Противопоказания для протезирования при пародонтите

Патологии пародонта имею распространенность до 80%. По чистоте поражения занимают второе место после кариеса. Пародонтоз встречает лишь в 10% случаев. Заболеванию больше подвержено взрослое население.

генерализованного пародонтита тяжелой степени

Протезирование при пародонтозе затрудненно из-за деструктивных изменений в костной ткани и общих заболеваний организма.

Что такое пародонтоз и пародонтит

У данных заболеваний есть существенные отличия. Пародонтоз характеризуется дистрофическими изменениями в твердых и мягких тканях челюсти. Воспаление отсутствует, но при 3 степени подвижности зубов оно возможно из-за травмы, как при пародонтите. Десны становятся бледными, оголяются корни зубов, уменьшаются или атрофируются десневые сосочки.

Пародонтоз

При пародонтите выявляется воспалительный процесс в десне, костные карманы, твердые отложения и кровоточивость. В отличие от пародонтоза боли постоянные, а при попадании пищевых раздражителей резко усиливаются. Подвижность зубов наблюдается уже при 1 степени тяжести пародонтита, что затрудняет протезирование.

Можно ли протезировать зубы при пародонтозе

Современная стоматология позволяет избавить человека от проблем ротовой полости. Протезировать при пародонтозе сложно, но при отсутствии острых патологий в пародонте, восстановление проводят любым способом. Но гарантию на ортопедические аппараты стоматологи уменьшают. Это связано с изменением положения оставшихся зубов, атрофии кости и десен.

Тяжелые изменения пародонта являются прямым противопоказанием к протезированию. Перед установкой ортопедических изделий стоматолог проводит санацию ротовой полости, направляет к другим врачам для выявления и устранения общих заболеваний.

Протезирование при пародонтозе связано с 2 главными критериями:

Подвижность зубов. Они должны хорошо удерживаться в лунке, получать питание от нервов и сосудов, а также не иметь кариозных полостей. Поэтому перед протезированием направляют все усилия на восстановление связочного аппарата зубов и пародонта в целом.
Атрофия тканей. Если зубы хорошо удерживаются в челюсти, то рассматривается вариант постановки имплантата. Оголение корней требует наращивания кости.

Внимание! Для уточнения состояния тканей пародонта при пародонтозе и пародонтите, требуется проведение ортопантомограммы. При наличии выявления атрофии проводят костную пластику.

Выбор протеза и способа протезирования

Пародонтоз, как и пародонтит сложное заболевание, со своими особенностями течения в каждом клиническом случае. Поэтому нельзя утверждать, какое протезирование лучше. Требуется точная диагностика и определение общего состояния организма. Если рассматривать эстетическую сторону протезирования, то лучше выбрать конструкции на имплантатах. Но риск отторжения при пародонтозе велик. При сохранении части здоровых зубов подойдет съемное протезирование с открытыми краями десны.

Реставрация пломбой или виниры

По сути, неважно как будет восстановлены зубы при пародонтозе. Для коронковой части главнее сохранение эмали. Современные пломбировочные материалы помогают в полном объеме воссоздать анатомическую форму зуба в любой области. Если кариозная полость находится в пришеечной части коронки, то осевшая десна даже будет способствовать реставрации. Мягкие ткани не закрывают обзор оперативного поля, и отсутствует риск травмирования во время препарирования.

Реставрация пломбой

Виниры не устанавливают при пародонтозе, если присутствует подвижность зубов. Также этот вид реставрации не подходит для жевательной части челюсти.

Мостовидный протез или коронки

В любом случае для удачного протезирования необходимы хорошие опоры. Мостовидные протезы при пародонтите и пародонтозе применяют редко, особенно в тяжелой форме заболевания. Конструкции будут оказывать чрезмерное давление на челюсть, усугубляя патологический процесс.

Мостовидный протез

Внимание! В случае формирования воспалительного очага в пародонте мостовидную конструкцию необходимо снимать. Если этого не сделать вовремя, то в итоге зубы станут подвижными еще сильнее. Само изделие деформируется и разрушиться.

Когда эмаль сильно повреждена кариесом, то рекомендовано восстановление искусственными коронками. Оптимальным вариантом являются циркониевые конструкции. Это поможет снизить накопление патогенных микробов и риска развития воспаления. Циркониевые коронки при пародонтозе и пародонтите в случае подвижности зубов способны выдержать чрезмерную нагрузку. В то время как фарфоровые или металлокерамические изделия разрушатся.

