Противопоказания для справки бассейн
В адрес Управления Роспотребнадзора по г. Москве поступают многочисленные обращения от граждан и организаций по вопросу предъявления требований со стороны администрации бассейнов к наличию медицинских справок у посетителей бассейнов.
Рассмотрим нормативно-методическую базу, регламентирующую данные вопросы:
-в соответствии со ст. 11 Федерального закона « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ «…Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия…»;
-в соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» (далее – СанПиН) справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении N 1 данного документа. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз;
-в соответствии с п.4.3 МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах» посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний;
– в соответствии с п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» обследованию на энтеробиоз подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна;
– в соответствии с требованиями п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» обследованию на гименолепидоз (гельминтоз , вызываемый карликовым цепнем, паразитирующим в тонком кишечнике человека подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
-в соответствии со ст. 6 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся: «…принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением; право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения…»
Таким образом, необходимость проведения и порядок проведения медицинских обследований для лиц, желающих посещать бассейны города Москвы, определяется, кроме действующих на всей территории Российской Федерации СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» и МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах», также и действующим на территории города Москвы (как одного из субъектов Российской Федерации) приказом Главного Управления Здравоохранения Москвы от 11.09.1987 г. №603 «Об упорядочении процедуры медицинского освидетельствования лиц, желающих заниматься оздоровительным плаванием и спортом в плавательных бассейнах г. Москвы», в котором указан перечень противопоказаний для посещения плавательных бассейнов (заболеваний), характерных как для детского, так и специфических для взрослого возраста. В вышеуказанном приказе отсутствует возрастная дифференцировка по предъявлению требований к наличию медицинских справок у лиц, желающих посещать плавательные бассейны.
Источник
Недавно я написал подробную статью о пользе плавания.
Но всем ли оно полезно и всегда ли? На этот раз поговорим о том, в каких случаях плавание противопоказано.
Дисклеймер
В первую очередь, считаю необходимым отметить, что для допуска практически в любой бассейн требуется справка от врача.
В основном это необходимо для проверки состояния кожных покровов, однако целесообразно, чтобы врач при выдаче такой справки провел полноценный осмотр и убедился, что у вас действительно не имеется противопоказаний к посещению бассейна.
Таким образом, все нижесказанное является ориентиром, поводом для обсуждения с доктором, но окончательное решение по вашей конкретной ситуации остается именно за врачом.
Заболевания кожи
Пожалуй, это самое распространенное противопоказание к плаванию.
Ходить в бассейн запрещено в любом из этих случаев:
- попадание воды на кожу усугубляет кожное заболевание, в том числе развивает его либо препятствует выздоровлению;
- либо кожное заболевание опасно для окружающих и может им передаться в бассейне.
Примеры таких недугов:
- поражение кожи грибком,
- дерматит,
- фурункулез,
- экзема.
Список не является закрытым – при наличии проблем с кожей обязательна консультация с дерматологом.
В целом же, обычно любое воспаление кожи лучше держать подальше от воды, так как контакт с водой мешает его заживлению. В таких случаях врачи рекомендуют воздержаться от плавания, а если необходимо мыться – перед душем мазать воспаленное место оливковым маслом либо иным средством, предотвращающим контакт с водой.
Вода должна контактировать со здоровой кожей!
Сердечные заболевания
Бассейн – аэробная нагрузка, которая предполагает и увеличение нагрузки на сердце, значительное повышение пульса во время занятий.
Для здоровых людей при правильной и разумной нагрузке это полезно – укрепляется сердечная мышца, улучшается кровоток, идет профилактика болезней сердечно-сосудистой системы
О том, почему нужно следить за пульсом и каким он должен быть во время занятий, я писал здесь.
Однако людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе аритмией, стенокардией, сердечной недостаточностью, пороком сердца, чаще всего такая нагрузка либо противопоказана, либо допускается с ограничениями. Это не означает, что плавание запрещено всегда – в некоторых случаях его назначают как часть процесса реабилитации.
Если у Вас хотя бы какие-то вопросы с работой сердца – проконсультируйтесь с кардиологом, потенциально плавание может быть противопоказано.
