Противопоказания для проведения экг с нагрузкой
Показания и противопоказания для ЭКГ с физической нагрузкой
• На ЭКГ, снятой в покое, у 50% больных с диагностированной ИБС изменения отсутствуют.
• Основным показанием к проведению ЭКГ-пробы с физической нагрузкой является необходимость подтвердить или исключить ИБС.
• В Германии стандартная методика проведения ЭКГ-пробы с физической нагрузкой проводится при помощи велоэргометра.
• Нагрузку прекращают при достижении субмаксимальной ЧСС (200 – возраст).
• Наиболее важным признаком является горизонтальная и нисходящая депрессия сегмента ST в отведениях V5 и V6. Депрессия сегмента ST на 1 мм подозрительна на ИБС, депрессия более чем на 2 мм – достоверный признак ИБС.
Ишемия миокарда как следствие коронарной недостаточности, как известно, играет важную роль в развитии инфаркта миокарда (ИМ). При легкой коронарной недостаточности у больного ИБС кровоток в состоянии покоя бывает достаточным для снабжения миокарда кислородом, поэтому на ЭКГ в покое характерные признаки ишемии миокарда отсутствуют.
По данным литературы, при доказанной ИБС изменения на ЭКГ в состоянии покоя могут отсутствовать примерно у половины больных.
ЭКГ-проба с физической нагрузкой служит как раз для того, чтобы выявлять ИБС с латентным течением, провоцируя недостаточность коронарного кровотока. На фоне выполнения нагрузки возникает несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, т.е. ишемия миокарда, прежде всего, ЛЖ.
На ЭКГ это проявляется депрессией сегмента ST и отрицательным зубцом Т в отведениях V5 и V6 (например, при ишемии внутренних слоев миокарда появляется депрессия сегмента ST, при ишемии наружных слоев миокарда – отрицательный зубец Т).
Показания и противопоказания для ЭКГ с физической нагрузкой
Проведение пробы под внимательным контролем врача со строгим соблюдением показаний и противопоказаний, как правило, безопасно. Ниже перечислены общеизвестные показания к ЭКГ-пробе с физической нагрузкой, которым следуют на практике.
Показания для ЭКГ с физической нагрузкой:
• Необходимость подтвердить или исключить ИБС
• Контроль динамики ИБС
• Контроль течения ИМ, а также за состоянием больного после выполненного ЧKB на коронарных артериях или коронарного шунтирования
• Нарушения ритма сердца, связанные с физической нагрузкой
• Контроль эффективности антиаритмической терапии
• Выявление латентной формы АГ
• Оценка толерантности к физической нагрузке больных с пороками сердца и контроль состояния больных после операции
• Оценка толерантности к физической нагрузке у людей со здоровым сердцем
Противопоказания для ЭКГ с физической нагрузкой:
• Тяжелая стенокардия
• ОКС
• Острый ИМ в первые 5 дней
• Аневризма сердца
• Декомпенсированная сердечная недостаточность
• Тяжелая АГ (АД в покое более 200/110 мм рт.ст.)
• Тяжелый аортальный стеноз
• Тяжелые желудочковые нарушения ритма
• Эндокардит или миокардит
• Тромбофлебит
• Острая ТЭЛА
Следует подчеркнуть, что при проведении ЭКГ-пробы с физической нагрузкой у больного с выраженной гипертрофией ЛЖ, прежде всего, связанной с аортальным стенозом, необходима особая осторожность, так как внезапное выполнение непривычной физической нагрузки может вызвать острую сердечную недостаточность, т.е. отек легких или фибрилляцию желудочков.
Осложнения ЭКГ с физической нагрузкой
Из-за возможности развития осложнений (хотя они и наблюдаются редко) при проведении пробы под рукой следует иметь дефибриллятор и медикаменты, необходимые для оказания экстренной медицинской помощи, в частности норадреналин, орципреналина сульфат (Алупент), атропин, лидокаин, нитроглицерин и фуросемид (Лазикс).
