Противопоказания для сцинтиграфии легких
Сцинтиграфия легких – аппаратный метод диагностики состояния соответствующих органов, который базируется на возможности оценки кровотока внутри них. Процедура относится к числу узкоспециализированных обследований с ограниченным количеством показаний. Радиоизотопная диагностика позволяет дифференцировать преимущественно патологии, сопровождающиеся закупоркой сосудов с прогрессированием характерной симптоматики.
Сцинтиграфия легких: что это такое?
Сцинтиграфия легких – уникальная методика, позволяющая оценить состояние кровотока в соответствующих органах за счет использования радионуклидов. После введения радиофармпрепарата (РФП) внутрь сосудистого русла его активная фракция накапливается в определенной ткани (легкие).
С помощью специальной гамма-камеры на экране врач видит изображение, которое отображает проходимость мелких сосудов внутри органа. Указанная камера способна поглощать излучаемую микрочастичками энергию с формированием соответствующей картинки.
Сцинтиграфия бывает двух типов:
- перфузионная;
- вентиляционная.
Особенностью перфузионной сцинтиграфии легких остается внутривенное введение РФП. Для диагностики используется вещество, которое имеет похожую структуру с альбумином. Радионуклидом выступает технеций-99м. Из-за относительно большого размера указанные частички временно застревают внутри мельчайших сосудов. Происходит активное гамма-излучение, регистрируемое чувствительными сенсорами с формированием соответствующей картинки на экране. Угрозы для здоровья пациента из-за временной закупорки артериол нет.
Особенностью вентиляционной сцинтиграфии легких остается необходимость вдыхания специальных испарений с радиоизотопом внутри. Дальше проводится регистрация излучения с образованием изображения на мониторе. В данном случае оценивается дыхание пациента и эффективность поступления воздуха в глубокие отделы респираторного тракта.
Суть метода и цели исследования
Суть описываемой методики заключается в качественной оценке проходимости сосудов паренхимы легких. Благодаря введению радиофармпрепарата внутрь сосудистого русла, активные частички средства быстро достигают конечной цели, экономя время выполнения всей манипуляции.
Учитывая механизм действия диагностической процедуры, вентиляционную или перфузионную сцинтиграфию легких назначаются для выявления или дифференциальной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии. Указанная патология сопровождается полной или частичной закупоркой ветви соответствующего сосуда. Типичными симптомами болезни остается кашель, боль в груди, цианоз кожи выше грудины, помутнение сознания.
Факт! При отсутствии своевременного лечения болезнь может стать причиной летального исхода. Шанс на неблагоприятное окончание приступа зависит от диаметра тромба, который закрывает просвет сосуда.
Показания к сцинтиграфии
Сцинтиграфия – высокоспециализированный диагностический метод, который не назначает при простом кашле или головной боли пациента. Процедура предусматривает введение постороннего препарата в сосудистое русло. Применение соответствующей методики должно быть аргументировано.
Показаниями к сцинтиграфии легких служат:
- Подозрение на тромбоэмболию легких. При ТЭЛА важно оценить степень нарушения кровоснабжения в паренхиме соответствующих органов;
- Легочная гипертензия;
- Предоперационная подготовка.
Кроме того, с помощью соответствующей методики проводится дифференциальная диагностика кашля, вызванного застойной сердечной недостаточностью. Сцинтиграфия позволяет выявить эмфизему, подтвердить наличие злокачественной опухоли, исключить хроническую обструктивную болезнь легких. При саркоидозе процедура покажет степень нарушения дыхательной функции пациента.
Как проводят сцинтиграфию?
Кашель без установленной причины, который сопровождается резким ухудшением состояния пациента с потерей сознания на фоне болей в груди, может свидетельствовать о закупорке одной или нескольких ветвей легочной артерии. Сцинтиграфическое обследование – процедура, позволяющая быстро установить локализацию патологии с определением степени нарушения кровоснабжения.
