Противопоказания физических нагрузок при переломах
Оглавление
Введение 2
1. Переломы
костей верхнего плечевого пояса. 3
2. Переломы
костей нижних конечностей. 9
3. Методики
лечения переломов 18
4. Остеосинтез. 22
5. Лечебная
физкультура при переломах. 25
6. Массаж
и физиотерапия при переломах длинных
трубчатых костей и костей плечевого пояса 28
7. Естественные
силы природы и гигиенические факторы 31
Заключение. 34
Список
литературы. 35
Введение
Перелом кости —
полное или частичное нарушение целостности
кости при нагрузке, превышающей прочность
травмируемого участка скелета. Переломы
могут возникать как вследствие травмы,
так и в результате различных заболеваний,
сопровождающихся изменениями в прочностных
характеристиках костной ткани. Тяжесть
состояния при переломах обусловлена
размерами повреждённых костей и их количеством.
Множественные переломы крупных трубчатых
костей приводят к развитию массивной
кровопотери и травматическому шоку. Также
больные после таких травм медленно восстанавливаются,
выздоровление может занять несколько
месяцев. Проблема лечения переломов всегда
являлась значимой, как для отдельного
индивида, так и для социума. Во всех человеческих
цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» —
человека, который профессионально занимается
восстановлением сломанных конечностей
людей и животных. Основные принципы лечения
переломов не изменились с эпохи античности[L
2][2], хотя современная хирургия и позволила
восстанавливать анатомическую структуру
костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых
переломах, переломах, неправильно сросшихся,
без восстановления нормального положения
кости, и многих других видах травм.
Тема
моего реферата:
«Переломы костей, медицинские
противопоказания при занятиях физической
культурой»
Цель
реферата:
- Ознакомиться с видами переломов костей;
- Выяснить какие существуют медицинские противопоказания при занятиях физической культурой при переломах.
Переломы
костей верхнего плечевого пояса.
Диафизарные переломы
плеча встречаются довольно часто, они
составляют более 50% от числа всех переломов
плечевой кости. Механизм перелома может
быть прямым (непосредственный удар) и
непрямым (падение на локоть, метаниегранаты
и т.д.). Чаще наблюдаются переломы в средней
трети, где поперечник кости наиболее
узок. Различают поперечные, винтообразные
и оскольчатые переломы.
Основным методом
лечения больных с переломами диа-физа
плечевой кости является консервативный.
Иммобилизация осуществляется чаще всего
гипсовой повязкой, фиксирующей все суставы
руки: плечевой, локтевой и лучезапястный.
В первый иммобилизационный период в занятия
включаются упражнения для здоровых конечностей
и туловища, дыхательные упражнения, всевозможные
движения пальцами, а также изометрическое
напряжение мышц плеча, идеомоторные упражнения
с движениями руки во всех суставах и различных
плоскостях. Кроме того, в занятия включаются
ходьба, упражнения на воспитание осанки.
Упражнения выполняются индивидуально,
в медленном темпе, количество повторений
6—8 раз, в течение дня занятия Л Г проводятся
3—4 раза. Продолжительность занятий 15—25
мин.
В этот период
проводятся следующие физиотерапевтические
процедуры: для снятия болевого синдрома
— диадинамо-терапия в области перелома,
для улучшения трофики поврежденных тканей
используется УВЧ, магнитотерапия. Массаж
на первом этапе ограничивается применением
прерывистой вибрации (постукиванием
либо деревянным молоточком, либо пальцем)
в области перелома поверх гипсовой повязки.
Во второй постиммобилизационный
(функциональный) период на фоне увеличения
физической нагрузки на здоровые конечности
и туловище акцентируется внимание на
пораженную конечность. Последовательно
прорабатываются все суставы, начиная
с пальцев и заканчивая плечом. Как правило,
больной сидит на стуле за столом с гладкой,
лучше — скользкой поверхностью, для облегчения
движений травмированной рукой. Физическая
нагрузка чередуется с дыхательными упражнениями
и приемами, расслабляющими вовлеченные
в работу мышечные группы. В комплекс обязательно
включаются упражнения, связанные с самообслуживанием.
Необходимо уделять внимание супинации
и пронации предплечья, движениям кисти
и пальцев.
