Противопоказания для работы при ибс
Главная
Библиотека
Кардиология
Трудоспособность при ИБС, врачебно-трудовая экспертиза, инвалидность
Больным ИБС абсолютно противопоказаны следующие виды труда:
- Работа, связанная со значительным (с постоянным или кратковременным физическим напряжением) – труд грузчика, сталевара, кузнеца и др.
- Работа, связанная с обслуживанием электромеханических установок – труд электрика, электромонтажника и др.
- Работа, которая может представлять опасность для окружающих при внезапном ее прекращении – труд шофера, летчика, машиниста тепловоза и др.
- Работа на высоте и в экстремальных условиях – труд верхолаза, пожарного и т.д.
- Работа, связанная с воздействием на организм токсических веществ (особенно сосудистых и нейротропных ядов), контактом со свинцом, бензином, метанолом и др. Действенным фактором вторичной профилакти ки и сохранения трудоспособности больных ИБС является трудоустройство.
Временная нетрудоспособность при стенокардии I ФК обычно составляет 8-10 дней, II ФК – 2-3 недели, III ФК – 4-8 недель.
После перенесенного мелкоочагового инфаркта миокарда временная нетрудоспособность составляет в среднем 2-3 мес, крупноочагового неосложненного – 3-4 мес, трансмурального с осложнениями (нарушение ритма и проводимости, аневризма, недостаточность кровообращения и т.п.) 5-6 мес. и более. Если динамика заболевания указывает на неблагоприятный трудовой прогноз, больных нужно направлять на МСЭК, не ожидая 4-х месячного пребывания на больничном листе.
III группа инвалидности устанавливается в том случае, если больные ИБС не могут трудиться по своей профессии и нуждаются в переводе на работу более низкой квалификации или со значительным ограничением своей профессии. Как правило, указанную группу устанавливают больным, работа которых связана со значительным физическим и прихоэмоциональным напря жением, в полевых условиях, с пребыванием в неблагоприятных метеорологических и микроклиматических условиях. Обычно это люди, перенесшие неосложненный инфаркт миокарда и страдающие стенокардией II-III ФК.
II группа инвалидности устанавливается в тех случаях, если больные ИБС не могут выполнять профессиональную деятельность. Как правило, она дается при прогрессировании заболевания – учащении приступов и увеличении интенсивности приступов стенокардии, развитии аневризмы сердца, возникновении грубых нарушений ритма сердца (мерцательная аритмия, полная атриовентикулярная блокада и др.), недостаточности кровообращения IIБ стадии. Обычно эту группу имеют больные, перенесшие крупноочаговый (нередко трансмуральный) инфаркт миокарда с осложнениями, а так же лица, страдающие стенокардией напряжения IV ФК.
I группа инвалидности определяется, если имеется полная утрата трудоспособности и необходимость в постоянном уходе. Это больные, перенесшие трансмуральный инфаркт миокарда с осложнениями, страдающие стенокардией напряжения IV ФК и имеющие недостаточность кровообращения III стадии.
В.Н. Лазарев, кандидат медицинских наук
«Трудоспособность при ИБС, врачебно-трудовая экспертиза, инвалидность» раздел Ишемическая болезнь сердца
Дополнительная информация:
- Лечение безболевой ишемии миокарда
- Отказ от курения как профилактика ИБС
- Вся информация по этому вопросу
Источник
Характерной чертой современного общества является гиподинамия – нарушение функционирования организма из-за недостатка двигательной активности. Развитие транспортной сети, автоматизация производства и увеличение количества работников «умственного» труда привели к тому, что люди стали вести сидячий образ жизни. К сожалению, данный фактор негативно отразился на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Такие болезни, как стенокардия, инсульт, инфаркт стали встречаться все чаще. Лечебная физкультура при ИБС является важным компонентом реабилитации пациентов, перенесших сердечные заболевания.
Польза физической активности при ишемии сердца
Для физической реабилитации врачи назначают легкие упражнения уже в самом начале постинфарктного периода. Цель таких занятий – восстановить дыхание и вывести больного из тяжелого состояния.
