Противопоказания для резекции почки
Широкое внедрение ранней диагностики рака почек при помощи ультразвукового исследования, мультиспиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и т.д. привело к увеличению случаев своевременного обнаружения небольших опухолей. Их лечение можно проводить без полного удаления органа, что безусловно является существенным плюсом для пациента. Резекция участка почки может проводиться разными способами, что позволяет хирургу индивидуально подходить к каждому случаю и подбирать оптимальную тактику оперативного вмешательства.
Показания и противопоказания к операции
Операция резекция почки выполняется не только при злокачественных новообразованиях данной локализации. В перечень показаний входят и другие заболевания и состояния, среди которых можно отметить:
- Доброкачественные новообразования, которые имеют высокий риск малигнизации.
- Образование в паренхиме органа камней, которые не удается удалить консервативными способами.
- Туберкулез почки.
Решение о необходимости проведения операции всегда выносится индивидуально. При этом, хирург учитывает, насколько сильно нарушена функция органа, а также принимает во внимание возможные риски и потенциальную пользу для пациента.
Противопоказания к резекции зависят от диагноза, который выставлен пациенту. При злокачественных новообразованиях, эта операция не проводится при разрыве опухоли или поражении более 1/3 органа. В этих случаях выполняется нефрэктомия (удаление почки целиком). В других случаях, резекции почки не проводят, если у пациента имеются сопутствующие заболевания, при которых имеется высокий риск развития послеоперационных осложнений. В этом случае назначается необходимое лечение, после которого снова рассматривается вопрос о целесообразности проведения операции.
Подготовка к резекции почки
Перед проведением операции пациенту назначается комплексное обследование, в которое входят следующие лабораторные и инструментальные методы:
- Общеклинические анализы крови и мочи.
- Коагулограмма.
- Функциональные пробы почек.
- Посев мочи.
- Электрокардиография.
- Рентгенография легких.
- УЗИ почек.
- МСКТ почек, МРТ, ангиография.
При необходимости, в план диагностики могут быть включены и другие методы, а также назначены консультации профильных специалистов. Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог и хирург. Им необходимо рассказать о ранее проведенных оперативных вмешательствах, аллергии на лекарственные препараты, перенесенных заболеваниях и т.д.
За неделю до проведения резекции почки, по назначению врача необходимо прекратить прием препаратов, снижающих свертывающую способность крови или других лекарственных средств, которые могут привести к развитию осложнений.
Особенности операции
Резекция почки может выполняться различными способами, что позволяет хирургу планировать предстоящее вмешательство с учетом особенностей конкретного клинического случая. В настоящее время актуальны три методики:
- Иссечение полюса почки.
- Секторальная резекция.
- Энуклеация опухолевого узла.
Операция может выполняться как открытым, так и закрытым (лапароскопическим) способом. Любой тип резекции проводится под общей анестезией. Если данное вмешательство выполняется по поводу злокачественных новообразований и имеется подозрение на распространение опухолевого процесса, то дополнительно удаляется близлежащая подкожная жировая клетчатка и лимфоузлы. В остальном у каждого метода имеются свои особенности.
Иссечение полюса почки проводят в пределах 1 см здоровых тканей. Технически наиболее трудно проводить резекцию верхней части органа, ввиду высокого риска повреждения почечной артерии и вены с последующим развитием ишемии и гибелью тканей.
Операция проводится в следующей последовательности:
- Подача наркоза, операционный доступ.
- Выделение артериального и венозного стволов почки и их пережатие. Если артерия полностью снабжает область опухоли, то она пересекается и перевязывается.
- Удаление патологического участка с захватом здоровых тканей в пределах 5 мм.
- Остановка кровотечения из поврежденных сосудов почки.
- Установка дренажей, ушивание послеоперационной раны, наложение стерильной повязки.
Секторальная резекция проводится в тех случаях, когда опухоль имеет размеры до 5 см, но при этом не прорастает в полостную систему и почечные синусы. Техника операции схожа с предыдущим методом, однако в этом случае удаляется не полюс, а сектор почки.