Больной в исходном
положении стоя проделывает маховые движения
конечностью, ротационные движения, отведение
и приведение плеча и движения в локтевом
суставе. Ряд упражнений выполняется с
помощью здоровой руки. В занятиях можно
использовать гимнастические палки, мячи,
обязательно блочные устройства, к концу
периода — резиновые бинты, эспандеры,
гантели, тренажеры. Хороший эффект дают
занятия в бассейне либо в ванне, где упражнения
выполняются в теплой воде. Продолжительность
занятия увеличивается до 30—40 мин, возрастает
число повторений и темп выполнения отдельных
упражнений.
На этом этапе
используют массаж мышц плечевого пояса
и верхних конечностей, вначале — так
называемый отсасывающий массаж выше
места повреждения с помощью приемов поглаживания
и выжимания. Затем массируют мышцы пораженной
конечности, осуществляют прерывистое
поглаживание в области перелома, а при
замедлении сращения в зоне травмы применяют
ударные приемы. К физиотерапевтическим
процедурам, используемым в первый период,
добавляются электростимуляция ослабленных
мышц, электрофорез, фонофорез, солевые
ванны и микроволновая терапия.
На третьем (восстановительном)
этапе все упражнения второго периода
выполняются с полной амплитудой, возрастает
число упражнений силового характера
(упражнения с сопротивлением, с отягощениями,
на тренажерах), подбираются упражнения,
требующие сложных, точных по координации
движений. Шире используются спортивные
упражнения, особенно с мячом (броски,
передача, ловля мяча и т.п.). Продолжаются
занятия в лечебном бассейне. Большое
внимание уделяют упражнениям, направленным
на профессиональную и бытовую реабилитацию.
Массаж и физиопроцедуры
также используются активно, как и во второй
период, но массаж носит более специализированный
характер.
Переломы диафиза
костей предплечья. Диафизарные переломы
костей предплечья составляют 25,6% переломов
костей верхней конечности и занимают
второе место после переломов лучевой
кости в типичном месте. Различают изолированные
переломы лучевой или локтевой кости и
переломы обеих костей предплечья. Лечение
диафизарных переломов заключается в
репозиции обломков (особенно при их смещении),
иммобилизации гипсовой повязкой от основания
пальцев до верхней трети плеча (рука согнута
в локтевом суставе по углом 90° и укладывается
на широкую марлевую косынку). Длительность
иммобилизации определяется характером
перелома и его локализацией: при переломе
локтевой или лучевой кости — до 1 месяца;
при переломах обоих костей предплечья
— 7—9 недель.
В иммобилизационный
период поврежденной конечностью выполняются
упражнения в свободных от иммобилизации
суставах, статические напряжения мышц
и воображаемые (идеомоторные) движения
в локтевом суставе. Упражнения для пальцев:
сгибание пальцев в кулак, сведение и разведение
пальцев, их противопоставление. Во второй
период (гипсовая повязка съемная) основное
внимание уделяется предупреждению возникновения
контрактуры и тугоподвижнос-ти в локтевом
и лучезапястном суставах и восстановлению
функции этих суставов, и в первую очередь
— упражнения на супинацию и пронацию.
В это время весьма полезны занятия в теплой
воде. Массаж и физиопроцедуры идентичны
тем, которые указаны при переломе диафиза
плечевой кости. На третьем этапе основное
внимание обращается на устранение остаточных
двигательных нарушений, нормализацию
функционального состояния нервно-мышечного
аппарата предплечья и адаптацию больного
к бытовым и производственным нагрузкам.
Нагрузка на пораженную конечность в этот
период полная, без ограничений, на все
суставы, дополнительно используются
упоры, висы, упражнения с предметами,
с легкими отягощениями. В среднем полное
восстановление функции травмированной
конечности происходит через 3—4 месяца
при изолированном переломе и через 5—6
— после перелома обеих костей предплечья.
Эпифизарные переломы
лучевой кости в типичном месте встречаются
довольно часто — 15—20% всех переломов
костей верхней конечности. Перелом нижнего
эпифиза луча чаще всего возникает при
падении на вытянутую руку, кисть которой
находится в положении тыльного или ладонного
сгибания. Иногда он сочетается с отрывом
шиловидного отростка. Иммобилизация
осуществляется наложением гипсовой лонгеты
от пястно-фалангового сочленения до верхней
трети предплечья на 4 недели — при переломе
без смещения и на 5—7 недель — со смещением.