По данным литературы, частота развития ИМ при выполнении дозированной физической нагрузки составляет 2,4 случая, фибрилляции желудочков – 2,5 случая, а внезапной смерти – 1 случай на 10 000 проб. По данным большого исследования, в котором насчитывалось 50 000 пациентов, осложнения были отмечены у 6, в том числе у 1 – ИМ в день проведения нагрузочной пробы.
– Также рекомендуем “Методика проведения ЭКГ с физической нагрузкой”
Оглавление темы “ЭКГ (электрокардиограммы)”:
- Признаки нестабильной стенокардии напряжения на ЭКГ
- Признаки инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ
- Признаки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST на ЭКГ
- Признаки инфаркта миокарда передней стенки на ЭКГ
- Признаки инфаркта миокарда задней и нижней стенки на ЭКГ
- Показания и противопоказания для ЭКГ с физической нагрузкой
- Методика проведения ЭКГ с физической нагрузкой
- Расшифровка ЭКГ после пробы с физической нагрузкой – велоэргометрии
- Изменение артериального давления (АД) при физической нагрузке
- Показания для холтеровского мониторинга электрокардиограммы (ЭКГ)
Источник
Для диагностики патологии сердечно-сосудистой системы чрезвычайной важностью и информативностью обладают пробы с дозированной физической нагрузкой. Обычно при их проведении применяется либо велоэргометр, либо бегущая дорожка (тредмил).
ПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Наибольшую ценность диагностические пробы с дозированной физической нагрузкой имеют при обследовании пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или подозрением на ИБС. Именно диагностика ИБС является основным показанием к проведению подобных тестов. Нагрузочные пробы также проводятся для определения функционального класса стенокардии, что позволяет оценить эффективность проведенного медикаментозного и хирургического лечения ИБС. Тесты с дозированной нагрузкой позволяют сделать прогноз развития заболевания, подобрать нужный уровень нагрузки для физической реабилитации пациентов, оценить реакцию организма и сердечно-сосудистой системы, в частности на определенный уровень нагрузки.
Реакции на физическую нагрузку бывают физиологическими и патологическими. Патологическая реакция появляется при ишемической болезни сердца и выражается в соответствующих изменениях на электрокардиограмме. Патологическая реакция может выражаться в недостаточном повышении либо снижении артериального давления во время нагрузки, указывая на нарушение сократительной функции левого желудочка сердца. При артериальной гипертензии может наблюдаться, напротив, чрезмерное повышение артериального давления.
КАК ПРОВОДИТСЯ ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Перед проведением диагностической пробы производится электрокардиография в стандартных 12-ти отведениях, за которой происходит нагрузка, постепенно или прерывисто повышающаяся. В течение всего периода нагрузки не прекращается регистрация электрокардиограммы, при этом артериальное давление измеряется по завершении каждого следующего уровня нагрузки. Каждая ступень нагрузки длится от 1 до 5 минут, а общее время исследования составляет не более 15 минут.
Уровень нагрузки измеряется в единицах мощности, в ваттах, начальный ее уровень во время проведения диагностической пробы – 25-50 ватт. Пороговая нагрузка для нетренированных мужчин в возрасте от 40 до 50 лет составляет, в среднем, 2 ватта на килограмм массы тела, для нетренированных женщин того же возраста – порядка 1,5 ватт на килограмм массы.
По завершении проведения пробы регистрация электрокардиограммы продолжается не менее 3-5 минут, пока не наступит полная нормализация всех показателей.
Непосредственно само исследование должен проводить врач, владеющий методикой сердечной реанимации. Кабинет для проведения нагрузочных проб должен быть соответствующе оснащен, в том числе дефибриллятором и другими средствами неотложной помощи при кардиогенных осложнениях.