Необходимо помнить, что лечебная гимнастика при ИБС назначается строго специалистом. Чрезмерная двигательная активность и слишком интенсивные нагрузки могут отрицательно повлиять на состоянии здоровья и привести к рецидиву приступа.
Регулярная двигательная активность полезна всем и каждому. Здоровым людям она помогает предотвратить появление болезней, а тем, кто уже перенес сердечные заболевания – физкультура сокращает время восстановительного периода и препятствует развитию рецидива.
Физическая активность при ИБС помогает:
- держать мышцы в тонусе;
- снизить уровень атерогенных липидов в крови (холестерина, липопротеина низкой плотности и др.), тем самым уменьшить риск появления атеросклероза;
- нормализовать артериальное давление;
- препятствовать образованию тромбов;
- улучшить качество жизни, повысить настроение;
- нормализовать сон;
- предотвратить ожирение и снизить риск развития диабета.
По данным медицинских исследований, люди, которые занимаются лечебной физкультурой после инфаркта, в 7 раз реже страдают рецидивами подобного сердечного приступа и сокращают вероятность наступления смерти в 6 раз. ЛФК при ишемической болезни сердца способна улучшить общее состояние здоровья пациента. Регулярные упражнения улучшают кровоток, минимизируют последствия сердечной недостаточности, укрепляют сердечно-сосудистую систему.
Особенности физкультуры при ИБС
Для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца, подходят далеко не все типы физической активности. Вид нагрузки и ее интенсивность определяются лечащим врачом на основании конкретной клинической картины.
Для пациентов, перенесших сердечные заболевания, характер проведения ЛФК может иметь определяющее значение:
- При умеренной активности ускоряется ход выздоровления, повышаются силы и выносливость организма.
- При чрезмерной нагрузке может возникнуть стенокардия, что часто приводит к повторному приступу.
Приоритетными направлениями физкультуры являются упражнения, направленные на развитие выносливости. К ним относятся спокойные прогулки пешком, езда на велосипеде, работа по дому, танцы. Нагрузки должны постепенно увеличиваться. При этом частота сердечных сокращений должна повышаться не более чем на 15-20 ударов в мин.
Показания и противопоказания
Ишемическая болезнь сердца является патологическим состоянием, которое характеризуется сбоями в кровоснабжении миокарда, вследствие поражения коронарных сосудов. Причина данной ситуации заключается в нехватке кислорода, поступающего в сердце с кровью. Показаниями к выполнению лечебной гимнастики являются острая форма ИБС (при перенесенном инфаркте миокарда) и хроническая (при периодических приступах стенокардии).
Противопоказания ЛФК при ИБС:
- частые приступы стенокардии;
- острые нарушения в коронарном кровообращении;
- запущенные стадии сердечной недостаточности;
- устойчивая аритмия;
- аневризма сердца.
Пациентам, страдающим стенокардией, врачи рекомендуют проводить лечебные тренировки в перерывах между приступами. Так, при легком приступе несложные упражнения можно делать уже на вторые сутки, при среднем – на четвертые, при тяжелом – на восьмые.
Правила выполнения физических упражнений при ИБС
Физкультура для пациентов с ишемической болезнью сердца проводится только после того, как состояние было стабилизировано.
Вначале целесообразно заниматься дыхательной гимнастикой и упражнениями, направленными на активность отдельных групп мышц. Затем в условиях клиники проводится субмаксимальный тест для выявления допустимой интенсивности и объема нагрузок в рамках постинфарктной реабилитации.
Тест завершается при повышении пульса до 120 ударов в минуту или при появлении явных признаков непереносимости. Частота сердечных сокращений, зафиксированная при прекращении тестирования, становится пороговым значением и последующая физическая нагрузка не должна превышать 75% от установленного опытным путем значения.
На первых порах оптимальными нагрузками станут: лечебная гимнастика, ходьба, велотренажер, плавание, бег трусцой.
Запрещенные нагрузки отмечены знаком «—», разрешенные — знаком «+„. Количество знаков “+» отображает допустимую интенсивность и объем нагрузок.