Лечебную гимнастику
начинают уже на следующий день после
травмы. В иммобилизационный период помимо
обще-развивающих и дыхательных упражнений
используют активные движения во всех
суставах, свободных от иммобилизации,
легкие покачивания травмированной руки
для расслабления мышц предплечья. Пронация
и супинация противопоказаны, так как
они могут вызвать смещение обломков.
На занятиях обращают внимание на сгибание
и разгибание пальцев кисти, так как при
этом переломе может затрудниться работа
сухожилий пальцев, используют идеомоторные
упражнения и изометрическое напряжение
мышц плеча и предплечья, чередуя его с
расслаблением.
После снятия
иммобилизации больные выполняют упражнения,
сидя у стола со скользящей поверхностью
для облегчения движений в локтевом и
лучезапястном суставах, ряд упражнений
выполняется со свисающей кистью. Показаны
упражнения в теплой воде, температура
воды не должна превышать 35°—36°С. Рекомендуются
также бытовые нагрузки (стирка, уборка,
приготовление пищи и т.д.), но конечность
перегружать не следует, нельзя носить
этой рукой тяжести, делать висы.
Итак, активные
упражнения в воде, упражнения с использованием
механотерапевтических приспособлений
как в воде, так и в зале сочетают с лечебной
гимнастикой, ручным массажем, трудотерапией
и теплолечением.
Переломы ключицы.
Иммобилизация продолжается в среднем
3 недели и проводится различными повязками
(в том числе и гипсовыми) и специальными
шинами. ЛФК назначается со 2—3-го дня после
травм. В первый период выполняются разнообразные
движения пальцами, сгибание и разгибание
в локтевом и лучезапястном суставах,
пронация и супинация предплечья, небольшие
отведения в плечевом суставе в положении
наклона в сторону поврежденной ключицы.
Вначале это упражнение
выполняется с посторонней помощью согнутой
в локте рукой. В дальнейшем отведение
руки увеличивается, но не должно превышать
90° в период иммобилизации. Наряду с этими
специальными выполняются и ОРУ.
Во второй период
(после снятия иммобилизации) выполняются
сгибание, разгибание, отведение и приведение
в плечевом суставе с помощью гимнастических
палок, продолжается выполнение движений
во всех других суставах обеих рук, ног,
упражнения для корпуса.
В третий период
для полного восстановления амплитуды
движений в плечевом суставе и восстановления
силы мышц дополнительно вводятся упражнения
с сопротивлением (эспандеры) и отягощением
(гантели, булава, на тренажерах).
При остеосинтезе
отломков ключицы активные движения в
плечевом суставе разрешаются после снятия
швов, а движения рукой выше 90° через 2
недели.
Переломы лопатки.
Различают перелом тела, углов лопатки,
отростков (клювовидного, акромиального),
суставной впадины и шейки лопатки. Последний
вид перелома — наиболее тяжелый, так
как при неправильной реабилитации может
привести к нарушению функции плечевого
сустава. При переломах тела и углов лопатки
иммобилизация проводится повязкой типа
Дезо, в последующем рука фиксируется
косынкой. Методика ЛФК такая же, как и
при переломе ключицы. Трудоспособность
восстанавливается через 3—4 недели.
При переломах
суставной впадины, шейки лопатки и акромиального
отростка без смещения отломков применяют
отводящую шину на 3—4 недели. С первых
же дней разрешаются упражнения в локтевом
и лучезапястном суставах, движения пальцами.
Движения в плечевом суставе можно выполнять
не раньше чем через 2 недели после травмы.
Во второй период
активные движения в плечевом суставе
проводятся по всем осям, только в течение
первой недели ограничиваются вращательные
движения. К третьему этапу переходят
после установления на рентгене полной
консолидации перелома и средства его
такие же, как и при других видах переломов.
Трудоспособность возвращается через
2—2,5 месяца.
Переломы
костей нижних конечностей.
Переломы шейки
бедра возникают при падении на бок и ударе
областью большого вертела. Чаще такого
типа переломы случаются у лиц пожилого
возраста. Переломы шейки бедра делятся
на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные
(латеральные переломы шейки бедра, вертельный,
межвертельный, подвертельный).
При медиальных
переломах костное сращение наступает
только через 6—8 месяцев из-за неблагоприятных
местных особенностей и трудностей иммобилизации.
Однако длительный постельный режим у
пожилых людей приводит к развитию застойной
пневмонии, пролежней и тромбоэмболии,
что является основной причиной высокой
летальности (до 20%) при такого вида переломах.
