Противопоказания для работы в метрополитене

Кроме правил проведения медкомиссии составлен новый перечень медицинских противопоказаний для работы, непосредственно связанной с безопасностью движения электропоездов. Если новые правила введут, то по ним проверять будут большую часть сотрудников метрополитена — машинистов, дежурных по станции и других. 

“В городах РФ действует 7 метрополитенов, в которых работает более 61 тысячи человек (в Московском метрополитене — более 48 тысяч). Объём ежедневных перевозок составляет свыше 12 миллионов пассажиров, в том числе в Москве — около 8 млн… От состояния работников метро напрямую зависит безопасность пассажиров”, — подчёркивает столичный мэр в письме.

Сейчас медицинское освидетельствование профпригодности работников метрополитенов проводят в соответствии с приказом Министерства путей сообщения СССР от 1987 года. По мнению Собянина, эти правила не отвечают требованиям современной медицины и безопасности. 

“Учитывая, что метрополитен является предприятием повышенной опасности, отсутствие надлежащей нормативно-правовой базы по медицинским осмотрам может повлечь за собой увеличение риска допуска работников, имеющих медицинские противопоказания к работе, связанной с движением поездов, и отрицательно сказаться на обеспечении безаварийной перевозки пассажиров на метрополитенах РФ”, — отмечает мэр. 

Обновлённый перечень противопоказаний

На рассмотрение правительства отправлен новый перечень медицинских противопоказаний для работников метро (старый перечень последний раз обновлялся в 1999 году). Многостраничный документ включает в себя болезни зрения, слуха, органов дыхания и других систем организма. 

Ключевые заболевания, которые указаны в перечне (например, инсульт, инфаркт миокарда, глаукома, нарушение слуха и проч.) перекочевали из старого списка. Новшеств немного — среди прочего, вводится запрет на работу в метро тем, у кого лепра (инфекционное заболевание кожи) или синдром обструктивного апноэ сна (регулярные остановки дыхания во время сна). 

В отличие от старой версии новый список стал более развёрнутым: появилось разделение на тяжёлые и средние состояния различных заболеваний.

Например, и раньше, и по новым правилам в метро нельзя работать людям с сифилисом. Но в старых правилах эта формулировка была скудной — просто ограничение при любой форме этого заболевания. В новом варианте подробно описаны возможные состояния работника при этом заболевании: сифилис может быть врождённым, первичным и поздним. Если при последних стадиях запрет безусловный, то про первичный сифилис есть дополнения — если через год после лечения следов болезни не осталось, то можно говорить о продолжении работы в метро после дополнительного обследования.  

Подробные состояния расписаны почти для каждого заболевания. По сути, это означает, что ограничения смогут охватить большее количество работников метро. Например, если у человека ранняя стадия гипертонии (раньше бы на это особого внимания не обратили), сейчас это может стать поводом для отвода: есть риск развития серьёзных сосудистых заболеваний. 

Работники с ВИЧ

Одним из ключевых пунктов стал вопрос о ВИЧ-положительных. По старым правилам люди с ВИЧ попадают в перечень общих противопоказаний к работе с железнодорожным транспортом. В новом перечне ограничения не будут применяться к тем ВИЧ-инфицированным, которые постоянно принимают антиретровирусные препараты (с комбинацией не менее двух ретровирусных препаратов разных классов), с высоким уровнем CD4-лимфоцитов (не ниже 500 кл/мкл) и с низкой вирусной нагрузкой (менее 100 тыс. копий вируса в 1 мл).

— Человек с ВИЧ-инфекцией при приёме антиретровирусной терапии потенциально не опасен даже для своего партнёра, что уж говорить о работе (речь о профессиях, не предполагающих работу с кровью), — рассказал руководитель программы фонда борьбы со СПИДом “Шаги” Кирилл Барский. — Известно, что для ВИЧ-положительных также пока есть негласный запрет на работу в оборонных и силовых ведомствах, но сейчас все начинают с пониманием относиться к тому, что инфицированный может быть полноценным сотрудником, без вреда для себя и других. Радует, что для ВИЧ-положительных появится ещё одна возможность свободно работать.  

Как отмечает в своём письме Сергей Собянин, вопрос о нововведениях в правила обследования работников метро и регулирование других вопросов внеуличного транспорта обсуждается с 2011 года. Но до сих пор поправки в действующее законодательство приняты не были.

Проверять и так стали строже

— За последние годы обследование и так стало гораздо серьёзнее: раньше, например, могли допустить машиниста с плохим зрением, если он работает в очках. Сейчас это просто запрещено, даже с минимальным отклонением от нормы до работы не допустят, — рассказывает Валерий Собачкин, зампредседателя профсоюза ГУП “Московский метрополитен”. — Если проблемы со слухом и зрением — это действительно серьёзные поводы отстранить машиниста от работы, но то, что касается венерических заболеваний, — если есть возможность, нужно давать людям шанс вылечиться и вернуться на службу, если это не будет мешать работе. 

По его словам, если при медкомиссии у врачей появились малейшие подозрения на какое-то серьёзное заболевание, то сотруднику метро дают время на подробное обследование, чтобы исключить возможность его наличия.

Также Валерий Собачкин отметил, что новые правила могут ударить по старожилам метрополитена: в силу возраста и долгого трудового стажа здоровье изнашивается, и они, скорее всего, не пройдут по новым параметрам. 

— Конечно, старые правила нужно обновить. Метро — это зона повышенной опасности, там должны работать здоровые люди. Но я надеюсь, что чересчур ужесточать правила не будут. Мы не космонавты, чтобы нас при малейшем отклонении от нормы не допускали до работы. Абсолютно здоровых людей не бывает, поэтому хотелось бы, чтобы новый перечень был в рамках разумного и не ударил по рабочим, — добавил он.

IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ

48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:

врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;

последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;

заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;

нарколепсия и катаплексия;

заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;

психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;

——————————–

<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.

алкоголизм, токсикомания, наркомания;

болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 – 4 степени;

злокачественные новообразования любой локализации <6>;

——————————–

<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.

заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);

гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;

хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;

ишемическая болезнь сердца:

стенокардия ФК III – IV;

с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);

пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;

постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;

аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;

облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;

облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);

варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;

лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 – 4 степени;

ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 – 3 степени;

болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 – 3 степени;

активные формы туберкулеза любой локализации;

осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;

хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 – 3 степени и портальной гипертензии;

хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 – 3 степени;

неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;

диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 – 4 степени, системные васкулиты;

хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;

хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 – 3 степени;

хронические заболевания кожи:

хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;

псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;

вульгарная пузырчатка;

хронический необратимый распространенный ихтиоз;

хронический прогрессирующий атопический дерматит;

хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;

беременность и период лактации <7>;

привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;

——————————–

<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.

глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.

49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.