Повседневная физическая активность
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Бег | ++ | + | – | – |
| Ходьба: Быстрая (130 шагов/мин) Средняя (100/120 шагов/мин) Медленная (<= 80-90 шагов/мин) | +++ +++ +++ | ++ +++ +++ | – ++ +++ | – – – |
| Подъем по лестнице (этажи) | 5 и более | до 5 | 2-3 этажа | – |
| Ношение тяжестей (кг) | 15-16 | 8-10 | 3 | – |
| Занятие сексом | +++ | ++ | + | – |
Виды домашних работ
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Пиление | + | – | – | – |
| Работа ручной дрелью: удобная поза неудобная поза | ++ ++ | + – | – – | – – |
| Работа с пылесосом | ++ | + | – | – |
| Мытье вертикальных поверхностей (окон, стен, машин): удобная поза неудобная поза | ++ + | + – | – – | – – |
| Протирка пыли | +++ | +++ | ++ | + |
| Мытье посуды | +++ | +++ | ++ | + |
| Стирка: удобная поза неудобная поза | ++ + | + – | – – | – – |
| Шитье, вышивание | +++ | ++ | + | – |
Работы на приусадебном участке
| Вид активности | Функциональный класс | |||
| I | II | III | IV | |
| Земляные работы (рыхление почвы, копание земли, рытье ям) | ++ | + | – | – |
| Переноска грузов вручную (вода, песок, цемент, кирпич, удобрения и т.д., в кг) | до 15 | до 8-10 | до 3 | – |
| Перевозка грузов на тачке (кг) | до 20-25 | до 15 | до 6-7 | – |
| Полив: шлангом большой лейкой (10 кг) малой лейкой (3 кг) | +++ +++ +++ | ++ ++ ++ | + – + | – – – |
| Посадка: деревья рассада | ++ +++ | + ++ | – + | – – |
| Сбор урожая: с деревьев с кустов | +++ +++ | ++ +++ | + + | – – |
Комплекс упражнений при ишемической болезни сердца
Упражнения для лечения ИБС включают в себя сочетание дыхательной гимнастики с физическими нагрузками. Физкультура может проводиться в условиях клиники или дома на основе рекомендаций лечащего врача. Во время занятий необходимо следить за дыханием – оно должно быть спокойным и ровным.
Приведем в пример несколько упражнений, ускоряющих реабилитацию после сердечных заболеваний:
- Пациент ложится на твердую горизонтальную поверхность, широко расставив руки и ноги. Затем медленно сгибает и разгибает пальцы. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- В лежачем положении пациент делает дыхательную гимнастику – чередует глубокие медленные вдохи с выдохами. Количество повторов – 3-4 раза.
- Лежа на спине и вытянув ноги, больной поочередно тянет носок на себя и от себя. Упражнение повторяется 5-6 раз.
- Сидя на стуле, пациент опускает руки вдоль туловища. Затем, глубоко вдыхая, поднимает руки вверх, выдыхая – вниз. Количество повторений 5 раз.
- В положении сидя больной фиксирует руки на поясе. После чего поочередно разгибает руки и возвращает их в исходную позицию. Количество повторов – 5-6 раз.
- Пациент принимает положение «стоя» и совершает 3 медленных вращения головы в одну сторону и 3 в другую.
- В стоячем положении производится попеременное поднятие и опускание плеч. Количество повторов – 5-6 раз.
- Больной ставит руки на пояс и совершает 3 круговых вращения корпусом в одну сторону, 3 – в другую.
- Пациент встает рядом со стулом, руками облокачиваясь на его спинку. После чего медленно присаживается на стул при вдохе и встает в исходное положение при выдохе. Количество повторений – 4-5 раз.
Какая физическая активность является оптимальной для пациентов, перенесших инфаркт?
В постинфарктном состоянии помогут добиться лучшего восстановления нагрузки на выносливость, в сочетании с упражнениями на гибкость и силу. Так, например, пешие и велосипедные прогулки лучше чередовать с ходьбой вверх по наклонной поверхности, разрабатывая при этом силу и выносливость. Работу по дому или на приусадебном участке можно чередовать с занятиями танцами или плаванием.
