Противопоказания для введения вмк

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

По данным ВОЗ, в настоящее время более 60 млн женщин используют различные виды ВМК, которые по популярности уступают только КОК. В России, согласно статистическим данным, данный метод контрацепции по популярности занимает первое место (по данным Минздравсоцразвития РФ, в 2004 г. 13,86% женщин репродуктивного возраста использовали различные виды внутриматочных средств (ВМС).

КЛАССИФИКАЦИЯ ВМС

Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:

немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария;
медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гестагены. Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции.

МЕХАНИЗМ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ ВМС

Несмотря на большую историю внутриматочной контрацепции, до настоящего времени нет единой точки зрения на механизм действия ВМК. Существует несколько теорий: теория абортивного действия, теория асептического воспаления, теория энзимных нарушений и подавления функциональной активности эндометрия, что делает невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, а также теория ускоренной перистальтики маточных труб и сперматотоксического действия ионов меди. Повидимому, нельзя рассматривать ту или иную теорию как превалирующую, так как в осуществлении контрацептивного действия ВМК играют роль несколько механизмов.

Преимущества ВМС:

высокая эффективность;
отсутствие системных метаболических эффектов на организм женщины;
быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
отсутствие связи с половым актом;
отсутствие влияния на грудное вскармливание;
экономическая выгода:
♦вводят однократно на длительный срок;
♦низкая стоимость;
нет необходимости в регулярном приёме таблеток.

Недостатки ВМС:

боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
достаточно высокий риск развития ВЗОМТ в первые недели после введения ВМС;
необходимость проверки контрольных нитей ВМК после каждой менструации, так как может произойти экспульсия ВМС;
ограниченная возможность применения у молодых нерожавших женщин.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВВЕДЕНИЮ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, противопоказания подразделены на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС:

острые и подострые ВЗОМТ;
часто рецидивирующие хронические воспалительные заболевания половых органов;
злокачественные образования тела или шейки матки;
кровотечения из половых путей неясной этиологии;
предполагаемая или существующая беременность.

Относительные противопоказания к применению ВМС:

ВЗОМТ в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия, ГПЭ и полипоз эндометрия;
множественная ММ с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС;
эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
гипоплазия матки;
деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
наличие в анамнезе внематочной беременности;
анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
повторные экспульсии ВМС;
инфицированный аборт в течение последних 3 мес;
перенесённые инфекции половых путей в течение последних 12 мес, в том числе венерические заболевания;
наличие нескольких половых партнёров;
лечение иммунодепрессивными средствами.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ДО ВВЕДЕНИЯ ВМС

Перед введением ВМС необходимо провести соответствующее медицинское обследование, которое включает:

тщательный сбор анамнеза в целях исключения возможных противопоказаний к введению ВМК;
бактериологическое исследование мазков из влагалища и шейки матки;
клинические анализы крови и мочи;
детальное обследование цервикального канала на ИППП;
кровь на RW, ВИЧ, HBsАг вируса гепатита В и С;
расширенную кольпоскопию;
УЗИ органов малого таза.

УСЛОВИЯ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ВМК

Существует много различных мнений о времени введения ВМК. По данным экспертов ВОЗ, ВМК можно вводить в любой день менструального цикла. Однако общепринятым временем для введения ВМК считается 4–8й день менструального цикла, когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал приоткрыт, что облегчает введение ВМК.

Кроме того, ВМК может быть введён сразу или в течение 4 дней после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности при отсутствии признаков воспаления или кровотечения. Если в данные сроки это не осуществлено, то введение ВМК рекомендуют отложить до наступления очередной менструации.

ВМК также может быть введён в течение 48 ч после родов, однако риск экспульсии при этом повышается. Если в указанное время ВМК не введён, то это следует произвести через 4–6 нед после родов. Введение ВМК допустимо при I и II степени чистоты влагалища. Рекомендовать введение ВМК женщинам, прошедшим лечение по поводу ВЗОМТ, можно только спустя 6–10 мес при отсутствии симптомов воспалительного процесса.

МЕТОДИКА ВВЕДЕНИЯ ВМК

1. Наружные половые органы, влагалище и шейку матки обрабатывают дезинфицирующими растворами. 2. Во влагалище вводят зеркала и шейку матки захватывают пулевыми щипцами. 3. Зондируют матку. 4. ВМК, помещённый в специальный шприцпроводник, без расширения цервикального канала вводят в полость матки. Движением поршня ВМК медленно продвигают в полость матки. Введённый ВМК обычно располагается во фронтальной плоскости полости матки. 5. Контрольные нити ВМК остаются во влагалище и позволяют контролировать положение ВМК и своевременно диагностировать его экспульсию.

НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТКАМИ, ИСПОЛЬЗУЮЩИМИ ВМК

В течение первой недели после введения ВМК не рекомендуют половую жизнь и интенсивную физическую нагрузку. Первый контрольный осмотр врача производят через 7–10 дней, чтобы проверить наличие нитей, убедиться, что ВМК установлена правильно, и разрешить половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводят УЗИ в целях уточнения расположения ВМК в полости матки. Последующие осмотры следует проводить через 1 мес, в дальнейшем достаточно не реже 1 раза в 6 мес, а затем ежегодно с проведением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям. Следует обучить пациентку после каждой менструации пальпаторно проверять наличие нитей, чтобы не пропустить экспульсию ВМК. При отсутствии нитей необходимо провести УЗИ органов малого таза.

ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого маза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — разрыв шейки матки, кровотечения, перфорация матки, вазовагальный рефлекс.
Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие, внематочная беременность.

Наиболее часты из возможных осложнений болевой синдром, кровотечения, экспульсия и ВЗОМТ. Незначительные боли могут появляться сразу после введения ВМК, но они прекращаются через несколько часов или после лечения. Боли в межменструальном периоде и во время менструации наблюдают в 9,6–11% случаев, чаще у нерожавших.

ПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ ВМС

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

по желанию женщины;
по истечении срока использования;
при менопаузе (год спустя после последней менструации);
в ряде случаев по медицинским показаниям:
♦беременность;
♦боли;
♦кровотечение, угрожающее жизни женщины;
♦острые ВЗОМТ;
♦рак тела или шейки матки;
♦перфорация или частичная экспульсия.

МЕТОДИКА ИЗВЛЕЧЕНИЯ ВМС

Обычным методом ВМК рекомендуют извлекать во время менструации с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Перед удалением предварительно проводят влагалищное исследование. Шейку матки обнажают в зеркалах, затем её и влагалище обрабатывают любым антисептиком. Контрольные нити ВМК захватывают корнцангом или пинцетом и, потягивая медленно, извлекают средство.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВМС

Добавление меди и серебра в стержень внутриматочных контрацептивов позволило снизить частоту возможных осложнений в 2–9 раз. По данным многих исследований, эффективность инертных средств в среднем составляет 91–93%, гормонпродуцирующих — 99,8%. В то же время повысилась контрацептивная эффективность медьсодержащих ВМК: по данным ВОЗ, она составляет 93,8%. На основании многочисленных научных и клинических исследований можно сделать вывод, что в настоящее время из ВМС наиболее эффективными и приемлемыми внутриматочными средствами являются медьсодержащие – T Cu380 A © («золотой стандарт»), мультилоад Ку375© (Multiload Cu375 ©), а также гормональная рилизингсистема мирена ©.

Мультилоад Ку375 © отличается от Тобразных спиралей уникальным анатомичным дизайном: наличием округлых боковых элементов (плечиков), в результате чего отсутствует раздражение углов матки и снижается риск экспульсий. В связи с тем что используется монофиламентная нейлоновая нить, снижен риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Всё это позволяет сделать вывод, что в настоящее время наиболее эффективны и приемлемы медьсодержащие ВМК.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ПОСЛЕ ОТМЕНЫ ВМК

По результатам многочисленных исследований установлено, что фертильность у большинства женщин после удаления ВМК восстанавливается в течение года. Частота запланированных беременностей в течение 12 мес достигает 72–96%.

Внутриматочная контрацепция не влияет на последующую фертильность и служит одним из эффективных и приемлемых методов регуляции рождаемости. В заключение можно сказать, что внутриматочная контрацепция — высокоэффективный метод предупреждения нежелательной беременности. Эффективность ВМК достигает 99,8% (т.е. индекс Перля равен 0,2), она не оказывает системного отрицательного влияния на организм, проста в применении, может использоваться длительно, а фертильность восстанавливается достаточно быстро после удаления контрацептива. Появление принципиально новых видов ВМК расширяет возможности надёжной контрацепции с минимальными побочными реакциями.

Источник

Принцип действия ВМС Современные женщины стремятся реализовать себя в разных сферах деятельности до того, как стать матерью. Они спешат обустроить быт, посмотреть мир, найти себя в профессии, а уж потом рожать детей. Но жизнь идёт своим чередом, и предохранение от нежелательной беременности становится очень актуальной темой для многих женщин. На помощь в этом приходит контрацептивный метод ВМС.