ПОДГОТОВКА К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Перед проведением диагностического нагрузочного теста пациент должен прекратить прием нитратов не менее чем за 24 часа, и бета-блокаторов не менее чем за 48 часов до начала обследования. В то же время, антиангинальные препараты могут не подлежать отмене в случае, если необходимо оценить их влияние на переносимость физических нагрузок у пациента с установленной стенокардией. Положительная проба с нагрузкой (то есть проба, которая выявила признаки ишемии на ЭКГ) является показанием к исследованию коронарных артерий с введением контрастного вещества (МСКТ–коронарография или инвазивная коронарография).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭКГ С НАГРУЗКОЙ
Проведение диагностических нагрузочных проб противопоказано при нестабильной стенокардии или остром инфаркте миокарда, различных видах аритмий, при высоких степенях синоаурикулярной и предсердно-желудочковой блокад, декомпенсированной сердечной недостаточности, острых миокардитах и перикардитах, неконтролируемой артериальной гипертензии, аневризме аорты либо аортальном стенозе. В список заболеваний, при которых противопоказано проведение нагрузочных проб, также входят системные заболевания в период обострения, острый тромбофлебит и острые нарушения мозгового кровообращения.
Источник
В «СМ-Клиника» проводятся ЭКГ пробы с физической нагрузкой. С их помощью можно выявить большое количество даже скрытых патологий. Нагрузочные тесты могут выполняться как в рамках традиционной диспансеризации, так и при обследовании пациентов, которые уже страдают от различных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
ЭКГ с нагрузкой или стресс-тест: когда проводится и почему актуальна?
Стандартная электрокардиография (ЭКГ) применяется достаточно давно и является информативным методом диагностики различных сердечных патологий, но существуют заболевания, которые протекают скрыто, без выраженных симптомов. Поэтому и начали проводить ЭКГ пробы с физической нагрузкой.
Основными показаниями к такой диагностике являются:
- боли в области сердца;
- небольшие изменения на ЭКГ, которые не позволяют поставить точный диагноз;
- изменения в липидном балансе без явных признаков ишемической болезни сердца;
- повышенные риски инфаркта миокрада и иных патологий.
Признаки целого ряда патологий могут быть выявлены именно в ходе стрессового ЭКГ, когда сердце работает с нагрузкой.
Особенности и варианты проведения ЭКГ
ЭКГ с нагрузкой может проводиться различными способами.
Функциональные пробы
Такое ЭКГ актуально при диспансеризации людей целого ряда профессий: летчиков, военных и др. Функциональные пробы определяют выносливость сердца, а также скрытые патологии. Они могут выполняться во время приседаний, в положениях лежа и стоя.
Велоэргометрия
Нагрузка при таком ЭКГ обеспечивается благодаря аппарату, визуально напоминающему велотренажер. Во время занятий на нем на кардиограмме фиксируются все изменения, которые без нагрузки остаются незамеченными. Велоэргометрия позволяет зафиксировать сбои ритма, ишемическую болезнь и иные нарушения.
Тредмил-тест
При снятии ЭКГ также используется тренажер, но уже беговая дорожка с изменяемым углом наклона, имитирующим подъем в гору. В отличие от велотренажера аппарат не имеет ограничений по весу испытуемого.
Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг ЭКГ)
Такая диагностика считается нагрузочной условно. Пациент в течение суток носит на себе электроды, которые фиксируют все изменения. Одновременно с этим сам больной записывает в специальный дневник все свои действия (отдых, прием пищи, подъем по лестнице и др.). Затем врач расшифровывает результаты пробы и сравнивает их с дневником пациента. Это также позволяет поставить точный диагноз.
Все пробы с физическими нагрузками имеют ряд противопоказаний, к которым относят:
- Инфекционные заболевания сердца.
- Периоды обострений различных патологий.
- Сложные нарушения.
- Сердечную недостаточность 2-4 стадии.
- Блокаду проводимости и аритмию.
- Повышенное артериальное давление.
- Психические заболевания.
- Серьезные тромбозы и др.
Обо всех противопоказаниях расскажет врач. Он же определит, какое именно электрокардиографическое исследование следует пройти его пациенту. Вы в обязательном порядке получите целый ряд рекомендаций.
Они будут касаться:
- Правильной подготовки к диагностике.
- Проведения обследования.
- Фиксации активности в дневник (если это требуется) и др.
Как правило, нагрузочные пробы позволяют поставить диагноз даже при наличии скрытых патологий. Если это будет невозможно, врач назначит и другие исследования. В любом случае вы можете рассчитывать на квалифицированную медицинскую помощь.
