Противопоказания для занятия спортом у детей приказ
Для участия в соревнованиях дети должны получить заключение спортивного врача.
Требование отменить положения Приказа Минздрава от 1 марта 2016 года №134н
22 марта 2018 года Верховный суд РФ рассмотрел исковое заявление от общественной организации «Традиционное каратэ». В данном заявлении организация требовала признать недействительными некоторые положения Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне” (далее Порядок). Данный порядок утверждён приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 марта 2016 г. N 134н.
В качестве ответчиков были привлечены Министерство здравоохранения РФ и Минюст РФ.
О чём гласят оспариваемые пункты 7, 9, 10 Порядка?
Первичная медико-санитарная помощь оказывается только:
- в медицинском пункте спортивного объекта,
- в кабинете или отделении спортивной медицины медорганизации,
- врачебно-физкультурном диспансере.
В медико-санитарную помощь входит:
- первичная доврачебная медико-санитарная помощь,
- первичная специализированная медико-санитарная помощь.
Кто может оказывать первичную специализированную медико-санитарную помощь?
Ее может оказывать врач по спортивной медицине по направлениям:
- врача-терапевта (участковый терапевт),
- врача общей практики (семейной медицины),
- врача-педиатра (участковый врач-педатр).
Требования к медицинской организации
Такую помощь может оказывать медицинская организация любой организационно-правовой формы при наличии лицензии, которая дает право выполнять работы (оказывать услуги) по “лечебной физической культуре и спортивной медицине».
К медицинским организациям приравниваются индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность
Врач по спортивной медицине должен:
- проводить диагностику,
- определять профилактические, лечебные, реабилитационные мероприятия,
- осуществлять диспансерное наблюдение,
- определять медицинские показания для направления лиц на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной и (или) плановой формах,
- осуществлять систематический контроль за состоянием здоровья лиц, занимающихся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий),
- при наличии медицинских показаний направлять указанных лиц на консультацию к иным врачам-специалистам.
Что не понравилось общественной организации в Приказе Минздрава?
Новосибирская областная общественная организация Традиционного Каратэ посчитала, что вышеперечисленные пункты Приказа №134н противоречат:
- статье 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”,
- статье 10 Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ “О физической культуре и спорте в Российской Федерации”,
- пункту 5.1.1 Положения о медицинском обеспечении лиц, занимающихся физкультурой и спортом,
- разделам 3 и 4 Программы медицинского обследования лиц, занимающихся массовыми видами спорта и физкультурой Приказа Минздрава от 20 августа 2001 г. N 337.
Таким образом, положения Порядка (пункты 7, 9, 10) вынуждают спортсменов и тренирующихся проходить медицинские осмотры и получать допуски за плату. В данной ситуации несовершеннолетние спортсмены общественной организации лишены права проходить бесплатные медицинские осмотры в поликлиниках по месту прикрепления. Причина: отсутствие врачей по спортивной медицине в поликлиниках города.
Почему спортивная общественная организация не может организовать бесплатные медосмотры?
В городе Новосибирске все-таки есть возможность проходить бесплатные медосмотры во врачебно-физкультурном диспансере, но, чтобы получить право направлять своих воспитанников на бесплатные медосмотры, необходимо быть аккредитованной организацией при Министерстве физической культуры и спорта Новосибирской области.
Для прохождения медосмотров и получения допусков ГБУЗ НСО “ГНОВФД” требует оплаты медицинских услуг по прейскуранту.
Проверка соответствия нормативно-правового акта Минздрава
В силу Федерального закона от 4 декабря 2007 г. N 329-ФЗ и Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, то есть Минздравом РФ.
Согласно ст. 32 Федерального закона №323-ФЗ медицинскую помощь могут оказывать только медицинские организации. Медпомощь включает 4 вида:
- первичная медико-санитарная помощь,
- специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь,
- скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь,
- паллиативная медицинская помощь.
Согласно ст. 33 Федерального закона №323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь состоит из:
- первичной доврачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать фельдшер, акушер и другие медицинские работники со средним медицинским образованием,
- первичной врачебной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-терапевты, врачи-педиатры, врачи общей практики (семейные врачи),
- первичной специализированной медико-санитарной помощи, которую могут оказывать врачи-специалисты, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Такая помощь, согласно п. 1 и 2 части 3 ст. 21, оказывается на основании направления врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста или на основании самостоятельного обращения гражданина.
Соответственно, пункты 7, 9 и 10 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом никак не противоречат вышеперечисленным нормам закона.
О чём гласит пункт 10 вышеназванного нормативно-правового акта?
Сам по себе пункт 10 определяет перечень должностных обязанностей врача по спортивной медицине и полностью согласуется с квалификационными требованиями и должностными обязанностями врача по спортивной медицине, которые установлены Единым квалификационным справочникомдолжностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н.
