Противопоказания для зубных протезов
В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?
Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com
Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.
Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.
Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:
- острые заболевания всего организма или полости рта;
- стадии реабилитации и выздоровления;
- беременность;
- наркотическая зависимость;
- состояние после лучевой терапии и некоторые другие.
Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:
- Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
- Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
- Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие
К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:
- Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
- Любые противопоказания к местному обезболиванию.
- Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
- Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
- Психические заболевания.
- Острый стресс.
- Выраженное истощение (кахексия).
- Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.
Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.
Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.
Источник
Съемные зубные протезы имеют широкий спектр применения, эффективно решает проблему отсутствия зубов, даже при наличии серьезных патологий здоровья. Однако, в зависимости от конструкции, материала и метода установки протезы имеют ряд ограничений, которые не позволяют проводить установку ортопедических систем и требуют от специалиста поиска более подходящим вариантов. Далее рассмотрим, какие противопоказания могут быть к съемным протезам, запреты для ношения некоторых видов изделий, кому нельзя ставить съемные зубные протезы?
Общие противопоказания для установки съемного зубного протеза
Перед установкой протеза пациент проходит осмотр специалиста, в ходе которого осуществляется диагностика и предварительное планирование лечения. В ходе осмотра врач оценивает состояние полости рта и здоровья пациента в целом, чтобы подобрать наиболее безопасный и удобный вид протеза. Так как съемные конструкции в большинстве случаев требуются пожилым пациентам, то наличие хронических заболеваний, а следовательно и возможных противопоказаний, больше. В каждом отдельном случае диагностика позволяет исключить возможные риски и устранить осложнения после установки протеза.
Съемные зубные протезы нельзя устанавливать, если у пациента выявлены:
Заболевания крови, например, плохая сворачиваемость;
Слабость или истощение организма под воздействием внешних факторов, таких как прохождение лечения, восстановление после перенесенного тяжелого заболевания, инфаркта, инсульта, при иммунодефиците;
Непереносимость анестезирующих препаратов;
При онкологических заболеваниях, наличии опухоли, прохождении химиотерапии, лучевой терапии;
Нарушении работы органов дыхания (хронические ЛОР-заболевания, тонзиллит, гайморит, простуда или обострение, туберкулез);
Нестабильное, повышенное или пониженное артериальное давление, заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
Психические расстройства, сильный стресс, боязнь предстоящих процедур, дентофобия, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, и др.;
Заболевания эндокринной и иммунной системы, сахарный диабет;
Наличие любых источников инфекции, стоматита, травм челюсти, подвижной десны, язв, гнойных образований, кисты, гранулемы, кровоточивости десен;
Воспаления костной ткани, такие как остеопороз, остеомиелит;
Аллергия на материал протеза.
Противопоказания для ношения некоторых видов зубных протезов
Если планируется установка частичного протеза, то опорные зубы должны быть устойчивыми и не иметь признаков расшатывания. Восстановить концевой дефект с помощью съемных конструкций практически невозможно без создания дополнительных искусственных опор, поэтому концевой дефект является противопоказанием к частичным съемным протезам.
При фиксации полного покрывного протеза необходимо, чтобы высота альвеолярного гребня была достаточной для обеспечения стабильности протеза за счет присасывания к десне. При длительном ношении съемных протезов развивается атрофия, которая со временем приводит к ухудшению фиксации. Если уровень десневого края стал слишком низкий, то надежно зафиксировать протезную конструкцию становится сложно. Пациент может испытывать дискомфорт при ношении конструкции и приеме пищи. В этом случае, для обеспечения необходимого уровня фиксации специалисты рекомендуют усилить крепление за счет установки имплантатов, которые вживляются в костную ткань. Эта процедура также имеет ряд противопоказаний. Некоторые методы имплантации зубов возможно провести при начальной, средней и выраженной атрофии.
Нарушение прикуса, бруксизм, выраженный рвотный рефлекс препятствуют установке полных и частичных съемных конструкций.
Акриловая пластмасса относится к токсичным веществам, которые накапливаются в организме, а после длительного ношения могут вызвать аллергию слизистой оболочки. Современные акриловые протезы практически гипоаллергенны, однако, некачественные или дешевые изделия, изготовленные по устаревшим технологиям, могут вызвать дискомфорт при ношении.