Преимущества выполнения ЭКГ сердца с нагрузкой в «СМ-Клиника»
- Опытные врачи. Наши кардиологи не только проводят электрокардиографию с нагрузкой, но и занимаются расшифровкой результатов. Наличие специальных навыков и знаний позволяет им избегать любых ошибок. Вы можете рассчитывать на точную постановку диагноза.
- Современное оборудование. Обследование проводится на профессиональных аппаратах экспертного класса. Они обеспечивают высококачественную диагностику и отличаются максимально комфортными условиями проведения любых тестов с нагрузками, не доставляют никаких неудобств.
- Доступность обследований. Мы придерживаемся лояльной ценовой политики, благодаря чему воспользоваться услугой могут как наши постоянные, так и новые пациенты. Электрокардиограмма с проведением нагрузочных проб доступна для всех.
- Возможности для прохождения комплексного лечения сразу же после окончания диагностики. Вы можете записаться к нашим кардиологам сразу же после обследования и воспользоваться их помощью при терапии различных выявленных патологий. При необходимости будет проведена профилактика осложнений, а также возникновения вторичных заболеваний.
Если у вас возникли вопросы по прохождению обследований, их цене, особенностям подготовки, можно задать их операторам контакт-центра. Они расскажут обо всех тонкостях диагностики в «СМ-Клиника», озвучат ее стоимость и запишут на удобное время.
Цены
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| Консультация кардиолога (первичная) | 1 950 руб. |
| Консультация кардиолога (повторная) | 1 700 руб. |
| Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочными пробами, дополнительными отведениями | 2 250 руб. |
| Велоэргометрия | 3 260 руб. |
| Тредмил-тест | 5 000 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (24 часа) | 3 050 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) – постановка аппарата | 500 руб. |
| Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ- ST (24 часа) – снятие аппарата и расшифровка исследования | 4 200 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на функциональную диагностику
Источник
Современный человек ежедневно подвергается стрессам и физическим нагрузкам, которые негативно сказываются на работе сердечной мышцы. На сегодняшний день патологические процессы в сосудистой и сердечной системах – это наиболее острая медико-социальная проблема здравоохранения Российской Федерации, для решения которой государством выделяются значительные средства.
Любой человек, почувствовав недомогание и боли в сердце, может обратиться в медицинское учреждение и пройти безболезненную диагностическую процедуру – электрокардиографию. Квалифицированный специалист проведет анализ ЭКГ и назначит соответствующий курс медикаментозной терапии.
Ранняя диагностика опасных сердечно-сосудистых патологий обеспечат выбор оптимальной тактики лечебно-профилактических мероприятий, которые позволят человеку и дальше вести привычный образ жизни. В этой статье мы хотим рассказать нашим читателям о том, что такое ЭКГ сердца, показаниях и противопоказаниях к ее назначению, подготовке к диагностике, методиках проведения электрокардиограммы и особенностях расшифровки ее результатов.
Основные задачи обследования
Процедура ЭКГ является способом определения электрической активности сердечной мышцы. Ее биологические потенциалы регистрируют специальные электроды. Итоговые данные отображаются в графическом виде на мониторе аппарата либо распечатываются на бумаге. Электрокардиография позволяет определить:
- Проводимость сердечной мышцы и частоту ее сокращений.
- Размеры предсердий (отделов, в которые из вен поступает кровь) и желудочков (отелов, получающих кровь из предсердий и перекачивающих ее в артерии).
- Наличие нарушений проведения электрического импульса – блокады.
- Уровень кровоснабжения миокарда.
Для проведения исследования ЭКГ специальная подготовка не требуется. С его помощью можно выявить не только нарушение функциональной деятельности сердца, но и патологические процессы в сосудах, легочной ткани и эндокринных железах.
Электрокардиограмма считается основным способом, который может диагностировать такие опасные заболевания, как – врожденные и приобретенные пороки сердца, аритмию, сердечную недостаточность, инфаркт миокарда
Методики проведения электрокардиографического исследования
Для того, чтобы поставить точный диагноз, практикующие кардиологи используют комплексное обследование сердца, включающее несколько способов.
