Противопоказания для санатория для беременных

Реалии сегодняшнего дня открывают не­обычайно широкие возможности для оз­доровления беременных на курортах. С развитием средств транспорта и связи неког­да отдаленные курорты стали ближе, путь к ним — быстрее и комфортней, а пребывание там — безопасней и удобней.

Изменилось и отношение официальной медицины к этому вопросу. Если когда-то пу­тешественницам рекомендовали всего-то не кушать много незнакомых фруктов и носить панамку, ныне существует приказ Минздрава №207 от 16 мая 2003 года, который опреде­ляет показания к санаторно-курортному ле­чению, а также рекомендации относительно того, как организовать отдых и лечение бере­менных в санаториях и профилакториях.

Кому необходимо курортное лечение?

Согласно этому документу, показанием (то есть делом не то чтобы допустимым, а бе­зусловно полезным) для направления на ку­рорт является беременность на сроках 12— 35 недель (включая время пребывания), а в особенности:

• анемия беременных I степени (сниже­ние количества гемоглобина до 100 г/л, в норме 120 г/л);
• заболевания внутренних органов (лег­ких, желудочно-кишечного тракта и т.д.) вне обострения в сочетании с беременностью;
• нейроциркуляторная дистония (НЦД) — патология, встречающаяся преимущест­венно у молодых людей; она характеризуется преимущественно расстройствами деятель­ности сердечно-сосудистой системы;
• многоплодная беременность на сроках до 28 недель;
• наличие выкидышей в прошлом;
• предыдущая переношенная беремен­ность;
• рождение крупных (более 4000 г) или маловесных (менее 3000 г) детей в анамнезе;
• первородящие в возрасте 28 лет и старше;
• юные первородящие в возрасте 18 лет и младше;
• бесплодие, имевшее место до данной беременности;
• дефицит массы тела у беременной;
• работа на вредных производствах, а также проживание беременных в неблагоп­риятных условиях.

Тот же документ определяет категории бе­ременных, которым не рекомендуется поездка на море. Среди противопоказаний:

• чрезмерная рвота беременных;
• поздний гестоз (осложнение беремен­ности, проявляющееся повышением артери­ального давления, появлением отеков, белка в моче);
• кровотечения во время настоящей бере­менности;
• угроза прерывания беременности;
• предлежание плаценты (плацента пе­рекрывает выход из матки);
• много- и маловодие;
• рубец на матке после кесарева сечения;
• беременность, наступившая после ЭКО или стимуляции овуляции и т.п.;
• пороки и различные заболевания женс­ких половых органов;
• анемия II и III степени, обострение хро­нических заболеваний, туберкулез, обостре­ние герпетической и цитомегаловирусной ин­фекции, алкоголизм и наркомания.

Этот же приказ формулирует и требова­ния к месту проживания будущих мам, нахо­дящихся на отдыхе. Проживать беременным необходимо в городской черте либо приго­родной зоне на расстоянии не более 30 ки­лометров от ближайшего родильного дома, где имеются хорошие подъездные пути и прямая   телефонная   связь,   расселяться предпочтительно на первом этаже зданий. Если речь идет о санатории или ином учреж­дении, принимающем беременных на отдых и лечение, — они должны иметь санитар­ный транспорт, круглосуточный сестринс­кий пост и врача акушера-гинеколога в сво­ем штате.

Таким образом, чтобы отправиться на ку­рорт, беременной необходимо посетить свое­го лечащего врача и убедиться в том, что про­тивопоказаний к длительному переезду нет. Убедившись в этом, нужно решить, каким транспортом лучше добраться до места назна­чения. Все виды транспорта наделены как преимуществами, так и определенными не­достатками, о которых полезно знать, плани­руя путешествие.

Поезд? Самолет? Автомобиль?

Современные авиалайнеры имеют герме­тичный салон, в который подается искус­ственно обогащенный кислородом воздух, так что перепадов давления и разреженности воз­духа можно не опасаться. Но лучше воздер­жаться от перелета, если еще беспокоят яв­ления раннего токсикоза (вестибулярные наг­рузки способны их существенно усилить). Не стоит также заводить первое знакомство с воздушным транспортом во время беремен­ности. Также полезно знать, что женщину с явными признаками беременности при посад­ке в авиалайнер могут попросить предъявить медицинский документ, удостоверяющий срок беременности (хороший повод не забыть дома обменную карту, которая должна у беременной быть всегда с собой!), а если срок более 36 недель, — то и письменное согласие врача на полет (требование «Аэ­рофлота»),

Железнодорожный транспорт практи­чески лишен недостатков — этот способ пе­редвижения достаточно комфортен и лишь ненамного уступает в скорости транспорту автомобильному. На личной автомашине с беременной «на борту» лучше передвигать­ся на относительно небольшие расстояния, не превышающие 800—1000 км, в против­ном случае потребуются остановки в пути для горячего питания и полноценного ночле­га. Каждые 2 часа необходимо делать 15-ми­нутную остановку, в течение которой путе­шественница должна выходить из машины и совершать небольшую разминку, а каждые 4 часа — часовую остановку для приема пищи и продолжительного отдыха. Если будущая мама сама выступает в качестве сменного водителя, ее водительская «вахта» не долж­на длиться больше часа и повторяться не бо­лее 2 раз в течение дня (но не ночи!).