Обследование проходит в несколько этапов:
- Сначала исключается наличие противопоказаний к проведению сцинтиграфии;
- Выполняется проба на чувствительность организма к РФП. Подкожно вводиться небольшая доза препарата. Если наблюдается выраженное покраснение места инъекции с образованием папулы, тогда продолжать запрещено из-за высокого риска развития анафилактического шока;
- При негативной пробе на чувствительность внутривенно пациенту с кашлем и другими характерными симптомами вводится стандартная доза РФП;
- Через 10 минут пациента помещают в гамма-камеру, где в стоячем положении за 3-4 минуты делается серия снимков, отображающих характер кровоснабжения пораженных органов. При саркоидозе легких или эмфиземе проводится вентиляционная сцинтиграфия для оценки дыхания больного.
Специализированной подготовки к выполнению процедуры не требуется. Главное – попасть к врачу. В зависимости от клиники, в которой больной будет проходить описываемое обследование, может колебаться цена на сцинтиграфию легких. В среднем за процедуру придется заплатить от 2 до 5 тысяч рублей. Стоимость зависит от типа исследования (вентиляционная или перфузионная) и количества РФП, которое потребуется конкретному больному.
Расшифровка полученных результатов
Расшифровка результатов заключается в интерпретации врачом изображения полученного на экране. Сцинтиграфия, проводимая для дифференциации кашля, болей в груди или одышки, предусматривает визуализацию легких в передне-задней, задне-передней и двух боковых проекциях. Благодаря осмотру всех сторон соответствующих органов удается качественно оценить состояние кровотока в паренхиме.
Наполненные кровью сосуды отображаются на экране красным. Степень интенсивности свечения зависит от диаметра капилляра или артерии. В норме структура легких на изображении однородна. При наличии ТЭЛА или других патологий происходит затемнение отдельных участков ткани, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения. В сочетании с характерной клинической симптоматикой врач устанавливает окончательный диагноз.
Кому нельзя делать или противопоказания сцинтиграфии?
Важно! С осторожностью процедура назначается кормящим матерям. В течение 2-3 часов после обследования нужно воздержаться от прикладывания ребенка к груди.
Сцинтиграфия – процедура, используемая для диагностики не простого кашля, а серьезных респираторных и сосудистых патологий. Несмотря на применение радионуклидов, методика относится к числу безопасных обследований.
Противопоказано использование соответствующей методики только в случае наличия индивидуальной гиперчувствительности к вводимому РФП и при беременности. Радионуклиды негативно воздействуют на плод.
Загрузка …
Заключение
Сцинтиграфия – представитель аппаратных методов диагностики функционирования респираторной и сердечно-сосудистой системы. Благодаря указанной процедуре можно качественно оценить кровоснабжение легких. Однако узкий спектр показаний не позволяет назначать обследование пациентам с банальным кашлем. Направлять больного на радиоизотопное обследование может только врач.
Источник
Сцинтиграфия легких — это современный информативный метод, который позволяет выявить нарушения в работе легких. Основная цель данной диагностики заключается в исследовании кровеносных сосудов и проверке системы вентиляции легких.
Содержание статьи:
- Когда назначается сцинтиграфия легких
- Подготовка и проведение сцинтиграфии легких
Сцинтография относится к методам исследования ядерной медицины. В ее основе лежит использование радионуклидов — специальных веществ, которые в процессе обследования вводят в организм пациента. Стоит отметить, что только с помощью сцинтиграфии удается выявлять нарушения в системе кровообращения в легких, как на уровне магистральных сосудов, так и при нарушениях микроциркуляции.
Сцинтиграфия легких может быть двух видов — вентиляционной и перфузионной. Вентиляционный тип позволяет исследовать перенос потока воздуха в отдельные части легких, в частности из правого желудочка в легочные артерии. В свою очередь перфузионный занимается изучением непосредственно кровотока в легких. Каждый из видов имеет свои особенности и назначается в зависимости от заболевания и предмета обследования.
Когда назначается сцинтиграфия легких
На сегодняшний день сцинтиграфия легких, цена на которую достаточно демократична, — одна из самых распространенных и информативных методик в диагностике заболеваний и патологий легких. Метод на практике неоднократно доказывал, что его результаты являются очень точными, чего нельзя сказать о других видах обследований.