Классическая ЭКГ
Наиболее распространенный метод изучения направления электрических импульсов и их силы. Длится эта простая процедура не больше 5 минут, за это время ЭКГ может показать:
- нарушение сердечной проводимости;
- наличие воспалительного процесса в серозной оболочке – перикардита;
- состояние камер сердца и гипертрофию их стенок.
Недостатком этой методики является то, что выполняют ее в состоянии покоя пациента. Зафиксировать те патологические изменения, которые проявляются при физической и психоэмоциональной нагрузках, невозможно. В этом случае при диагностировании заболевания врач принимает во внимание основные клинические признаки и результаты других исследований.
Суточный мониторинг ЭКГ
Длительная регистрация показателей позволяет обнаружить нарушение функциональной деятельности сердца пациента во время сна, стресса, ходьбы, физической нагрузки, бега. Холтер-ЭКГ помогает опытному специалисту в изучении причин нерегулярного сердечного ритма и выявлении ранних стадий ишемии – недостаточного поступления крови к миокарду.
Стрессовый тест
Мониторирование работы сердечной мышцы при физическом напряжении (занятиях на беговой дорожке или велотренажере). Этот способ используют при наличии у пациента периодических нарушений сердечной деятельности, которые в состоянии покоя не показывает ЭКГ. Тест с нагрузкой предоставляет врачу возможность:
- найти причины ухудшения состояния пациента при физическом напряжении;
- обнаружить источник резких перепадов артериального давления и нарушений синусового ритма – важнейшего показателя нормального функционирования сердца;
- контролировать состояние пациента после сердечных приступов или хирургического вмешательства.
Данные, которые показывает кардиограмма сердца, позволяют подобрать наиболее подходящие лекарственные препараты и наблюдать за результатами терапии.
Показания к ЭКГ
Практикующие специалисты назначают проведение этой диагностической процедуры при наличии у пациента жалоб на:
- повышение параметров АД (артериального давления);
- затруднение дыхания;
- одышку даже в состоянии покоя;
- дискомфорт в грудной клетке в проекции сердца;
- частые потери сознания;
- беспричинное нарушение сердечного ритма.
Также процедура проводится при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, протекающих с поражением сердечно-сосудистой системы, восстановлении организма после очагового поражения головного мозга в результате нарушения его кровоснабжения – инсульта. Регистрация ЭКГ может быть выполнена в плановом или экстренном порядке.
В целях профилактики функциональную диагностику назначают для оценивания профессиональной пригодности (спортсменам, морякам, водителям, пилотам и пр.), лицам, перешагнувшим 40-летний рубеж, а также пациентам с артериальной гипертензией, ожирением, гиперхолестеринемией, ревматизмом, хроническими инфекционными заболеваниями. Плановую кардиограмму осуществляют для оценивания сердечной деятельности перед любой операцией, при беременности, после сложных медицинских манипуляций.
Срочное выполнение процедуры требуется при:
- болезненных ощущениях в сердце и за грудиной;
- резкой одышке;
- длительной боли в верхнем отделе живота и позвоночника;
- стойком повышении кровяного давления;
- травме грудной клетки;
- обмороке;
- появлении слабости неустановленной этиологии;
- аритмии;
- сильной боли в нижней челюсти и шее.
ЭКГ с нагрузкой не проводят пациентам, страдающим частыми обмороками и сильной аритмией
Противопоказания
Обычная кардиография не причиняет вред человеческому организму – оборудование фиксирует только сердечные импульсы и не оказывает влияние на остальные ткани и органы. Именно поэтому диагностическое исследование можно делать часто и взрослому человеку, и ребенку, и беременной женщине. А вот проведение стресс-ЭКГ не рекомендуется назначать при:
- гипертонической болезни III степени;
- тяжелых нарушениях коронарного кровообращения;
- обострении тромбофлебита;
- острой стадии инфаркта миокарда;
- утолщении сердечных стенок;
- сахарном диабете;
- тяжелых инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Как подготовиться к процедуре?
