Противопоказания для проведения петли
С каждым годом в фитнесе появляются новые направления и виды тренировочных программ. Но зачастую новое — это хорошо забытое старое. Многие методики и тренажеры уже существовали и использовались ранее, а сегодня фитнес-индустрия преподносит их «под новым соусом». То же можно сказать про TRX тренировки. TRX — это сокращение от Total Body Resistance Exercises, что в переводе означает «упражнения на общее сопротивление организма». Иначе говоря, это тренировка с собственным весом тела. А используются для этого специальные подвесные петли.
Как появились TRX тренировки
Эта программа была разработана в Соединенных Штатах в 1990-х гг. Идея принадлежит спецназовцу Рэнди Хетрику который тренировался на подвесных приспособлениях собственного изготовления. С течением времени он запустил в массовое производство TRX-петли, по конструкции похожие на современные. Эти тренажеры стали применять в армии для тренировки морских котиков без посещения спортзалов.
Вскоре методика распространилась и среди гражданского населения. Ведь петли для TRX тренировки представляли собой прекрасную альтернативу спортивному залу: они были компактными, их легко было носить с собой и использовать где угодно. Достаточно было просто закрепить их на любой устойчивой базе.
В настоящее время TRX методика пользуется большим спросом как среди любителей, так и среди профессиональных спортсменов. Число ее поклонников постоянно увеличивается.
Кому это подходит
Нельзя сказать, что тренироваться с петлями легко. Упражнения сложны, но при этом высокоэффективны. Петли обеспечивают комплексную нагрузку на мышцы, помогая прорабатывать все их группы. Что касается костей и суставов, то в качестве нагрузки на них выступает собственный вес тела спортсмена. Это позволяет развивать баланс и координацию, а также гибкость, силу и выносливость. Поэтому методика активно применяется боксерами и балеринами.
Кроме того, TRX тренировки укрепляют позвоночник в области поясницы и крестца, прокачивают мышцы спины, рук, ног и брюшного пресса. За счет высокой нагрузки происходит активное похудение, а выполняемые упражнения не позволяют жировым отложениям скапливаться в проблемных зонах.
Еще один плюс петель в том, что занятия на них можно сочетать с любыми другими. Например, можно применять их в качестве разминки или заминки в силовых тренировках. Это поможет более качественно проработать различные мышечные группы.
TRX петли — отличный способ получить необходимую кардио нагрузку. Их рекомендуется использовать тем, кто хочет укрепить сердце и сосуды, ускорить обменные процессы в организме.
Этот тип тренинга признан самым безопасным даже для новичков в спорте в связи с отсутствием осевой нагрузки на позвоночник. И все же тренеры советуют начинать с простых упражнений, постепенно повышая уровень сложности, чтобы организм успел адаптироваться.
Как выбрать TRX-петли
Всего на современном рынке можно встретить несколько видов петель, отличающихся качеством, комплектацией, ну и разумеется, ценой.
- Pro System — считаются наиболее «продвинутыми», их обычно выбирают профессионалы. Эти комплекты состоят из самих петель, креплений нескольких типов, удлинитель, напульсники, шестигранный ключ и сумку для переноски.
- Tactical GYM. Название говорит само за себя — это комплект тактического назначения с подвесным и дверным креплениями.
- PRO Pack-3. Схож с предыдущим, но более модернизирован: имеет прорезиненные ручки, замыкающую петлю и крепежные системы нескольких типов.
- Suspension Trainer — отличается конструкцией петель, не требующей наличия удлинителя.
- Force Kit – Tactical – комплект для тренировок на улице. Оснащены легко регулируемыми пряжками.
- Home — комплект для занятий в домашних условиях. Выпускается в двух сериях: Force Kit — для тренировок вооруженных сил и Professional — для индивидуальных занятий в спортзалах. Отличаются они цветом: в первом случае это зеленый либо хаки, а во втором — желтый или розовый.
Плюсы от занятий
- TRX-петли универсальны, подходят для кардио тренировок и силовых упражнений. С их помощью можно заниматься йогой, растяжкой и функциональной подготовкой.