Пористая структура акрилового протеза быстро впитывает жидкости, накапливает налет и запахи, что требует внимательного отношения и соблюдения тщательной гигиены. При несоблюдении гигиены риск развития воспалений возрастает, так как десна при ношении массивной твердой конструкции может повредиться, что приведет к инфицированию тканей.
Для фиксации бюгельного протеза необходимо, чтобы у пациента было минимум 6 здоровых зубов, при наличии меньшего числа зубов, рекомендуется выбрать другой вид протеза. Конструкция имеет металлическую балку, которая может быть изготовлена из сплавов никеля, хрома, кобальта, которые являются причиной аллергии на металл у 5% пациентов. При изготовлении бюгеля из титана, сплавов, содержащих золото, платину, палладий, серебро риск возникновения аллергии меньше, однако, стоимость изготовления будет выше.
Противопоказанием для установки бюгельного протеза также является недостаточный размер коронок для фиксации протеза, глубокий прикус, неглубокое размещение дна ротовой полости, высокое прикрепление уздечки языка.
Нейлоновый протез имеет более мягкую и гибкую структуру, поэтому опорные зубы должны иметь достаточный объем, чтобы удерживать на себе крепления. Любые нарушения в расположении коронок и неровный десневой контур приводят к нарушению фиксации, протез становится заметным и выделяется. При тяжелой стадии пародонтоза, наличии подвижности зубов или слизистой оболочки десны, пародонтите, гингивите, заболеваниях, провоцирующих оголение корней, нейлоновые протезы не устанавливают.
Из-за особенностей конструкции атрофия развивается быстрее, при жевании конструкция смещается, что приводит к натиранию десны. Эти факторы приводят к более быстрым темпам резорбции, примерно на 30% по сравнению с пластиночными протезами и 50% – бюгельными. При атрофии более 20% тканей носить нейлоновый протез противопоказано.
В отличие от других видов протезов Акри Фри подходит пациентам с аллергией на акрил, при высокой склонности к раздражению десен, пациентам, которые связаны трудовой деятельностью с травмоопасными видами производства или спорта, при наличии пародонтоза, бруксизма, эпилепсии, заболеваниях нижнечелюстного сустава, воспалении десен и слизистой оболочки. Протез Акри Фри можно установить пациентам любого возраста. Крепление протеа изготовлено из пластмассы, оно надежно фиксируется, не натирает опорные зубы, не требует обточки зубов под коронки (как при установке акрилового или бюгельного протеза), позволяет носить протез не травмируя десну, что позволяет использовать протез пациентам с высокой чувствительностью десен. Опорные зубы не травмируются от пластмассовых креплений, как при фиксации на металлические кламмеры.
Тем не менее, если пациент принимает препараты, которые могут разрушить структуру протеза, имеют выраженную атрофию костной ткани или выраженный рвотный рефлекс, то необходимо заменить протез на несъемную конструкцию.
Плохая гигиена полости рта и вредные привычки
Несоблюдение режима чистки протеза может привести к ухудшению состояния протеза, в частности, коронки быстро желтеют, базис накапливает неприятный запах, рост микробов усиливается, так как на протез воздействуют негативное факторы. Протез в этом случае может стать источником возникновения воспалений полости рта и десен. При ненадлежащем уходе пациент рискует столкнуться с длительным воспалением, которое потребует терапевтического лечения. Кроме того, протезной конструкции потребуется профессиональный уход, что влечет за собой дополнительные расходы на гигиену и ремонт.
Несоблюдение требований протезиста
Перед установкой протеза полость рта осматривает специалист, чтобы принять решение о том, какой протез лучше установить пациенту, а так же можно ли проводить протезирование в целом. Если у пациента будут обнаружены кариозные полости, налет, отложения зубного камня, то перед протезированием назначается процедура санации. В ходе нее устраняются источники воспаления, которые могут привести к ухудшению состояния полости рта, поломке протеза или потере его свойств. Без прохождения процедуры санации полости рта протез устанавливать нельзя.
Читайте также о съемном протезировании:
Что делать, если натирает съемный протез?