Выполнение пациентом сложных подготовительных мероприятий не требуется. Для получения точных результатов исследования следует хорошо выспаться, ограничить курение, снизить физическую активность, избегать стрессовых ситуаций и пищевых нагрузок, исключить употребление спиртных напитков.
Выполнение ЭКГ
Регистрацию сердечных сокращений проводит квалифицированная медицинская сестра в кабинете функциональной диагностики. Процедура состоит из нескольких этапов:
- Пациент оголяет голени, предплечья, грудную клетку, запястья и ложится на кушетку, вытянув руки вдоль туловища и выпрямив в коленях ноги.
- Кожные покровы зон наложения электродов кардиографа обрабатываются специальным гелем.
- Закрепляются манжеты и присоски с проводками: красный – на правой руке, желтый – на левой руке, зеленый – на левой ноге, черный – на правой ноге, 6 электродов – на грудной клетке.
- Включается аппарат, принцип работы которого основан на считывании ритмичности сокращений сердечной мышцы и фиксации любых нарушений ее работы в виде графического изображения.
В случае необходимости дополнительного снятия ЭКГ медработник может попросить пациента на 10-15 секунд задержать дыхание. На полученной записи кардиограммы указывают данные пациента (Ф.И.О. и возраст), ее описание проводит опытный специалист-кардиолог.
Расшифровка итоговых данных
Результаты ЭКГ считаются основой диагностики сердечно-сосудистых патологий. При их интерпретации во внимание принимаются такие показатели, как систолический (ударный) объем крови, который нагнетается в желудочках и выбрасывается в магистральные сосуды, минутный объем кровообращения, частота сокращений сердечной мышцы за 1 минуту.
Алгоритм последовательности оценивания функциональной деятельности сердца и состоит из:
- Изучения ритма сокращений – оценивание длительности интервалов и выявление нарушения проведения электрических импульсов (блокады).
- Анализ сегментов ST и обнаружение патологических зубцов Q.
- Исследование зубцов Р, отражающих сокращение предсердий.
- Изучение стенок желудочков с целью выявления их уплотнения.
- Определение электрической оси сердца.
- Исследование зубцов Т, отражающих ре-поляризацию (восстановление) мышечной ткани после сокращений.
Анализ ЭКГ состоит из основных показателей, схематически изображенных на графической ленте: возвышения или углубления с острыми концами над прямой линией –зубцы; отрезки, которые соединяют зубцы – сегменты; расстояние от зубца до сегмента – интервал
Проведя анализ характеристик кардиограммы, лечащий врач имеет представление о клинической картине сердечной деятельности, к примеру изменение ширины интервалов и формы всех выпуклых и вогнутых зубцов наблюдается при замедлении проведения сердечного импульса, зеркально-перевернутая кривая зубца Т и уменьшение сегмента ST указывает на повреждение клеток мышечного слоя сердца.
При интерпретации ЭКГ оцениваются сокращения мышцы сердца при изучении амплитуды и направления их электрических полей в 3-х стандартных отведениях, 3-х усиленных (однополюсных), 6-ти отведениях от области грудной клетки – I, II, III, avR, avL и avF. По результатам данных элементов дают оценку электрической оси сердца, судят о расположении сердца и наличии нарушений прохождения электрических импульсов по сердечной мышце (блокад).
Нормальная кардиограмма взрослого человека
Правильно «прочитать» графическое изображение самому пациенту, не имея соответствующих знаний, не удается. Однако можно иметь общие сведения об основных параметрах исследования:
| Показатель | Норма | Описание |
| Желудочковый комплекс QRS | 0,06 – 0,1 секунд | Отражает деполяризацию желудочков |
| Зубец Р | 0,07″ – 0,12″ | Показывает возбуждение предсердий |
| Зубец Q | 0,04″ | Отображает завершение процессов, которые осуществляются в желудочках |
| Зубец Т | 0,12″ – 0,28″ | Характеризует процессы восстановления желудочков после их сокращения |
| Интервал PQ | 0,12″ – 0,2″ | Показывает время прохождения импульсов по предсердиям до среднего слоя стенок желудочков |
| ЧСС (частота сердечных сокращений) | 60 – 90 уд/мин | Отображает ритмичность сокращений сердечной мышцы |
Нормальная ЭКГ ребенка
Расположение и длительность сегментов соответствуют общепринятым нормам. Некоторые показатели исследования зависят от возраста:
- электрическая ось имеет угол от 45° до 70°, у новорожденного младенца она отклонена влево, до 14-ти лет – расположена вертикально;
- сердечный ритм – синусовый, у новорожденного до 135 уд/мин, у подростка – 75-85.
