Противопоказания для работы врачом ультразвуковой диагностики

В частности есть такой приказ –
Приказ Минздравмедпрома РФ от 06.06.94 N 113
” ПЕРЕЧЕНЬ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ РАБОТА В КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО РАБОТНИКАМ НА ПОВЫШЕНИЕ ОКЛАДОВ (СТАВОК) В СВЯЗИ С ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ОСОБО ТЯЖЕЛЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
…
1.15.Рентгеновские, радиологические всех профилей и рентгенорадиологические отделы, отделения, лаборатории, группы и кабинеты; отделения рентгеноударноволнового дистанционного дробления камней (ОРУДДК); центры, отделения, кабинеты по контрастным и внутрисердечным методам рентгенологического исследования
…
1.23.Отделения, кабинеты ультразвуковой диагностики, эндоскопические
…
ПОРЯДОК ПРИМЕНЕНИЯ ПЕРЕЧНЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ И ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ, НЕПОСРЕДСТВЕННАЯ РАБОТА В КОТОРЫХ ДАЕТ ПРАВО РАБОТНИКАМ НА ПОВЫШЕНИЕ ОКЛАДОВ (СТАВОК) В СВЯЗИ С ОПАСНЫМИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ И ОСОБО ТЯЖЕЛЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА
1 Работникам, занятым на работах с разными условиями вредности или опасности, предусмотренными в Перечне (за исключением тех, должностные оклады которым повышаются на 30 и более процентов), должностные оклады (ставки) повышаются на 30 процентов.”
https://normativ.kontur.ru/document?moduleId=1&doc…
К сожалению из приказа, не совсем понятно, относится он ко всем медицинским организациям или только к ” научно-исследовательским” ?!
Еще я сталкивался с таким подходом, что например, если кабинет УЗИ входил в отделение лучевой диагностики, то его причисляли к вредным условиям работы, т.к. он был в составе ” вредного” отделения.
В этом плане очень познавательно одно решение суда от 2014 года:
” По результатам расследования установлено, что причиной профессионального заболевания послужило длительное воздействие (в течение 21 года) контактного ультразвука на организм работающего врача ультразвуковой диагностики. Условия его труда оцениваются как вредные 3 класса 2 степени согласно Руководству Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенический оценке факторов рабочей среды и трудового процесса».
…
Вредным фактором на рабочем месте врача ультразвуковой диагностики является контактный ультразвук, а также воздушный ультразвук. Источником контактного и воздушного ультразвука являлись аппараты ультразвуковой диагностики.
…
Также на рабочем месте врача ультразвуковой диагностики на организм работающего врача воздействовали следующие вредные факторы производственной среды:
1. неионизирующее излучение (электромагнитное поле от ПЭВМ, работа по считыванию информации не менее 50% рабочего времени),
2. световая среда – условия труда оценены как вредные 3 класса 2 степени,
3. физические перегрузки – нахождение в неудобной и/или фиксированной позе – сидя, чуть наклоняясь к больному, удерживая датчик на теле больного до 50% рабочего времени, условия труда оценены как вредные 3 класса 1 степени,
4. сенсорные нагрузки (условия труда отнесены к подклассу 3.1).
Развитию данного случая профессионального заболевания также способствовало:
1.Нарушение режима труда: вместо 8-10 положенных для обследования пациентов в смену врач Никитин Г.В. ежедневно принимал примерно 25 человек, что является нарушением п. 6.10 Руководства Р 2.2.4/2.2.9.2266-07 «Гигиенические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования». Привлекался постоянно к сверхурочным работам. Перерывы регламентированы, но недостаточной продолжительности: от 3 до 7% рабочего времени.
2.Нарушения условий труда: отсутствие горячего водоснабжения в кабинете, что является нарушением п.5.1 СанПиНа 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
3.Значительная напряженность труда (условия труда отнесены к подклассу 3.1).
4.Отсутствие организации лечебно-профилактического комплекса мероприятий для профилактики возникновения профзаболеваний (физиотерапевтические процедуры, витаминопрофилактика, психологическая разгрузка и др.) Никитин Г.В. не состоял на диспансерном учете по контакту с ультразвуком.