В связи с этим основным методом лечения
при медиальном переломе шейки бедра является
хирургический: в область перелома вводят
трехлопастный металлический гвоздь.
При медиальных
переломах ЛГ назначают на 2—3-й день после
операции. В первый период в занятия включают
статические и динамические дыхательные
и общеразвивающие упражнения для всех
мышечных групп. Для неповрежденной ноги
широко используют активные движения
пальцами стопы, тыльное и подошвенное
сгибание стопы, круговые движения стопой,
сгибание и разгибание в коленном суставе,
отведение и приведение ноги, сгибание
и разгибание в тазобедренном суставе,
изометрическое напряжение мышц бедра
и голени, статическое удержание конечности
в течение нескольких секунд, имитация
ходьбы по плоскости постели, осевое давление
стопой о подстопник различной плотности,
захватывание и удержание пальцами стопы
различных легких предметов. С помощью
инструктора, поддерживающего бедро и
голень поврежденной ноги, больной поднимает
и опускает выпрямленную ногу, сгибает
и разгибает ее в коленном и тазобедренном
суставе с небольшой амплитудой (30—40°).
С 4—5-го дня после операции больному разрешается
сгибать и разгибать оперированную ногу
в коленном и тазобедренном суставе, скользя
стопой по плоскости постели, сидеть и
опускать ногу. Через 2— 3 недели больного
ставят на костыли. Сроки нагрузки на травмированную
конечность индивидуальные (от 1,5 до 5—6
месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях
по ровному полу, лестнице, затем с одним
костылем и палкой.
Источник
При переломах, без смещения костей, как правило, назначают амбулаторное консервативное лечение. Принципы лечения переломов просты, при этом наиболее важное значение имеет восстановление целостности кости. Больному накладывают фиксирующую повязку, как правило, гипсовую лангету. Это позволяет уменьшить болевой синдром и обеспечить неподвижность конечности. При переломах с осложнениями, при тяжелых переломах с осколками костей, со смещением, проводится оперативное вмешательство. В наиболее тяжелых случаях используют фиксацию металлическими спицами.
Пациент длительное время вынужденно ограничен в движениях и, к великому сожалению, в восстановительном лечении именно в этот период. Глубочайшим заблуждением является тот факт, что восстановительный период начинается только с момента снятия гипсовой лангеты и всех фиксирующих приспособлений. Что только с этого момента можно заниматься укреплением мышц, разработкой движений в суставах, восстанавливать опорные способности травмированных конечностей.
Важно понимать, что лечение переломов имеет две основные задачи:
- полное анатомическое восстановление перелома кости (вправление и иммобилизующая повязка);
- полное функциональное восстановление.
Таким образом, одновременно с точной репозицией отломков костей, решающую роль в излечении больного играет правильно проводимая реабилитация физиотерапевтическими средствами. Ее следует проводить одновременно с хирургическими и ортопедическими мероприятиями и осуществлять до полного излечения. Это значит, что необходим постоянный тесный контакт хирурга со специалистом по физиотерапии и реабилитации.
Существуют общие принципы применения лечебных физических факторов у конкретного больного при восстановительном лечении:
- Физиотерапевтические факторы должны соответствовать состоянию больного в данный момент. Нужно корректировать параметры физических факторов в течение всего периода лечения. Динамика заболевания требует изменения локализации, площади и времени воздействия, интенсивности и частоты физического фактора, назначения в комплекс лечения дополнительных лечебных физических факторов.
- Индивидуальный подход. Необходимо учитывать при назначении физиотерапии возраст пациента, пол и конституциональные особенности, даже расовую принадлежность. Наличие сопутствующих острых и хронических заболеваний, противопоказаний для применения конкретного физического фактора, общую и местную реактивность организма, порог чувствительности, вегетативный фон нервной системы, психоэмоциональное состояние больного.
- Отсутствие выраженного терапевтического эффекта после первых процедур не является основанием для отмены или замены одного физического фактора другим.
- Значимый лечебный эффект физических факторов, как правило, наступает в результате проведения курсового лечения. Его продолжительность может составлять 5-10 -15-25 процедур ежедневно или через день.
- При прохождении курса лечения существует так называемый период последействия физического фактора. В некоторых случаях речь идёт о нескольких неделях, а в других – до 6 – 12 месяцев. Незаконченный курс не может гарантировать и полноценный период последействия. Это стоит иметь в виду пациентам, которые самостоятельно прерывают лечение, получив первичное видимое улучшение.