Принцип действия ВМС

Наверняка многие знают, что ВМС расшифровывается как внутриматочная спираль. Она используется в гинекологии как один из видов противозачаточных средств. Разработали первую внутриматочную контрацепцию ещё в начале XX века. Сегодня это контрацептив, который изготавливается из инновационных материалов, таких как: медицинский пластик, медь и серебро. Такое приспособление вводится в полость матки и предотвращает наступление беременности.

Разновидность внутриматочных спиралей

Механизм подобного внутриматочного контрацептива заключается в том, что он препятствует прохождению семени к яйцеклетке, а также её оплодотворению. Спираль нарушает структуру сперматозоидов и не даёт прикрепиться к полости матки. Если случилось так, что оплодотворение произошло, ВМС начинает своё абортивное действие. В связи с этим происходит следующее:

Активизируется сократимость стенок матки — это реакция на инородное тело.
Наличие инородного тела приводит к неинфекционному воспалению и нарушению обмена. Все это способствует самоаборту при оплодотворении.
Изменяется порядок продвижения по фаллопиевой трубе неоплодотворенной либо оплодотворённой яйцеклетки. Выделяются простагландины. Они усиливают перистальтику труб. В результате в матку попадает яйцеклетка очень быстро, а эндометрий не готов пока к её имплантации. В итоге яйцеклетка погибает в матке.

Показания к применению

Разновидность внутриматочных спиралей

Видов ВМС достаточно много. Они отличаются по своей форме, по наличию в них металла и лекарственных средств. Какие из них лучше — поможет определить лечащий доктор. Это зависит от возраста женщины, состояния её здоровья, планирования будущей беременности, от индивидуальных привычек. Различают следующие виды ВМК:

В зависимости от материала:
- Медные спирали.
- С серебром.
- Внутриматочные с золотом.
- Гормональные спирали. Метод лечения заболеваний с помощью гормонов.
- Инертные спирали, это петля Липпса. Сделана из полиэтиленовых материалов. На сегодняшний день используется редко. Признана её низкая эффективность.
В зависимости от формы:
- Кольцеобразные, полукруглые, петлевидные. Кольцеобразные спирали достаточно неудобны. Они доставляют болевые ощущения женщинам.
- Спиралевидные, в виде цифры 7 или в форме зонта. Хорошо переносятся женщинами. Безболезненно ставятся. Редко происходит самовыпадение.
- Т-образные. Это самый практичный и распространённый тип. Это стержень, обмотанный медной или серебряной проволокой. Легко вводится и удаляется. Не приносит дискомфорт при использовании.
В зависимости от назначения:
- Лечебные. Этот вид ВМК предназначен в большей мере для лечения некоторых гинекологических заболеваний у женщины.
- Спираль для контрацепции (для предупреждения нежелательной беременности).
В зависимости от размера:
- Мини спираль.
- Стандартная.
- Укороченная.

Период службы разных спиралей различается. Зависит это от количества содержащегося медикаментозного препарата в ней и от материала изготовления.

Спираль, которая содержит в составе медь, служит приблизительно 2-4 года. Содержащая в себе серебро — от 5 до 7 лет. Золотосодержащие спирали служат от 2 до 10 лет. Если ВМС имеет лечебный эффект, тогда срок её службы гарантирован на протяжении 5 лет.

Показания к применению

Следует помнить, что введение ВМС не защищает женщину от болезней, передающихся половым путём, не даёт 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. Но все же ВМС имеют ряд преимуществ и показаний к применению:

Заболевания, при которых противопоказана беременность.
Нежелание иметь детей.
Присутствие тяжёлых генных заболеваний у женщины либо у её полового партнёра.
Частота нежелательных беременностей.
Для гормональных спиралей показанием являются некоторые гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки, кровотечения и другие).

Противопоказания метода

Применение внутриматочной спирали имеет множество противопоказаний. Их можно разделить на две группы: абсолютные и относительные противопоказания.

К абсолютным относят те противопоказания для ВМС, которые нельзя игнорировать:

Существующая беременность на любом сроке или подозрение на неё.
Хронические и острые осложнения, вызвавшие воспаления гениталий женщины.
Перенесённая хотя бы один раз внематочная беременность.
СПИД, туберкулёз половых органов.
Воспалительные процессы разного вида в органах малого таза (кольпит, сальпингит, эндометрит).
Наличие инфекций, передаваемых половым путём.
Рак половых органов и молочной железы либо подозрение на рак.