Очень часто сцинтиграфию назначают пациентам, у которых подозревают рак легких. Данная методика показывает максимум информации, врач имеет возможность визуально рассмотреть патологические изменения, что практически нереально увидеть при прохождении рентгенологического обследования.
Кроме этого показаниями для прохождения сцинтиграфии легких могут быть:
- необходимость определить причины легочной гипертензии;
- интерстициальные заболевания легких;
- оценка качества проведенного лечения;
- подозрение на сердечную недостаточность;
- тромбоэмболии легочной артерии (диагностика ТЭЛА);
- диагностика бронхоплеврального свища;
- эмфизема легких;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- исследование функционального статуса легких перед хирургическими операциями;
- инфаркт легкого;
- исследования врожденных патологий и аномалий (сужение легочной артерии или артериовенозные свищи) и тому подобное.
Подготовка и проведение сцинтиграфии легких
Данный диагностический метод проводится на современном высокотехнологичном оборудовании — специальном приборе с уникальной гамма-камерой, которая призвана фиксировать все изменения в органе и передавать их на монитор компьютера. Перед проведением перфузионной сцинтиграфии в организм человека вводят частицы белка с радиоактивными изотопами. После скапливания данного компонента в легочных артериолах и капиллярах происходит излучение, которое фиксируется камерой, если этого не происходит, то это свидетельствует о наличии тромба или других проблемах в данной части органа.
Во время обследования пациент находится в стоячем положении, ведь таким образом можно получить много информации об органе и увидеть общую картину его работы. В случае необходимости врач может изменять угол обследования, а пациент менять положение. В общем процедура, с момента введения радионуклидных компонентов, занимает не более 20 минут.
Вентиляционная сцинтиграфия характеризуется в первую очередь тем, что пациент вдыхает радиоактивный инертный газ, который должен наполнить легкие. После этого специалист получает возможность определить состояние органа, его форму, наличие нарушений и т.д. В конце обследования, когда пациент будет выдыхать газ, делаются еще несколько снимков для получения большего количества информации.
Сцинтиграфия — современный и абсолютно безопасный метод диагностики различного рода заболеваний и патологий легких. Метод подходит практически всем, исключением могут быть только беременные женщины и пациенты, у которых обнаружена аллергия на радионуклидные компоненты.
Источник
Сцинтиграфия бронхов — исследование, позволяющее выявить патологию в области легких. Диагностику выполняют при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, что позволяет определить местонахождение эмбола.
Содержание статьи:
- Показания к применению сцинтиграфии
- Противопоказания к проведению сцинтиграфии бронхов
- Как проводят сцинтиграфию бронхов
Сцинтиграфия — диагностический метод, с помощью которого в организме человека исследуются все его патологические изменения. Эта диагностика относится к ядерной медицине, в которой используют меченые гамма-излучением фармпрепараты.
Родоначальником этой диагностики был Дьердь де Хевеши. Благодаря ему медицина получила возможность исследовать различные органы, используя облученный препараты. Со временем его методика развилась и стала более популярной и полезной. За свое открытие де Хевеши был удостоен Нобелевской премии.
Сцинтиграмма представляет из себя снимок органа, на ней запечатлеваются особенности его работы, его строение и патологии. Человек порой еще не подозревает о наличии заболевания, а сцинтиграфия позволяет выявить его на самых начальных этапах, когда орган еще не начал разрушаться. Если сцинтиграфию бронхов провести своевременно, можно избежать развития ряда заболеваний этого органа. Чтобы провести обследование, нужно обратиться в клинику, специализирующуюся на данного вида диагностике.
Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, при котором в организм вводят радиоактивные изотопы. Препарат состоит из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Организм (орган, ткань, жидкость) поглощает молекулу-вектор. А радиоактивная метка служит своего рода «передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. С помощью испускаемого изотопами излучения получают двухмерное изображение — моментальный снимок бронхов. Важно знать, что количество вводимого радиофармацевтического препарата не оказывает токсического воздействия на организм, зато позволяет провести диагностику бронхов и определить нарушения кровоснабжения легких, начиная с уровня магистральных сосудов (легочных артерий и их ветвей) и заканчивая нарушениями микроциркуляции при системных заболеваниях.