Таким образом, в получении им профессионального заболевания установлена исключительно вина работодателя.”
https://inzenskiy–uln.sudrf.ru/modules.php?name=s…
А теперь коллеги, честно, кому это все до боли знакомо?
Источник
Сообщаю о том, что приказом Минздрава России от 08.06.2020 № 557н утверждены Правила проведения ультразвуковых исследований.
Данный документ можно назвать долгожданным, так как подобные исследования очень распространены, как в государственной, так и частной медицине, но их регламентации до сих пор не было.
Правила обязательны для исполнения медицинскими организациями, имеющими лицензию по ультразвуковой диагностике.
Цели ультразвуковых исследований:
- распознавание физиологических и патологических состояний, установление фактов заболеваний, травм, пороков развития для определения диагноза;
- выбор мероприятий для лечения пациента или контроля их осуществления;
- проведение медицинских вмешательств.
Определены шесть видов ультразвуковых исследований:
- чрескожное;
- трансвагинальное;
- трансректальное;
- чреспищеводное;
- внутриполостное;
- интраоперационное.
Ультразвуковые исследования проводятся при наличии медицинских показаний по назначению лечащего врача (фельдшера, акушерки при возложении на них отдельных функций лечащего врача).
Сами исследования осуществляет врач ультразвуковой диагностики.
Направление для проведения ультразвукового исследования должно содержать:
- предварительный диагноз;
- анатомическая область или органы, подлежащие исследованию;
- вид исследования, его цель.
При нахождении пациента в стационаре достаточно записи в Листе назначений.
Решение о возможности проведения УЗИ и конкретного метода принимает врач ультразвуковой диагностики с учетом обоснованности назначения, наличия медицинских показаний (противопоказаний), риска осложнений.
При выявлении патологии врач расширяет границы анатомической области, подлежащей ультразвуковому исследованию, указав причину расширения и результат исследования в протоколе.
По результатам исследования врачом ультразвуковой диагностики формируется протокол в бумажном или электронном виде.
Протокол среди прочего должен содержать:
- значимую для интерпретации результатов проведенного ультразвукового исследования информацию;
- подробное описание результатов исследования с необходимыми измерениями (в том числе описание выявленных патологических изменений и вариантов развития);
- ультразвуковые признаки заболеваний, травм, состояний, пороков развития ( в том числе внутриутробно), неспецифических изменений со стандартизированной шкалой оценки результатов.
К протоколу прилагаются изображения, полученные при проведении УЗИ. Эти документы приобщаются к медицинской документации пациента.
По запросу пациента в том числе в электронном виде ему выдается копия протокола.
В приказе шесть приложений, устанавливающих Правила организации деятельности кабинета (отделения) ультразвуковой диагностики со стандартами оснащения, рекомендуемыми штатным нормативами.
Представлена форма протокола ультразвукового исследования.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.06.2020 № 557н вступает в силу с 1 января 2021 года.
А что вы думаете по этому поводу?
Подписывайтесь на канал медицинского юриста!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх».
Задавайте вопросы. Отвечу в комментариях, непременно.
Утверждены Правила проведения рентгенологических исследований
Утвержден новый порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности в том числе в электронном виде
© Алексей Панов, 2020
Источник
Пост опубликован: 04.04.2013
Характерной особенностью проблемы ультразвука в экологии труда является многообразие его применения в диапазоне от слышимого звука до гиперзвуков (108 кГц) с мощностью от долей милливатта до десятков киловатт, а также все увеличивающийся объем производств, появление новых диагностических методик исследований, использующих ультразвуковые колебания. В настоящее время накоплен значительный материал о биологическом действии ультразвука, но что касается профессионального воздействия ультразвука, то сведения о нем весьма недостаточны.
В литературе встречаются единичные исследования, посвященные изучению условий труда и нарушений здоровья у врачей, работающих с ультразвуком.
Среди жалоб в группе врачей УЗД превалирует утомляемость, нарушения сна в виде сонливости днем и изменения аппетита в виде его снижения или повышения, боли в суставах рабочей руки, причем наиболее уязвимым оказался лучезапястный сустав, склонность к запорам; снижение остроты слуха.
Изучение производственных условий труда исследуемых групп показало, что трудовой процесс 95 % врачей УЗД протекает с напряжением зрения, с напряжением мышц плечевого пояса.