Патологические нарушения деятельности сердца
Если итоговые данные исследования содержат измененные параметры – это повод для более детального обследования пациента. Различают несколько видов отклонений результатов ЭКГ:
- пограничная – некоторые показатели незначительно не соответствуют норме;
- низкоамплитудная (снижение амплитуды зубцов во всех отведениях) – характеризует дистрофию миокарда;
- патологическая – нарушение сердечной деятельности требуют немедленного оказания врачебной помощи.
Однако не все измененные результаты стоит воспринимать как свидетельство серьезных проблем с функционированием сердечной мышцы. К примеру – сокращение горизонтального расстояния зубцов и сегментов, а также нарушение ритма могут фиксироваться после физического и психоэмоционального напряжения. В таких случаях диагностическую процедуру стоит повторить.
На фото пример кардиограммы с отклонениями – желудочковой экстрасистолой
«Читать» ЭКГ и делать соответствующие выводы может только квалифицированный специалист! Неопытному пациенту не стоит самостоятельно диагностировать недуг и принимать медикаментозные препараты. В таблице мы укажем примерную расшифровку патологической электрокардиографии:
| Отклонения | Заболевание, патология | Интерпретация |
| Нарушение сердечного ритма | Брадикардия | Пульс менее 60 уд/мин, сегменты PQ> 0,12″, зубец Р в N (норме) |
| Тахикардия | ЧСС до 180 уд/мин, зубец Р направлен вверх, QRS> 0,12″ | |
| Изменение положения ЭОС (электрической оси сердца) | Блокада ножек пучка Гиса | Зубец S сильно завышен относительно R, ось отклонена вправо на >90° |
| Гипертрофия левого желудочка – наблюдается при отеке легкого и инфаркте | Зубцы R и S очень высокие, ось отклонена влево от 40° до 90° | |
| Нарушения сердечной проводимости | АВ I степени (атриовентрикулярная блокада) | Продолжительность интервала РQ >0,2″, зубец Т меняется с желудочковым комплексом |
| АВ II степени | РQ постоянно увеличен и полностью замещает ORS | |
| Полная АВ блокада | Изменение систолы предсердий, одинаковые размеры зубцов Р и R | |
| Другие патологические изменения | Пролапс (выпадение) митрального клапана | Зубец Т имеет направлен книзу, наблюдается удлинение сегмента QT и угнетение ST |
| Недостаточная функция щитовидной железы – гипотиреоз | Брадикардия, зубец Т плоский, сегмент PQ удлинен, QRS – низкий | |
| Ишемия | Угол Т острый и высокий | |
| Инфаркт | Сегмент ST и зубец Т куполовидной формы, высота R увеличена, Q – неглубокий |
Сколько раз в год делают процедуру?
Классическая методика просто фиксирует импульсы, которые передает сердечная мышца. Оборудование не имеет никакого негативного воздействия на человеческий организм. Именно поэтому контролировать деятельность сердца с помощью электрокардиографии можно и детям, и взрослым. Некоторую осторожность соблюдают только при назначении стресс-ЭКГ. Срок годности результатов обследования – 30 дней.
Благодаря этой безопасной методике можно своевременно обнаружить серьезные сердечно-сосудистые патологии и контролировать успешность лечебных мероприятий. В государственных медицинских учреждениях ЭКГ бесплатная, для ее проведения пациенту необходимо получить от лечащего врача направление. В частных клинико-диагностических центрах обследование платное – ее стоимость зависит от метода процедуры и уровня квалификации специалистов.
Источник