Энуклеация опухолевого узла является малотравматичной и относительно простой операцией. Ее проводят в тех случаях, когда новообразование локализуется в среднем сегменте или в воротах почки. Первоначальные этапы вмешательства остаются теми же — после наркоза и формирования доступа хирург выделяет и пережимает сосуды почки. Затем опухоль тупым способом (без разрезов) отслаивается от здоровых тканей. Если новообразование не определяется на поверхности почки визуально, то в таких случаях выполняется надрез в наиболее доступном для энуклеации узла месте (согласно УЗИ и другим инструментальным исследованиям). Образованный дефект заполняется жировой тканью или фиброзной капсулой и ушивается.
Во всех случаях резицированная ткань направляется на патоморфологическое исследование. Удаленные ткани отправляют в гистологическую лабораторию, где их подготавливают, заливают в парафиновые блоки, нарезают на предметные стекла, окрашивают и изучают под микроскопом.
Лапароскопическая резекция почки
Современная хирургия делает упор на малоинвазивные вмешательства. К таким относится лапароскопическая резекция почки. Однако операцию удается провести не у всех пациентов ввиду различных размеров опухоли и ее расположения. Сложности могут возникнуть в том случае, когда новообразование локализовано глубоко в паренхиме почек и находится очень близко к крупным сосудам или чашечно-лоханочной системе.
Данный способ резекции, как и остальные, проводится под общим наркозом, но имеет существенные отличия. При лапароскопической операции не требуется рассекать большой мышечный массив, нарушать целостность ребер и вскрывать плевральные синусы. Для доступа к почке достаточно выполнить несколько небольших разрезов в области живота, через которые в брюшную полость хирург введет специальные эндоскопические инструменты. С их помощью можно выполнять все необходимые манипуляции.
Лапароскопические вмешательства постепенно становятся стандартом во многих клиниках. Они позволяют проводить эффективное лечение, при этом характеризуются высокой степенью безопасности и более быстрой реабилитацией.
Осложнения резекции
В послеоперационном периоде могут возникнуть следующие осложнения:
- Нагноение послеоперационной раны.
- Формирование наружного мочевого свища.
- Местный рецидив опухоли, что чаще всего связано с недостаточным объемом резекции.
- Паранефральная почечная гематома.
- Кровотечение.
- Нефросклероз с частичной или полной потерей функции и развитием почечной гипертензии.
Ранняя послеоперационная летальность при проведении резекции чаще всего связана с местом распространения онкологического процесса или тяжелыми сопутствующими заболеваниями, которые имелись до операции.
Послеоперационный период
Как правило, пациент находится в условиях стационара на протяжении 4-5 дней после проведения резекции. В этот период времени отслеживается количество отделяемой мочи, назначаются лабораторные анализы и исследования, выполняется уход за дренажами и раной. Лечащий врач назначает препараты, которые помогают снять боль и предотвратить развитие инфекционных осложнений.
После выписки, процесс восстановления продолжается в домашних условиях. Пациент получает список рекомендаций, которому необходимо в точности следовать. Обычно требуется ограничить физические нагрузки, следить за рационом, отказаться от вредных привычек. Полное восстановление отмечается через 6-8 месяцев.
Источник
При различных поражениях почек (новообразования, кисты, осложнения воспалительных процессов) больному необходимо провести хирургическую операцию.
Сегодня можно провести неполное удаление органа, этот метод называется резекция.
Благодаря ему пациенту оставляют большую часть почки, а удаляют только поврежденный участок.
Рассмотрим особенности проведения этой процедуры, противопоказания и возможные осложнения.
Общие понятия
Резекция почки — это частичное удаление органа, при котором сохраняются его здоровые участки. Проводится эта операция методом лапароскопии, поэтому у больного практически не остается шрамов, а период реабилитации проходит без особых осложнений.
При острой необходимости пациенту проводят резекцию классическим способом. В этом случае врач делает достаточно большой надрез на спине в районе поясницы. Этот вид хирургического вмешательства очень болезненный и требует длительного восстановления.
Для проведения операции применяют общую анестезию.После резекции нужно соблюдать специальную диету, ограничивать физические нагрузки и количество выпитой жидкости.
В среднем восстановительный период длиться до 2 лет в зависимости от степени заболевания почек.
