Противопоказания для удаления аденомы простаты
Доброкачественное образование (аденома), гиперплазия предстательной железы среди урологических патологий встречается часто. Она способна поражать 8% мужчин, возрастом от 40 до 50 лет и у 33% пожилых мужчин, возрастом от 60 до 70 лет.
Выделяют три стадии доброкачественной гиперплазии предстательной железы, если обнаружены первые две, применяется лекарственная терапия. Когда развивается третья стадия, выполняется удаление аденомы предстательной железы.
Для читателей нашего сайта, совместно с компанией Prostodin Laboratory Co., мы подготовили 50% скидку на препарат для лечения простаты. Успейте заказать по сниженной цене. Берегите своё здоровье.
>>>Перейти на страницу предложения
Когда требуется операция на простате?
Хирургическое удаление выступает самым результативным методом терапии патологии. Установлением способа оказания помощи занимаются специалист вместе с пациентом.
Причиной становятся последствия операций, вынуждающие определенную долю пациентов с новообразованием подбирать более слабые способы, однако позволяющие сохранить эректильные способности.
Компания ZB Prostatic дарит читателям нашего сайта скидку 50% на комплект Китайских урологических пластырей. Более 95% мужчин заметили значительные улучшения уже через несколько дней после начала применения пластырей. Перейдите по ссылке и оставьте свой номер телефона для заказа.
>>>Перейти на страницу предложения<<<
Безусловными показаниями к оперированию выступают:
- трудности с мочеиспусканием;
- выявление конкрементов мочевого пузыря;
- при мочеиспускании мочевик задерживает существенный объем мочи;
- катетеризация каналов не обеспечила улучшения самочувствия пациента с острой задержкой урины;
- недуг вызвал инфекцию мочевыводящих каналов;
- задержка урины, обусловленная недугом, спровоцировала нарушение функционирования почек;
- присутствие крови в моче.
Для лечения крупных образований с размером простаты, превышающим 80-100 мл, присутствием большого числа конкрементов мочевика, при наличии его структурных изменений выбирается аденомэктомия.
Противопоказания к операции по удалению аденомы простаты
Аналогично всем типам хирургической терапии, оперативное вмешательство обладает противопоказаниями, которые включают следующие нарушения:
- острая декомпенсированная сердечная недостаточность и сбои работы легких (по причине потребности применения общей анестезии и угрозы кровоизлияний);
- острое нарушение работы почек;
- острый цистит, пиелонефрит;
- общие заболевания инфекционного характера;
- наличие злокачественной опухоли;
- патологии эндокринного аппарата;
- аневризма аорты и тяжелый атеросклероз.
При противопоказаниях пациент направляется на предварительную коррекцию существующих нарушений, что дает больше безопасности для хирургического вмешательства.
Предварительное обследование
Подбор метода терапии обеспечивает обследование, которое включает мероприятия:
- для общего состояния и иных проблем со здоровьем пациенту нужно сдать на исследование кровь и мочу;
- способ урофлоуметрии позволяет выявить уровень сбоя мочи;
- ректальное обследование простаты урологом;
- получить данные о параметрах аденомы, ее особенностях позволяет трансректальное УЗИ железы;
Проводится установление степени ПСА, как способ, проясняющий наличие рака.
Хирургическое лечение аденомы простаты разновидности
Медицина предусматривает варианты оперирования патологии:
- классический способ – открытое оперирование (аденомэктомия);
- трансуретральная резекция (ТУР);
- вапоризация посредством лазера;
- трансуретральный надрез;
- эмболизация сосудов;
- процедура лапароскопии;
- энуклеация аденомы простаты.
Каждый вид удаления образования выбирается по размеру вмешательства и доступа.
Открытая аденомэктомия
Основанием для проведения операции становятся крупные образования (от 80 мл), присутствие конкрементов и дивертикул мочевого пузыря, прогноз перехода образования в злокачественное.
Проведение операции выполняется с помощью вскрытия мочевика, поэтому она называется полостной. Аденомэктомия проводится под анестезией, при ее противопоказанности используется спинномозговое обезболивание.
Процесс протекает поэтапно:
- После обработки антисептическим средством и сбривания волос, выполняется разрез кожной поверхности, подкожной клетчатки живота продольно и поперечно.
- При достижении начальной стенки мочевика выполняется рассечение последней. Хирург проводит осмотр стенки, внутренностей органа на наличие конкрементов, выпячиваний, опухолей.