Некоторые хронические болезни
К перечню таких недугов относятся, в частности:
- туберкулез, астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма в активной форме, пневмония и иные серьезные болезни легких;
- ЛОР-заболевания: отит, гайморит и др.,
- сифилис и иные венерические заболевания,
- почечная или печеночная недостаточность, патология,
- эпилепсия, судороги, шизофрения,
- онкология,
- гельминтозы (глисты).
С некоторыми болезнями нельзя посещать бассейн в период обострения или тяжелой формы – например, при острой форме цистита.
Если у вас имеется какое-либо заболевание, в том числе не указанное выше – в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом о том, можно ли именно Вам посещать бассейн и какая нагрузка там является допустимой.
Позвоночник и занятия в бассейне: вред или польза?
Плавание считается способом лечения грыж, межпозвоночных протрузий, некоторых иных проблем с позвоночником.
Таким образом, при проблемах с позвоночником плавание, как правило, показано, а не противопоказано.
Вместе с этим, здесь есть несколько “НО”:
- Во-первых, рекомендуется правильное плавание, во время которого голова опускается в воду, тело полностью вытягивается.
Не плавайте с поднятой головой!Если вы пришли в бассейн улучшать состояние позвоночника, но плаваете с поднятой головой, то на шейный отдел позвоночника идет неправильная нагрузка, возникает гипертонус от длительного статического напряжения, идет перегрузка не только шеи, но и поясницы.
Я более подробно писал об этом в статье про правильное плавание.
Плавание полезно только если Вы плывете правильным, то есть спортивным стилем:
- брасс – с опусканием головы в воду, последующим скольжением и расслаблением (подробнее про технику брасса – здесь);
- кроль – аналогично с опусканием головы и вдохами на обе стороны (подробнее про технику кроля – здесь).
Если плаваете кролем с поднятой головой – пользы от этого не будет. Если дышите только на одну сторону – идет ассиметричная нагрузка, если это происходит постоянно – это тоже плохо для позвоночника.
- Также можно плавать на спине, там не происходит задирания головы и других вредных движений. Про технику кроля на спине читайте здесь.
Стиль “баттерфляй” не рекомендуется при заболеваниях позвоночника, если только иное не сказано вам врачом.
Если Вы никогда не занимались в бассейне и врач рекомендовал вам посещать его для лечения позвоночника – проведите первые занятия с тренером. Многие экономят на тренере, из-за чего, к сожалению, вместо пользы идет вред.
- Во-вторых, считается, что во время обострений лучше не заниматься либо исключить отдельные виды нагрузки – проконсультируйтесь со специалистом по Вашему случаю. Так, при обострении проблем, связанных с нарушением осанки, не рекомендуется плавание кролем на груди.
- В-третьих, при некоторых болезнях либо при их особо тяжелой форме (например, тяжелые формы сколиоза либо остеохондроза) плавание противопоказано либо могут быть противопоказаны отдельные стили и движения. Здесь, опять-таки только врач может дать консультацию по вашему диагнозу.
Открытые раны
Если у Вас на теле имеется любая открытая рана – в бассейн нельзя.
Это прямо закреплено в правилах большинства бассейнов. Дело в том, что бассейн, как и любой водоем – это место, где всегда есть риск подхватить инфекцию.
С открытой раной такой риск становится очень высоким как для вас, так и для окружающих.
Инфекции и обострения хронических заболеваний
Нельзя ходить на плавание, если у вас протекает инфекционное заболевание, особенно – острые вирусные и бактериальные заболевания.
ОРВИ – повод остаться дома!
Этот запрет установлен правилами бассейнов и направлен на защиту других посетителей бассейна от инфекции, чтобы не заразить их.
Поставьте себя на место других посетителей – хотели бы Вы, чтобы рядом с Вами плавал человек, от которого есть риск заразиться?
К тому же, если Вы действительно болеете, то есть риск, что бассейн может дополнительно ухудшить и Ваше состояние.
Болезни глаз
Нельзя посещать бассейн при конъюнктивите и любой другой глазной инфекции – есть как риск ее ухудшения, так и риск заражения других пловцов.
В остальном, как правило, заболевания глаз не препятствуют плаванию, однако для точного ответа по каждой конкретной ситуации рекомендуется консультация офтальмолога.
Хотя плавать следует в очках (почему – читайте здесь), тем не менее, очки не являются 100 % герметичными и не исключают контакта с водой. Потому наличие или отсутствие очков для рассматриваемого вопроса значения не имеет.