Следует помнить о том, что любые нагрузки вводятся постепенно. Увеличение двигательной активности должно в обязательном порядке согласовываться со специалистом. В противном случае такая физкультура может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать повторный приступ.
Постинфарктная реабилитация должна носить комплексный характер. Это означает, что одним увеличением активности здесь не обойтись. Для полного восстановления организма дополнительно проводится медикаментозная терапия, корректировка питания и образа жизни больного. В сложных случаях реабилитация может включать хирургическую коррекцию.
Приём ведут:
врач кардиолог, кандидат медицинских наук
Источник
Понятие ИБС включает в себя ряд заболеваний, вызванных атеросклеротическим поражением артерий, которые снабжают сердце кислородом. Чаще всего развивается стенокардия и инфаркт миокарда.
Возникновение ишемической болезни сердца напрямую зависит от образа жизни человека. Если он курит, ест жирную пищу и мало двигается – скорее всего у него вскоре появятся проблемы с сердцем. Особенно высок риск у людей, чьи родственники болели ИБС. Также к заболеванию более склонны мужчины.
Правила здорового образа жизни при ИБС
Данные рекомендации подойдут как для профилактики, так и для комплексного лечения заболевания. Они направлены на борьбу с факторами, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца или усугубляют её течение.
Вы должны направить свои силы на:
- Снижение уровня холестерина в крови;
- Отказ от курения;
- Избежание стрессов;
- Ведение активного образа жизни;
- Борьбу с ожирением;
- Снижение артериального давления (если оно у вас повышено);
- Лечение сахарного диабета (при его наличии).
Всё это поможет снизить риск развития ИБС или замедлить течение уже имеющейся болезни.
Зачем снижать уровень холестерина?
Высокий уровень холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности приводит к развитию атеросклероза – образованию бляшек, закупоривающих сосуды. Вследствие этого нарушается кровоснабжение сердца. И человек даже при незначительной нагрузке испытывает боль в груди.
Употребление большого количества жирной пищи, лишний вес, малоподвижный образ жизни, отсутствие физических нагрузок ведут к гиперхолестеринемии (повышению уровня холестерина в крови).
На основе многих клинических исследований было доказано, нарушение липидного спектра (или состава) крови ведёт к развитию ишемической болезни сердца. Однако этот показатель можно корректировать как с помощью лекарственных препаратов, угнетающих синтез холестерина, так и путём изменения своего образа жизни.
Почему так вредно курение?
Курение является одним из факторов, повышающих риск возникновения ишемической болезни сердца и отягощающих её течение у больных людей. Никотин, содержащийся в сигаретах, вызывает спазм сосудов и приводит к снижению эластичности их стенок. А угарный газ табачного дыма образует крепкую связь с гемоглобином, отчего тот становится неспособным выполнять свои функции. Вследствие этого кровь намного хуже переносит кислород, что усугубляет ишемию сердечной мышцы. Поэтому больным ИБС курить категорически запрещено.
Диета при ИБС
- В первую очередь вам следует ограничить употребление соли до 8-10 грамм в день. Поваренная соль способствует задержке жидкости в организме, из-за чего повышается давление. Это очень опасно для людей с ишемической болезнью сердца.
- Также вам необходимо исключить из рациона продукты, содержащие много холестерина и животных жиров – фастфуд, свинину, жареную и жирную еду.
- Ешьте вареные яйца, сметану, сливки. Они и содержат холестерин в небольшом количестве, однако наличие в них лецитина улучшает холестериновый обмен и служит замечательной профилактикой атеросклероза.
- Откажитесь от мясных и рыбных бульонов – в них находится слишком много азотистых веществ, что негативно влияет на организм.
- Отдавайте предпочтение растительным жирам, например, подсолнечному, кукурузному или оливковому маслу.
- Постарайтесь уменьшить количество углеводов в рационе. Лучше всего откажитесь от простых углеводов, которые содержатся в сахаре, конфетах, белом хлебе и кондитерских изделиях. Пользы от них нету никакой, они только вредят вашему организму.
