Противопоказания для санатория железноводск

Медицинские показания для направления в санаторий «Железноводск»

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.  БОЛЕЗНИ ПИЩЕВОДА.

1.1.  Эзофагит (К 20 – код по международной классификации болезней). Пептический, I-II стадия, фаза затухающего обострения, полной и неполной ремиссии, легкой и средней степени тяжести.

1.2.  Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом (К 21.0).

Рефлюкс-эзофагит, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанная формы, легкой и средней степени, вне фазы обострения.

1.3.       Гастроэзофагеальный рефлюкс без эзофагита (К 21.9).

Эзофагеальный рефлюкс легкой и средней степени тяжести вне фазы обострения.

1.4.       Ахалазия кардиальной части (К 22.0).

Кардиоспазм, болевая, диспептическая, дисфагическая и смешанные формы, легкой и средней степени вне фазы обострения.

1.5.  Язва пищевода (К 22.1).

Эрозия пищевода. Язва пищевода пептическая, болевая, диспептическая, дисфагеальная и смешанные формы легкой степени вне фазы обострения.

2.  БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА.

2.1. Язва желудка (К 25, К 25.7 – код по международной классификации болезней).

Язвенная болезнь желудка. Эрозии желудка.

Язва (пептическая): пилорической части; желудка.

В фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности, склонности к кровотечению, пенетрации и подозрения на возможность злокачественного перерождения.

Примечание: однократное профузное кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения.

2.2. Язва двенадцатиперстной кишки (К 26).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Эрозия двенадцатиперстной кишки. Язва пептическая:

–  двенадцатиперстной кишки;

–  постпилорической части.

В фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации.

Примечание:кровотечение, имевшее место год назад и более, не является противопоказанием для курортного лечения.

2.3. Гастроеюнальная язва (К 28).

Язва (пептическая) или эрозия: анастомоза; желудочно-ободочная; желудочно-тонкокишечная; желудочно-тощекишечная; тощекишечная; краевая; соустья.

В фазе ремиссии или затухающего обострения, без двигательной недостаточности желудка, склонности к кровотечению, пенетрации.

2.4. Гастрит и дуоденит (К 29, К 29.3. К 29.4. К 29.5, К 29.8, К 29.9).

а)      Хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Хронический поверхностный гастрит. Хронический атрофический гастрит. Хронический гастрит неуточненный: антральный; фундальный.

б) Хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией.

в) Гастродуоденит неуточненный. Вне фазы обострения.

3. БОЛЕЗНИ КИШЕЧНИКА.

3.1. Синдром раздраженного кишечника (К 58. К 58.0. К 58.9 – код по международной классификации болезней).

Синдром раздраженного кишечника с диареей. Синдром раздраженного кишечника без диареи вне фазы обострения.

3.2. Запор (К 59.0).

Функциональные нарушения кишечника, сопровождающиеся запором легкой и средней степени, вне фазы обострения, кроме стенозирующих, туберкулезных, язвенных, бактериальных и паразитарных форм.

3.3. Спайки, возникшие после операции или воспаления в брюшной полости, а так же спаечные тяжи по ходу кишечника, которые не вызывают частичной его непроходимости. (К 66.0, К 66.8, К 66.9).

Перигастриты, перидуодениты, перигепатиты, перихолециститы, периколиты, развивающиеся на почве хронических воспалений (нетуберкулезного происхождения), после операций и травм брюшной полости, кроме форм, осложненных гнойными процессами, и форм в фазе обострения воспалительного характера (острого, хронического).

4. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ.

4.1. Хронический (неактивный) гепатит различной этиологии (К73, К73,8). Остаточные явления после токсикохимических поражений печени в неактивной фазе, при незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени, при общем удовлетворительном состоянии.

5. БОЛЕЗНИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

5.1. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз). Камни желчного пузыря без холецистита. Камни желчного пузыря с холециститом. Камни желчного протока с холангитом. Камни желчного протока без холангита или холецистита (К 80, К 80.2, К 80.3, К 80.5).

Без приступов печеночной колики. Исключены формы, осложненные инфекцией, а также требующие хирургического вмешательства (множественные или крупные единичные конкременты, закупорка желчных путей). Вне фазы обострения.