- TRX тренировки доступны дома, петли можно легко зафиксировать к потолку или в дверном проеме. Желающие могут заниматься на открытом воздухе. TRX-тренажер очень компактен, его удобно носить с собой и легко устанавливать.
- С помощью петель можно прокачать не только внешние мышцы, но и глубокие, редко задействованные при классических тренировках.
- Упражнения, выполняемые по данной методике, способствуют укреплению позвоночного столба и улучшению осанки.
- Занятия могут быть довольно разнообразными, при этом не требуется приобретать другое оборудование.
- Осевая нагрузка на позвоночник исключена, поэтому упражнения не представляют опасности для спины и позвоночника.
Противопоказания для тренировок
К абсолютным противопоказаниям, при наличии которых от занятий с петлями лучше отказаться, относятся:
- Болезни сердца и сосудов.
- Восстановительный период после хирургических вмешательств.
- Травмы спины и позвоночника.
- Геморрой.
- Гипертония.
- Хронические патологии почек или печени в период обострения.
- Воспаления и инфекции.
- Эпилепсия.
Рекомендации к тренировкам
- Разминка обязательна. Разминаться следует как можно лучше, не спеша, и приниматься за упражнения и приниматься за основные упражнения только после того, как мышцы разогреются, а пульс участится. Пренебрежение разминкой может стать причиной увечий.
- Можно тренироваться на время, а можно — на количество подходов и повторений. Можно самому выбрать то, что удобнее. Но в любом случае, необходимо начинать с простого и усложнять по мере адаптации организма к нагрузкам.
- Оптимальный график занятий на петлях — ежедневно. Если такой возможности нет, можно заниматься три раза в неделю. Поначалу лишнего фанатизма следует избегать, ведь телу потребуется время, чтобы привыкнуть к нагрузкам. А если необходимо прокачать какую-то определенную группу мышц, то нужно тренировать ее минимум трижды в неделю.
- Средняя продолжительность занятия — около 40 мин. Поначалу лучше ее не превышать. Если с течением времени можно заниматься дольше. Главное — не переусердствовать.
- Время для занятий каждый выбирает для себя сам. Это можно делать утром или вечером, кому как удобнее. Можно тренироваться и дважды в день, равномерно распределяя нагрузку.
- TRX тренировки доступны в домашних условиях. Но начинающим все же рекомендуется первое время позаниматься в группе под руководством тренера, чтобы освоить технику и не перестараться.
- Для наилучшего результата следует уделить внимание своему питанию. Рацион следует составлять с учетом поставленных целей: если нужно сбросить вес, то следует есть меньше жиров и углеводов, но больше белков, а для наращивания мышечной массы пропорция белков, углеводов и жиров имеет соотношение 3/2/0,5. От сладкого и жирного придется отказаться, отдавая предпочтение кашам и крупам.
- Специальные добавки типа креатина и сжигателей жира применять можно, но получить желаемые результаты можно и без них. Главное — упорно и регулярно заниматься.
Основные ошибки на тренировках
- Неправильная техника. Не допускайте спешки, как следует разберитесь, как правильно выполнять упражнение, поймите принцип его работы, почувствуйте, что происходит с вашим телом. А потом приступайте к повторениям.
- При возникновении сложностей в выполнении упражнений обязательно убедитесь, что не ошибаетесь в технике, а уж потом меняйте варианты и уровень нагрузки.
- Не забывайте восполнять запас жидкости в организме в ходе TRX тренировки. Пейте больше воды. Сухость во рту и слабость — первые симптомы обезвоживания организма.
- Правильная постановка дыхания — главное условие эффективной тренировки. Попросите тренера объяснить вам, как правильно дышать, и в точности следуйте его рекомендациям.
- Для увеличения продуктивности тренинга выполняйте упражнения не в одном, а в разных вариантах.
- Делайте качественную разминку и растяжку, давайте возможность организму как следует разогреться и подготовиться к основным нагрузкам.