- Ешьте фрукты и печеный картофель – они содержат много калия, который необходим для работы сердца.
- Как известно, магний очень полезен для сердечно-сосудистой системы. Поэтому включите в рацион гречневую кашу, грецкие орехи, фундук, арахис, фисташки, миндаль – они содержат этот микроэлемент в большом количестве.
- Из мяса ешьте курятину, индейку, нежирную телятину. Лучше всего варить или готовить на пару.
- Обогатите свой рацион овощами и фруктами – они являются лучшими источниками витаминов и минералов.
Ведение активного образа жизни
При наличии ишемической болезни сердца к любому виду нагрузок следует относиться с большой осторожностью. Ведь интенсивная физическая деятельность легко может спровоцировать приступ стенокардии, а то и привести к инфаркту миокарда.
Поэтому отдавайте предпочтение зарядке, несложным упражнениям, пешим прогулкам, плаванью, нетяжёлой домашней работе. Регулярные, но умеренные физические нагрузки снижают уровень холестерина, способствуют похудению и укрепляют сердечно-сосудистую систему.
В некоторых случаях здоровый образ жизни может дать намного лучший эффект, чем медикаментозное лечение. Поэтому придерживайтесь данных рекомендаций – это залог вашего здоровья!
Статью подготовила врач Лопушняк Алина Сергеевна
Источник
Сердечно-сосудистые заболевания являются острой проблемой современности. Смертность от этих болезней по всему миру превышает 40%. Именно поэтому важно диагностировать такие проблемы, как пороки сердца и ишемическую болезнь, на ранних стадиях.
На какие симптомы следует обращать внимание и как не пропустить первые тревожные «звонки»? Об этом рассказал кардиолог клиник лабораторной и врачебной диагностики Свердловской области «УльтраЛаб» и «Хеликс» Алексей Поспелов.
Что такое ишемическая болезнь сердца и пороки сердца?
— Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это проблема не новая, она стоит уже достаточно давно. Сейчас много технологий и новых методик для ранней диагностики данной патологии.
Начальные проявления ишемической болезни сердца — это атеросклеротические бляшки коронарных артерий. То, что мы едим — жирное, жареное — постепенно откладывается в сосудах и способствует недостатку кровообращения. Процесс формирования холестериновых бляшек занимает примерно 10-15 лет.
К сожалению, сейчас ишемическая болезнь сердца помолодела. Если раньше это был возраст после 60-70 лет, то сейчас проблемы начинаются с 18 лет. Фатальный исход этого нарушения кровообращения из-за перекрытия атеросклеротическими бляшками артерий головного мозга и коронарных артерий — это инфаркты и инсульты. Это самая грозная проблема на сегодняшний день, потому что смертность от этих болезней по всему миру достаточно высокая. Поэтому мы пытаемся с этим бороться.
Многие пациенты не испытывают никаких жалоб и никакого дискомфорта. Порой очень сложно объяснить пациенту, что такое ишемическая болезнь сердца, что надо контролировать холестерин, смотреть, чем вы питаетесь.
Часто пациенты обращаются на поздней стадии, когда клинические проявления заболевания не позволяют жить полноценно, вызывают страдания и боль. В этом случае помочь, не прибегая к оперативному вмешательству, уже невозможно. Даже оперативное вмешательство не всегда помогает.
Ишемическая болезнь сердца — это перекрытие любой коронарной артерии бляшкой. Она может перекрывать просвет сосуда на 10%, 50% или 100%, это разные клинические ситуации. Факторами риска являются вредные привычки (курение, алкоголь), повышенный холестерин, повышенное артериальное давление, повышенный сахар в крови, гиподинамия (недостаточная физическая активность).
Не менее серьезная проблема в кардиологии, которая требует не меньшего внимания со стороны врачей, — это пороки сердца. Процент выявления пороков сердца высокий, при этом пациенты приходят просто на обследование. В сердце по анатомии выделяют четыре клапана, на каждом из которых может развиться приобретенный порок в виде стеноза и недостаточности в разных комбинациях.