Показания к применению
Такую операцию проводят, когда у больного не полностью поражен орган и после удаления поврежденного участка высокая вероятность восстановления здоровой части почки.
Данный метод хирургического вмешательства считается достаточно рискованным, так как если хоть малейшая часть новообразования останется, то повышается риск повторного рецидива.
Резекцию проводят при таких видах диагностики:
- множественное образование кист;
- туберкулез почек;
- опухолевые образования;
- травмы и раны;
- камни в паренхиме органа.
Срочными показаниями к проведению этой операции считаются:
- быстрорастущие образования доброкачественного характера;
- пораженный участок не больше 4-5 см;
- вероятность перерождения опухолевого образования;
- рак;
- почечная недостаточность;
- скопление камней снизу почечной чашечки.
Противопоказания к выполнению
Как и другие операции, проведение резекции запрещается в таких случаях:
- наличие только одной здоровой почки;
- тяжелое состояние пациента;
- сопутствующие болезни, которые могут спровоцировать развитие послеоперационных осложнений;
- плохая свертываемость крови;
- инфекционные заболевания;
- поздние сроки беременности.
Однако даже при наличии противопоказания операцию проводят в случае острой необходимости, максимально при этом снижая риск развития осложнений.
Подготовка к проведению
Как правило, за несколько недель до проведения хирургического вмешательства пациента кладут в стационар. Назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковую диагностику почек, магнитно-резонансную томографию.
При необходимости проводят рентгенографический снимок органов грудной клетки.
В качестве дополнительных методов обследования проводят урографию (введение специального контрастного вещества в почку с последующим рентгеновским снимком) или нефросцинтографию (исследование органа с помощью радиоактивных изотопов).
Перед самой операцией больному измеряют давление и пульс, в случае их повышения дают стабилизирующий препарат.
Виды воздействий
Существует несколько видов способов оперативного вмешательства. В большинстве случаев проводят лапароскопию, так как она менее травматична и не требует длительного периода реабилитации. Рассмотрим каждый из методов подробнее.
Лапароскопическая резекция
В данном случае пациенту вводят общую анестезию, перед этим назначают обязательный курс антибиотиков. Проводят процедуру очистки кишечника непосредственно перед операцией.
С помощью специального оборудования больному вводят небольшую трубку в область мочеточника, она присоединяется к баллону с воздухом.
Это делается для того, чтобы под действием газа расширить область лоханки в почках. Как правило, больной находится в положении «лежа на боку». Длительность занимает около 2-3 часов.
Помимо катетера в два других надреза вводят датчик с камерой (для наблюдения хода операции на мониторе) и инструменты для резекции.
Далее врач, пережимает артерию в почке, чтобы предотвратить большую кровопотерю. При этом стоит учитывать, что, если она будет обескровлена больше, чем 40 минут, это приведет к отмиранию органа.
Затем аккуратно отсекают поврежденный участок и накладывают швы. Прекращают подачу газа и выводят все трубки.
Открытая операция
Если опухоль очень больших размеров или пациент страдает от избыточного веса, то требуется проведение операции классическим путем. Для этого больного кладут на сторону здоровой почки, подкладывая под бок небольшой валик.
Операция проводится под общим наркозом. Врач делает надрез в области поясницы на 10-15 см, иссекает поврежденный участок.
При этом очень важно пережать все кровеносные сосуды возле почки, чтобы предотвратить возможное кровотечение. Обязательно устанавливают дренаж и зашивают.
Экстракорпоральный подход
Это нечастый метод оперативного вмешательства, так как он вызывает ряд осложнений. Имеет ряд преимуществ перед другими методиками: низкое количество потери крови и возможность удаления опухоли больших размеров.
При экстракорпоральной резекции иссечение поврежденного участка проводят вне организма пациента.
Для этого нужно полностью извлечь почку. После удаления опухоли орган тщательно промывают физраствором до тех пор, пока не исчезнет вся кровь. На место разреза накладывают швы и отправляют почку обратно.
Иссечение полюса почки
Полюс — это нижняя или верхняя часть органа. Для того чтобы она стала доступной для врача, необходимо сделать разрез около 10-15 см. В случае локации опухоли наверху может потребоваться удаление одного из нижних ребер.