Сцинтиграфия еще не вполне прижилась в России, тогда как в странах Европы и в США она пользуется спросом уже не первый десяток лет. В год в этих странах проводится несколько миллионов сцинтиграфий.
Сцинтиграфия бронхов становится все более важным методом для выявления различных патологических состояний и заболеваний. На сегодняшний день существует большое количество разновидностей данного метода обследования.
Бронхи — это часть путей, благодаря которым по организму проходит воздух, а именно — трубчатые ветви трахеи, соединяющие ее с дыхательной паренхимой легкого. Термин «бронхи» происходит от греческого «bronchos», что значит «дыхательное горло». У бронхов трубчатое строение, они служат продолжением трахеи. Трахея разветвляется на два бронха (левый и правый) на уровне пятого-шестого грудного позвонка. При разветвлении левый бронх входит в левое легкое, правый — в правое. Главные бронхи делятся на более мелкие:
- долевые;
- сегментарные;
- субсегментарные;
- дольковые бронхи;
- концевые бронхиолы;
- дыхательные бронхиолы;
- альвеолярные ходы и авеолы.
Патология бронхов — это пороки их развития, заболевания, повреждения, аномалии, приобретенные с рождения.
Острый хронический бронхит, бронхиальную астму, бронхоэктазы, туберкулез и множество других патологий бронхов можно диагностировать с помощью проведения сцинтиграфии.
Существуют два вида сцинтиграфии бронхов: перфузионный и вентиляционный. При помощи перфузионной сцинтиграфии можно визуализировать ток крови на участке, расположенном между правым желудочком и легочными артериями, а также пронаблюдать за распределением крови в легких. Вентиляционная сцинтиграфия показывает, как воздух поступает в отдельные доли легких.
Показания к применению сцинтиграфии
Сцинтиграфию бронхов назначают при следующих показаниях:
- длительный кашель;
- регулярные влажные определенного тембра хрипы в легких;
- выделение мокроты;
- подозрение на рак легких;
- подозрение на легочную эмболию;
- определение локализации эмбола при легочной эмболии.
Длительный кашель возникает после попадания в организм человека каких-либо инфекций — вирусов (гриппа, аденовироза и т.п.), внутриклеточных паразитов (это могут быть микоплазмы, хламидии и т.п.), различного вида бактерий (пневмококки, стрептококки и т.п.). Также длительный кашель может быть следствием аллергической реакции организма на раздражитель.
Хрипы в легких возникают из-за многих болезней бронхолегочной системы. Это могут быть такие болезни, как бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, туберкулез легких, отек легкого и т.п.
Прозрачная слизь, которая выделяется у курящих людей по утрам при кашле, может считаться нормой. Если же к ней примешаны кровь, гной, если она достаточно вязкая, ее называют мокротой, ее наличие говорит о патологиях бронхолегочной системы.
Рак легких у больного подозревают при наличии длительного кашля, быстрой утомляемости, появления алой пенистой крови в мокроте, неконтролируемого резкого похудания, плохого запаха изо рта.
Легочная эмболия возникает из-за тромбона в легких. Тромб, как правило, формируется в брюшной полости, в небольших сосудах ног, рук и сердца. Порой он бывает очень большим. Тромбоз в больших венах ног или рук называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Тромбоэмболия легочной артерии возникает тогда, когда часть тромба или тромб полностью отрывается и по крови в венах попадает в легкие. Тромб блокирует всю или часть крови в области бронхов, в результате чего нарушается кровообращение и нормальный газообмен — отходы углерода не могут покинуть легкие. Это приводит к вентиляционно-перфузионному дисбалансу.
При наличии тромбозов или эмболий легочной артерии сцинтиграфия бронхов позволяет обнаружить дефекты перфузии на раннем этапе их развития. При радиоизотопной сцинтиграфии бронхов, как правило, осуществляется оценка двух основных параметров: содержание радиоизотопа в крови и то, насколько клетки того или иного органа насыщены им. Здесь имеет значение как повышение захвата изотопа определенным участком, так и его снижение, изменение интенсивности кровотока, а также изменение активности самой ткани.