- Выполняется пальцевое выделение, устранение опухоли через мочевик.
Серьезной стадией операции становится устранение новообразования, сужающего уретральные просветы, что осуществляется хирургом посредством пальца. Использование сложного приема обеспечивается сноровкой и опытом, доктор работает вслепую, отталкиваясь от чувствительных ощущений. Удаленная опухолевая масса направляется на гистологическое исследование.
Достоинством полостной аденомэктомии становится ее кардинальность, абсолютное, безвозвратное устранение опухоли с признаками. Положительная результативность пациентом, «оплачивается» продолжительным периодом пребывания в стационарных условиях.
Трансуретральная резекция
ТУР, как операция по удалению опухоли предстательной железы, стала одной из наиболее применяемых для лечения такой патологии. Назначение трансуретральной резекции производится в случае:
- объема простаты менее 80 мл;
- продолжительность процедуры по прогнозу хирурга не превысит 60 минут.
Резекция проводится с использованием эндоскопического прибора. Механизм, удаляющий ткани, находится на краю тонкой трубки. По мочеточнику резектоскоп проникает к участку проведения процедуры. Рассечение тканей производится с помощью диатермокоагуляции.
Удаляемые участки обрабатываются высокой температурой. Зоны действия резектоскопа орошаются для охлаждения.
Лапароскопические операции на предстательной железе
Процедура относится к результативным методам. Техника оказывается в месте удаления образования после аккуратных сечений на животе.
Устранение опухоли выполняется под надзором видеоаппаратуры. Извлекают иссеченные ткани при помощи адаптированного для такой процедуры ультразвукового ножа. Катетер, вводимый в мочеточник после завершения операции, устраняется на 6-й день после процедуры.
Достоинства лапароскопии:
- низкая травматичность;
- минимальные потери крови;
- результативность.
Способ обладает достоинством перед остальными операциями, который предусматривает использование для крупных объемов образования (до 100 см3).
Лазерная вапоризация
Особенности способа в отсутствии разреза тканей при операции. Вапоризация аденомы простаты сопровождается проникновением лазера в пораженную область с помощью уретры. Среди иных способов хирургической терапии лазерная вапоризация обладает преимуществами:
- восстановление пациента происходит быстрее;
- отсутствует травмирование здоровых тканей;
- реабилитационный период протекает без осложнений.
Лазерное устранение новообразования простаты осуществляется по показаниям, аналогичным для выполнения ТУР. Лазерное воздействие на ткани становится мягким для пациентов. Кроме того появляется возможность подстраховаться от возникновения ретроградной эякуляции, что становится следствием процедуры ТУР.
Процедура осуществляется эндоскопическим способом без разрезания. Техника вводится в уретру, контролировать выпаривание позволяет экран. Лазерная система, снабженная световым лучом, приводится к пораженным клеткам. В процессе лазерной терапии новообразования простаты луч обрабатывает пораженные области, углубляясь до миллиметра.
Эта терапия позволяет устранить пораженные ткани, не касаясь, не травмируя здоровые. Лазерная терапия аденомы удаляет объем ткани бескровно. Применение зеленого лазера Greenlight для лазерной вапоризации обеспечивает устранение опухоли, сосудистую коагуляцию.
Такой результат появляется от вырабатывания лазерной энергии, волной более 532 нанометров. Действие зеленого лазера производится эффективно. На протяжении минуты устраняется около 2 г пораженной ткани. По этой причине лечение лазером новообразования простаты становится эффективным в спасении предстательной железы.
Метод энуклеации
В случае наличия у больного новообразования больших размеров (ДГПЖ) выполняется его энуклеация, потом используется гольмиевый лазер. Аппарат уникальный, что обладает массой терапевтических функций при крупных новообразованиях доброкачественного характера предстательной железы.
Энуклеация лазером сочетается с делением образования на маленькие кусочки перед устранением. Способ используется для удаления крупных опухолей.
Процедуру лазерной энуклеации выполняет хирург, как и вапоризацию, с помощью уретрального канала. К опухоли проходит лазерный луч, устраняющий части пораженной железы. Способ относится к малоинвазивным, не происходит повреждения целостности капсулы с больными тканями.
Устранение ДГПЖ осуществляется таким образом:
- Отделение пораженных тканей.
- Разделение отделенных частей на фрагменты и безопасное извлечение.