Отдыхаем правильно

После прибытия к месту назначения в течение первого дня курортной жизни бере­менной нужен покой, необходимый для ак­климатизации— привыкания организма к новым климатическим условиям. Особен­но это касается курортниц, перемещавших­ся в долготном направлении и пересекавших границы более чем одного часового пояса.

При неполадках в режиме сна и бодрствова­ния лучше решить вопрос в пользу сна — лечь пораньше, а встать попозже.

Но вот дорожные хлопоты позади, и вре­мя задуматься о том, как с толком провести свои 14—24 (а именно такую продолжи­тельность отдыха и оздоровления рекомен­дуют при беременности) курортных дня.

В первую очередь на курорте нужно от­дыхать. Смена обстановки, новые впечатле­ния, путешествия и экскурсии, тропическая природа — все это имеет колоссальное те­рапевтическое значение для здоровья матери и малыша. По выражению известного русского физиолога И.П. Павлова, «нуж­но… вырвать человека из его обстановки, освободить от постоянных забот, прервать течение неотвязных мыслей и на известный срок сделать для него целью исключитель­ное внимание к здоровью и еде». Хотя нель­зя не сказать, что в погоне за новыми впе­чатлениями беременным лучше воздер­жаться от экстремальных развлечений, та­ких, как рафтинг, дайвинг, джипинг, параглайдинг и др. Планируя экскурсионную программу, надо помнить о том, что при бе­ременности нельзя подниматься на высоту более 1000 м над уровнем моря из-за воз­можности резкого изменения внутриматоч-ного давления, что чревато возникновением угрозы прерывания беременности. По этой причине, а также из-за неизбежной вибра­ции стоит отложить на потом вертолетные экскурсии и занятия верховой ездой.

Лечебные процедуры для будущих мам

Теперь поговорим о том, что, собственно, делает курорт курортом, — о физических средствах оздоровления. Они бывают естест­венными (природными) и преформированными (аппаратными). Применение этих факто­ров с целью оздоровления называют физио­терапией ифизиопрофилактикой.

Основное природное богатство больши­нства курортных местностей — море. Морс­кие купания — талассотерапия — ока­зывают существенное общеукрепляющее и тонизирующее действие. Ионы калия, натрия, магния, кальция, фтора, хлора, брома, йода, а также белки и фитонциды морских водорослей в микроколичествах проникают через кожу в ткани тела, оказывая многооб­разное действие на организм. Морские вол­ны производят бережный гидромассаж, ко­торый рефлекторно воздействует на все функциональные системы организма. В пос­леднее время большое значение придают водно-иммерсионной компрессии — яв­лению, при котором давление воды на тело человека способствует переходу жидкости из подкожной клетчатки в кровяное русло, та­ким образом противодействуя формирова­нию отеков, что важно при беременности. Этот биологический феномен уже нашел свое место в комплексной терапии и профи­лактике гестоза.

Что касается плавания — не нужно чрез­мерно утруждать себя спортивными заплыва­ми. Умеренная физическая активность очень полезна, но важно, чтобы нагрузки были при­вычными, а не чрезмерными (это же относит­ся и к пешим прогулкам). Лучше отказаться от прыжков в воду, особенно «ножками» — при определенных обстоятельствах вода спо­собна нанести гидроудар непосредственно по шейке матки.

Морской воздух богат ионами с отрица­тельным зарядом. Такой воздух благоприятно влияет на окислительно-восстановительные процессы, артериальное давление, объем циркулирующей крови. Пребывание на отк­рытом воздухе без одежды в лечебных целях называется свето-воздушной ванной.

Гелиотерапия — лечебное воздействие на организм прямых солнечных лучей. Сол­нечный свет вызывает интенсификацию тка­невого обмена, повышает сопротивляемость женского организма факторам внешней сре­ды; повышая выработку витамина D, он явля­ется мощным фактором дородовой профилак­тики рахита. Особенно важна гелиотерапия мамам с беременностью, сопровождающейся резус-конфликтом и другими иммунологическими проблемами, а также жительницам се­верных районов и другим категориям бере­менных, испытывающим недостаток солнеч­ного света.