Похожие темы:
- Кроссфит. Тренировки и особенности. Плюсы и минусы. Домашний
- Гиперэкстензии. Техника выполнения и особенности. Плюсы и минусы
- Тренажер правило. Виды и назначение. Тренировки и особенности
Источник
- Об операции TVT
- Слинговая операция TVT
- Операция синтетическая петля
- Операция петля при недержании мочи
- Мочевой пузырь операция петля
Об операции TVT
Операция TVT обозначает «Tension-free Vaginal Tape», или в переводе на русский «Свободная синтетическая петля». Данный вид операции применяется в качестве лечения недержания мочи у женщин и считается сравнительно новой, уникальной и эффективной методикой лечения данного недуга.
Больные, которые обращаются в нашу клинику для проведения операции TVT, имеют довольно неприятные симптомы, проявляющиеся недержанием мочи при различных ситуациях, например, при кашле и чихании, физической нагрузке и т.д. Чаще всего в прошлом они применяли различные консервативные методы лечения, которые перестали приносить эффект и стали нерезультативными. В данной ситуации выбор такого лечения, как операция TVT, считается наиболее обоснованным решением. Благодаря высококвалифицированным врачам нашей клиники, качественным материалам, которые используются при операции, современному медицинскому оборудованию и новым технологиям в виде TVT-операции, пациентам удается раз и навсегда избавиться от этого неприятного недуга и забыть о его навязчивых симптомах.
Слинговая операция TVT
Слинговая операция TVT имеет множество преимуществ перед большим количеством других методов лечения недержания мочи у женщин, среди них выделяют:
- Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, благодаря чему удается избавить пациентку от боли и неприятных ощущений;
- Короткий и легко протекающий реабилитационный период;
- Полная ликвидация симптоматики недуга после лечения;
- Рецидивирование болезни после операции TVTвстречается крайне редко, что говорит о высокой эффективности данного лечения.
Слинговая операция TVT позволяет навсегда избавиться от недержания мочи. Ее суть заключается в том, что во время операции врачи размещают и фиксируют под средней частью мочеиспускательного канала пациентки специальную синтетическую петлю, предназначенную именно для такой операции, которая таким образом укрепляет мочеиспускательный канал и позволяет устранить недержание мочи в последующем.
Операция синтетическая петля
Операция «Синтетическая петля», или же слинговая операция TVT, — это один самых инновационных, современных, эффективных и надежных методов лечения недержания мочи у женщин. Операция всегдаосуществляется под местной или общей анестезией. Следовательно, для пациентки она совершенна безопасна и безболезненна.
Отметим, что операция «Синтетическая петля» обычно не провоцирует развитие каких-либо осложнений. Кроме того, очередное преимущество состоит в том, что пациентки обычно возвращаются к обычному образу жизни уже через 1-2 дня после операции. Однако для абсолютного восстановления потребуется около 10-14 дней. В этот период врачи рекомендуют избегать чрезмерных физических нагрузок, поднятия тяжестей, а также советуют воздержаться от полового контакта.
Операция «Синтетическая петля» подходит многим женщинам, не исключая тех, у кого имеется лишний вес, а также она считается спасением для тех, у кого уже были безрезультативные операции на мочевом пузыре.
Операция петля при недержании мочи
Операция петля при недержании мочи имеет много преимуществ, о которых мы указали выше. Однако следует не забывать, что хоть данное лечение и считается малоинвазивным хирургическим вмешательством, оно, как и многие другие хирургические операции, имеет свои ограничения и противопоказания. Среди противопоказаний для данного лечения выделяют:
- Наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе женщины;
- Наличие острых воспалительных заболеваний в области наружных половых органов;
- Беременность;
- Прием некоторых лекарственных препаратов (например, антикоагулянтов).
Как видно, основные противопоказания для проведения операции TVT временные. После их устранения осуществление операции «Синтетическая петля» при недержании мочи становится возможным. Важно, чтобы пациентка была ознакомлена с перечнем противопоказаний, и в случае их наличия, не забыла указать на них своему лечащему врачу.
Видео: лечение опущения тазовых органов (операция TVT) 4 минуты (17,2 Мб)
Следует отметить, что операция петля при недержании мочи считается наиболее качественным и эффективным способом лечения данного недуга, среди любых других методик. Скорее всего это связанно с ее усовершенствованием и использованием лишь качественных материалов, а также с высокой квалификацией оперирующих врачей нашей клиники «ДеВита».
