Противопоказания для усыновления детей

Порядок прохождения медицинского освидетельствования кандидатов в усыновители/опекуны, а также форма заключения о результатах медицинского освидетельствования установлены Приказом Минздрава РФ от 18.06.2014 № 290н. Для прохождения медосмотра запросов от органов опеки и попечительства не требуется.

Где проходить медосмотр

• Кандидаты в усыновители/опекуны не обязаны проходить медобследование исключительно по месту своего жительства. Медучреждение должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности (Согласно Приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, работы и услуги по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) составляют именно такую деятельность).
• Кандидаты вправе обращаться не только в государственные или муниципальные, но и в частные медучреждения, если они имеют лицензию на медицинскую деятельность.
• Согласно п. 1 ст. 127 Семейного кодекса РФ, п. 3 ст. 146 Семейного кодекса РФ и п. 4 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование кандидатов проводится в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Речь идет о тех случаях, когда кандидат обращается в государственное или муниципальное медучреждение.

Какие заболевания препятствуют приему ребенка в семью?

Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить ребенка, принять его под опеку, попечительство, взять в приемную или патронатную семью, установлен  Постановлением Правительства  Российской Федерации № 117 от 14 февраля 2013 года. Не могут принять в семью ребенка лица:

• страдающие туберкулезом органов дыхания, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения;
• имеющие инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией (в том числе ВИЧ инфицированные и страдающие гепатитом В и С);
• злокачественные новообразования любой локализации  III и IV  стадий, а также злокачественные новообразования любой локализации I и II c стадий до проведения радикального лечения;
• психическими расстройствами и расстройствами поведения до прекращения  диспансерного наблюдения;
• страдающие наркоманией, токсикоманией , алкоголизмом;
• а также имеющие заболевания и травмы, приведшие к I группе инвалидности.

Процесс обращения в медорганизацию

Кандидат в приемные родители обращается в регистратуру медицинской организации, где на него подбирается (или заполняется) медицинская карта амбулаторного больного. После этого кандидат направляется к врачу-терапевту либо к фельдшеру (в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты»).

Врач-терапевт (или фельдшер) выдает направления на прохождения осмотра врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Перечень врачей-специалистов и исследований, определенных Приказом Минздрава РФ № 290н:

• осмотр врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом));
• проведение реакции Вассермана (RW);
• молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus);
• молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus);
• определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови;
• определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;
• флюорографию легких либо рентгенографическое исследование легких;
• осмотр врачом-инфекционистом;
• осмотр врачом-фтизиатром;
• осмотр врачом-психиатром-наркологом;
• осмотр врачом-психиатром.

Важно знать:

• Перечень врачей-специалистов и исследований в п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н является исчерпывающим, т.е. органам опеки и попечительства или главному врачу медорганизации не даны полномочия включать в него какие-либо дополнительные исследования.
• Исходя из содержания п. 6 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, а также в соответствии с разъяснениями Минздрава РФ в Письме Минздрава РФ от 15.10.2013 № 14-2/2090076  «О медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями», осмотры врачами-специалистами и исследования могут проводиться в различных медорганизациях при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей соответствующие виды работ (услуг).
• Если на момент обращения к врачу-терапевту (или фельдшеру) у кандидата есть медицинские документы (или их копии либо выписки из медицинских документов), содержащие результаты ранее проведенных (в том числе в рамках диспансеризации, или профилактического медицинского осмотра, а также при оказании медицинской помощи в стационарных условиях) осмотров перечисленных врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, давность которых не превышает трех месяцев с даты их проведения (кроме исследований в целях выявления туберкулеза, давность которых обычно чуть выше, т.к. не должна превышать сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»), врач-терапевт (или фельдшер) вправе (но не обязан) принять их без повторного осмотра или исследований кандидата (п. 9 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
• При проведении осмотров в целях установления диагноза врачи-специалисты используют данные анамнеза, результаты лабораторных и рентгенографических исследований, сведения из представленной освидетельствуемым лицом медицинских документов, их копий и выписок из медицинских документов (п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
• При проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром кандидату следует представить справку из диспансеров.
• Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, заключение врача-специалиста), и исследований вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

Заключение: оформление и срок действия

Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований.