Требования к образованию врача по спортивной медицине:
Врач должен должен иметь высшее медицинское по специальностям “Лечебное дело” или “Педиатрия” с послевузовским образованием (ординатура) по специальности “Лечебная физкультура и спортивная медицина”.
Второй вариант получения специальности врача по спортивной медицине – это пройти курсы профессиональной переподготовки. Проф. переподготовку по направлению «Лечебная физкультура и спортивная медицина» могут пройти лица, имеющие интернатуру/ординатуру по специальности:
- “Неврология”,
- “Общая врачебная практика (семейная медицина)”,
- “Педиатрия”,
- “Скорая медицинская помощь”,
- “Терапия”,
- “Травматология и ортопедия”.
Пройти переподготовку по специальности “Врач спортивной медицины” можно на курсах профессиональной переподготовки в Современной научно-технологической академии (СНТА). Выдается диплом и сертификат врача.
Раньше пройти переподготовку могли стоматологи, но теперь, согласно Приказу от 15 июня 2017 года № 328н, специальность «Стоматология» исключена из этого списка. Также стоматологи не могут проходить подготовку по специальностям:
- «Мануальная терапия»,
- «Рентгенология»,
- «Физиотерапия»,
- «Функциональная диагностика».
Решение Верховного суда
Как видно, здесь нет прямых запретов на получение бесплатной медицинской помощи. А истец неверно трактует нормы материального права. Ни один из перечисленных пунктов не препятствует получению бесплатной медицинской услуги.
В Приложении 1 вышеупомянутого Порядка установлено, что медицинский осмотр данной категории граждан (в данном случае несовершеннолетних) осуществляется на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра.
А вот следующие виды осмотра проводятся дополнительно для тех лиц, которые намерены заниматься спортом и физической культурой в организациях:
- антропометрия,
- оценка типа телосложения,
- оценка уровня физического развития,
- оценка уровня полового созревания,
- проведение электрокардиографии и проведение функциональных (нагрузочных) проб.
При этом такой медосмотр может проводится в рамках следующих медицинских мероприятий:
- диспансеризации определенных групп взрослого населения,
- диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими,
- диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот,
- медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них (читайте подробнее «Новые правила диспансеризации детей»), а также проведения профилактического медицинского осмотра.
Все это регулируется следующими Приказами Минздрава:
- от 26 октября 2017 г. N 869н,
- от 14 декабря 2009 г. N 984н,
- от 15 февраля 2013 г. N 72н,
- от 11 апреля 2013 г. N 216н,
- от 10 августа 2017 г. N 514н – о медицинских осмотрах несовершеннолетних,
- от 6 декабря 2012 г. N 1011н (пункт 6).
Согласно порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, который утверждён приказом Минздрава России от 10 августа 2017 г. N 514н, определенный перечень исследований проводится бесплатно в рамках государственных и территориальных программ гарантий бесплатной медицинской помощи.
Соответственно Верховный суд отказал в удовлетворении исковых требований.
Таким образом, положения Приказа 134 остаются в силе, и все спортсмены и физкультурники должны получать допуск от спортивного врача в виде заключения
Материал актуален для слушателей, обучающихся на курсах по программам «Налогообложение и бух. учет», «Кадровое дело», «Менеджмент в организации», «Организация здравоохранения и общественное здоровье», «Управление персоналом»
Читайте также:
Рекомендуем ознакомиться с образовательной программой “Спортивный диетолог“. Курс повышения квалификации и профпереподготовки ведет кандидат медицинских наук Олег Ирышкин.
Должны ли фитнес-инструкторы иметь профильное образование?
Государство обратило внимание на частные спортшколы и фитнес-центры
Источник
Приложение N 1
к Порядку организации оказания
медицинской помощи лицам, занимающимся
физической культурой и спортом
(в том числе при подготовке
и проведении физкультурных мероприятий
и спортивных мероприятий), включая
порядок медицинского осмотра лиц,
желающих пройти спортивную подготовку,
заниматься физической культурой и спортом
в организациях и (или) выполнить
нормативы испытаний (тестов)
Всероссийского физкультурно-спортивного
комплекса “Готов к труду и обороне”,
утвержденному приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 1 марта 2016 г. N 134н
ПОРЯДОК
МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ ПРОЙТИ СПОРТИВНУЮ
ПОДГОТОВКУ, ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ
В ОРГАНИЗАЦИЯХ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СПОРТИВНУЮ ПОДГОТОВКУ, ИНЫХ
ОРГАНИЗАЦИЯХ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ,
И (ИЛИ) ВЫПОЛНИТЬ НОРМАТИВЫ ИСПЫТАНИЙ (ТЕСТОВ)
ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО
КОМПЛЕКСА “ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ”
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом, и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”.