Конечно, при общении с летним солнцем необходима осторожность. Опасность заклю­чается в возможности как солнечных ожогов, так и общего перегревания (теплового удара). Кожа при беременности достаточно чувстви­тельна к солнцу, но загар может получиться неравномерным, особенно на лице, где воз­можно формирование долговременных пиг­ментных пятен. Поэтому не помешает прес­ловутая панамка, а вместе с ней — и темные очки. Для принятия солнечных ванн лучше выбрать утренние и предвечерние часы — до 11 часов и после 17, а в обеденное время, ког­да солнце наиболее активно, разумнее оста­ваться в тени.

Существует и множество других целебных факторов, которые ждут беременных на ку­рортах. Это и минеральные воды, и соляные пещеры, и просто новые впечатления и хоро­шее настроение. К сожалению, несмотря на высокую эффективность физиотерапии и фи-зиопрофилактики при беременности, период последействия (время, в течение которого по­лученное лечение продолжает свое благопри­ятное воздействие на организм) у беременных немного короче, чем у небеременных, и ко­леблется в пределах 3—4 месяцев. Хотя и этого вполне достаточно для того, чтобы при­нести большую пользу будущему ребенку.  

Санаторий для беременных бесплатно — это один из видов государственной поддержки будущим мамам. Такие путёвки оплачиваются Фондом Социального Страхования, организация, в свою очередь, получает квоту из федерального бюджета.

Основанием для этого является Федеральный законопроект за номером 212, принятый к исполнению 24 июля 2009 года. Направление на получение путёвки выдаёт врач, наблюдающий беременную в условиях стационара. К сожалению, медики не всегда сообщают пациенткам о возможности пройти дополнительный курс оздоровительных процедур за государственный счёт. Поэтому имеет смысл детально разобраться, какие основания имеются у женщин для санаторно-курортного лечения в 2021 году.

Скачать для просмотра и печати:

Федеральный закон “О страховых взносах в Пенсионный фонд, Фонд социального страхования, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования” от 24.07.2009 N 212-ФЗ

Общие положения

Путёвки в санаторий для беременных бесплатно получают не все женщины. Учитывая, что форма социальной поддержки субсидируется из средств Фонда Социального Страхования, рассчитывать на путёвку могут только официально трудоустроенные будущие мамы, в отношении которых работодатель делает страховые перечисления. Кроме этого, медицинское учреждение, где наблюдается беременная дама должно иметь с ФСС договор на предоставление бесплатных путёвок.

Претендовать на получение реабилитации могут женщины, помещённые во время беременности в стационар по медицинским показателям. При этом находиться на амбулаторном лечении нужно не менее 7 дней (минимальный порог). После этого, пациентка должна обратиться с просьбой к лечащему врачу о санаторно-курортном лечении, иногда медики сами предлагают будущим мамам продолжить наблюдаться в более комфортных условиях.

Предъявляются определённые требования и к санаториям:

1. Перечень учреждений, которые предназначены для реабилитации женщин в период беременности, ограничен.
2. Санаторий должен находиться в районе с хорошей экологической обстановкой.
3. Ближайшее родильное отделение располагается не далее чем в 30 км.
4. Корпуса должны иметь постоянную телефонную связь (в идеале собственную автономную АТС) и свободные пути подъезда.

Важно! Время, проведённое в санаториях, включается в больничный лист, поэтому оплачивается в установленном порядке.

Кому положена реабилитация

Существует ряд требований, на основании которых будущие мамы могут отправиться на дополнительное лечение. Например:

• срок внутриутробного вынашивания 12–30 недель;
• анемия с уровнем гемоглобина от 100 г/л;
• гипотрофия плода, обнаруженная в ходе обследований;
• недостаточная масса тела;
• первая беременность до 18 и после 28 лет;
• нарушение гормонального фона;
• патологические изменения внутренних органов, миома матки;
• неоднократное самопроизвольное прерывание беременности, если все случаи отмечены в карточке пациентки;
• нейроциркуляторная дистония.

Решение о направлении женщины на санаторно-курортное лечение принимает медицинская комиссия. В большинстве случаев, путёвка выдаётся в дома отдыха, расположенные в регионе проживания. Время пребывания в оздоровительном учреждении не превышает 3-х недель, в этот период включается время, проведённое в стационаре.

Важно! Для получения путёвки состояние будущей мамы должно быть стабильным, угрозы жизни и здоровью ребёнка отсутствуют.