Иногда для лучшего доступа к органу удаляют его капсулы, очень важно пережать все кровеносные сосуды, чтобы избежать кровотечения.
После удаления опухоли важно сшить область почечной лоханки и чашечки, вводят дренаж и накладываются внешние швы.
Осложнения во время и после действия
Иногда во время операции у больного могут возникнуть такие осложнения:
-
Сильные кровотечения. В данном случае врачи могут остановить резекцию или назначить срочное переливание. - Травмирование органов, которые находятся вблизи почки. Это чаще встречается при проведении лапароскопичекого удаления.
- Проникновение в организм инфекции. Чтобы этого избежать, нужно обязательно принимать антибиотики в период реабилитации.
В послеоперационный период у больного встречаются такие виды осложнений:
- нагноения и воспалительные процессы;
- свищи наружного характера, это происходит при плохой герметизации лоханки в почке, из-за этого урина проникает в открытую рану;
- внутренние гематомы;
- образование грыжи;
- при повреждении нервных окончаний на коже может частично исчезнуть чувствительность;
- почечный некроз;
- пневмония, которая появляется после использования в общем наркозе трубки для интубации;
- появление тромбов в венах;
- повторное разрастание опухоли;
- нефросклероз в результате, которого почка отказывает в своей работе.
Для того чтобы избежать возможных негативных последствий необходимо выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.
Послеоперационный период и реабилитация
Дренаж снимают на 3-5 день после операции, а швы — спустя 7-14 дней (в зависимости от их размеров и заживления).
Для того чтобы снять болевые ощущения применяют спазмолитики местного характера, обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия.
Период реабилитации может занять до 1,5 лет. При этом нужно соблюдать следующие правила:
- употреблять как можно больше жидкости;
- ограничить физические нагрузки;
- соблюдать строгую диету;
- посещать врача 1 раз в несколько месяцев;
- ограничить стрессы и нервные напряжения;
- во избежание заражения шва нужно обрабатывать его дезинфицирующими растворами;
- избегать переохлаждений, не посещать бани, не принимать горячие ванны.
Диета и ограничения в питании
Врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, которая исключает употребление соленых, острых, жирных и жареных продуктов.
Запрещаются сладкие газированные напитки, алкоголь, табачные изделия, кофе, продукты с высоким содержанием консервантов и синтетических веществ.
Для лучшего процесса мочевыведения можно применять готовые почечные сборы. Очень полезным будет включение в свой рацион клюквы в свежем виде.
Также можно готовить компоты и морсы из этой ягоды. Она оказывает регенерирующие свойства на организм пациента.
Среди лекарственных трав используют хвощ полевой, одуванчик, толокнянку. При этом нужно контролировать количество употребляемой жидкости, чтобы не произошла сильная перегрузка почек.
Профилактика
Для профилактики заболеваний в почках и органах мочевыделительной системы нужно внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждений и воспалительных процессов. Регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование.
При первых подозрениях на наличие новообразований не медлить с обращением к врачу. Помимо этого, нужно следить за своим питанием и образом жизни.
Резекция почки сегодня считается очень популярным методом. Чаще всего она выполняется лапароскопическим способом, так как он наименее травматичный и не требует длительного восстановительного периода.
Очень важно после операции соблюдать вес рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений и повторного разрастания опухолей.
Источник
Если человек имеет те или иные серьезные заболевания почек и мочевыделительной системы, то для него будет актуальна информация о том, что это резекция почки, каковы показания для выполнения данного оперативного вмешательства, вероятные осложнения и противопоказания.
Резекция почки представляет собой сложное хирургическое вмешательство, позволяющее устранить структурные дефекты органа и опухоли, без удаления всей почки. Чаще всего, эта методика используется при нефролитиазе, доброкачественных и злокачественных новообразованиях.
Несмотря на рост нагрузки на здоровую почку, методика резекции выступает в качестве эффективной альтернативы операции по удалению всей почки. Говоря о том, что это такое резекция почки, нельзя не упомянуть, что кроме преимуществ такой операции, у неё существуют определенные недостатки. Одним из таких недостатков является повышенный риск травматического повреждения паренхимы органа.