Шинирующий бюгельный протез

Достоинство устройства заключается в том, что возможно восстановление зубного ряда даже при потере 4 рядом стоящих единиц. Бюгельный протез как шина удерживает зубы и предупреждает дальнейшее их расшатывание. Изделие непосредственно устанавливается с терапевтической целью как при атрофии челюсти, так и при пародонтите.

Протезировать при пародонтозе

Протезы квадротти (quattro ti)

Главное преимущество изделия заключается в применении биосовместимого пластика для базиса. Протез выглядит эстетично, заменяя атрофированные ткани при пародонтозе. Его использование может быть временным, на период лечения болезней пародонта.

Протезы квадротти (quattro ti)

Другими достоинствами протезирования quattro ti является:

гипоаллергеность;
отсутствие травмирования уздечек языка и губ;
быстрое привыкание;
способны само балансироваться, что уменьшает риск развития пародонтита;
отсутствие дефекта речи;
обладают высокой прочностью;
устройства легкие и мягкие;
кламмеры не стирают эмаль;
отсутствуют изменения при эксплуатации.

Недостатком является высокая стоимость. Также quattro ti не выдерживают чрезмерной нагрузки, поэтому подходят для протезирования только верхней челюсти.

Полностью съемные протезы

Протезирование челюстей при пародонтозе съемными протезами проводится с учетом изготовления конструкции с минимальным воздействием на ткани. Такие протезы фиксируются с помощью окклюзионных накладок и кламмеров.

Лучшим вариантом остается бюгельная конструкция. Выполняет 2 функции одновременно: восстанавливает потерянный зубной ряд и скрепляет оставшиеся пораженные пародонтозом зубы многозвеньевыми кламмерами. Протезирование при пародонтозе при полном отсутствии зубов проводится также съемными устройствами. Их изготавливают с учетом изменений в пародонте.

Имплантация при пародонтозе

Процедура имеет высокую цену. В связи с этим методику реставрации проводят только после полного излечения пародонтоза и пародонтита. Если этого не сделать есть риск отторжения титанового стержня. При сильной атрофии предварительно проводят костную пластику.

В процессе лечения основного заболевания устанавливают временный протез. После полной интеграции имплантата его используют для протезирования или изготовления искусственной коронки.

Этапы протезирования при пародонтозе и пародонтите

В самом начале необходимы подготовительные мероприятия. После обследования стоматолог устанавливает точный диагноз. Если есть поражения челюсти пародонтитом или пародонтозом, проводят терапевтическое лечение. Пародонтит требует противовоспалительной терапии. При пародонтозе все усилия направляют на восстановления трофики тканей.

Терапевтическое лечение патологий пародонта

Терапия пародонтита и пародонтоза является одной из сложных процедур в стоматологии. Ортопедическое лечение пародонтита показано только после устранения острых явлений. Необходимо также приостановить деструктивные явления в пародонте.

При пародонтозе перед протезированием проводят:

сенситивную терапию в виде аппликаций фторсодержащими препаратами;
устранение кариозных явлений;
иммунокоррекцию препаратами Имудон или Лизобак;
витаминотерапия;
лечение препаратами улучшающими гемоцеркуляцию, аскорбиновая или никотиновая кислота;
коррекция окклюзии путем шлифования коронок;
физиотерапевтическое воздействие (электрофорез, ультрафонофорез, магнитотерапия);
все виды местного массажа.

трифторид

При пародонтите необходимы другие мероприятия:

снятие зубных отложений;
кюретаж пародонтальных карманов;
местное применение нестероидных противовоспалительных средств;
аппликации антисептическими растворами (Хлоргексидин, Мирамистин);
ферменты, при гнойном пародонтите;
частые полоскания отварами лекарственных трав.

После всех терапевтических мероприятий при пародонтозе или пародонтите, приступают к протезированию.

Изготовление протеза или планирование имплантации

Протезирование при пародонтозе и производство любой ортопедической конструкции имеет основные этапы. Вначале устанавливают параметры эстетических пожеланий пациента. Проходит определение внешнего вида и лицевых признаков, подбор цвета эмали и базиса.

Главные этапы заключаются в следующем:

обследование зубочелюстной системы;
снятие оттиска;
изготовление гипсовой модели;
получение слепка по индивидуальной ложке;
создание воскового базиса;
определение взаиморасположения челюстей;
закрепление рабочей модели в артикуляторе;
замена воска пластмассой;
окончательное изготовление протеза;
шлифовка, полировка, примерка в полости рта.

Внимание! Все протезы требуют коррекции не реже 1 раза в год.