Аллергия на хлорку в бассейне
Хлорка обладает выраженным антибактериальным воздействием и используется не только для обеззараживания бассейнов, но и в обычной бытовой химии и в городских водопроводах.
К сожалению, у некоторых людей встречается аллергия на нее, симптомы которой могут выражаться в виде сыпи на коже, дерматита, в дыхательных путях – в наличии кашля, чихания, насморка.
В данном случае рекомендации следующие:
- Найти бассейн, в котором не используется хлорка, а используются другие способы обеззараживания. Таких бассейнов не много, но они бывают.
- Если пункт 1 выполнить не получается, то можно попробовать ограничить время занятий до того уровня, при котором не происходит возникновения аллергии – если это вообще возможно. Если невозможно – придется исключить занятия (в любом случае, проконсультируйтесь с аллергологом по данному вопросу).
В заключение
Вышеперечисленный перечень не является исчерпывающим и не является советом врача.
Как было указано, он приведен для ориентира – то есть для общего понимания основных проблем, препятствующих занятию плаванием, но ни в коей мере не заменяет необходимости проконсультироваться с врачом.
Источник
Граждане, желающие посетить бассейн, сталкиваются с необходимостью приобрести медицинскую справку о состоянии здоровья. Требование административных работников плавательных центров не всегда обоснованы, но направлены на создание безопасных условий для занятий плаванием.
Что нужно знать о документе?
Справка для посещения бассейна — медицинский документ, подтверждающий или опровергающий здоровое состояние организма человека. Предназначена для выявления вирусных и инфекционных заболеваний, передающихся контактным путём.
Образец справки можно посмотреть здесь.
Свидетельство не обязательно для посещения бассейна взрослыми людьми. Это своего рода перестраховка руководства бассейна, обязанного контролировать санитарное благополучие учреждения.
Кому и когда требуется сертификат?
Справка является обязательным документом для дошкольников и обучающихся младших классов. Обследование направлено на выявление заболевания энтеробиозом (глисты).
Подобный осмотр ребёнок проходит:
- перед записью в группу по плаванию для регулярной тренировки, и повторяет процедуру 1 раз в 3 месяца;
- при периодическом посещении, если временной интервал между ними составляет не менее 2 месяцев.
Обязательность процедуры для детей установлена Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 30 января 2003 г. № 4 «О введении в действие СанПиН 2.1.2.1188-03» п. 3.12.2.
Взрослому человеку обследование для посещения плавательного учреждения не обязательно, но желательно. Понимающие люди проходят освидетельствование для предупреждения негативных последствий от незнания своего состояния здоровья.
Постановление № 4 п. 3.12.2 указывает о необходимости требования справки у взрослых только в случаях распространения эпидемий, о которых предупреждает государственный санитарный надзор.
Справка для бассейна взрослому
Взрослый человек, пожелавший пройти осмотр перед записью на регулярные занятия, самостоятельно выбирает медучреждение. Врач-терапевт составляет список докторов, посещение которых необходимо для дачи заключения.
Врачебный осмотр и анализы для справки в бассейн
Получение справки для взрослого происходит в четыре этапа:
- Первый этап — направление на пробы. Освидетельствование начинается со сдачи анализов. Подбор тестовых проб стандартный:
- забор крови на общий анализ;
- кровь на диагностирование сифилиса (RW);
- тестовый образец крови на ВИЧ-инфекцию;
- анализ на гельминтозы.
- Второй этап — обследование грудной клетки (флюорография). Человеку, страдающему нарушением работы органов брюшной полости противопоказано плавание. Проверка покажет наличие (предпосылки) заболеваний:
- пневмонии, бронхита, бронхиальной астмы;
- увеличение органов грудной клетки;
- плохую работу кровеносных сосудов.
- открытую форму туберкулёза (опасную для окружающих болезнь, даже подозрение на которую является преградой к нахождению в общественных местах).
- Третий этап — врачебный осмотр. Потребуется одобрение специалистов:
- дерматолога (на отсутствие кожных заболеваний);
- венеролога (выявление венерических заражений);
- гинеколога (проверка женской половой системы на воспалительные процессы).
- Четвертый этап — осмотр и заключение терапевта. Врач проверит давление, частоту пульса. Вынесет положительное/отрицательное решение о возможности посетить плавательное учреждение, которое занесёт в справку.