Внутриматочная спираль

Относительные противопоказания выходят на рассмотрения врача. Оценив риски для здоровья и целесообразность введения вмс, обсудив это с пациенткой, доктор принимает решение. К относительным противопоказаниям относятся:

Женщина ещё не рожала и не имеет детей.
Воспалительные процессы в матке и придатках в прошлом.
Обильная менструация и кровотечения.
Эндометриоз.
Болезненность протекания месячных.
Болезни крови, такие, как анемия.
Матка развита аномально.
Обострённое или хроническое течение пиелонефрита.
Доброкачественные опухоли.
Случаи самопроизвольного выпадения ВМС ранее.
Женский возраст более 65 лет.
Подростковый возраст.
Болезни сердца и сосудов.
Непереносимость пациенткой гормональных препаратов или металлов.

Методы контрацепции Стоит отметить, что критерий по возрасту является условным. Обычно доктора не предлагают введение спирали подросткам, пожилым и нерожавшим. Хотя при правильно проведённой процедуре постановки и извлечения спирали молодые женщины успешно становятся мамами.

Перед тем как ставить спираль, женщина проходит тщательный медицинский осмотр у врача гинеколога. Он при необходимости назначит сделать уточняющие анализы, УЗИ, проведёт гинекологический осмотр. Если обнаружатся отклонения или заболевания, назначается лечение, и только после этого ставится ВМС.

Обычно перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь. Контрацептив ставится в период месячных, ближе к их окончанию. Спираль должна быть вскрыта непосредственно перед процедурой. Необходимо проверить срок годности её на упаковке. Сама процедура не из приятных, доставляет дискомфорт и болевые ощущения, но обезболивания обычно не требует.

Нельзя не сказать о рисках и недостатках ВМС. При всех её удобствах и достоинствах следует учитывать то, что она увеличивает риск внематочной беременности, может самопроизвольно выпасть, увеличивает срок менструации и потерю объёма крови, повышает риск заражения венерическими заболеваниями и воспалениями в виде аднекситов и эндометритов.

Источник

Один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.

Внутриматочная контрацепция — один из наиболее распространённых эффективных методов предупреждения нежелательной беременности. Происходит это за счет введения в полость матки специального устройства.

Установка, как и удаление, внутриматочных контрацептивов производится исключительно врачом-гинекологом, он же и подбирает внутриматочное средство на основе индивидуальных особенностей организма конкретной пациентки.

Применяющиеся в настоящее время ВМК делят на две группы:

немедикаментозные (инертные, или нейтральные), изготовленные из полиэтилена с добавлением сульфата бария (рентгенконтрастные спирали);
медикаментозные, содержащие в своем составе медь или гормональные препараты (гестагены). Контрацептивы этой группы выделяют в полость матки с постоянной скоростью химические вещества (ионы меди или гестаген). Они более эффективны, реже вызывают осложнения и побочные реакции, в том числе оказывают и лечебный эффект (система «Мирэна»)

Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).

Как действуют ВМС

ВМС влияет на способность спермы проходить через полость матки.
Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.
Сгущается цервикальная слизь (прогестиновые ВМС).
ВМС предотвращает также внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

Преимущества внутриматочных средств

высокая эффективность;
спираль начинает действовать с момента введения, т.е. немедленная эффективность;
долгосрочная эффективность (от 3 до 10 лет);
уменьшение менструальных болей и количества теряемой крови (прогестиновые ВМС);
может использоваться женщинами, которые не могут по ряду причин пользоваться гормональными контрацептивами (ВМК не содержащие гормоны);
быстрое восстановление фертильности после извлечения ВМС;
отсутствие влияния на грудное вскармливание;
экономическая выгода:
- вводят однократно на длительный срок;
- низкая стоимость;
Женщине не требуется постоянно заботиться о контрацептивах.

Недостатки

требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом;
у женщин группы риска инфекций половых путей может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза, т.е. не подходит женщинам, имеющим более одного полового партнера;
необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть;
боли в низу живота, особенно в течение первого года применения ВМС;
обильные менструации, которые могут привести к возникновению железодефицитной анемии;
ограниченная возможность применения у молодых не рожавших женщин.

Противопоказания и возможные осложнения

Использование внутриматочных средств требует особой осторожности.