Заключение оформляется в день принятия решения комиссией и по форме, предусмотренной Приложением № 2 к Приказу Минздрава РФ № 290н; действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Материал подготовлен О.Н. Митеревой

Узнать подробнее о том, как принять ребенка в семью вы можете в нашей инструкции.

Принимая решение о возможности или невозможности усыновления, органы опеки и попечительства учитывают разные обстоятельства. Кандидаты в приемные родители проходят всевозможные проверки жилищно-бытовых условий, материального положения, на наличие уголовного прошлого, а также медицинские обследования. Поэтому каждой будущей приемной матери или отцу нужно знать, при каких заболеваниях нельзя усыновить ребенка.

Кому нельзя становиться приемными родителями?

Рассмотрим правила, выполнение которых обязательно  при усыновлении ребенка в России:

1. Усыновителями могут быть совершеннолетние лица.
2. Человек, претендующий на статус усыновителя, должен иметь достойный заработок.
3. Гражданин, уже имевший опыт усыновления, но отстраненный от своих обязанностей в связи с их неисполнением, не может быть приемным отцом или матерью повторно.

Рассмотрев все перечисленные категории лиц, можно прийти к выводу, что в РФ существует условный «черный список» людей, не способных в полном объеме справляться со своими родительскими обязанностями. Такие меры приняты для того, чтобы не подвергать риску жизнь и здоровье детей с и так несчастливой судьбой.

Перечень заболеваний, препятствующих усыновлению

Как было указано ранее, государственные учреждения РФ ведут тщательный отбор и проверку лиц, планирующих усыновление детей. И здесь важны не только личные качества человека, его финансовая стабильность и жилье, но и здоровье.

Существуют болезни, которые могут препятствовать нормальному воспитанию и обеспечению несовершеннолетних.

Перечень заболеваний, при которых физическое лицо не может усыновить ребенка, таков:

• открытый или хронический туберкулез;
• заболевания систем внутренних органов и двигательного аппарата;
• раковые опухоли разных стадий и мест локализации;
• зависимость от алкогольных напитков или наркотических веществ;
• инфекции, при которых обязательно находиться на стационарном наблюдении; в частности, принято запрещать усыновление детей семейными парами, где хотя бы один супруг имеет диагноз гепатит С или ВИЧ;
• отклонения психики, вызывающие полную или частичную недееспособность;
• любая болезнь, в результате которой люди становятся не способными к труду.

Гражданам с такими недугами не следует оформлять усыновление (удочерение) или опекунство, поскольку данный перечень заболеваний серьезно ограничивает возможность заработка таких людей, что недопустимо.

Медицинское обследование перед усыновлением ребенка

Медицинский осмотр (комиссия) кандидатов в приемные родители бесплатна и проходит согласно программе гарантий государства на безвозмездное оказание медпомощи. В ней говорится о том, что обследование, проводимое с целью выявления у граждан заболеваний, при которых нельзя оформить усыновление или опеку (попечительство), оплачивают областные бюджеты. То есть, от пациента освидетельствование не требует никаких затрат.

Медосмотр можно пройти в любом государственном медучреждении Российской Федерации. Желательно сделать это по месту своей постоянной прописки, получив специальное направление в органах опеки.

Как и все остальные плановые медицинские комиссии, обследование будущих усыновителей или опекунов состоит из осмотров различных специалистов, которые делают соответствующее заключение: имеется ли у человека какое-либо противопоказание к воспитанию ребенка или нет.

Когда это требуется, пациенты сдают дополнительные анализы.

По итогам медкомиссии оформляется заключение врачей. В него входят результаты обследований у узких специалистов:

• инфекциониста;
• терапевта;
• дерматолога (венеролога);
• онколога;
• невропатолога;
• психиатра;
• фтизиатра.

Подкрепляется документ подписями и печатями всех специалистов.

Как можно увидеть из образца медицинского заключения, каждый врач вписывает данные о заболеваниях в своей области с пометкой «выявлено» или «не выявлено» и указывает дату прохождения осмотра.

Заключительный этап составления этого документа – подпись главного врача учреждения и постановка гербовой печати.

В медицинской карте обследуемого прописывается информация о том, что он проходил осмотры определенных врачей, но не говорится, зачем именно это было сделано.