Когда аденома простаты устраняется гольмиевым лазером, то устанавливается катетер, выводящий мочу, спустя сутки он извлекается.
Удаленные фрагменты железы направляются на исследование для исключения присутствия онкологии.
Источник
Хирургические бригады, возглавляемые главным урологом МУ Управления делами Президента РФ профессором Сергеем Петровичем Даренковым, эффективно практикуют исследование, медикаментозное и хирургическое лечение урологических заболеваний. Будучи сторонником принципа: «Хирургическое вмешательство – крайняя мера», доктор Даренков все же имеет богатый опыт (35 лет трудового стажа) в проведении сложнейших и уникальных онкоурологических операций.
В данной статье мы намерено ушли от строго научной терминологии, чтобы прояснить некоторые моменты в диагностике и лечении аденомы предстательной железы.
К сожалению, огромное число мужчин считают затрудненное и ослабленное мочеиспускание, необходимость при этом напрягать брюшной пресс обычными возрастными изменениями мужского организма. Они просто не обращают на это должного внимания, привыкают терпеть неудобства и этим позволяют недугу прогрессировать. Без операции лечение аденомы простаты на начальном этапе болезни вполне эффективно и возможно.
Следующий этап аденомы предстательной железы выражается уже следующими признаками:
• Появление крови, а затем и гноя в моче (гематурия);
• Эякуляция происходит болезненно;
• Мочеиспускание происходит мучительно, по каплям;
• Подтекание и недержание мочи;
• Потребность в частых ночных мочеиспусканиях.
И, хотя настоящий врач-уролог будет стремиться не допустить оперативного вмешательства, но теперь уже нельзя исключать такое развитие событий. И дело не в том, насколько выражено затруднительное мочеиспускание. Когда моча полностью не выходит , в мочеполовой системе в остаточной моче развивается инфекция, приводящая к появлению мочекаменной болезни. Возникает и прогрессирует почечная недостаточность.
• Острый болевой синдром в пояснице;
• Гной и кровь в моче (гематурия).
Необходимо обратить внимание на схожесть симптомов аденомы простаты мужчин, стриктуры уретры и рака простаты. Только путем оперативного вмешательства лечится стриктура простаты и рак.
• В мочевом пузыре скапливается большое (до 2-х литров!) количество мочи;
• Функция почек нарушена, интоксикация;
• Гематурия явно выражена;
• Проявляется дисфункция сердечнососудистой системы и печени;
На этом этапе о необходимости оперативного вмешательства даже нет никаких разногласий. Осложнениями аденомы являются следующие инфекционные формы заболеваний:
• Хронический и острый пиелонефрит;
В силу запущенности болезни, перед проведением операции проводится ряд мероприятий:
• Азотемическая детоксикация дренированием мочевых путей;
• Улучшаются функциональные способности печени;
• Налаживается функциональное состояние сердечнососудистой системы.
Прямыми противопоказаниями к операции являются:
• Почечная недостаточность (гипоизостенурия, азотемия);
• Атеросклероз сосудов мозга;
• Острая форма цистита и пиелонефрит.
• Безусловно, здоровый и подвижный образ жизни — это важнейший компонент предотвращения такой болезни как аденома простаты;
• Приходите на прием к урологу как минимум раз в году (для людей без признаков болезни). При сидячем образе жизни советуем посещать специалиста в году уже два-три раза;
• При первых признаках болезни срочно обратитесь к врачу. Помните, что на начальном этапе аденома простаты лечится медикаментозно;
• Аденома предстательной железы диагностирована? — Уточните, исключены ли рак или стриктура уретры. Не удовлетворяйтесь поверхностным обследованием.
Источник xn--80aeefzrim.xn--p1ai
Доброкачественная опухоль (аденома) или гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным урологическим расстройством. Может возникнуть у 8,4% мужчин в возрасте 40-49 лет и у 33,5% пожилых мужчин в возрасте 60-70 лет. Хотя заболевание не столь опасно как рак, оно влияет на различные сферы жизни, в том числе секс. Существует 3 стадии ДГПЖ, при 1 и 2 стадии обычно используется медикаментозное лечение, при 3 — только хирургическое.
В 20-м веке был открыт эффективный хирургический метод лечения рака и аденомы простаты. Операция получила название «открытая простатэктомия». Сейчас она постепенно заменяется трансуретральной резекцией простаты (ТУР), отличающейся высокой эффективностью и короткими сроками реабилитации.