Абсолютные противопоказания к применению ВМС:

хронические и острые заболевания органов малого таза;
злокачественные образования тела или шейки матки;
кровотечения из половых путей неясной этиологии;
предполагаемая или существующая беременность.
дисменорея, гиперполименорея, менометроррагия (без установленной причины);

Относительные противопоказания к применению ВМС:

воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе, эндоцервицит, вагинит на момент осмотра;
миома тела матки с наличием узлов, деформирующих полость матки, мешающая введению ВМС (система «Мирена»);
эндометриоз шейки и тела матки и яичников;
врождённые пороки развития матки — двурогая или седловидная матка;
гипоплазия матки;
деформация шейки матки и стеноз цервикального канала;
наличие в анамнезе внематочной беременности;
анемия, коагулопатии или приём антикоагулянтов в настоящее время;
хронические экстрагенитальные заболевания воспалительной этиологии с частыми обострениями, в том числе туберкулёз;
ревматические заболевания сердца, подострый эндокардит, пороки клапанного аппарата;
тяжёлые формы аллергии, особенно к меди, болезнь Вильсона–Коновалова;
повторные экспульсии (выпадение) ВМС;
наличие нескольких половых партнёров;
лечение иммунодепрессивными средствами.

Осложнения, связанные с введением ВМК, чаще наблюдают у пациенток с нарушением менструального цикла в анамнезе, хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в стадии ремиссии и при недоучёте противопоказаний к введению ВМК.

Осложнения, связанные с ВМК, принято делить на 3 группы:

Осложнения, возникшие в момент введения ВМК, — перфорация стенки матки.
Осложнения, возникшие в процессе контрацепции, — болевой синдром, менометроррагии, экспульсии ВМК, ВЗОМТ, наступление беременности.
Осложнения, возникшие после извлечения ВМК, — хронические эндометриты и сальпингоофориты, бесплодие.

Подготовка к процедуре

В нашем медицинском центре «ЭВИМЕД» для выбора оптимального ВМС обязательно проводится гинекологический осмотр, включающий также сбор анамнеза и беседу с пациенткой об особенностях половой жизни. При необходимости Вам могут порекомендовать сделать специальные анализы (бактериологическое исследование мазка, обследование на ИППП, мазок на цитологию с шейки матки), УЗИ органов малого таза. Серия анализов не всегда обязательна, но в некоторых случаях совершенно необходима — ваше контрацептивное средство должно идеально вам подходить и вызывать минимум побочных эффектов.

Анестезия при процедуре введения/удаления внутриматочного контрацептива

По желанию женщины непосредственно перед процедурой можно ввести противоспазматическую ректальную свечу, обладающую расслабляющим действием. Однако, сама процедура по установке ВМС занимает мало времени и практически безболезненна.

Как выполняется процедура введения ВМК

Вначале матка измеряется тонким зондом, после чего в нее вводится пластиковый контейнер, содержащий спираль. С помощью специального приспособления спираль освобождается от своей оболочки и «разворачивается» в полости матки. Процедура заканчивается тем, что контейнер извлекается, а усики (если они есть) обрезаются примерно в 3 см от шейки матки.

В следующие несколько дней после установки ВМС у женщины могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, являющиеся своеобразной реакцией организма. Это совершенно естественно и не нужно пугаться, единственное замечание — не стоит пользоваться в это время тампонами, лучше остановить свой выбор на обычных прокладках.

После следующей менструации Вам необходимо будет еще раз прийти на консультацию к гинекологу, который устанавливал спираль, чтобы проверить положение средства и, возможно, несколько укоротить усики.

Последующее наблюдение после введения ВМС

В течение первой недели после введения ВМК рекомендуется воздержаться от половой жизни и интенсивной физической нагрузки.

Первый контрольный осмотр должен быть произведен врачом гинекологом через 7-10 дней. При осмотре доктора интересует наличие в полости влагалища нитей – это необходимо, чтобы убедиться, что ВМК установлен правильно. Теперь – после первого гинекологического осмотра разрешена половую жизнь без использования дополнительного метода контрацепции. Также проводится УЗИ органов малого таза для того, чтобы уточнить расположение ВМК в полости матки.

Следующий осмотр проводят через один месяц, в течение первого года – не реже одного раза в 6 месяцев, далее – ежегодно с выполнением бактериоскопического исследования отделяемого шейки матки. УЗИ рекомендуют производить по показаниям.

Показания к удалению ВМК

Удаление ВМК производят по следующим показаниям:

Желание женщины.
Истечение срока использования. !!!
Менопауза (год спустя после последней менструации).

Медицинские показания:

Боли.
Кровотечение, угрожающее жизни женщины.
Воспалительные заболевания органов малого таза (острые или обострение хронических).
Онкология тела матки или шейки матки.

ВМС нельзя использовать дольше, чем указано на упаковке, так как повышается риск воспалительных осложнений. Если срок истек необходимо удалить средство. Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки!

Срочно обратитесь к врачу если

У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке, и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому, проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
Вы не можете нащупать нитей ВМС.
Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо.
Кровотечение (продолжительное или обильное).
Нерегулярность кровотечений.
Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны).
Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях).

Источник