Резекция почки (Источник: volynka.ru)
Показания
Учитывая всю серьезность данного вмешательства, хирургическое удаление отдельного фрагмента почки выполняется по строгим показаниям. К таким показаниям относят:
- почечный эхинококкоз;
- инфаркт почки;
- единичные или множественные кисты на органе;
- доброкачественная или злокачественная опухоль небольшого размера, без метастазирования;
- мочекаменная болезнь или нефролитиаз, не поддающийся консервативным или малоинвазивным методикам лечения;
- наличие вторичного органического поражения органа (почечный туберкулез);
- травматическое повреждение паренхимы органа, спровоцированное ножевым или огнестрельным ранением, а также ударом в область проекции почки.
Говоря о том, что это такое резекция почек, нельзя воспринимать эту оперативную методику в качестве панацеи от всех существующих заболеваний данного органа. Перед тем, как назначить пациенту хирургическое удаление отдельной части почки, медицинские специалисты предпочитают испробовать малоинвазивные и консервативные методики лечения болезни.
Противопоказания
Удаление фрагмента почки не выполняется пациентам, находящимся в тяжёлом состоянии, а также людям, которые имеют соматические заболевания, способные повлиять на тяжесть послеоперационного периода. К таким заболеваниям относятся патологии свертывающей системы крови, сахарный диабет, тяжёлые заболевания сердца и сосудов, а также болезни печени и почек в стадии декомпенсации.
Очень важно, чтобы у пациента отсутствовали любые инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхательной системы. Воспалительное поражение тканей легких и бронхит являются абсолютными противопоказаниями для проведения резекции почки.
Выполнение резекции почки категорически противопоказано в период обострения любого из хронических заболеваний.
При нестабильном артериальном давлении, операция противопоказана.
Подготовка
Перед тем как осуществить хирургическое удаление фрагмента почки, каждому пациенту назначают комплексное медицинское обследование, направленное на оценку общего состояния организма и выявление сопутствующих заболеваний.
На этапе предоперационного обследования пациента, обязательным условием оценки состояния почек, является общий анализ мочи. Для этого исследования используется средняя порция мочи. Если анализ показал нарушение функционального состояния парного органа, то пациента госпитализируют для более детального обследования.
Накануне дня выполнения оперативного вмешательства вводится запрет на употребление пищи и назначается ограниченное употребление жидкости.
Обязательная предоперационная диагностика пациента, включает такие методики обследования:
- ультразвуковое исследование почек;
- магнитно-резонансная томография почек;
- радиоизотопное исследование (нефросцинтиграфия), предполагающее внутривенное введение специального контраста, который накапливается в корковом веществе почек;
- экскреторная урография.
Перед выполнением оперативного вмешательства внимательно оцениваются показатели гемодинамики. Кратковременное повышение артериального давления у пациентов нередко бывает связано с предоперационным волнением, поэтому с целью нормализации гемодинамики назначаются седативные препараты.
Виды
Лапароскопия
На сегодняшний день, эта современная методика удаления фрагмента почки находится на стадии активного совершенствования. Само вмешательство осуществляется с использованием аппарата искусственной вентиляции лёгких и под общим наркозом. Лапароскопическая резекция почки — это методика получения доступа к органу без выполнения масштабного рассечения тканей.
По сравнению с обычной операцией, лапароскопия сокращает реабилитационный период почти в два раза. Накануне проведения лапароскопической резекции, пациенту назначают прием антибиотиков широкого спектра действия, очищают кишечник при помощи клизмы, а также вводят мочевой катетер в комбинации с баллоном для расширения почечной лоханки.
На начальном этапе операции, пациент располагается на правом или левом боку, при этом его нижние конечности располагаются на валике бобовидной формы. Во время операции, при необходимости, медицинские специалисты меняют положение тела пациента.
Для реализации лапароскопической резекции почки используется эндоскопическое оборудование, включающее миниатюрные инструменты и специальные зонд с камерой и освещением. Введение эндоскопического инструментария осуществляется через несколько проколов в коже.
В начальном этапе лапароскопического вмешательства, медицинский специалист выполняет несколько проколов в коже, через которые вводит эндоскопический инструментарий, освещение и камеру. Далее осуществляется нагнетание углекислого газа в брюшную полость с целью улучшения визуализации оперируемого органа.
