Противопоказания для ультразвуковой физиотерапии

Ультразвуковая терапия применяется для лечения различных заболеваний, используя механические колебания ультравысокой частоты (20-3000 кГц). Ультразвук широко применяют во многих сферах медицины: хирургия – литотрипсия, диагностика – УЗИ, физиотерапия. Для терапии используются звуковые колебания различной частоты: для вибротерапии применяют инфразвуковые колебания (ниже 16 Гц), для психотерапии – звуковые колебания (16-20000 Гц). Волны ультразвука способны повысить проницаемость кожи, увеличивают абсорбцию лекарственных препаратов кожей через потовые протоки, сальные железы, волосяные фолликулы. Поглощают ультразвук в большей мере газы, труднее идет поглощение в твердых средах. В пограничных областях УЗ поглощается как прямая, так и отраженная энергия.

Как влияет ультразвук?

Основа метода – механические колебания с низкой и высокой частотой, физико-химический и тепловой факторы.

1. Механическое действие — это своеобразный микромассаж тканей на уровне клеток.
2. Физико-химическое действие. Под влиянием механического резонанса ускоряется движение молекул, в следствие чего увеличивается их ионный распад, меняется изоэлектрическое состояние, появляются свободные радикалы, появляются новые электрические поля. В связи с действием ультразвука происходит активизация обменных процессов, стимуляция биохимических и физико-химических процессов, возрастает количество простагландинов Р2а, нормализуется рН тканей.
3. Тепловое действие – это преобразование механической энергии в тепловую. В результате ткани нагреваются на 1 градус. Тепловое воздействие повышается при непрерывном ультразвуке стабильного воздействия с повышенной интенсивностью.

Ультразвуковые волны оказывают ряд лечебных эффектов:

• ускоряются процессы регенерации тканей;
• восстанавливается проводимость нервных волокон;
• происходит скорейшее рассасывание травматических отеков, инфильтратов, кровоизлияний, экссудатов;
• противовоспалительный эффект;
• анальгетический;
• спазмолитический;
• ганглиоблокирующий;
• гипотензивный;
• метаболический;
• фибринолитический;
• десенсибилизирующий;
• бактерицидный;
• дефиброзирующий;
• улучшается адсорбция кожи;
• усиливается регионарный кровоток.

Показания к применению

Показания к использованию УЗ-терапии – следующие синдромы:

• воспалительные изменения;
• бронхообструктивный;
• болевой;
• гипертензивный;
• дыхательной, сердечной, сосудистой, почечной, печеночной недостаточности;
• диспептический;
• нарушения стула;
• нефротический;
• дизурический;
• мышечно-тонический;
• мочевой;
• нарушения функции суставов;
• болезнь Рейно;
• кожный;
• деформация позвоночника;
• аллергический;
• нарушения целостности тканей;
• энцефаломиелопатия;
• ожирение;
• невропатия;
• полинейропатия;
• вестибулярный;
• дисциркуляторная энцефалопатия;
• отечный;
• атрофический;
• цереброишемический;
• корешково-сосудистый;
• корешковый;
• рефлекторный.

Используется при следующих заболеваниях:

• заболевания ЛОР-органов;
• Болезнь Шегрена;
• лечение послеоперационных рубцов;
• экземы и нейродермиты;
• болезни нервной системы;
• заболевания суставов;
• энурезы у детей;
• остеохондроз поясничного отдела, при котором происходит ущемление артерий, расположенных близко к нервным корешкам спинного мозга;
• поясничный радикулит (хронический или при обострении);
• гастрит с пониженной кислотностью;
• артрит, артроз, в частности ревматоидные и деформирующие;
• невралгия тройничного нерва (хроническая и острая);
• заболевания глаз: катаракта, рассасывание бельма. При поражении сетчатки улучшается зрительная функция;
• косолапость и мышечная атрофия;
• сколиоз II степени;
• рубцовые контрактуры;
• послеожоговые рубцы;
• свежие болезненные травмы;
• пяточные шпоры;
• трофические и варикозные язвы;
• переломы трубчатых длинных костей;
• простатит вялый фолликулярный;
• гипогалактия;
• гипофункция яичников, бесплодие;
• серозный мастит, аднексит;
• заболевания придатков и матки хронической формы со спайками в малом тазу.