Мочевой пузырь операция петля
Часто встречающаяся патология мочевого пузыря — это недержание мочи. Причин развития данного недуга много, однако его симптомы чаще одни. Консервативные методы редко помогают, а если и являются эффективными,- то лишь на начальных стадиях заболевания.
Недержание мочи требует плодотворного, высокоэффективного лечения. Лишь в таком случае женщине удастся избавиться от недуга. Операция «Синтетическая петля», или же (другое название) слинговая операция TVT, является именно таким радикальным методом лечения недержания мочи. После проведения данной операции каждая женщина, которая обращается в нашу клинику с симптомами недержания мочи, возвращается к своему обычному образу жизни, в котором уже нет болезни! Мы помогаем навсегда избавиться от недержания мочи, используя при этом лишь высокоэффективные, проверенные и качественные методы лечения.
Врачи-урологи нашей клиники
Салюков Роман Вячеславович
Врач уролог, член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук.
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского и Европейского общества урологов, кандидат медицинских наук. В практике использует современные малоинвазивные и эндоскопические методы лечения с применением ботулинического токсина типа а и сакральной нейромодуляции.
Стаж работы по специальности более 15 лет.
Мартов Алексей Георгиевич
Врач-эндоуролог, доктор медицинских наук, профессор
Врач эндоуролог высшей категории, член-корреспондент Российской Академии Естественных Наук. Входит в десятку лучших эндоскопических хирургов в мире.
Стаж работы по специальности — более 25 лет.
Салюкова Юлия Руслановна
Врач-урогинеколог
Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Член Российского общества урологов, научной секции по нейроурологии РОУ. Занимается вопросами недержания мочи у женщин, лечением хронического рецидивирующего цистита, интерстициального цистита.
Стаж работы по специальности — 15 лет.
Юрасов Илья Сергеевич
Уролог
В 2007 г окончил факультет «Социальной медицины» ГКА им. Маймонида. Член Российского общества урологов. Имеет практический опыт работы в области нейроурологии — лечение и профилактика нейрогенных расстройств мочеиспускания, гиперактивного мочевого пузыря.
Выполняет комплексное уродинамическое исследование.
Шадури Вано Романович
уролог-онколог
Квалифицированный хирург, проводящий операции на мужской и женской мочевой системе включая реконструктивные операции, лапароскопические вмешательства (марсупелизация кисты почки, нефропексия, резекция почки), а также слинговые операции при недержании мочи и имплантации искусственного сфинктера.
Опыт работы по специальности 15 лет.
Дунаев Владимир Игоревич
Уролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт
Врач высшей категории. Имеет большой опыт в безоперационном лечении грыж межпозвонковых дисков, лечении болевых, дегенеративных, сосудистых синдромов связанных с патологией опорно-двигательного аппарата. Профессионал, с постоянным стремлением к совершенствованию.
Стаж работы по специальности — более 25 лет.
Колмаков Александр Сергеевич
Уролог
Владеет современными методами обследования и лечения урологических заболеваний, в том числе и малоинвазивными технологиями.
Ассистент кафедры урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Является членом Российского общества урологов и Европейской ассоциации урологов.
Дорофеев Сергей Дмитриевич
Уролог-андролог
В 1993 г. окончил 2 Московский ордена Ленина государственный медицинский институт имени Н.И. Пирогова. Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по урологии-андрологии.
Стаж работы по специальности 19 лет.
Симаков Валерий Викторович
Уролог-андролог
В 2005 г. окончил лечебный факультет Новосибирской Государственной медицинской академии. Сертифицированный специалист в области общей хирургии, урологии, андрологии. Занимается проблемами мужского здоровья, генитальной хирургией.
Стаж работы по специальности 7 лет.
Мельник Ярослав Игоревич
Уролог-андролог
В 2001 г. окончил лечебный факультет Крымского государственного медицинского университета. Сертифицированный специалист в лапароскопии, ультразвуковой диагностике и эндокринологии в урологии, сексологии.
Стаж работы по специальности 9 лет, из которых 8 лет занимается генитальной хирургией.