Метод сцинтиграфии бронхов проводится при помощи компьютера. Локализацию поражений определяют специальные приборы. Время проведения исследования 20 минут. В результате пациенту выдается распечатка снимка, на котором видно изображение органов и все необходимые расчеты. На сцитиграмме можно увидеть то, что невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.
В 70% случаев рака бронхов патология локализуется в зоне легкого. Главное — вовремя обнаружить и устранить очаг поражения. Именно поэтому страдающим хроническим кашлем курильщикам надо чаще ходить к врачу на осмотр. Правда, кашель еще не говорит о наличии рака, однако является одним из характерных симптомов этой болезни. Поэтому лучше вовремя сделать сцинтиграфию бронхов и тем самым обезопасить свои легкие, чем потом лечить запущенную болезнь. А еще лучше бросить курить. Но это уже желание и выбор каждого.
Противопоказания к проведению сцинтиграфии бронхов
Сцинтиграфия считается безопасным методом диагностики. Однако во время беременности эта процедура не рекомендована. Но если существует высокий уровень угрозы для здоровья женщины, то в этом случае сцинтиграфию бронхов разрешают проводить. Правда, это возможно, как правило, на последнем сроке беременности, и строго в присутствии акушера-гинеколога.
Не рекомендуется проводить сцинтиграфию кормящим женщинам. Сцинтиграфия в период лактации не запрещена, но матери придется на время отказаться от естественного кормления своего ребенка. Причина в том, что вместе с молоком в организм ребенка может попасть радионуклидный препарат, что может пагубно сказаться на здоровье малыша.
Детям проведение данного обследования не противопоказано. При проведении данной процедуры у детей врач значительно снизит дозу облученного фармпрепарата или использует радиофармпрепараты с ускоренным периодом полураспада.
Порой после проведения сцинтиграфии бронхов могут наблюдаться осложнения в виде аллергических реакций (поэтому сцинтиграфия противопоказана или назначается с осторожностью людям, склонным к аллергии). Чтобы радионуклиды быстрее вывелись из организма, рекомендовано пить больше жидкости, поэтому после сцинтиграфии может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Также бывают скачки артериального давления (в сторону понижения или повышения).
Как проводят сцинтиграфию бронхов
Пациенту вводят внутривенно частицы белка, помеченные радиоактивными изотопами. Частицы на некоторое время застревают в легочных артериолах и капиллярах и начинают испускать гамма-лучи. С их помощью специальные камеры могут увидеть и исследовать перфузию легочных капилляров. По количеству частиц белка можно обнаружить ослабление или отсутствие кровообращения в легком.
Отмеченные технецием или другими изотопами, частицы излучают гамма-лучи. С помощью этой диагностики можно эффективно выявить дефект перфузии бронхов. Полученные с помощью излучения, испускаемого изотопами, изображения фиксируются гамма-камерой и показывают мельчайшие изменения кровотока. Перед врачом встает четкая картина распределения и накопления радионуклида, по которой он может судить о форме и размерах легких, а также о наличии в них различных патологических очагов или изменении их функции.
Во время вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает радиоактивный газ до того момента, пока в легких не устанавливается равновесие газов. Если при выявлении дефекта перфузии отсутствуют нарушения вентиляции в этой зоне, то диагноз тромбоэмболия легочной артерии высоковероятен. Когда пациент выдыхает используемый для исследования газ, компьютер делает сразу несколько снимков легких.
Диагностика сцинтиграфии бронхов проходит безболезненно. Болевые ощущения появляются у пациента только при введении иглы в вену. Но при этом его самочувствие стабильно, отсутствуют тошнота и головная боль. Исследование дает возможность получить подробную информацию о функциональных нарушениях легких. До конца не изучено действие, которое оказывают радиоактивные вещества на организм, поэтому нельзя с уверенностью говорить, что диагностика абсолютно безопасна для здоровья. Тем не менее разовая лучевая нагрузка незначительна.
Иногда полученные результаты могут быть расценены двояко. Для уточнения диагноза в таких случаях проводится ангиография. В кровеносный сосуд малого круга кровообращения вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок. Чтобы уточнить диагноз и быть наверняка в нем уверенным, необходим один, а иногда несколько снимков.
Источник