При анализе данных микрофлоры кишечника выяснилось, что у обследуемых врачей УЗД имеется тенденция к снижению количества бифидобактерий и лактобацилл и повышения количества лактозонегативной и гемолизирующей кишечных палочек, энтерококков и дрожжеподобных грибков по сравнению с врачами второй группы. Стафилококковая же флора (стафилококк золотистый и стафилококк гемолизирующий) достоверно выше в группе врачей УЗД. По-видимому, вследствие уменьшения молочно-кислых бактерий, кишечной палочки, происходит сдвиг рН в щелочную сторону, что нарушает функции некоторых кишечных ферментов (дисахаридаза, пептидаза), снижается способность инактивации биологически активных веществ, которые повреждают эпителий слизистой кишечника, нарушая процессы всасывания аминокислот, углеводов, жиров. А при заселении на этом фоне тонкого кишечника патогенными бактериями уже имеющиеся нарушения усугубляются.
Все изучаемые микроэлементы являются стабильными (содержание их в теле человека не менее 0,01 %), структурными, играющими в организме роль строительного, пластического материала, принимают непосредственное участие в биохимических процессах обмена веществ. Кроме того, они являются для организма незаменимыми, постоянно требующимися организму для поддержания нормальной жизнедеятельности. Поэтому отклонение содержания данных микроэлементов от необходимых величин может вызвать серьезные нарушения нормальной жизнедеятельности организма и привести к тяжелым заболеваниям.
При снижении содержания кальция в сыворотке крови отмечается урежение темпа сердечных сокращений, повышение возбудимости коры головного мозга, усиление моторной деятельности желудка, нарушение секреторной и обезвреживающей функции печени. Снижение концентрации кальция в крови нарушает процесс уплотнения протоплазмы клеток, повышает клеточную проницаемость и способность тканевых коллоидов связывать воду; нарушаются процессы свертывания крови, а также процесс образования неорганической фракции костей. Недостаток кальция может приводить и к формированию костных деформаций, заболеваниям костно-суставной системы, поскольку увеличивается пористость, мягкость трубчатых костей, утолщение и деформация эпифизов, расширение зон эпифизарных хрящей. В литературе встречаются сообщения и о том, что при дефиците кальция замедляется рост микроорганизмов в кишечнике. Главной же физиологической функцией фосфора является поддержание целостности костной ткани и зубов, участвует в анаболических и катаболических реакциях. Поэтому при снижении содержания фосфора в крови нарушается минерализация остеоидной ткани, замедляется образование высокоэнергетических соединений, фосфорилирование промежуточных продуктов углеводного обмена, образование клеточных мембран и регуляция их проницаемости, изменяется почечный механизм поддержания кислотно-щелочного равновесия. А железо, помимо участия в гемопоэзе, входит в состав металлоорганических геминовых соединений, необходимых для окислительных процессов. Недостаток железа приводит к развитию стоматита, повышается апатичность и усталость, сердцебиение при возбуждении, снижается сопротивляемость к инфекциям. Показано также, что при дефиците железа часто наблюдаются заболевания желудочно-кишечного тракта, задерживается рост и размножение многих групп микроорганизмов, в том числе кишечной палочки, бифидобактерий, нарушаются окислительно-восстановительные реакции, углеводный обмен. Кроме того, уменьшение железа в сыворотке крови приводит к ослаблению антителообразовательной функции организма.
У врачей УЗД превалируют жалобы на утомляемость, нарушения сна, изменения аппетита; боли в суставах рабочей руки, причем 50 % из них приходится на лучезапястный сустав; склонность к запорам и снижение остроты слуха. Характер трудового процесса у врачей УЗД преимущественно сидячий, с напряжением зрения и мышц плечевого пояса. Стафилококковая флора в микробиоценозе кишечника врачей УЗД достоверно выше, а содержание кальция, железа и фосфора в сыворотке крови достоверно ниже, чем у врачей сравниваемой группы. То есть врачи УЗД больше, чем врачи, не имеющие контакта с ультразвуком, предрасположены к вегетативно-сосудистым нарушениям, инфекционным заболеваниям и заболеваниям костно-суставной системы и у них чаще развивается стафилококковый дисбактериоз.
Поэтому очень важно, чтобы питание врачей было полноценным и как можно более разнообразным. А для профилактики гипокинезии и гиподинамии необходимо использование производственной гимнастики и других форм активного отдыха в регламентированное время.