Бачиев Станислав Владимирович
Детский уролог-андролог
В 1996 г. окончил лечебный факультет Кабардино-Балкарского ордена Дружбы народов государственного университета. Врач высшей категории. Кандидат медицинких наук. Имеет дополнительную профессиональную переподготовку по детской хирургии, детской урологии, эндоскопии.
Стаж работы по специальности 16 лет.
Евсеев Алексей Владимирович
Уролог. Врач ультразвуковой диагностики
Владеет навыками внутриполостных ультразвуковых исследований, выполняет допплерографию. Имеет большой опыт проведения промежностной и трансректальной биопсии предстательной железы.
Опыт работы 11 лет.
Стоимость операции TVT
Источник
Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы.
Чтобы избавить женщину от стрессового недержания мочи, современная хирургия предлагает более 250 видов различных операций. Их цель – либо полностью компенсировать, либо откорректировать ту причину, которая привела к невозможности сдерживания мочи. Что касается эффективности подобных вмешательств, то показатели варьируются в пределах 70-95%.
При недержании мочи могут быть проведены следующие виды оперативного вмешательства:
Слинговые операции (подвешивающие операции);
Пластика влагалища;
Установка искусственного сфинктера;
Введение инъекций объемообразующих веществ в периуретральную зону.
Содержание:
- Показания к операции
- Слинговая операция при недержании мочи у женщин (TVT)
- Передняя кольпорафия
- Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch
- Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря
- Периуретральные инъекции объемообразующих препаратов
- Стоимость операции
- Отзывы
Показания к операции
Показания к оперативному вмешательству при недержании мочи можно назвать следующие:
Приобретенное стрессовое недержание.
Смешанная инконтиненция мочи с преобладанием стрессового компонента.
Быстрое прогрессирование патологии.
Неэффективность консервативной терапии у больных со второй и третьей степенью инконтиненции.
Слинговая операция при недержании мочи у женщин (TVT)
Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O). Они относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования. Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.
Слинговая операция проводится при стрессовом недержании мочи, а также при сочетании стрессового недержания с ургентным. То есть в тех случаях, когда неконтролируемый выход мочи сопровождается повышением внутрибрюшного давления (это происходит при чихании, смехе, кашле и т. д.).
Противопоказаниями к проведению данного вида хирургического вмешательства являются:
Период вынашивания ребенка.
Этап планирования беременности.
Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.
Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.
Слинговая операция может быть реализована даже при условии того, что предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.
Перед тем как пациентку направят на операцию, она должна пройти комплексное уродинамическое обследование.
Что касается альтернативы слинговой операции, то при легкой степени недержания мочи могут помочь специальные упражнения. Однако, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, то избавиться от имеющейся проблемы иными способами не удастся. Возможна также установка мини петель (miniTVT), транобтураторных петель(TOT) и безыгольчатых петель (needleless).
Когда у женщины параллельно наблюдаются иные патологии, например, выпадение тазового дна, то возможна установка сетки, а не небольшого петлевого имплантата. Если недержание мочи имеет смешанный характер, то параллельно проводится медикаментозная коррекция. То есть, императивную причину устраняют с помощью лекарств, а стрессовое недержание с помощью хирургического вмешательства.
Подготовка к операции проходит в несколько этапов:
Консультация специалистов: уролог, терапевт, анестезиолог, гинеколог. Если имеются какие-либо воспалительные процессы, то они подлежат лечению.
Госпитализация в стационар накануне оперативного вмешательства, сдача анализов и оценка состояния пациентки.
Осмотр анестезиологом, назначение премедикации.
Постановка клизмы перед оперативным вмешательством, либо прием слабительных препаратов с целью очищения кишечника.
Выбривание зоны лобка и наружных половых органов.
Отказаться от приема пищи и любой жидкости следует накануне операции.
Ход оперативного вмешательства:
Пациентке вводят спинальный наркоз, при котором сознание сохраняется, но чувствительность тела ниже поясницы пропадает.
На передней стенке влагалища делают разрез и формируют туннели для прохода и установки пели.