Планирование имплантации при пародонтите или пародонтозе, также заключается в диагностике состояния ротовой полости. Количество устанавливаемых стержней зависит от объема потерянных зубов и наличия челюсти:

1 зуб, один имплантат;
2 имплантата восстанавливают 2–4 единицы;
3 стержня помогут заменить 3–5 зубов;
на верхней челюсти требуется до 8 имплантатов;
внизу потребуется 6 металлических стержней.

Таким образом, имплантация при пародонтозе зависит от клинического случая.

Установка временных протезов

Ортопедическое лечение пародонта путем применения имплантатов требует использование временного протезирования. При пародонтите и пародонтозе необходимо время для приживления титановых стержней.

Временное протезирование помогает избежать психического и функционального дискомфорта. Кроме этого, легкие конструкции позволяют более качественной интеграции имплантата и исключают риск развития пародонтита или периимплантита. Так же это сокращает период адаптации к искусственной конструкции.

Установка имплантов и протезов при пародонтозе

Размещение ортопедических изделий в полости рта проходит по классической схеме. К процедуре приступают после полного стихания клинических проявлений пародонтоза и пародонтита.

протезы при пародонтозе

Для установки имплантов важно состояние твердой ткани челюсти. После подсадки искусственной кости и регенерации операбельного поля приступают к формированию ложа и размещают сам стержень. Затем на него устанавливают коронку из подходящего материала.

С протезом все намного проще. При сохранении собственных зубов при пародонтозе и пародонтите, важна их хорошая фиксация. Если протезирование происходит при полном отсутствии зубов, то для съемных изделий учитывают состояние десен.

Возможные риски протезирования зубов при пародонтозе

Самой серьезной проблемой при установке имплантов при пародонтозе является развитие периимплантита и дальнейшее отторжение штифтов. Это происходит часто при плохой подготовке к протезированию.

Другой причиной является резкое прогрессирование болезни, не зависящее от профессионализма врача. Атрофия кости челюсти приводит к подвижности зубного ряда, выпадению искусственных и натуральных единиц.

Внимание! При ношении ортопедических изделий требуется применение ополаскивателей для укрепления тканей пародонта.

Ортопедические конструкции в виде протезов способны деформироваться и разрушаться из-за дальнейшего развития болезни. Также некачественное протезирование само приводит к обострению пародонтоза и пародонтита.

Уход за протезами и полостью рта

Согласно отзывам протезирование зубов при пародонтозе и пародонтите имплантатами обеспечит полноценно восстановление до 20 лет. Обычные протезы сохраняют свою функциональность до 15 лет. Главное соблюдать правила ухода:

проводить ежедневную гигиену полости рта;
применять дополнительные средства по уходу за зубами и протезами;
посещать стоматолога 2 раза в год;
не грызть чрезмерно твердые продукты.

При съемном протезировании конструкции обрабатывают в специальном растворе. Их снимают на ночь и оставляют для дезинфекции.

Пародонтоз и пародонтит сегодня не является абсолютным противопоказанием к протезированию. После обследования стоматологи подбирают метод восстановления зубного ряда. При тяжелых формах болезней пародонта возможно длительное лечение, к которому надо быть готовым с первого посещения врача.

Список литературы

Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
Логинова Н.К., Воложин А.И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
Грудянов А.И. — Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии, М., 2004.
В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
Н. Г. Аболмасов — Ортопедическая стоматология, 7—е изд., — М. : МедПресс—информ, 2009.
Carl E. Misch — Dental Implant Prosthetics — Mosby — 2004.

Источник

Стоматологии, в которых можно провести протезирование

Протезирование зубов при пародонтите – это единственный способ восстановить утраченные зубы после серьезного заболевания.

Пародонтит

На вопрос, можно ли ставить протезы в острой фазе воспаления, ответ однозначный – нет, нельзя! Прежде чем заниматься этим, требуется длительное и не всегда простое лечение пародонтита, чтобы избежать последствий.

Содержание:

Подготовка к процедуре
Какие протезы лучше для протезирования при пародонтите?
Возможно ли протезирование при полном отсутствии зубов?
Чем отличается протезирование при пародонтозе?
ФОТО протезирования при пародонтите ДО и ПОСЛЕ
Цены
Отзывы

Подготовка к процедуре

Поскольку пародонтит является самым серьезным противопоказанием к любому виду протезирования, начать подготовку необходимо с терапевтического этапа.

Цель – остановить ее острую фазу и ликвидировать симптомы. Полностью избавиться от болезни не получится, так как она относится к хроническим недугам.

Помимо консервативных методов используется и хирургическое вмешательство.