Врачам УЗД при работе с источниками ультразвука в течение более чем 50 % рабочего времени необходимо устраивать два перерыва.
Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.
Видео:
Полезно:
Источник
В апреле Минтруд утвердил 2 новых профессиональных стандарта для врачей: врача ультразвуковой диагностики (Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 161н) и врача ретнгенолога (Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 160н). С 27 апреля оба документа вступили в законную силу. Но у медицинского сообщества уже возникла масса вопросов к разработчикам этих документов. В статье разберемся, как применять новые профстандарты и на какие несоответствия обратить внимание.
★ Профстандарт врача рентгенолога
★ Профстандарт врача ультразвуковой диагностики
Профстандарт врача-рентгенолога
15 апреля Минтруд утвердил профессиональный стандарт «Врач-рентгенолог» (Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 160н (ПС № 160н). Согласно документу, врач-рентгенолог причислен к 8 уровню квалификации и выполняет 4 основные трудовые функции:
- Проводит рентгенологические исследования, в том числе компьютерных томографических и магнитно-резонансно-томографических с их интерпретацией.
- Организовывает и проводит профилактические (скрининговые) исследования, предварительные и периодические медосмотры, диспансеризацию и диспансерное наблюдение.
- Анализирует медико-статистическую информацию, ведет медицинскую документацию.
- Оказывает медицинскую помощь пациентам в экстренной форме.
К этой части документа у медицинского сообщества вопросов нет. Все предельно понятно.
Квалификационные требования к врачам-рентгенологам
Кто имеет право работать врачом ультразвуковой диагностики? По новому профстандарту есть два варианта, как специалист может получить нужную квалификацию и работать врачом-рентгенологом.
Первый вариант: интернатура или ординатура
Согласно профстандарту, врач-рентгенолог должен иметь высшее образование — специалитет по одной из специальностей:
- «Лечебное дело»,
- «Педиатрия».
Также специалисту нужно иметь подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Рентгенология»
Второй вариант — курсы профессиональной переподготовки
Специалист должен пройти курс профпереподготовки по специальности «Рентгенология». Сделать это имеют право те специалисты, у которых есть подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по одной из специальностей:
Что не так в профессиональном стандарте врача-рентгенолога
Если прочитать документ внимательно, то можно понять, что требования к образованию врача-рентгенолога в указанном профстандарте не совпадают с требованиями к данным специальностям, определенным в Приказе Минздрава России от 08.10.2015 № 707н.
В чем разница этих документов?
- Профстандарт № 160н исключил из базового образования врача-рентгенолога специалитет по специальности «Медицинская биофизика», «Медицинская кибернетика», оставив только «Лечебное дело» и «Педиатрию».
- Требования к дополнительному профессиональному образованию в ПС № 160н и Приказе № 707н частично также не совпадают. Новый профстандарт исключил возможность прохождения профпереподготовки по специальности «рентгенология» лицам, прошедшим подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальностям «Авиационная и космическая медицина», «Водолазная медицина», «Дерматовенерология», «Детская урология-андрология», «Гериатрия», «Неонатология», «Пластическая хирургия», «Профпатология», «Челюстно-лицевая хирургия».
- Новый профстандарт открыл доступ к профессии лицам, прошедшим подготовку в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Радиология», «Ультразвуковая диагностика».
Каким нормативным актом руководствоваться
По закону, большую юридическую силу имеет принятый новый профстандарт, нежели Приказ Минздрава № 707н. Поэтому ориентироваться в вопросах квалификационных требований в данном случае следует именно на положения профессионального стандарта.
Измененные квалификационные требования к врачам ультразвуковой диагностики
В одном из материалов мы уже рассказывали об утвержденном профессиональном стандарте «Врач ультразвуковой диагностики» (Приказ Минтруда России от 19.03.2019 № 161н (далее – ПС № 161н).