Сейчас одной из главных причин приобретенных пороков сердца считается атеросклероз. Факторы риска аналогичные, как и при ишемической болезни сердца. Много пороков приобретенных, а не врожденных.
К сожалению, диагностика происходит поздно, потому что врачи-терапевты осматривают пациентов недостаточно внимательно. Те пороки, которые можно было бы заподозрить на ранних стадиях развития, пропускаются врачами из-за нехватки времени, халатности, эмоционального выгорания и недостаточных объемов лабораторных и инструментальных методов диагностики.
Любой порок сопровождается изменением гемодинамики в сердце, увеличением камер. Если это поздняя стадия порока, помогает только пересадка сердца, а выживаемость после таких операций невелика.
Бывает, что и врожденные пороки встречаются во взрослом возрасте, хотя при тщательном осмотре пациента, сборе анамнеза и жалоб, а также инструментальной диагностике заболевание можно заподозрить на ранних стадиях.
Это приводит в последующем к высокой смертности и снижению или полной утрате социальной адаптации к современной жизни.
Еще одна проблема, на которой хотелось бы заострить внимание, это проблема назначения лекарственных средств без участия врачей. Пациенты сами назначают себе препараты после просмотра рекламы или поиска решения проблемы в интернете. Это приводит к осложнениям и заболеваниям внутренних органов.
Бывает и наоборот: врач диагностирует повышенный холестерин и сразу назначает серьезные препараты в виде статинов, не разбираясь в причине повышения холестерина и не выявляя сопутствующую патологию. Часто приходится сталкиваться с такой проблемой и лечить осложнения заболеваний, связанных с неправильным приемом препаратов, а это, в свою очередь, гораздо финансово затратнее для пациента и тяжелее для врачей.
Правильное сбалансированное питание и здоровый образ жизни станут хорошей профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний.
Одной из частых и важных причин заболеваний сердца являются психосоматические расстройства. Это большой фактор риска для развития сердечно-сосудистой патологии. Большая часть пациентов находится в депрессивном состоянии и часто жалуется на боли в области сердца.
При проведении диагностики у пациентов с такими жалобами мы можем не выявить никаких изменений. Часто это психосоматические проблемы на фоне стрессов, переживаний. Бывает обратная ситуация: пациенты не жалуются долгое время и обращаются поздно, когда клинические проявления сочетаются с поздними стадиями заболевания.
Люди какого возраста находятся в зоне риска ишемической болезни и пороков сердца?
— У мужчин группа риска составляет от 30 лет, у женщин — от 45 лет и выше.
Каковы признаки этих болезней?
— Основные проявления ИБС:
- жалобы со стороны пациента на нехватку воздуха;
- боли за грудиной, которые начинают возникать именно при физической нагрузке, быстрой или обычной ходьбе, при подъеме по лестнице. Давящая боль за грудиной возникает при ходьбе, а когда пациент прекращает или снижает нагрузку, эти симптомы либо уменьшаются, либо исчезают.
При появлении таких симптомов лучше обращаться к специалистам.
Что касается пороков сердца, клиника заболевания разнообразна. Первые проявления — это одышка и цианоз губ, нехватка воздуха при физической нагрузке, нередко бывают отеки нижних конечностей, нарушение ритма сердца, повышение артериального давления, снижение аппетита.
Как диагностировать ИБС и пороки сердца на ранней стадии?
— Обязательно при наличии вышеперечисленных симптомов, обращайтесь к врачу. С целью выявления заболевания рекомендовано:
- раз в год проходить электрокардиограмму;
- раз в полгода определять уровень холестерина, уровень сахара в крови, контролировать артериальное давление.
В качестве самоконтроля каждый человек может регулировать факторы риска, что, безусловно, будет снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это отказ от курения, алкоголя, нормализация питания, уменьшение потребления продуктов с высоким содержанием холестерина и углеводов.
К какому врачу обращаться?
— При появлении вышеуказанных жалоб, лучше обращаться к узкому специалисту, чтобы он, проводя диагностику, выявлял проблему. Обращаться нужно к кардиологу. И лучше, чтобы это было проведение электрокардиограммы, ультразвукового исследования сердца и консультация специалиста.