Примерный список процедур, которые ждут пациента:

профессиональная чистка и удаление зубного камня;
физиотерапия (электрофорез, ультразвук и др.);
лечение кариеса, пульпита и периодонтита;
прием витаминов и антиоксидантов;
удаление отмерших участков десны.

Если у пациента пародонтит 3 степени, то есть сильное расшатывание зубов и высокий риск их выпадения, подвижные зубы удаляются, а если их можно спасти – на них накладывается шина. Это необходимо для равномерного распределения жевательной нагрузки перед тем, как будет изготовлен и поставлен протез, а также для того, чтобы исключить атрофию костной ткани.

Шинирование зубов

Прежде чем приступить непосредственно к протезированию, назначается контрольный прием, на котором стоматолог-ортопед убедится в том, что:

отсутствует кровоточивость и воспаление десен;
нет зубного камня и малейшего налета;
не началось искривление прикуса;
купированы пародонтальные карманы.

Окончательное решение, какой тип протеза подходит в конкретном случае принимает только стоматолог. Оно зависит от анатомических особенностей челюсти, состояния костных тканей и возможности или невозможности использовать опорные зубы.

Не откладывайте лечение на потом и не запускайте болезнь. Вы можете выбрать наиболее подходящую вам клинику с хорошими отзывами и доступными ценами

Какие протезы лучше для протезирования при пародонтите?

Заболевания пародонта ограничивают использование целого ряда ортопедических конструкций, чтобы эффективно восстановить зубной ряд, используются протезы из металла, керамики и металлоакрила. Также на окончательный результат повлияет и тип крепления коронки – съемный или несъемный.

Коронки из циркония

Не самый дешевый, но эффективный способ восстановить один или несколько утраченных зубов. В отличие от пластмассы, циркониевые коронки не раздражают мягкие ткани, они прочные и долговечные.

Циркониевые коронки

Среди других плюсов:

малый вес;
не нужно сильно обтачивать опорный зуб;
быстрое привыкание;
не так портятся от красящей пищи и напитков.

Минусов у циркония два – высокая цена и неестественный вид из-за низкой прозрачности, что важно при установке в зону улыбки.

Металлокерамические коронки

Хороший вариант пациентов с ранней стадией пародонтита, у которых нет необходимости в шинировании, а на опорных зубах нет больших кариозных полостей и трещин на эмали.

Металлокерамика

Высокая эффективность металлокерамических коронок гарантируется благодаря ряду преимуществ:

максимально естественный облик и размер;
возможность комбинировать с другими протезными аппаратами;
срок службы до 15 лет.

Минусом будет необходимость сильно обточить опорный зуб, но иногда это единственных выход, чтобы не прибегать к имплантации.

Мостовидные протезы

Относительно недорогой классический метод.

Мостовидные протезы

Плюсы мостовидных протезов:

возможность восстановить от 3 и более зубов;
минимальное обтачивание живых тканей;
отсутствие раздражения слизистых тканей.

При этом нужно помнить, что именно мост считается наиболее рискованным вариантом, потому что нагрузка на оставшиеся зубы увеличивается в несколько раз, что приводит к изнашиванию эмали, появлению трещин и риску повторного протезирования через 6-7 лет.

Бюгельные протезы

Один из самых дорогих вариантов при частичной потере зубов. Бюгельный протез практически не вызывает аллергию, с ним можно спать, не снимая, а по долговечности он сравним только с имплантатами.

Бюгельные протезы

Другие преимущества:

быстрое привыкание без нарушения дикции;
возможность установки всего с шестью опорными зубами;
нет рвотного рефлекса из-за контакта с небом;
надежная фиксация оставшихся зубов.

Помимо высокой стоимости, нужно понимать, что бюгельный протез, независимо от типа крепления, может быть заметен при разговоре. Если это имеет принципиальное значение, то единственный выход протезирования зубов при пародонтите – это установка имплантатов.

Имплантация

При любых болезнях пародонта возможна только базальная имплантация, но она имеет ряд оговариваемых с врачом нюансов. Во-первых, даже после купирования симптомов все пораженные зубы нужно удалить, даже если у них низкая подвижность. Во-вторых, в запущенных случаях требуется пластика мягких тканей, что ведет к удорожанию процедуры.

Базальная имплантация

Также есть ряд противопоказаний и требований:

любые хронические заболевания полости рта исключены – они способствуют расшатыванию установленного штифта;
пациенту нужно полностью отказаться от курения – табачный дым приводит к рецидиву воспаления;
после установки требуется частое наблюдение у стоматолога – минимум раз в два-три месяца.