Здесь также есть новшества, на которые нужно ориентироваться при определении квалификационных требований. Согласно ПС № 161 лица, окончившие специалитет по специальности «Медицинская кибернетика» после 2018 года, не смогут прийти в профессию через ординатуру по специальности «УЗИ». Однако они смогут претендовать на должность врача УЗИ, пройдя профпереподготовку по специальности «УЗИ» при наличии интернатуры и (или) ординатуры по указанным выше специальностям. Сложно в данном случае объяснить логику законодателя. Более того, остается до конца не ясным относится ли примечание «для лиц, завершивших образование до 2018 года» только к специальности «Медицинская кибернетика» или «Медицинская биофизика» и «Медицинская кибернетика».
Источник
Настоящая инструкция по охране труда разработана специально для врача ультразвуковой диагностики отделения женской консультации.
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К самостоятельной работе на диагностических ультразвуковых аппаратах (далее – аппараты УЗИ) допускаются лица, имеющие соответствующее медицинское образование и подготовку по специальности, обладающие теоретическими знаниями и профессиональными навыками в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов, не имеющие противопоказаний к работе по данной специальности по состоянию здоровья, прошедшие в установленном порядке предварительный (при поступлении на работу) и периодические (во время трудовой деятельности) медицинские осмотры.
1.2. Все вновь поступающие на работу в качестве врача ультразвуковой диагностики должны проходить вводный инструктаж по охране труда и пожарной безопасности, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев, а также инструктаж по электробезопасности на I группу.
1.3. К самостоятельной работе допускаются лица, успешно прошедшие проверку знаний требований охраны труда, в дальнейшем проходят очередную проверку знаний не реже 1 раза в 12 месяцев.
1.4. Врач должен знать:
— правила оказания первой медицинской помощи при несчастных случаях;
— правила пользования первичными средствами пожаротушения;
— требования производственной санитарии и правила личной гигиены;
— требования электробезопасности при работе с электрооборудованием.
1.5. Женщины в период беременности и кормления грудью не должны привлекаться к выполнению работ в зоне действия постоянных и переменных магнитных полей, электромагнитных излучений, ультразвука и электростатических полей. Использовать аппараты УЗИ необходимо только при наличии обоснованных медицинских показаний.
1.6. Медицинские аппараты должны соответствовать требованиям ТНПА, документам организаций-изготовителей. Перезагружать средства управления работник должен в начале каждого исследования.
1.7. Все медицинские электроаппараты должны:
— иметь технический паспорт;
— быть оборудованы заземлением;
— быть в исправном состоянии.
1.8. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках.
1.9. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование, освещение и вентиляцию.
1.10. Знание и выполнение требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение влечет за собой дисциплинарную ответственность.
1.11. Работники обязаны:
— соблюдать режим труда и отдыха, установленный законодательством, правилами внутреннего трудового распорядка организации, трудовую дисциплину, выполнять требования охраны труда, правил личной гигиены;
— выполнять требования пожарной безопасности, знать порядок действий при пожаре, уметь применять первичные средства пожаротушения;
— курить только в установленных для курения местах;
— знать приемы оказания первой помощи при несчастных случаях;
— о неисправности аппаратов УЗИ и других замечаний по работе с медицинским оборудованием, приборами и инструментом сообщать заведующему кабинетом или лицам, осуществляющим техническое обслуживание оборудования;
— соблюдать требования по охране труда, а также правила поведения на территории учреждения, в производственных, вспомогательных и бытовых помещениях;
— поддерживать порядок на своем рабочем месте;
— проходить в установленном законодательством порядке медицинские осмотры, подготовку (обучение), переподготовку, повышение квалификации и проверку знаний по вопросам охраны труда;
— внимательно выполнять свои служебные обязанности;
— использовать оборудование и инструменты строго в соответствии с инструкциями заводов-изготовителей;
— правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты в соответствии с условиями характером выполняемой работы.
1.12. При выполнении работ с аппаратами на медицинских работников возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов:
— инфицирование возбудителями инфекционных заболеваний;
— контактный и воздушный ультразвук, электромагнитные излучения радиочастотного диапазона, электрические и магнитные поля;
— повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— оптическое излучение в инфракрасном и ультрафиолетовом диапазоне;
— аэроионный состав воздуха.
1.13. Оборудование кабинета УЗИ должно предусматривать полное исключение возможности соприкосновения обслуживающего персонала и пациентов с открытыми токоведущими частями при выполнении на них работ.