После получения заключения лица, имеющие право быть усыновителями, должны довести задуманную процедуру до конца. Когда срок действия документа закончится, он будет считаться недействительным, и медкомиссию придется проходить заново.

Усыновление при диагнозах ВИЧ и гепатит С

Имеет ли право быть усыновителем лицо с этими неизлечимыми заболеваниями?

По данному вопросу уже много лет ведутся ожесточенные споры.

Практика показывает, что обойти закон в данном случае можно только тогда, когда потенциальный приемный родитель является лишь носителем вируса, то есть когда он еще не болен. Почему же эти инфекции несовместимы с усыновлением и опекой?

Гепатит формы «С» и ВИЧ являются инфекционными заболеваниями замкнутой кровеносной системы. Эти диагнозы хронические, а лица, страдающие ими, находятся под наблюдением специалистов всю жизнь. Вести нормальный образ жизни и проявлять социальную активность им позволяет только определенная терапия.

Отказ на усыновление при таких болезнях, как ВИЧ и гепатит С считается многими юристами дискриминацией граждан. Ведь заражение этими инфекциями не осуществляется бытовым путем (при совместном употреблении пищи, поцелуях, пользовании душевой кабиной или бытовыми предметами), во всяком случае, такие примеры науке не известны. А значит, граждане, имеющие такие диагнозы, не несут реальной опасности для своего окружения.

Наличие положительного ВИЧ-статуса уже признано российским законодательством недостаточным основанием для отстранения сотрудника предприятия от занимаемой должности, отказа в трудоустройстве, приеме в стационар или образовательное учреждение. Подобные действия считаются нарушением прав человека. Закон справедливо запрещает людям, больным СПИДом, быть донорами крови и органов, а иностранцам с этим диагнозом – находиться на территории России.

В Верховный суд регулярно поступают заявления с просьбой исключить диагнозы гепатит С и ВИЧ из списка заболеваний, препятствующих усыновлению и опеке.

Возможные заболевания усыновляемых детей

Итак, мы выяснили, что в соответствии с российским законодательством усыновителями не могут быть лица, страдающие рядом тяжелых заболеваний. Но может ли приемная семья взять на воспитание несовершеннолетних с аналогичными диагнозами?

На детей, претендующих на устройство в семью, такие жесткие ограничения не распространяются.

Родителям, пришедшим в детский дом, предоставляют возможность познакомиться с малышом. Органы опеки дают им соответствующее направление после подбора кандидатуры. В учреждении для детей-сирот усыновителям дают информацию о малыше, в том числе показывают его медицинскую карточку.

Рассмотрим записи в медицинской карте ребенка, которые могут насторожить кандидатов в усыновители. Ведь обычно опекун или усыновитель не имеет своих кровных детей, поэтому определенная информация о малыше может вызвать у него испуг.

Часто дети-сироты оказываются рожденными ВИЧ-инфицированными женщинами. Как правило, они здоровы, им передаются лишь антитела к вирусу, исчезающие в 1,5 года.

Иногда врачи констатируют перинатальную гипоксию плода – это нехватка кислорода, которая в легкой форме не представляет серьезной угрозы для здоровья ребенка; или гипотрофию – недобор веса, что очень распространено среди жителей мегаполисов и ставится чуть ли не большинству детей.

Если ребенок здоров, в родильном доме ему обязаны сделать прививку  БЦЖ. Не прививаются дети, рожденные мамами, больными СПИДом, имеющие онкологию или тяжелую инфекцию, что должно быть прописано в истории развития малыша.

Нередко констатируется гипервозбудимость ребенка. Это может быть связано с тем, что отказавшаяся от него мать употребляла спиртное или наркотики, а малыш родился во время «ломки». Такая ситуация не слишком опасна, поскольку зависимость, на время передавшаяся и ребенку, снимается почти сразу.

В случае, если потенциальные родители не до конца уверены, что усыновляемый ребенок имеет диагноз, указанный в карте, им лучше прибегнуть к медицинской экспертизе. В наше время очень распространена гипердиагностика, поэтому болезни, которые могут устанавливаться у детей сразу после рождения, через несколько месяцев его жизни уже не обнаруживают.