2. Целью медицинского осмотра лица, желающего пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом, и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне” (далее – комплекс ГТО), является определение состояния здоровья и функциональной группы для допуска к указанным мероприятиям.
3. Задачами медицинского осмотра лица, желающего пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом, и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, являются:
оценка уровня физического развития;
определение уровня физической активности;
выявление пограничных состояний как факторов риска возникновения патологии (в том числе угрозы жизни) при занятиях физической культурой и спортом;
выявление заболеваний (в том числе хронических в стадии ремиссии) и патологических состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями к занятиям физической культурой и спортом;
определение целесообразности занятий избранным видом физической культуры и спорта с учетом установленного состояния здоровья и выявленных функциональных изменений;
определение медицинских рекомендаций по планированию занятий физической культурой и спортом с учетом выявленных изменений в состоянии здоровья.
4. Медицинский осмотр лица, желающего пройти спортивную подготовку, желающего заниматься спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий спортом, проводится по программам углубленных медицинских обследований и в сроки согласно приложению N 2 к Порядку организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, утвержденному настоящим приказом, в соответствии с этапом спортивной подготовки, на которое зачисляется лицо в организацию.
5. Допускается изменение программы углубленных медицинских обследований для лиц с ограниченными возможностями здоровья, желающих пройти спортивную подготовку, желающих заниматься спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий спортом, в части проведения количества, видов, функциональных исследований, нагрузочных проб в зависимости от вида нарушения здоровья.
6. Медицинский осмотр лица, желающего заниматься физической культурой в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводится на основании результатов диспансеризации или профилактического медицинского осмотра . В рамках медицинского осмотра лица, желающего заниматься физической культурой в организациях, дополнительно проводятся:
——————————–
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 г. N 36ан “Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 февраля 2015 г., регистрационный N 36268);
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 14 декабря 2009 г. N 984н “Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2009 г., регистрационный N 15878);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 февраля 2013 г. N 72н “О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации” (вместе с “Порядком проведения диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации”) (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27964);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11 апреля 2013 г. N 216н “Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 мая 2013 г., регистрационный N 28454).
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1346н “О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 апреля 2013 г., регистрационный N 27961);
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н “Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26511).
антропометрия;
оценка типа телосложения;
оценка уровня физического развития;
оценка уровня полового созревания;
проведение электрокардиографии;
проведение функциональных (нагрузочных) проб.
7. По результатам проведенного медицинского осмотра лица, желающего пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом, определяется принадлежность к функциональной группе:
1 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений;
2 группа – возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в массовых спортивных соревнованиях;
3 группа – возможны только занятия физической культурой (в том числе в организациях) со значительными ограничениями физических нагрузок;
4 группа – возможны только занятия лечебной физической культурой.
При проведении медицинского осмотра лица, желающего выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, лицам, которым по результатам диспансеризации или профилактического медицинского осмотра установлена I группа состояния здоровья либо основная медицинская группа для занятий физической культурой (I группа), врачом-терапевтом (врачом общей практики (семейным врачом) врачом-педиатром) оформляется медицинское заключение о допуске к выполнению нормативов (тестов) комплекса ГТО.
Лица, которым по результатам диспансеризации или профилактического медицинского осмотра установлена II или III группа состояния здоровья или подготовительная медицинская группа для занятий физической культурой (II группа), для решения вопроса о допуске к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО направляются к врачу по спортивной медицине.
Несовершеннолетние со специальной медицинской группой здоровья для занятий физической культурой к сдаче нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО не допускаются.
8. В случае выявления в ходе медицинского осмотра клинических симптомов и синдромов заболеваний (состояний), являющихся медицинскими противопоказаниями к прохождению спортивной подготовки, занятиям физической культурой и спортом в организациях, к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО, проводятся дополнительные осмотры врачей-специалистов, лабораторные, функциональные и иные методы исследования.
9. Медицинские противопоказания к прохождению спортивной подготовки, занятиям физической культурой и спортом в организациях, к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО определяются в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения), разрабатываемыми и утверждаемыми медицинскими профессиональными некоммерческими организациями , с учетом состояния здоровья лица, стадии, степени выраженности и индивидуальных особенностей течения заболевания (состояния), а также вида физической активности, предполагаемой нагрузки, вида спорта и спортивной дисциплины с учетом возрастных особенностей и пола лица.
——————————–
Статья 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2016, N 1, ст. 9).
10. По результатам медицинского осмотра оформляется медицинское заключение о допуске к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО либо о наличии медицинских противопоказаний к прохождению спортивной подготовки или занятиям физической культурой и спортом в организациях или к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО со сроком действия не более 1 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 мая 2012 г. N 441н “Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений” (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 мая 2012 г., регистрационный N 24366).
Результаты медицинского осмотра вносятся в медицинскую документацию лица, прошедшего медицинский осмотр.
Источник