Многие пациенты сталкиваются с проблемой натирания съемного протеза на разных этапах его использования. При появлении дискомфорта важно выявить причины, так как они могут быть связаны с развитием заболеваний полости рта. Определение причины и квалифицированная медицинская
Читать полностью »
Как привыкнуть к съемному зубному протезу?
Съёмный протез – конструкция, которую не с первого раза после установки удается полноценно, без проблем использовать. В редких случаях человек не испытывает дискомфорта, не предъявляет жалоб. В статье рассмотрены рекомендации, помогающие ответить на главный вопрос
Читать полностью »
Правила ухода за съемными зубными протезами
Людей, использующих зубные протезы, интересует, как нужно правильно за ними ухаживать. Неверный уход за съемными зубными аппаратами выводит их из строя, а также провоцирует возникновение патологий в ротовой полости. Выполняя правила ухода за съемными зубными
Читать полностью »
Четыре лучших съемных протезов
Частично или полностью отсутствующие зубы заменяются съемными протезами, которые пациенты самостоятельно надевают и снимают. Основным показанием к использованию подобных ортопедических конструкций является утрата большого количества жевательных органов, что делает невозможным несъемное протезирование. Материал данной статьи
Читать полностью »
Съемный протез «Quattro Ti» (Квадротти) – Италия
Съемный протез «Quattro Ti» – это инновационное изобретение ученых из Италии, доступное пациентам московской стоматологии «Имплант Эксперт». К его особенностям относят: материал изготовления – пластик на основе нейлона, расплавленный при больших температурах. Такое сочетание отличается
Читать полностью »
Условно-съёмные протезы на имплантах
Такой вид протезов называется условно-съёмным, потому что возможность его снятия имеется только у врача – стоматолога, сам же пациент снять конструкцию не может. Условно-съёмный протез крепится следующим образом: к зубам, которые выбраны опорными, с применением
Читать полностью »
Зубные протезы. Съемные, несъемные, материалы цены и отзывы
Все зубных протезах и протезировании: Методика зубного протезирования Съемные зубные протезы Частично съемные зубные протезы Несъемные зубные протезы Технологическая классификация видов зубных протезов Протезирование по площади покрытия Какие материалы применяются в зубном протезировании? Пластиночный зубной
Читать полностью »
Источник
Как известно, зубы у человека – вещь не постоянная. И очень жаль, что некоторые понимают об этом слишком поздно. Однако век современных технологий дает людям шанс вернуть свою красивую и здоровую улыбку. Зубопротезирование – это до сих пор до конца не изученное открытие ученых в сфере медицины. Но, к сожалению, такая процедура доступна не всем, потому как есть противопоказания для протезов и достаточно серьезные. Пренебрегать ими нельзя, скрыв определенные особенности организма от врача, потому как в итоге можно получить неприятные последствия.
Основные противопоказания
Перед тем, как установить съемные зубопротезы, нужна консультация лечащего врача. Вообще перед их подготовкой и выбором материала для изготовления изделия, протезист должен провести первичный осмотр и попросить сдать необходимые анализы. При обнаружении определенных противопоказаний, можно отказаться от проведения процедуры или найти альтернативу этому способу.
Записаться на бесплатную консультацию:
Среди таких противопоказаний присутствуют:
- аллергическая реакция на металл;
- на челюсти полностью отсутствуют зубы;
- индивидуальная непереносимость выбранных материалов;
- противопоказания к установке несъемных зубопротезов.
Этот вид зубных конструкций, по сравнению с несъемными, почти не имеет противопоказаний. В большинстве случаев они все съемные, а значит, что при возникновении каких-либо проблем в организме их можно на время снять ,а потом надеть при полном устранении возникших неприятностей. Среди таких проблем могут быть:
Записаться на бесплатную консультацию:
- острый стресс;
- беременность;
- проведение лучевой терапии;
- острые и воспалившиеся хронические заболевания организма;
- болезни ротовой полости;
- наркотическая зависимость;
- плохая гигиена зубной полости;
- психические заболевания.