Примечание: больные после оперативного вмешательства на желчных путях при удовлетворительном состоянии и окрепшем послеоперационном рубце направляются не ранее, чем через 1 месяц после оперативного вмешательства.

5.2. Холецистит. Хронический холецистит (К 81, К81.1).

Хронический холецистит различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ.

5.3.Холангит (К83.0).

Холангит: восходящий; первичный; рецидивирующий склерозирующий; различной этиологии, без склонности к частым обострениям, без явлений желтухи и при нормальной СОЭ.

5.4. Другие хронические панкреатиты (К 86.1).

Хронический панкреатит: инфекционный; повторяющийся; рецидивирующий. Легкой и средней степени (кроме туберкулезного) в фазе полной и неполной ремиссии, без склонности к частым обострениям. Латентная форма хронического панкреатита.

6. ДРУГИЕ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ.

6.1. Нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не
классифицированные в других рубриках. Синдромы оперированного желудка (К 91, К 91.1).

Болезни оперированного желудка (после операции по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки) с наличием демпинг- и гипогликемического синдрома легкой и средней степени, астенического синдрома, гастрита культи, панкреатита, гепатита, холецистита, энтероколита, колита.

Примечание:при удовлетворительном общем состоянии и окрепшем послеоперационном рубце больные направляются не ранее, чем через 1 месяц послеоперативного вмешательства.     

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Все заболевания органов пищеварения в фазе обострения.

2.   Рубцовое сужение пищевода и кишок с нарушением проходимости; стриктура
общего желчного протока и протока желчного пузыря.

3.  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, а также язвенная болезнь, осложненная стенозом привратника, повторными кровотечениями, имевшими место за предыдущие 8-10 месяцев, пенетрацией язвы: подозрение на малигнизацию язвы желудка, болезнь Золингера – Эллисона.

1. Гастриты: ригидные, антральные, а также полипы желудка, болезнь Менетрие (гипертрофический гастрит).
2. Осложнения после операции на желудке  (незаживающий послеоперационный рубец, свищи, синдром приводящей петли, так называемый порочный круг, демпинг- и гипогликемический синдромы в тяжелой степени, атония культи желудка, пептическая язва тощей кишки в фазе обострения с наклонностью к кровотечению и пенетрации в соседние органы, обострение хронического послеоперационного гастрита, панкреатита, холецистита, гепатита, тяжелая форма постваготомической диареи).
   1. Энтероколит с выраженным нарушением питания (истощением).
   2. Хроническая дизентерия, неспецифические язвенные колиты, хронический колит с обширным язвенным или эрозивным процессом в прямой или сигмовидной кишке, выявленными при ректороманоскопии или колоноскопии. а также кровоточащий геморрой, полип или полипоз кишечника.

8. Желчнокаменная болезнь, сопровождающаяся приступами печеночной колики.

1. Остаточные явления вирусного гепатита  (болезни Боткина) с признаками незакончившейся активности процесса (наличие болевого, диспептического, астенического синдромов) и значительными отклонениями показателей функциональных проб печени, в том числе уровня в крови тканевых ферментов АЛТ-АСТ; хронический активный (прогрессирующий) гепатит любой этиологии.
   1. Цирроз печени.
   2. Все формы желтухи.

12.    Тяжелые формы панкреатита. Нарушение проходимости панкреатического протока.

13. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты.

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

1.    Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N 10 – код по международной классификации болезней).

Остаточные явления после острого пиелита, пиелонефрита (не ранее 3 мес. после купирования острого процесса).

2.  Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11).

Хронический пиелит, пиелонефрит в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса; вторичные пиелонефриты с сохраненной азотовыделительной функцией почек и без выраженной артериальной гипертензии.

Примечание:разрешается направлять больных хроническим пиелонефритом без выраженной артериальной гипертензии в компенсированной стадии хронической почечной недостаточности, а также с пиелонефритом единственной почки.

3.  Мочекаменная болезнь (N 20).

Мочекаменная болезнь с наличием в почках и мочеточниках камней, способных к спонтанному отхождению, а также осложненная хроническим пиелонефритом в фазе ремиссии и латентного воспалительного процесса.