Выделение повреждённого почечного фрагмента осуществляется при помощи турникета Руммеля. На следующем этапе, медицинский специалист отсекает необходимый фрагмент почки при помощи электроножа.
С целью профилактики кровотечения, используется электрокоагулятор. Далее, на образовавшейся культе фиксируется жировая капсула при помощи специальных скобок. На завершающем этапе операции, выполняется дренаж раневой области с последующим ушиванием рассечённых тканей.
Экстракорпоральная резекция
По аналогии с предыдущей техникой, экстракорпоральная резекция участка почки осуществляется под общим наркозом. Подобное вмешательство используется в редких случаях, что связано с повышенным риском возникновения осложнений.
Положительным моментом экстракорпоральной резекции является возможность полного удаления доброкачественной или злокачественной опухоли без риска массивного кровотечения. Во время операции, почка пациента полностью извлекается из тела и помещается в специальный раствор. После этого хирург иссекает поврежденный участок, накладывает швы и возвращает орган в его физиологическую нишу.
Открытая операция
Стандартная методика почечной резекции отличается высокой степенью травматичности и длительным периодом реабилитации. К проведению открытой операции прибегают в тех случаях, когда невозможно обойтись без визуального хирургического контроля.
Подобное вмешательство используется у пациентов с нестандартным расположением внутренних органов, а также при наличии избыточной массы тела. В особо редких случаях, начало операции проводится лапароскопическим методом, с последующим переходом на открытую операцию. Очень часто такая ситуация наблюдается при развитии массивного кровотечения.
Удаление полюса
Данный вид оперативного вмешательства чаще используется при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований в области почки. Пациенту выполняется общий наркоз, после чего на передней брюшной стенке осуществляется разрез длиной 10-15 см. На следующем этапе, хирург осуществляет пережатие почечной сосудистой ножки не более, чем на 10 минут. После этого производится отделение наружных оболочек почки и фиброзной капсулы.
Важно! В зависимости от места локализации доброкачественного или злокачественного новообразования, медицинский специалист проводит удаление жировой ткани, окружающей почку.
Непосредственное удаление выбранного фрагмента органа в пределах здоровых тканей. Одновременно с этим процессом осуществляется профилактика кровотечения. Для ушивания краев раны используется натуральный рассасывающий шовный материал (кетгут).
Осложнения
Независимо от типа выбранного оперативного вмешательства, каждый пациент во время проведения резекции почки подвергается определённому риску возникновения таких осложнений:
- Попадание возбудителей инфекционных заболеваний. С целью профилактики интраоперационного занесения инфекции, пациентам назначают прием антибиотиков широкого спектра действия до и после операции.
- Кровотечение различной степени интенсивности. При возникновении данного осложнения, кардинально меняется ход оперативного вмешательства. При легкой и средне-тяжелой кровопотере, достаточно выполнить заменное переливание донорской крови.
- Травматическое повреждение рядом расположенных органов. Подобное осложнение чаще встречается при выполнении лапароскопической методики резекции. Подобная тенденция обусловлена недостаточной визуализацией оперируемого пространства.
Кроме ряда интраоперационных осложнений, существует риск развития тяжёлых последствий в период реабилитации. К ранним послеоперационным последствиям, можно отнести:
- Некротическое поражение канальцев почки. Борьба с данным осложнением заключается в поддержании нормального водно-электролитного баланса.
- Развитие гнойно-воспалительного процесса.
- Формирование гематомы в паранефральной области. Обнаружить гематому помогает ультразвуковое исследование. При своевременной консервативной помощи, кровоизлияние рассасывается в течение нескольких недель.
- Грыжевое выпячивание в области, где ранее располагался эндоскопический троакар.
- Тромбоз вен нижних конечностей.
- Пневмония. Данное осложнение нередко возникает на фоне интубирования дыхательных путей при общем наркозе.
- Наружные мочевые свищи, возникающие при неадекватно выполненной герметизации лоханки почки. При этом состоянии наблюдается проникновение мочи в раневую поверхность.