Справка в бассейн для ребенка
Дети особенно восприимчивы к заражению разного рода «болячками». Вода — отличный переносчик бактерий. Медосмотр ребёнка перед тренировками позволит сберечь здоровье, не сделать виновником распространения инфекций.
Как оформить справку в бассейн ребенку?
Оформление сертификата происходит путём сдачи соскоба и разрешения медицинских специалистов. Этапы получения справки:
- Первый шаг — посещение педиатра. Доктор выпишет направление на соскоб для констатации факта наличия/отсутствия заболевания энтеробиоза и гельминтов.
- Второй шаг — приём у врача-дерматолога. Медработник проверит чистоту кожных покровов. Осмотрит волосы на отсутствие насекомых. При положительном результате оставит подпись в справке и заверит своим штампом.
- Третий шаг – повторное посещение детского врача. В этот раз педиатр:
- изучит данные анализов, медкарты, заключение дерматолога;
- проведёт внешний осмотр;
- на основании полученных сведений даст разрешение/отказ, зафиксирует результат подписью и печатью.
Если у ребёнка имеются хронические заболевания, педиатр отправит к соответствующему специалисту.
Нужна ли справка в бассейн после пропуска тренировочных занятий?
Возобновить занятия в бассейне можно только после предоставления медицинской справки о благоприятном самочувствии ребёнка.
Какой документ нести тренеру зависит от периода отсутствия:
- если срок пропусков был менее 2 месяцев, достаточно простого справочного подтверждения детского врача из больницы, к которой прикреплён ребёнок;
- если пропуски заняли более 2 месяцев, придётся пройти комиссию повторно.
Требования к справке и правила заполнения
В законодательстве не закреплено обязательство предоставлять справку для посещения бассейна в строгой форме. Бланк документа можно взять в регистратуре больницы (у доктора, дающего разрешение) или распечатать самостоятельно.
Для оформления свидетельства потребуются документы:
- полис обязательного медицинского страхования;
- амбулаторная карта (требуется для выявления болезней, являющихся противопоказанием к плаванию).
Бланк справки в бассейн для ребенка
Заполнение бланка для ребёнка начинается с информации о пациенте в соответствующих полях справки.
Детский врач вносит сведения:
- число, месяц, год выдачи;
- Ф.И.О.;
- дату рождения;
- результаты анализов;
- период действия документа.
Дерматолог даёт в отдельной строке свою резолюцию с указанием даты осмотра и заверением печатью. В заключение педиатр ставит подпись и вторую печать. В регистратуре нужно поставить угловой штамп с наименованием лечебного учреждения и треугольную печать организации.
Бланк справки в бассейн для ребёнка можно скачать здесь.
Форма справки в бассейн для взрослых
Бланк свидетельства для взрослых отличается от детской справки количеством обязательных для заполнения строк.
Записи в справке для взрослого человека:
- указание числа, месяца и года выдачи;
- Ф.И.О., год рождения клиента;
- резолюция дермо-венеролога;
- разрешение других врачей (по необходимости);
- результаты и дата лабораторных исследований;
- ограничение действия справки.
Завершает процесс оформления терапевт, путём проставления подписи и своей печати. Действительность документа заверяет работник регистратуры штампом в левом углу и треугольной печатью больницы.
Бланк справки в бассейн для взрослого человека можно скачать тут.
Справка в бассейн шаблон с печатями
Процедура медосмотра и получения допуска занимает 2-3 дня. Ускорить процесс возможно, если медицинская организация располагает факсимиле печатей и подписей. Достаточно прийти в больницу 1 раз (сдать анализы и пройти врачей). Готовую справку с записями и подтверждением перешлют по электронной почте.
Использование медучреждениями факсимиле для удостоверения справок разрешено ст. 78 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с изменениями и дополнениями от 13.01.2020 года.
Шаблон справки с печатями находиться здесь.
Как и где получить?
Справку для посещения бассейна предоставляют широкопрофильные медицинские учреждения: бюджетные и частные. Освидетельствование имеет коммерческий характер. Достаточно посетить клинику, оплатить и получить услугу.
Некоторые плавательные организации предлагают на месте оформить сертификат. Процедура возможна, если в учреждении имеется лицензированный медкабинет и квалифицированный специалист. Такие справки ограниченного спектра действия (только для использования в данном бассейне).