1.14. Для обеспечения оптимальных параметров микроклимата проводятся регулярное в течение рабочего дня проветривание и ежедневная влажная уборка помещений. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться генеральная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
1.15. Размещать аппараты необходимо на защищенном от света и отопительных приборов месте, с постоянной температурой и влажностью воздуха, работающей вентиляцией, вдали от пыли, химикатов, источников попадания воды.
1.16. Монтаж, подключение периферических устройств, тестирование систем УЗИ на соответствие требованиям правил эксплуатации электроустановок потребителей и техническое обслуживание системы должен проводить квалифицированный технический персонал.
1.17. Не допускается выполнять работу, находясь в состоянии алкогольного, наркотического и токсического опьянения, а также распитие спиртных напитков, употребление наркотических, токсических и психотропных веществ в рабочее время и по месту работы.
1.18. За нарушение требований законодательных и иных нормативных актов об охране труда работники клиники могут привлекаться к дисциплинарной, административной, материальной и уголовной ответственности (в зависимости от последствий нарушений) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Проверить исправность средств индивидуальной защиты, необходимых для выполнения работы, надеть специальную медицинскую одежду, специальную обувь и другие средства индивидуальной защиты.
2.2. Перед началом работы с аппаратами УЗИ работник должен:
— проветрить рабочее помещение;
— проверить устойчивость положения оборудования на рабочем столе, правильно и рационально разместить инструменты и материалы, убрать посторонние предметы;
— проверить отсутствие видимых повреждений оборудования, приспособлений и инструментов, их исправность и комплектность;
— исправность и целостность питающих и соединительных кабелей, разъемных и штепсельных соединений, защитного заземления;
— проверить работу вентиляционных систем, оградительных и предохранительных устройств, устройств автоматического контроля и сигнализации;
— проверить исправность мебели.
2.3. Рабочий стул врача должен регулироваться по высоте и иметь необходимый угол наклона спинки стула. Рабочее место врача должно быть расположено не ближе 20 см от розеток и скрытых в стенах электропроводок, питающих электрические аппараты.
2.4. Не приступать к работе без устранения обнаруженных дефектов, сделав соответствующие отметки в журнале технического обслуживания медицинского оборудования.
2.5. Спецодежду врач не должен снимать в течение всего времени нахождения в санитарной зоне медицинской клиники. Выходить на улицу в санитарной одежде запрещено!
2.6. При выполнении работы на аппаратах УЗИ работник обязан работать только в специальной медицинской одежде, строго соблюдать правила личной гигиены, после выполнения каждого вида работ и после посещения каждого пациента мыть руки теплой водой с мылом, тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем. Не допускать попадания на открытые поверхности кожи лекарственных аллергенов (антибиотиков, новокаина, полимеров, и другого). Для мытья рук запрещается применять легковоспламеняющиеся вещества и другие жидкости.
2.7. Отрегулировать освещенность на рабочем месте, убедиться в достаточности освещенности, при необходимости включить местное освещение.
2.8. Запрещается приступать к работе на аппаратах УЗИ при:
— обнаружении неисправности аппаратов;
— наличии поврежденных кабелей или проводов, разъемов, штепсельных соединений;
— отсутствии или неисправности защитного заземления оборудования.
3. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Работающим на ультразвуковых аппаратах УЗИ запрещается:
— покидать рабочее место и оставлять пациентов без присмотра;
— прикасаться к любым токоведущим частям оборудования, снимать защитные панели и кожухи;
— пользоваться проводами с поврежденной изоляцией;
— допускать посторонних лиц на рабочее место.
3.2. При работе на аппаратах УЗИ необходимо использовать оборудование, инструмент и приспособления в строгом соответствии с требованиями эксплуатации, изложенными в паспортах данных аппаратов и инструкциями по эксплуатации.
3.3. При работе с аппаратами УЗИ работникам запрещается:
— работать на неисправных аппаратах, с неисправными приспособлениями, сигнализацией, изоляцией, проводить какие-либо манипуляции внутри аппаратов;
— соприкосновение рук врача со сканирующей поверхностью рабочего датчика;
— попадание смазки на руки врача;
— работа на аппаратах УЗИ без средств индивидуальной защиты (хлопчатобумажных перчаток);
— работать при отключенных системах вентиляции, водоснабжения, канализации;
— использовать аппараты при открытых защитных средствах (крышках, кожухах);
— подвергать аппараты УЗИ и датчики резким механическим воздействиям, оказывать усиленное механическое воздействие на ручки и другие органы управления;
— не располагать емкости с жидкостями на панелях аппаратов, не допускать попадание влаги внутрь аппаратов.