Через туннели проводится петля, ее боковые концы выводятся наружу. Центральная часть петли будет располагаться под мочеиспускательным каналом.
Хирург натягивает петлю до того момента, пока канал не соприкоснется с мочевым пузырем.
Путем наполнения мочевого пузыря проверяют нормальную степень удержания мочи.
Боковые части петли удаляют.
Разрез над влагалищем ушивают.
В мочевой пузырь устанавливают катетер.
Во влагалище устанавливают тампон.
Как правило, осложнения после перенесенной операции развиваются крайне редко. Возможно во время ее проведения перфорация мочевого пузыря. В этом случае повреждение ушивают, а катетер устанавливают на срок от 5 до 10 дней. Иногда в ранний послеоперационный период возникает повышение температуры тела и появляются незначительные боли в области разреза.
Что касается отдаленного послеоперационного периода, то не исключено, что от недержания мочи полноценно избавиться не удастся, либо, мочеиспускание может быть затруднено.
Осложнениями анестезии являются: головные боли, тошнота. Эти негативные явления самостоятельно проходят через 5-7 дней.
Передняя кольпорафия
Передняя кольпорафия – это оперативное вмешательство, которое направлено на устранение недержания мочи у женщин. Во время проведения операции рассекают переднюю стенку влагалища, выделяют мочевой пузырь и уретру, затем влагалище вновь ушивают. При этом его стенки как бы стягивают, что позволяет стабилизировать уретру и шейку мочевого пузыря. Само влагалище также оказывается укреплено.
Эта операция сопряжена с риском фиброза тканей влагалища. Кроме того, эффект от ее проведения сложно назвать стабильным, а частота неудачных исходов вмешательства довольно высока.
Кольпорафию не рекомендуют женщинам, которые страдают только от стрессового недержания мочи, на фоне отсутствия иных патологий.
Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch
Кольпосуспензия по Берчу сводится к подвешиванию тканей, которые окружают мочеиспускательный канал. Подвешивают их к паховым связкам, которые располагаются на передней брюшной стенке и являются очень прочными.
Доступ получают через разрез в животе. Операция может быть открытого и закрытого типа. Последняя проводится с применением лапароскопического оборудования.
На протяжении многих лет кольпосуспензия по Берчу применялась для лечения стрессового недержания мочи у женщин в подавляющем большинстве случаев. Эффективность такой процедуры составляла до 70-80%.
Что касается недостатков методики, то среди них можно выделить: необходимость введения общего наркоза, подключение пациентки к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, чтобы процедура завершилась успехом, ее должен был проводить хирург, имеющий высокую квалификацию. Стоит отметить, что слинговые операции на данный момент времени практически вытеснили кольпосуспензию по Берчу, так как являются более безопасными и эффективными методиками лечения недержания мочи у женщин.
Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря
Недержание мочи отрицательным образом отражается на качестве жизни любого человека, так как ее непроизвольное подтекание всегда доставляет массу неудобств. От различных форм недержания мочи страдает от 5 до 10% всего населения мира, причем 70% из них – это женщины.
Недержание мочи может быть ургентным или нейрогенным. В этом случае у человека наблюдается повышенная сократимость мочевого пузыря, а также механизм удержания жидкости в нем оказывается нарушен. Это может возникать по причине недостаточности работы сфинктера мочевого пузыря.
Отдельно выделяют стрессовое недержание мочи, которое связано с истинной недостаточностью сфинктера. Его классифицируют как третий тип стрессового недержания мочи (классификация Международного Общества по удержанию мочи).
Известно, что не более 50% людей обращаются по поводу имеющейся у них проблемы за квалифицированной врачебной помощью. Часто это происходит из-за ложного чувства стыда, либо из-за неверного убеждения о невозможности терапии. Как правило, от того момента, когда человек впервые испытал недержание мочи и до его обращения к специалисту проходит в среднем 5 лет. Между тем, современная медицина располагает эффективными методами лечения недержания и способна помочь практически каждому человеку с данной проблемой.
Ургентное недержание лечится чаще всего с помощью лекарственных препаратов, а вот стрессовое недержание мочи третьего типа всегда требует проведения операции. Одним из ведущих методов хирургического вмешательства является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.
Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря? Искусственный сфинктер – это протез, который вживляют в тело человека. Он необходим для удержания мочи в том случае, когда собственный сфинктер с этой задачей не справляется.
Когда и для чего он был создан? Первый прототип современного устройства был разработан еще в 47 году прошлого века ученым и врачом-урологом F. B. Foley. Он имел вид манжетки, которую располагали вокруг уретры человека. Эта манжетка соединялась со шприцом-помпой, которую хранили в кармане нижнего белья. Идея была весьма инновационной и верной с медицинской точки зрения. Однако, уровень хирургии того времени не позволял полностью убрать имплант в тело человека, поэтому его установка часто осложнялась гнойными процессами.
В 72 году прошлого века устройство было усовершенствовано урологом F. B. Scott. Именно этот американский врач создал прототип современного искусственного сфинктера. Он состоял из трех элементов: манжетки, которая обхватывала и сжимала уретру, двух помп, которые надували и сдували ее, а также резервуара для сбора жидкости. Успех оперативного вмешательства по установке первого трехкомпонентного сфинктера в те времена достигал 60%.
В дальнейшем прибор был усовершенствован компанией American Medical System, что произошло еще в 83 году. До настоящего времени врачи с успехом применяют именно искусственные сфинктеры AMS, которые прошли лишь незначительные доработки.
Эффективность операции. Успех установки современного искусственного сфинктера мочевого пузыря приравнивается к 75%. Причем 90% людей, которые пользуются этими приборами, абсолютно удовлетворены их работой. Не более чем в 20% случаев требуется повторная операция, которая проводится для того, чтобы устранить недостатки в работе устройства.
Показания и противопоказания. Показания к установке искусственного сфинктера мочевого пузыря различаются. Абсолютным показанием является необратимые нарушения в работе собственного сфинктера, на фоне нормальной работы мочевого пузыря. При этом у пациента не должно быть инфекции мочевых путей, и нарушения проходимости уретры.
У мужчин и женщин можно выделить различные показания к проведению операции, которые представлены в таблице.
Мужчины | Женщины |
Если недержание мочи развивается на фоне перенесенной радикальной простатэктомии по причине рака простаты. | Недержание мочи нейрогенного характера на фоне травмы, болезни головного или спинного мозга, миеломенингоцеле, сакрального генезиса, периферической нейропатии. |
Перенесенная травма таза, реконструкция стриктуры уретры, проведенная оперативным путем. | Стрессовое недержание мочи третьего типа, от которого не удалось избавиться с помощью менее инвазивных процедур. |
Пороки развития шейки уретры и мочевого пузыря врожденного характера. | |
Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря на фоне травмы головного мозга или по причине врожденных пороков развития. |
Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:
Стриктурная болезнь уретры.
Рецидив стриктуры.
Инфекции мочевых путей.
Дивертикулы уретры.
Нестабильный или гиперактивный мочевой пузырь.
Сморщенный мочевой пузырь.
Низкий объем мочевого пузыря.
К относительным противопоказаниям относятся:
Пузырно-мочеточниковый заброс второй стадии и выше.
Мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря и иные состояния, которые требуют хирургического лечения.
Стеноз шейки мочевого пузыря, его контрактура.
Если удается устранить относительные противопоказания, то установка искусственного сфинктера становится возможной. Важно, чтобы человек обладал необходимыми умственными и физическими способностями, которые позволяли бы ему контролировать работу помпы. Перед проведением операции обязательна подробная консультация у врача по поводу всех нюансов работы со сфинктером.
Какие нужно пройти обследования перед операцией имплантации сфинктера мочевого пузыря? Во-первых, пациент обсуждает с врачом все нюансы предстоящего вмешательства. Во-вторых, он проходит физикальное обследование, которое направлено на выявление показаний и противопоказаний к операции.
В обязательном порядке нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, возможно прохождение ЭКГ.
В ряде случаев требуется прохождение цистографии, уретрографии, уретроскопии, цистоскопии и иных узкоспециализированных тестов. Чем качественнее будет обследован пациент, тем выше шанс того,