Противопоказания

Общие противопоказания: нельзя воздействовать на область сердца, ростковые зоны костей и выступающие костные поверхности у детей, нельзя воздействовать на головной мозг. Также не рекомендуется проводить ультразвуковую терапию при следующих синдромах:

• гнойные или осумкованные воспалительные изменения;
• нарушения ритма сердца;
• интоксикационный;
• тромбофлебитический;
• гипотензивный;
• желтуха;
• флеботромбоз;
• гипергликемический;
• гипоталамический;
• печеночная и почечная колика;
• гипертиреоидный;
• невротический;
• астенический;
• вегетососудистая дистония;
• болезни системы кровообращения, в частности гемофилия;
• сахарный диабет в поздних стадиях;
• хронические нефриты;
• атеросклероз;
• туберкулез легких;
• гипертония 2-4 степеней;
• злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания (бактериальные и вирусные);
• беременность;
• склонность к кровотечениям;
• тиреотоксикоз;
• паралич лицевого нерва, невралгии.

Применяемая аппаратура

Аппараты, применяемые в медицине бывают:

• физиотерапевтические — УЗТ-1. 01 Ф;
• стоматологические — УЗТ-1. 02 С;
• урологические — УЗТ-1. 03 У;
• офтальмологические — УЗТ-1. 04 О;
• гинекологические — УЗТ 3. 01-Г;
• дерматологический — УЗТ3. 02-Д;
• детский дерматологический — УЗТ 3. 06;
• общетерапевтический — УЗТ-3. 05;

Более современные аппараты «Гамма», «Барвинок», «Стержень», «Проктон-1», «Генитон», «ЛОР-3», зарубежные аппараты «Sonostat», «Sonopuls», «ЕСО», «ECOSCAN». Отдельного внимания заслуживает низкочастотный аппарат «Ретон», который можно использовать как в больницах, так и для дома. Основная его функция – УЗ-терапия, а также как дополнение фонофорез.

Ультразвуковая терапия основана на специфическом взаимодействии биологических тканей и ультразвука. Она способна оказывать влияние на проницаемость кожи и интенсивность абсорбции лекарственных препаратов.

Применяется метод в физиотерапии, вибротерапии, хирургии и психотерапии. Для лечения разных видов заболеваний, обычно, используются частотные колебания механической природы в диапазоне от 20 до 3000 кГЦ.

Принципы ультразвуковой терапии, место в физиотерапии

Ультразвуковая физиотерапия получила широкое распространение и применяется почти во всех медицинских отраслях. Ее методы успешно используются при лечении воспалительных болезней для ввода препаратов, имеющих противовоспалительное действие и средств против бактериальных инфекций.

Также под ультразвуковым воздействием хорошо рассасываются рубцы на коже, образовавшиеся после операций, ожоги и восстанавливаются суставы с пассивными ограниченными движениями.

Ультразвуковая терапия в физиотерапии

Процедура может сопровождаться использованием рассасывающих и репаративных средств:

• Лидаза;
• Ронидаза;
• Карипаин.

Если патология сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, ультразвук можно эффективно сочетать с препаратами, оказывающими местный обезболивающий эффект.

Благодаря своей эффективности ультразвук применятся в разных областях медицины:

• гинекология;
• дерматовенерология;
• неврология;
• хирургия;
• гастроэнтерология;
• урология;
• стоматология;
• офтальмология.

Ультразвуковые технологии также используются и в косметологии, как в лечебных целях (лечение от угрей, акне или гиперпигментации), так и для омоложения, и избавления от целлюлита.

Механизм действия

Механизм влияния ультразвука в зависимости от его интенсивности и условий, при которых осуществляется лечение, делится на 3 типа:

• механический;
• тепловой;
• биохимический.

Все типы механизмов составляют основу ультразвукового влияния на организм и зависимы от его нервно-рефлекторного ответа.

Механический

Механическое воздействие осуществляется посредством колебаний с высокой частотой, которые доходят до тканей, контактирующих с ультразвуковым устройством. В итоге происходит массаж на уровне клеток и субклеток благодаря возникающей микровибрации.

Такое влияние дает следующие результаты:

• стимуляция работы клеток и их элементов;
• увеличение проницаемости мембран клеток;
• разрыв слабых электронных связей;
• уменьшение тягучести жидкого клеточного содержимого;
• изменение направления микроциркуляции жидкости;
• увеличение расстояния между клетками тканей, служащих для соединения;
• увеличение скорости процессов диффузии;
• увеличение клеточной чувствительности к воздействию различных агентов.

Такое возможно благодаря колебаниям высокой частоты, которые способствуют усилению проницаемости барьеров клеток, проходимости ионных канальцев и увеличению количества вырабатываемых ферментов.

Тепловой

Ультразвуковая терапия в физиотерапии также оказывает тепловое воздействие за счет преобразования части полученной энергии звуковых волн в теплоту.