На сегодняшний день имплантация является едва ли не единственным способом восстановить зубы на длительный срок – от 10 и более лет, если при пародонтите сильно атрофировалась не только десна, но и костная ткань. Кроме высокой стоимости, стоит учитывать, к минусам относится и долгая подготовка – между первым приемом у стоматолога и установкой самих протезов проходит от 3 до 7 месяцев.

Возможно ли протезирование при полном отсутствии зубов?

Когда в результате пародонтита у пациента полностью отсутствуют зубы, протезирование возможно с помощью полностью съемных конструкций, в народе – «вставных челюстей». Изготавливают их из акрила или нейлона, наиболее востребованных материалов.

Акриловый протез недорогой, долговечный и относительно прочный. Его легко отремонтировать при поломке, но при этом он неестественно выглядит, может вызвать аллергию и накапливает бактерии, приводящие к неприятному запаху и потере белизны.

Акриловый протез

Аналог из нейлона существенно дороже, но при этом он практически неотличим от натуральных зубов, не вызывает аллергических реакций и не впитывает неприятные запахи. Недостаток помимо цены один – недолговечность. Даже при бережном использовании, регулярной чистке и уходе нейлонового протеза хватает максимум на 5-6 лет.

Нейлоновый протез

Помимо съемных аппаратов при пародонтите возможны такие виды протезирования на имплантатах, как:

имплантация с немедленной нагрузкой;
метод «все-на-4» («all-on-4»);
установка балочной конструкции на нескольких опорных штифтах.

Итоговый выбор протеза зависит от состояния челюсти. Для этого проводится длительная и дорогостоящая диагностика, включая компьютерную томографию.

Чем отличается протезирование при пародонтозе?

Главное отличие протезирования при пародонтите и пародонтозе в том, что при втором заболевании лечение длится гораздо дольше, вплоть до нескольких лет постоянных приемов у стоматолога, терапевтических и хирургических процедур. Пародонтоз разрушает костную ткань, из-за чего нередко требуется ее наращивание или пластика, поэтому протезирование при пародонтите выполняйте только у опытных специалистов.

Общих черт гораздо больше, например, в списке протезов, которые категорически нельзя использовать:

цельнолитые металлические мосты – они приведут к быстрому выпадению опорных зубов;
металлоакриловые протезы – из-за риска раздражения мягких тканей;
полностью керамические коронки – они слишком тяжелые для ослабленных десен.

ФОТО протезирования при пародонтите ДО и ПОСЛЕ

До установки протезов

После протезирования

До и после лечения

Цены

Итоговая цена на протезирование при пародонтите зависит не только от стоимости изготовления аппарата, но еще и от длительности предварительного лечения. Курс терапии сугубо индивидуален, и на затраты влияет, как престиж клиники, так и используемые препараты.

В целом, на 2018 год стоматологии Москвы и Санкт-Петербурга предлагают следующие расценки на протезирование:

Установка протезов «под ключ» на имплантатах на обе челюсти – от 250000 рублей;
Бюгельный протез – от 56000 рублей;
Съемный акриловый протез – от 12000 рублей;
Съемный нейлоновый протез – от 35000 рублей;
Мостовидный протез – от 10000 рублей;
Металлокерамическая коронка – от 7000 рублей за 1 зуб.

Отзывы

На форумах протезирование при пародонтите обсуждается не так активно, ввиду специфики заболевания. Однако если собрать популярные отзывы от пациентов стоматологических клиник воедино, то можно сделать следующие выводы:

Среднее время активного лечения и подготовки десен к установке протезов занимает около года. За это время главная задача – не допустить ухудшения и сохранить как можно больше живых зубов, уменьшая их расшатанность.

Удаление шатающихся зубов – крайняя мера, к которой прибегают далеко не все стоматологи. Гораздо гуманнее наложить шину – современные технологии позволяют поставить ее на несколько лет, при этом армированные элементы практически незаметны.

Для бюгельных протезов лучше соглашаться на кламмеры. Крючки, хоть и будут заметны при улыбке, обеспечивают более надежное крепление. К тому же выбор микрозамков повлечет за собой дополнительные траты – препарирование опорных зубов и установку коронок.

При подозрении на пародонтоз лучше не экономить и заказывать съемные протезы из нейлона. Они не так травмируют десны и сокращают риск развития атрофии челюстной ткани. Нагрузка на них регулируется деликатнее, что уменьшает проблемы при длительном ношении.

Любой протез, установленный при пародонтите, требует повышенного внимания и усиленной гигиены. По возможности, зубы лучше чистить не 2, а 3 раза в день, активно пользуясь зубными нитями, ополаскивателями и ирригатором.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Протезирование зубов”

Источник