Интернет-пространство заполнено предложениями онлайн-получения медсправки. Следует соблюдать осторожность, соглашаясь на подобный шаг. Чаще всего клиент за высокий гонорар приобретает подделку.
Сроки получения и действия, стоимость
Нюансы прохождения обследования в разных клиниках заключаются во времени подготовки документа.
- Больница, за которой закреплён пациент. Государственные лечебницы не обещают быстрый результат. На получение сертификата ребёнком потребуется 2-3 дня. Взрослому придётся ждать результаты на ВИЧ и сифилис 5-6 дней. На весь процесс медосмотра уйдёт 1 неделя.
- Коммерческая клиника. Частные медицинские центры предлагают скорое решение по вопросу. Итоги лабораторных исследований готовят за 1-2 дня. Экспресс-анализ ждать 10-15 мин. На полный комплекс медицинских действий потребуется максимум 3 дня для взрослого и 1 день — для ребёнка.
Период действия справки
Сроки действия медицинского документа для бассейна:
- у взрослого человека справка действует 6 месяцев;
- у ребенка — 3 месяца.
Разница в периодах обусловлена тем, что у ребёнка в силу возраста, невнимательности, и отсутствия привитых навыков гигиены, риск заражения паразитарными болезнями более высокий. Вода быстро разносит яйца гельминтов, и становится средой для размножения.
Расценки на справку
Обследование в медицинских организациях на выдачу документа для бассейна платное.
Цены бюджетных и коммерческих клиник в Москве и по регионам значительно разнятся:
- Государственная больница. Средняя стоимость в Москве — 790 руб., в областях — 480 руб.;
- Частные лечебницы. По Москве цены варьируются от 700 до 4500 руб., в регионах — 300-2000 руб.
Ценовой барьер у частников зависит от количества проходимых врачей, срочности и рейтинга клиники.
Что говорит закон?
Благоприятное функционирование бассейнов регулирует СанПиН 2.1.2.1188-03. Пунктом 3.12. предусмотрены правила личной гигиены для персонала организации и клиентов:
- п. п. 3.12.1. — указывает на регулярные медосмотры работников;
- п. п. 3.12.2. — разъясняет моменты для предоставления справок взрослыми людьми и посетителями детского возраста.
Приложение 1 санитарного документа содержит список заболеваний, которые становятся причинами неблагоприятного эпидемиологического состояния населённых пунктов и на основании которых администрации бассейнов должны требовать справки у взрослых в обязательном порядке.
В 2020 году Федеральная служба по надзору за правами потребителей и человеческого благополучия информировала об отсутствии в санитарных нормах запрета на требование руководства бассейнов предоставлять справки взрослыми не зависимо от эпидемиологической ситуации.
Почему могут не принять справку?
Сертификат — не гарантия, что администрация бассейна разрешит посещать занятия.
В допуске откажут, если:
- в справке стоит отметка на положительные результаты исследований на паразитарные, венерологические, инфекционные болезни;
- заключение содержит заболевания, являющиеся противопоказаниями для плавания;
- документ — копия заключения;
- истек срок действия.
Участились случаи, когда собственники плавательных центров фактически заставляют посетителей платно осматриваться в медкабинетах своей организации, не принимая бланки медицинских клиник. Подобное действие не законно. В условиях стационарного кабинета нет возможности проводить проверку анализов — услуга оказывается не в полном объёме, что нарушает право потребителя.
Нарушение влечёт административную ответственность руководителя бассейна по ст. 14.4 КоАП РФ.
Можно ли получить справку бесплатно?
Медицинская комиссия для формирования документа в плавательное учреждение бывает на безвозмездной основе. Услугу предоставляют только государственные мед.организации.
Способы бесплатного обслуживания в бюджетных поликлиниках:
- Для детей. Наличие направления от школы или детского сада, письменной рекомендации педиатра о желательности посещения занятий по плаванию.
- Для взрослых пациентов. Предписание доктора, обозначившего плавание как реабилитационную необходимость.
Медицинское освидетельствование для посещения бассейна направлено на безопасность людей — это нужно понимать и спокойно относиться к требованию документа, подтверждающего ваше здоровье и неопасность для окружающих.
Источник