В наших клиниках практикуется именно такая комплексная диагностика, которая дает точную картину проблем со стороны сердца.
Какова тактика лечения?
— При выявлении заболеваний на ранних стадиях ведем пациента консервативно путем подбора терапии, которая ведется в зависимости от результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики. Подбираем терапию и наблюдаем в течение года, как меняется самочувствие пациента и параметры его здоровья.
Важно проводить не только количественную оценку здоровья, но и качественный показатель адаптации пациента к физической активности.
Если заболевание прогрессирует, отправляем пациента к кардиохирургам, которые проводят процедуру коронарографию. Это введение контраста и визуализация коронарных артерий на предмет проходимости и наличия атеросклеротического поражения. В зависимости от результатов, кардиохирурги уже решают, что делать с таким пациентом.
Если поражена одна артерия и это перекрытие бляшкой критическое, врачи ставят стент — металлическую конструкцию для восстановления кровотока на пораженном участке при технической возможности, если поражены несколько артерий, то делается операция аортокоронарное шунтирование.
Есть случаи, когда атеросклероз не дает симптомов, не вызывает ишемию. Таких пациентов наблюдаем, контролируем уровень холестерина, показатели сахара и давления. Такие пациенты должны состоять на диспансерном учете у кардиолога и требуют особого внимания.
Что касается пороков, на стадии формирования тактика ведения пациента заключается в следующем: назначение определенных групп препаратов, которые влияют на нормализацию артериального давления, снижение холестерина, нормализуют работу сердца. Обязательно каждый год или каждые полгода контроль эхокардиографии (УЗИ сердца) в зависимости от клинических проявлений заболевания.
Если порок умеренный или тяжелый, обязательно такие пациенты должны быть направлены к кардиохирургу. Врач, исходя из сопутствующих патологий, возраста, решает, нужно оперировать порок или достаточно наблюдения и консервативной терапии. Ход и технические особенности оперативного лечения подбираются индивидуально для каждого пациента.
Для сохранения здоровья сердечно-сосудистой системы нужно обязательно наблюдаться у кардиолога.
Что такое статины?
— Статины — препараты для снижения уровня холестерина. Это очень серьезные препараты, которые должны быть назначены строго специалистом. По данной группе препаратов проведено много исследований. Ведутся споры по поводу того, нужно ли назначать данные препараты или нет.
Сейчас есть конкретная точка зрения. Если есть ишемическая болезнь сердца, статины определенно должны быть назначены в индивидуальной дозировке, если у пациента нет непереносимости и противопоказаний к применению данных препаратов.
В каждом конкретном случае нужно разобраться, по какой причине холестерин высокий. И это не всегда свидетельствует о развитии ишемической болезни сердца. Поэтому не каждому пациенту с высоким уровнем холестерина сразу нужно назначать статины.
Советы пациентам по немедикаментозному лечению?
В качестве самостоятельных мер рекомендуется:
- исключение курения, злоупотребления алкоголем;
- нормализация артериального давления.
Факторы, способствующие здоровой работе сердца — это физическая активность, хорошее настроение, положительные эмоции, а также 8 часов сна, дробное питание, смех и прогулки на свежем воздухе с удовольствием.
Какие показания и противопоказания к занятиям спортом при ишемической болезни сердца и при пороках?
— Основной критерий — ваше комфортное состояние. Если вы делаете нагрузку, то она должна быть комфортной, не вызывать дискомфорта и жалоб. Есть критерий пульса, рекомендуемые показатели которого составляют 180 минус ваш возраст. Это субмаксимальный пульс при физической нагрузке.
Если пульс превышает данный показатель, то ритм нагрузки нужно снижать. Еще один критерий — временной. Все, что до получаса, — это допустимая нагрузка, если больше — уже серьезная нагрузка на сердце. После получасовой физической нагрузки нужно обязательно сделать перерыв.
Читайте также:
Мерцательная аритмия не приговор: как помочь сердцу
Источник