Примечание: следует направлять только тех больных, у которых размеры и формы камней и состояние мочевых путей не препятствуют нормальному пассажу мочи, а также больных спустя 1,5-2 месяца после удаления камней оперативным или консервативным путем. Больные, у которых мочевые камни могут быть удалены только хирургическими методами лечения (оперативное лечение, дистанционная ударно – волновая литотрипсия и др.) на курортное лечение не направляются.

4.  Цистит (N 30).

Хронический цистит, тригонит (воспаление зоны мочепузырного треугольника), уретротригонит нетуберкулезного характера в фазе ремиссии. Обязательно наличие данных цистоскопии, ультрасонографии, а также для женщин – консультация гинеколога.

БОЛЕЗНИ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1.1. Воспалительные болезни предстательной железы (N 41 – код по международной классификации болезней).

Хронический простатит в фазе ремиссии при наличии ограниченного воспалительного инфильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных

ультрасонографии.

1.2. Воспалительные болезни семенного пузырька (N 49.0).

Хронический везикулит (нетуберкулезный), в фазе ремиссии при наличии ограниченного воспалительного инфильтрата, без стриктуры уретры и остаточной мочи. Обязательно наличие данных ультрасонографии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1.   Хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит) с выраженными признаками хронической почечной недостаточности (компенсаторная, интермиттирующая, терминальная стадии),  высокой артериальной гипертензией (превышающей 180 мм рт. ст.).

2.       Нефросклероз с выраженными симптомами хронической почечной недостаточности.

1. Гидронефроз; киста почки (множественная, солитарная), осложненная хронической почечной недостатичностью.
2. Нефротический синдром при амилоидозе с выраженными отеками и симптомами хронической почечной недостаточности.
   1. Макроскопическая гематурия любого происхождения.

6.   Болезни органов мочеполовой системы при остром течении и хронических заболеваниях в фазе активного воспалительного процесса.

7.     Мочекаменная болезнь при наличии камней, требующих применения хирургических методов лечения.

1. Стриктура уретры.
2. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы II и III стадии.
   1. Сморщенный мочевой пузырь любой этиологии.
   2. Мочевые свищи любой этиологии.
   3. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты и в местные санатории.

Примечание:В местные санатории допускается направление больных, страдающих хроническим гломерулонефритом или амилоидозом почек без явлений кахексии и выраженных отеков, при общем удовлетворительном состоянии, если основное заболевание соответствует показаниям к назначению лечения в данном стационаре.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ

И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

1.  Инсулинзависимый сахарный диабет (Е 10- код по международной классификации болезней).

Сахарный диабет инсулинзависимый легкой, средней формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу.                                         .                                     

2. Инсулиннезависимый сахарный диабет (Е 11).

Сахарный диабет инсулиннезависимый легкой и средней формы при стабильном течении, без наклонности к кетозу.

Примечание:на санаторное лечение можно направлять больных с диабетической ретинопатией I-II стадии, нефропатией I-II стадии без азотемии, с нарушением периферического кровообращения в нижних конечностях без трофических язв и гангрены.

3.  Ожирение (Е 66.0).

Ожирение первичное, экзогенно-конституциональное I-III степени, без декомпенсации кровообращения.

Примечание: на санаторное лечение можно направлять больных с вторичными эндокринными формами ожирения при удовлетворительном общем состоянии. При IV степени ожирения при отсутствии декомпенсации со стороны сердечно-сосудистой системы лечение в местных санаториях.

1. Нарушение обмена липопротеидов и другие липидемии (Е 78.0). Дислипидемия.
   1. Оксалурия (Е 74.8).

6.  Гиперурикемия без признаков воспалительного артрита и подагрических узлов (Е 79.0).

Биссимптомная гиперурикемия.

1. Другие нарушения минерального обмена (Е 83.8).

Фосфатурия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Тиреотоксикоз тяжелой степени, а также с выраженными осложнениями (тиреотоксическое сердце и др.).
2. Сахарный диабет в стадии декомпенсации, с кетоацидозом, с симптомами прекоматозного состояния, а также при лабильном течении (частые гипогликемические состояния).
3. Эндокринное ожирение органического генеза (опухоли эндокринных желез) и любые формы ожирения IV степени при недостаточности кровообращения выше II А ст.
   1. Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорты.
   2. Узловой зоб (для бальнеологических курортов).

Медицинские показания для направления детей в санаторий «Железноводск»

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

1.   Язва желудка. Язва 12-перстной кишки (К 25, К 26 – код по международной классификации болезней).