Категорически запрещается
Установка зубных конструкций должна производиться только когда полностью отсутствуют противопоказания для съемных протезов. Вышеперечисленные условия могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и при беседе с пациентом. Однако еще есть ряд важных запретов, при наличии которых зубные изделия ставить не то, что не желательно, а вообще запрещено:
- истощение организма;
- невозможность ввести анестезию (к примеру, есть аллергия на обезболивающие);
- некоторые заболевания крови (например, плохая свертываемость);
- пониженное или повышенное артериальное давление;
- раковые заболевания клеток, иными словами, онкология;
- острый период проблем с органами дыхания;
- болезни сердца и сосудов.
Причины отказа врачей от зубопротезирования
Бывает и так, что врач протезист или стоматолог может принять решение об отказе в проведении процедур. И здесь проблема отнюдь не в том. что есть противопоказания к съемным протезам по состоянию здоровью.
Записаться на бесплатную консультацию:
Недостаточная гигиена ротовой полости
Вся проблема в том, что на установленные изделия дается определенная гарантия, в течение которой нужно тщательно ухаживать за зубами и деснами. В таком случае понять стоматологов можно, ведь при некачественном уходе за зубными единицами, вскоре пациент снова придет исправлять возникшие проблемы, а врач должен провести все манипуляции бесплатно. Но когда проблемы были именно в уходе, стоматологи отказывают в гарантийном обслуживании, клиент недоволен, возникает спорная ситуация.
Аналогично может последовать отказ, когда протезист отправил пациента к стоматологу для пломбировки зубных каналов или лечения кариеса, а пациент эти требования не учел.
Записаться на бесплатную консультацию:
Заболевания челюстной костной ткани
Есть люди, у которых при осмотре врач протезист может диагностировать болезни слизистой оболочки, воспаление десен, проблемы с костной тканью. В таком случае, врач имеет полное право отказать в протезировании, потому как ему необходимо предварительно вылечить обнаруженные заболевания, а уже потом обращаться в клинику протезирования.
Боязнь процедур
Есть граждане, которые морально и психологически не готовы к такому хирургическому вмешательству. Если врач понимает, что он не сможет успокоить столь мнительного пациента, поэтому отказывается от установки протезов. Как правило, такие люди:
Записаться на бесплатную консультацию:
- неадекватно реагируют на действия врача;
- требуют вводить анестезию даже для безболезненных процедур;
- постоянно боятся каждой процедуры, и врачу приходится уговаривать и убеждать провести ту или иную манипуляцию;
- торопят специалистов в изготовлении протезов;
- требуют проведения интенсивного лечения.
Это может привести к впадению в отчаяние, поднятию температуры тела и скачкам артериального давления, паническим атакам и даже обморокам.
Чем можно заменить?
Когда противопоказаны съемные протезы, не стоит впадать в панику, ведь всегда можно найти другие варианты спасения жевательной функции и эстетического вида. Самый популярный и более выгодный вариант вместо съемных протезов – это установка имплантатов. Хотя процедура будет более болезненной и дорогостоящей, но и затратной по времени. Чтобы вы понимали, имплант снять самостоятельно нельзя, чтобы потом снова надеть при необходимости. Иными словами, каждый отдельный имплантат устанавливается как отдельный зуб, так что понять что это не ваш родной, будет практически невозможно.
Записаться на бесплатную консультацию:
Еще один вариант – это зубной мост. Но здесь есть важное условие, между двумя опорными зубами, можно восстановить не более трех зубов. Если же таковое у пациента не соблюдается, то такой способ не подходит.
Не забывайте о недостатках
Пациенты, которые уже попробовали на себе съемные протезы уверенно утверждают, что у них есть огромный минус, состоящий из:
- Частые поломки.
- Плохая фиксация конструкции.
- Дополнительные расходы на различные гели и кремы.
- Воспаление десен, натертости, стоматит и даже рвотный рефлекс.
- Сложное и долгое привыкание, длящееся годами.
- Дополнительное посещение стоматолога для постоянной корректировки протеза.
Исходя из этого, стоит задуматься, а нужны ли эти протезы, когда есть более выгодные способы спасения зубной полости. Ведь не столь важна красота улыбки, когда жевательных зубов осталось мало и появились проблемы с пережевыванием пищи.
Записаться на бесплатную консультацию:
Источник