Тканевая температура вырастает на 1°, что вызывает изменения:

• ферментативной скорости;
• темпа биохимического взаимодействия;
• процессов диффузии;
• местного тока крови.

Преобразование звуковой энергии в тепловую осуществляется только на границах разделения фаз, где последняя накапливается, а ультразвук поглощается клетками и тканями. Процесс превращения зависит от длительности и интенсивности влияния приборов для лечения: увеличивается при постоянном воздействии вне зависимости от степени интенсивности и уменьшается при увеличении интенсивности и прерывистом применении.

Биохимический

Биохимический механизм влияния ультразвука определяется, как механический отклик, который ускоряет молекулярное движение и увеличивает скорость разделения молекул на частицы.

Также он:

• изменяет изоэлектрическое положение;
• способствует формированию новых областей электричества;
• ингибирует появление свободных радикалов.

Такое воздействие является причиной появления возбужденных состояний электронов, что увеличивает ферментативную, митохондриальную и окислительную активность, стимулируя процессы физико-химической и биохимической природы в тканевых и клеточных образованиях, увеличивая скорость обмена веществ и выработки простагландинов.

При таком механизме воздействия ультразвук способствует повышению качества дыхания тканей, процессов окисления, нормализует баланс минералов, жиров и углеводов.

Показания к УЗ-лечению

Ультразвуковая терапия является очень эффективной, а ее применение возможно в различных областях, поэтому список показаний для проведения такого лечения широк.

К ним относят:

Эффективно назначать ультразвуковые процедуры, совмещая их с другими способами лечения, например:

• магнитотерапия;
• вакуумтерапия;
• лечение теплом;
• электрофорез.

При этом если ультразвук используется совместно с электрофорезом, то его проводят первым, в трех других случаях, наоборот, ультразвуковая терапия становится заключительным методом.

Противопоказания

Ультразвуковая терапия в физиотерапии используется с целью лечения множества заболеваний, однако некоторые патологии не только нельзя вылечить ультразвуком, но и их наличие является противопоказанием к применению этого метода терапии.

К таким болезням относятся:

• изменения, вызванные воспалением (гнойным или осумкованным);
• тромбофлебитический синдром;
• интоксикация организма;
• невротический синдром;
• нарушение ритма работы сердца;
• гипотензивный синдром;
• колика в области почек;
• поражение гипоталамуса;
• флеботромбоз;
• астенический синдром;
• Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек;
• Колика в области печени;
• гипергликемический синдром;
• вегетоневроз;
• гиперфункция щитовидной железы.

Кроме того не рекомендуется лечить ультразвуком болезни следующих органов и частей тела:

• сердечно-сосудистая система;
• головной мозг;
• чувствительные костные зоны роста (у детей);
• выпирающие костные поверхности.

Также противопоказанием для выполнения звуковой терапии считается наличие у пациента сахарного диабета, тяжелых форм язвенной болезни, эндокринных расстройств и пороков нервной системы.

Ультразвуковые влияния на организм человека можно начинать еще с дошкольного возраста. При этом до 20 лет и после 60 лет назначают уменьшенные дозировки лечения и сокращают длительность процедуры.

Аппаратура для ультразвуковой терапии

Из-за широкого распространения ультразвукового лечения во многих областях медицины существует несколько видов применяемых аппаратов:

Среди современных российских производителей наиболее популярны ультразвуковые аппараты марок Гамма, Стержень и Генитон. Наиболее популярные зарубежные производители, Sonostat, ECO и ECOSCAN.

Отдельно стоит выделить аппарат, работающий на низких частотах – Ретон. Он пригоден для применения, как в стенах медицинских учреждений, так и домашних условиях. Его основная функция заключается в ультразвуковой терапии, но его можно применять и для фонофореза.

Фазы воздействия

Ультразвуковая терапия в физиотерапии оказывает на ткани воздействие, которое можно разделить по его ответной реакции на ряд последовательных фаз:

1. Непосредственное воздействие. Отмечается микроскопическая, невидимая глазу, изменчивость колебания зубцов (микроальтернация) клеточных структур, уменьшения вязкости клеточных жидкостей и выделение тепла. Также наблюдаются механическое и физико-химическое воздействие.
2. Преобладание стресс-индуцирующей системы. Фаза продолжается на протяжении 4 ч. после окончания процедуры лечения ультразвуком.
3. Активизация ПОЛ. Сопровождается высвобождением в кровь кортизола, биогенных первичных аминов адренокортикотропного гормона и простагландинов. При этом падает уровень инсулина, биологически активные вещества и гормоны переходят в состояние свободы, оказывая тем самым противовоспалительное воздействие. Выделение л