- ТУР проводится при объеме простаты до 75 мл.
- Открытая простатэктомия или аденэктомия- при объеме простаты более 75 мл.
Менее инвазивные методы хирургического вмешательства при аденоме предстательной железы:
- Операция с зеленым лазером.
- Простатические стенты.
- Трансуретральная игольчатая абляция.
- Трансуретральная вапоризация.
- Роботизированная простатэктомия (вместо руки хирурга — манипулятор робота).
Основные показания и противопоказания к операции при аденоме простаты
Большинство мужчин с ДГПЖ обращаются к урологу, когда возникают симптомы, мешающие их жизни. Во многих случаях уролог назначает медикаментозное лечение и разъясняет порядок приема препаратов, которые улучшают мочеиспускание и облегчают болевые ощущения.
Урологам часто задают вопрос: когда показана операция при аденоме простаты?
Абсолютными показаниями к операции при аденоме простаты являются:
- Периодическая невозможность помочиться.
- Периодические инфекционные болезни мочевыводящих путей.
- Периодическая гематурия.
- Огромные дивертикулы мочевого пузыря.
- Мочевые симптомы, связанные с ДГПЖ, которые «не снимаются» андрогенами или другими минимально инвазивными методами.
- Ухудшение работы почек, потому что простата блокирует мочевой пузырь.
- Кровотечение из предстательной железы из-за ее расширения, которое не поддается лечению препаратами-ингибиторами 5-альфа-редуктазы, такими как финастерид или дутастерид.
Противопоказания к операции при аденоме простаты:
- почечная недостаточность;
- пиелонефрит, острый цистит;
- аневризма аорты;
- сердечная недостаточность;
- патологическое состояние правых отделов сердца (легочное сердце);
- атеросклероз сосудов мозга.
Основные виды операций по удалению аденомы простаты
ТУР — золотой стандарт эффективного лечения ДГПЖ. Включает в себя полное или частичное удаление предстательной железы с использованием инструмента, проводимого через мочеиспускательный канал.
- Ток высокой частоты, проходящий через проволочную петлю, позволяет удалить пораженные ткани предстательной железы и коагулировать кровеносные сосуды.
- Цистоскоп используется для визуального руководства и контроля за операцией ТУР. Поэтому данный вид вмешательства называется эндоскопической операцией аденомы простаты.
- Пациенту необходимо будет носить катетер в уретре в течение 2 дней, и, как правило, находиться в больнице в течение 2 дней.
- Большинство пациентов (80% до 90%) отмечают резкое улучшение своего состояния после ТУР.
Открытая простатэктомия — метод удаления аденомы предстательной железы, который применяется для пациентов с очень большой простатой (больше, чем 80 граммов). Удаляется только простата, операция по удалению яичек при аденоме простаты не выполняется.
- При этой процедуре в нижней части живота делается надрез (позадилобковая простатэктомия) или в области между анусом и мошонкой (промежностная простатэктомия).
- Ткани предстательной железы удаляются через мочевой пузырь.
- Катетер в уретре после полостной операции аденомы простаты остается в течение примерно 7 дней, и пациент на это время остается в больнице.
Лапароскопия аденомы простаты — малоинвазивный метод, для осуществления которого требуются небольшие отверстия в животе пациента. Туда вводится микрокамера и хирургические приборы.
- Весь ход операции отображается на экране монитора.
- Специальным ультразвуковым ножом вырезают пораженные ткани простаты с наименьшим повреждением окружающих тканей.
- После операции катетер остается в уретре до 6 дней.
Лазерная простатэктомия выполняется с использованием лазера с различной длиной волны. При этом виде операций по удалению аденомы простаты отсутствует или существенно снижается риск осложнений, таких как интраоперационное кровотечение, ретроградная эякуляция, проблемы с сексом (импотенция) и недержание мочи.
Трансуретральная игольчатая абляция использует радиоволны высокой частоты, чтобы вызвать термическое повреждение железы.
- Иглы доставляют энергию в локализованную область предстательной железы.
- Это быстрая процедура, которая проводится под местной анестезией и не всегда требует установки катетера. Однако долгосрочная эффективность этой процедуры не была определена.
Простатические стенты — гибкие саморасширяющиеся устройства, помещенные в уретру, чтобы сохранить проходимость мочи.