3.4. Все процедуры по обслуживанию аппаратов УЗИ производить при отключенных от электрической сети аппаратах. Текущую чистку датчиков производить между процедурами в строгом соблюдении инструкции по эксплуатации. Для чистки клавиатуры, монитора, внешних поверхностей, движковых регуляторов запрещается применять аэрозоли.
3.5. При выполнении работ на аппаратах УЗИ необходимо применять методы, позволяющие в короткие сроки производить исследования. При этом необходимо сокращать время воздействия независимо от величины акустического индекса.
3.6. Температура боковых поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с телом пациентов или работников, должна быть не выше 40 °С.
3.7. Работник на аппаратах УЗИ должен использовать перерывы в работе, достаточные для восстановления нормальной работы мышц и связок.
3.8. Не допускается проводить влажную уборку в помещении при включенном аппарате УЗИ.
3.9. Запрещается принимать пищу на рабочем месте, а также хранить пищевые продукты и домашнюю одежду.
3.10. При возникновении неисправностей в работе аппаратов УЗИ, опасной или аварийной ситуации остановить работу, отключить используемые аппараты и сообщить об этом заведующему отделения.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. В случаях аварийной ситуации принять меры к эвакуации пациентов и работников клиники в соответствии с планом эвакуации на случай пожара.
4.2. При обнаружении оголенных токоведущих частей (электропроводки), принять следующие меры безопасности:
— оградить оголенные токоведущие части;
— предупредить находящихся рядом людей об опасности поражения электрическим током;
— немедленно сообщить о случившемся руководителю;
— до прибытия руководителя работ наблюдать, чтобы находящиеся рядом люди не касались оголенных токоведущих частей.
4.3. Оказать помощь пострадавшим при травмировании согласно инструкции. При поражении электротоком следует немедленно отсоединить пострадавшего от электроцепи (выключить рубильник, отбросить электропровод деревянной палкой, доской), приступить к оказанию первой медицинской помощи.
4.4. Работник на медицинских ультразвуковых аппаратах УЗИ должен прекратить выполнение работ и обесточить аппараты:
— при обнаружении обрыва проводов питания, неисправности заземления и других повреждениях аппаратов;
— в случае короткого замыкания электрооборудования и его возгорания;
— при возникновении пожара или несчастного случая.
4.5. При возгорании электропроводки, оборудования и тому подобных происшествиях отключить электропитание и принять меры по ликвидации пожара имеющимися средствами пожаротушения применяя углекислотные или порошковые огнетушители. Применение пенных огнетушителей и воды для тушения электрооборудования находящегося под напряжением запрещено! При необходимости вызвать пожарную бригаду по телефону 101.
4.6. При неисправностях систем вентиляции, водоснабжения, канализации, препятствующих выполнению технологических операций, прекратить работу и сообщить об этом заведующему отделением.
4.7. При несчастном случае на производстве необходимо:
— быстро принять меры по предотвращению воздействия травмирующих факторов на потерпевшего, оказанию потерпевшему первой помощи, вызову на место происшествия скорой медицинской помощи по телефону 103;
— сообщить о происшествии заведующему кабинета или ответственному (должностному) лицу, обеспечить до начала расследования сохранность обстановки, если это не представляет опасности для жизни и здоровья людей.
5. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. После окончания рабочей смены врач работающий на аппаратах ультразвуковой диагностики должен:
— отключить электрические аппараты через питающий кабель от сети и перевести их в режим требований инструкций по эксплуатации;
— убрать инструменты, приспособления и материалы в места их хранения;
— привести в порядок рабочее место.
5.2. Снять и убрать в места хранения санитарно-гигиенические средства и средства индивидуальной защиты, разовые средства защиты сдать в утилизацию;
5.3. Обо всех обнаруженных неисправностях и недостатках врач должен доложить заведующему отделением или руководителю.
5.4. Перед закрытием помещения проконтролировать его противопожарное состояние. Выключить свет и закрыть двери на ключ. Доложить об уходе сотрудника охраны.
Скачать Инструкцию
Источник