Ограничения

В законе предусмотрено несколько пунктов, которые накладывают запрет на получение бесплатной путёвки в оздоровительное учреждение.

В 2021 году сюда входит такой перечень недугов:

• угроза прерывания беременности;
• детоксикация организма: рвота, жидкий стул;
• серьёзные нарушения в работе кровеносной системы, склонность к кровотечениям;
• поздний гестоз;
• маловодие или многоводие;
• обострение вирусных инфекций, передающихся половым путём;
• склонность к алкоголизму и употреблению наркотических препаратов;
• онкологические заболевания в любой стадии.

Важно отметить, что при угрозе выкидыша, если женщину выписывают из стационара и её состояние здоровья стабильно, она может претендовать на получение путёвки в оздоровительное учреждение. В любом случае, окончательное решение остаётся за врачебной комиссией.

Оформление

Порядок получения путёвок в санатории для беременных устанавливается региональным отделением ФСС. Поэтому в некоторых регионах страны условия могут различаться.

При обращении рассматриваются такие документы:

• справка с места трудовой занятости, подтверждающая, что женщина работает на основании срочного либо бессрочного договора;
• справка из бухгалтерии предприятия, подтверждающая, что работодатель делает страховые перечисления;
• направление на стационарное лечение, выданное гинекологом в женской консультации;
• заключение медицинской комиссии, что пациентка нуждается в санаторно-курортном лечении.

Получив направление, пациентка помещается в стационар, после чего может оформить путёвку в оздоровительное учреждение. Обращаться по этому поводу нужно в ФСС. Если противопоказаний нет, женщина получает листок временной нетрудоспособности, выписку из больничной карты и путёвку.

Важно! Претендовать на бесплатные путёвки могут и беременные женщины, занимающиеся индивидуальным предпринимательством. Для этого ИП необходимо делать добровольные страховые взносы.

Перечень процедур

Направляясь к месту санаторно-курортного лечения, пациентки могут претендовать на бесплатное проживание и трёхразовое питание. Стоимость проезда путёвкой не покрывается, поэтому оплачивается самостоятельно.

Процедуры назначаются индивидуально, в зависимости от назначений лечащего врача, указанных в медицинской карте пациентки. В обязательный перечень входят:

1. Режим здорового дня.
2. Сбалансированный рацион, обогащённый витаминами.
3. Взвешивание.
4. Контроль над внутриутробным развитием ребёнка, снятие показаний сердцебиения.
5. Снятие показаний пульса и давления у будущих мам.

Помимо базовых назначений, пациенткам предлагаются платные и бесплатные медицинские услуги. Этот перечень зависит от возможностей санатория, поэтому может изменяться. Сюда входят:

• консультации у профильных специалистов;
• массажные процедуры;
• посещение плавательного бассейна и соляных пещер;
• ЛФК;
• СПА-процедуры;
• фитотерапия;
• кислородный коктейль;
• лечебные и ароматические ванны;
• ингаляции.

Стоимость платных услуг определяется руководством санатория.

Важно! Все перечисленные услуги, включая обязательные, носят рекомендательный характер. Потому их посещение остаётся на усмотрение будущих мам. Персонал оздоровительных учреждений не вправе навязывать какие-либо услуги и процедуры.

Перечень санаториев для беременных

Оздоровительные учреждения, где будущие мамы могут получить квалифицированный уход, имеются практически в каждом регионе страны. В частности, получить путёвку можно в такие заведения:

1. «Сестрорецкий курорт». Дом отдыха расположен в прибрежной зоне Финского залива в 30 километрах от Санкт-Петербурга. Здесь всем пациенткам предлагается пройти курс «Здоровая беременность».
2. «Бирюсинка +» Учреждение находится в Самарской области, в центре лесопарковой зоны. Ключевыми особенностями являются 5-разовое питание, широкий выбор блюд диетической кухни.
3. «Амурский Залив». Санаторий может принять будущих мамочек, проживающих во Владивостоке. Здесь проходят дополнительное лечение женщины, беременность которых осложнена сердечнососудистыми заболеваниями.
4. «Сокольники». Медучреждение находится в Подмосковье. Здесь проходят обследование пациентки с угрозой выкидыша. В перечень услуг санатория входит программа подготовки к родам.
5. «Алуштинский». Учреждение находится на черноморском побережье, предлагает беременным пройти курс лечебной физкультуры и фитотерапии. Санаторий известен специалистами в лечении нервной системы, гинекологических патологий.

На территории Российской Федерации действуют порядка 100 санаториев для беременных. Все учреждения находятся в прибрежных и лесопарковых зонах, обеспечивают будущим мамочкам квалифицированный уход.

Последние изменения

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Посмотрите видео о санатории беременным