- По степени улучшения симптомов эта операция сопоставима с ТУР, хотя нужны дополнительные рандомизированные испытания.
- Преимущества простатических стентов: краткое время операции под местной анестезией, минимальное кровотечение, нет необходимости в постоянном катетере в послеоперационном периоде, выполняется в амбулаторных условиях.
- При трансуретральной вапоризации ткани простаты одновременно испаряются и свертываются, поэтому нет кровотечения или поглощения жидкости.
- После операции дренаж остается в уретре 1 день, и пациент проводит день в больнице.
Удаление аденомы простаты: цена операции в России, Украине и Беларуси
Во всех крупных городах России (Москва, Ростов-на-Дону, Воронеж, Челябинск, Самара, Нижний Новгород, Краснодар, Ставрополь, Оренбург, Красноярск, Новосибирск и др) выполняется удаление аденомы простаты. Цена операции (лапароскопической простатэктомии как щадящего метода) — в среднем 150 тысяч рублей (без учета консультации уролога).
- Операция ТУР обойдется в 50 тысяч рублей.
- Радикальная (полостная) простатэктомия стоит от 55 тысяч рублей.
- Стоимость операции по удалению аденомы простаты лазером — от 45 тысяч рублей.
В Харькове, Днепропетровске, Киеве, Запорожье и других городах Украины лапароскопическая простатэктомия стоит около 74 744 гривен.
- Операция по удалению аденомы предстательной железы ТУР — от 15 тысяч гривен.
- Лазерная вапоризация — 30 тысяч гривен.
- Радикальная простатэктомия — 27 тысяч гривен и выше.
В Минске лапароскопическая простатэктомия стоит в среднем 40 587 710 белорусских рублей.
- ТУР — 13 529 236 белорусских рублей.
- Радикальная простатэктомия — 14 882 160 белорусских рублей.
- Лазерная вапоризация — 10 823 389 белорусских рублей.
Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней
Распространенный вопрос пациентов: как делается операция по удалению аденомы простаты?
Операция по удалению аденомы простаты и отзывы о ней зависят от вида хирургического вмешательства. Так, при трансуретральном виде операции все манипуляции производятся через уретру, а при открытой простатэктомии — через надрез в стенке мочевого пузыря или в промежностной области.
Большинство положительных отзывов получены после операций ТУР и лапароскопической простатэктомии. После этих видов оперативного вмешательства пациент быстро восстанавливается, редко испытывает проблемы с потенцией и отмечает улучшение симптомов ДГПЖ.
Последствия операции на аденоме простаты и послеоперационное лечение
Хирургическая операция на аденоме простаты и послеоперационное лечение связаны с большим количеством долгосрочных осложнений, в том числе:
- импотенцией;
- недержанием мочи;
- кровотечением;
- повышением температуры тела;
- возникновением уретроректального свища при повреждении прямой кишки;
- ретроградной эякуляцией (семяизвержение спермы в мочевой пузырь, а не через половой член);
- необходимостью повторной операции (у 10% пациентов спустя пять лет) в связи с продолжающимся ростом простаты.
Что можно делать и чего нельзя делать в послеоперационный период после удаления аденомы простаты?
Во время начального периода восстановления (2 недели) следует избегать нагрузок и резких движений.
Вот некоторые рекомендации:
- Нужно пить много воды для промывания мочевого пузыря и предотвращения запоров.
- Если запор возникнет, пациент должен спросить врача о допустимом слабительном.
- Не выполнять физически тяжелую работу.
- Не работать со сложными механизмами и не водить машину.
После операции на аденоме простаты и послеоперационного лечения понадобится некоторое время, чтобы снова мочиться нормально. После удаления дренажа, моча пройдет над хирургической раной в простате, из-за этого возникает дискомфорт. Эта проблема постепенно исчезнет, и через пару месяцев мужчина будет в состоянии мочиться реже и легче.
Ежегодно прооперированный пациент должен проходить ректальное обследование. Иногда в мочеиспускательном канале образуется рубцовая ткань, требующая лечения.
Источник impotencija.net
Аденома предстательной железы – доброкачественное новообразование простаты, развивающееся в течение длительного периода времени и приносящее значительной дискомфорт пациенту. Как правило, встречается преимущественно в пожилом возрасте и приводит к нарушению работы мочеполовой системы.
Источник prostatitaid.ru
Источник