- Потеря кожной чувствительности в отдельных зонах. Такое состояние развивается при интраоперационном повреждении кожного нерва.
К поздним вариантам послеоперационных осложнений относят такие состояния:
- Нефросклероз. При этом состоянии наблюдается замещение паренхиматозных клеток печени соединительной тканью. По мере прогрессирования, нефросклероз приводит к полному исчезновению почки, как функциональной единицы.
- Повторное возникновение патологии, которая послужила причиной резекции. Это состояние встречается очень редко, а единственным способом борьбы с ним является радикальное удаление почки.
Реабилитация
Восстановительный этап после перенесенной резекции почки занимает длительный период времени. У некоторых пациентов, реабилитация растягивается на один год и более. В раннем послеоперационном периоде, пациент находится в отделении интенсивной терапии, где ведется контроль общего состояния и профилактика осложнений.
Спустя несколько часов пациент переводится в общее отделение. Ранее установленная дренажная трубка извлекается через 5 дней с момента ее внедрения. Если медицинские специалисты использовали не рассасывающийся шовный материал, то снятие швов осуществляется через 1-2 недели. Для купирования послеоперационного болевого синдрома назначаются анальгетики.
Прием пищи допустим только через сутки после выполненного оперативного вмешательства. Перед тем как выписать пациента, лечащий врач дает ему перечень таких рекомендаций:
- Четкое соблюдение специальной диеты.
- Ежедневное употребление повышенного объема питьевой воды.
- Прохождение планового медицинского обследования, не реже 5 раз в год.
- Максимальное исключение воздействия стрессовых факторов и психоэмоциональных перегрузок.
- Умеренная физическая активность.
- Профилактика переохлаждения.
- Если почечная резекция проводилась с целью удаления злокачественного новообразования, то пациенту рекомендован постоянный контроль врача онколога.
- Внимательное наблюдение за состоянием послеоперационного шва, а также соблюдение гигиенических норм по уходу за ним.
Диета
В раннем послеоперационном периоде, пациент получает внутривенное питание. Соблюдение диетических рекомендаций является важным условием успешной реабилитации после резекции почки.
Рацион должен включать свежие продукты и быть сбалансированным. Блюда должны содержать достаточное количество микроэлементов и витаминов, при этом питание не должно оказывать непомерную нагрузку на печень и почки. Именно поэтому, для людей, перенесших данный вид оперативного вмешательства, была разработана специализированная диета.
В период реабилитации рекомендовано полностью исключить из рациона маринованные, жареные, жирные, острые и соленые продукты. Под запрет попадают напитки и продукты, содержащие искусственные заменители и консерванты. Также, не рекомендовано употреблять крепкие мясные и рыбные бульоны, продукты, богатые белком и бобовые.
Под категорический запрет попадают кондитерские изделия, сладкие газированные напитки и алкоголь. Ежедневный рацион необходимо разнообразить углеводной пищей, а также продуктами, содержащими растительную клетчатку.
Повышенное внимание уделяют свежим овощам и фруктам. Блюда из рыбы и диетического мяса рекомендовано подавать в отварном в виде или на пару.
Из сладостей допустимо употреблять в умеренном количестве мед. Ключевое значение имеет питьевой режим. Важен не только объём потребляемой жидкости, но и ее характер. Необходимое количество определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке.
В качестве жидкости используется фиточай, ягодный морс, отвары лекарственных трав и фруктовые компоты. Особой пользой для людей, перенесших операцию на почке обладает отвар корней одуванчика, полевого хвоща, а также толокнянки. Кроме упомянутых продуктов и алкоголя, человеку, перенесшему резекцию почки, рекомендовано полностью отказаться от табакокурения.
Бандаж
Людям, которые перенесли оперативное вмешательство на брюшной полости и почках, рекомендовано ежедневное ношение абдоминального бандажа. Это специализированное изделие необходимо фиксировать на теле в положении лежа на боку. Правильное использование подобного изделия, будет сопровождаться такими эффектами:
- профилактика возникновения послеоперационной грыжи;
- снижение интенсивности болевых ощущений и устранения отеков;
- эффективная профилактика расхождения послеоперационных швов.
Общая продолжительность ношения бандажа напрямую зависит от клинической ситуации. В ?