Язва желудка и 12-перстной кишки: неосложненные формы в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 3 месяцев после обострения).

2.  Хронический гастрит и дуоденит (К 29).

Хронический гастрит, гастродуоденит и дуоденит в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 месяцев после обострения).

3.  Острый гепатит В. Острый гепатит А (В 16 . В 15).

Реконвалесценты после вирусного гепатита А и В: при отсутствии активности процесса, не ранее 3 месяцев после выписки из стационара.

4.  Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках (К 73). Хронический гепатит: при отсутствии активности процесса.

5.  Другие болезни желчного пузыря. Другие болезни желчевыводящих путей (К 82, К 83).

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

6. Другие болезни поджелудочной железы (К 86).

Хронический и реактивный панкреатит: вне периода обострения при отсутствии активности воспалительного процесса.

7. Другие функциональные кишечные нарушения (К 59).

Хронический энтерит и колит (кроме язвенных форм) в стадии клинико-эндоскопической ремиссии (не ранее 2 мес. после обострения).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Все болезни органов пищеварения в период обострения.
2. Органический стеноз привратника.
3. Цирроз печени при варикозе вен пищевода, печеночная недостаточность.
4. Аутоиммунный гепатит.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

1. Инсулинзависимый сахарный диабет. Инсулиннезависимый сахарный диабет (Е 10, Е 11 – код по международной классификации болезней).

Сахарный диабет:

а)   в состоянии компенсации (нормальные показатели кетоновых тел в крови, отсутствие ацетона в моче, гликемия не выше 9-10 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 5% от сахарной ценности пищи);

б)   отягощенный (в стадии ремиссии) хроническим холециститом, холангитом, дискинезией желчных путей, дискинезией кишечника, гастритом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, ангиоретинопатиями – II степени, полиневритом.

1. Повышенное содержание глюкозы в крови (R 73).

Нарушенная толерантность к глюкозе. Преддиабет.

1. Ожирение (Е 66).

Ожирение первичное: экзогенно-конституциональное, алиментарное.

Примечание:дети, страдающие ожирением III и IV степеней, могут направляться на санаторно-курортное лечение только после обследования и лечения в эндокринологическом отделении стационара.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Сахарный диабет в состоянии декомпенсации.
2. Наклонность к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.
3. Некомпенсированное нарушение функции щитовидной железы.

БОЛЕЗНИ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ

1.    Хронический нефритический синдром (N 03 – код по международной классификации болезней).

Наследственный нефрит в стадии субкомпенсации или компенсации.

2.  Острый тубулоинтерстициальный нефрит (N 10).

Острый интерстициальный нефрит, острый пиелонефрит в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии.

3.  Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (N11).

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Необструктивный хронический пиелонефрит. Хронический обструктивный пиелонефрит без нарушений уродинамики:

а) в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии;

б) после оперативной коррекции.

4. Обструктивная уропатия и рефлюкс-нефропатия (N 13).

Нефропатия, обусловленная пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс I-II степени. Аномалии мочевыводящих путей неосложненные воспалительным процессом без нарушений уродинамики.

1. Камни почки и мочеточников (N 20).

Мочекаменная болезнь (уролитиаз):

а)   в стадии стойкой ремиссии пиелонефрита при наличии мелких конкрементов, способных к самостоятельному отхождению;

б) через 6 мес. после оперативного лечения.

6.  Цистит (N 30).

Хронический цистит, тригонит в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии.

7.  Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не квалифицированная в других рубриках (N 31).

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

8.  Другие болезни мочевыделительной системы (N39).

Инфекция мочевыводящих путей без установленной этиологии и локализации в стадии частичной или полной клинико-лабораторной ремиссии.

9.  Агенезия и другие редукционные дефекты почки. Другие врожденные аномалии почки (Q 60, Q 63).

Другие врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей:

а)  неосложненные или осложненные микробновоспалительным процессом в стадии полной клинико-лабораторной ремиссии без существенных нарушений уродинамики;

б) через 6 мес. после оперативной коррекции.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

1. Высокая активность патологического процесса в органах мочевой системы.
2. Хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации.
3. Нарушения уродинамики, требующие хирургической коррекции.

Неконтролируемая артериальная гипертензия.