- Лечение может быть сочетанным, если два физических фактора или физический фактор применяются одновременно с медикаментами, и последовательным, при котором один фактор следует за другим либо непосредственно, либо с некоторым интервалом. Необходимо учитывать также то, что предшествующая и последующая процедуры не должны отрицательно влиять на ответные реакции организма на каждую из этих процедур в отдельности.
Основными задачами физиотерапии (после вправления отломков и иммобилизации конечностей) в лечении переломов являются:
- оказать обезболивающее действие;
- ликвидировать отек и улучшить кровообращение;
- борьба с раневой инфекцией при открытых переломах, профилактика развития остеомиелита;
- снять мышечное напряжение;
- ускорить заживление раны и образование костной мозоли;
- профилактика развития мышечной атрофии и контрактур суставов;
- ускорить восстановление функции конечности в целом;
Физиотерапия после перелома при закрытых переломах костей.
Начинать физиотерапию следует уже на 2–5й день после травмы. В зависимости от формирования костной мозоли ее делят примерно на 3 периода:
В первые 10 дней после травмы после репозиции и иммобилизации преобладают боли, отек и спазм мышц.
Для обезболивания, ликвидации отека, рассасывания кровоизлияний и ускорения регенерации кости применяют следующие методы физиотерапии:
- УВЧ-терапия, оказывающая обезболивающее действие, уменьшает отек тканей.
- Аналогичным лечебным действием обладает низкочастотная магнитотерапия, которую применяют при переломах костей после иммобилизации конечности через 2-3 дня с момента травмы. Наиболее эффективно магнитное поле, генерируемое аппаратами «Полюс-1», «Полюс-2», «Градиент», «Каскад», «Алимп», «Атос». При клинических и экспериментальных испытаниях установлено, что постоянное магнитное поле и переменное магнитное поле стимулируют срастание переломов и предотвращают появление осложнений. Положительный эффект наблюдался при применении постоянного магнитного поля и переменного магнитного поля, как с профилактической целью, так и при наличии (появлении) уже замедленного образования костной мозоли. Преимущества магнитотерапии заключаются в том, что ее можно проводить через гипсовую повязку и при металлическом остеосинтезе;
- Интерференционные токи. Четыре электрода располагают на свободных от гипса участках (или для них вырезают окошки в гипсовой повязке) так, чтобы оба электрода перекрещивались в области перелома; применяется ритмическая частота 0-100 Гц, которая действует болеутоляюще, ускоряет рассасывание отека и гематом и быстро регулирует нарушенные трофические процессы. При отсутствии аппаратов интерференционных токов используют аппарат амплипульстерапии (СМТ).
- С целью усиления местной гиперемии, улучшения кровообращения и минерального обмена применяют ультрафиолетовые эритемные облучения в сегментарной зоне или на симметричной непораженной конечности.
- При резко выраженном болевом синдроме и повышенной раздражительности рекомендуется электрофорезновокаина сегментарно, электрофорез брома на воротниковую зону или трусиковую зону либо электросон. Часто оптимальным методом лечения в этом случае является транскраниальная электростимуляция.
- Если невозможно применить указанные выше методы, то рекомендовано облучение лампой соллюкс.
- Лечебная гимнастика: ее начинают на 3-й день после травмы в виде упражнений для симметричной непораженной конечности и небольших необездвиженных суставов, расположенных ниже перелома; назначаются также упражнения в виде двигательных представлений для иммобилизированной конечности, так как они способствуют предотвращению контрактур; при постельном режиме особое значение придается дыхательной гимнастике ввиду возможного развития пневмонии.
Второй период охватывает в среднем время от 10-го до 45-го дня (в зависимости от того, какая кость сломана)
Это период образования соединительнотканной и первичной костной мозоли. Цель физиотерапии – стимулировать ее образование и предупредить функциональные нарушения (тугоподвижность суставов, атрофию мышц и др.).
Применяются следующие методы физиотерапии:
- Интерференционные токи постоянной или ритмической частоты.
- Электрическое поле УВЧ
- Общие (субэритемные дозы) или местные (эритемные дозы) ультрафиолетовые облучения, а в летние месяцы – воздушные и солнечные ванны.
- При замедленной консолидациии и одновременно для стимуляции кровообращения, предупреждения атрофии мышц и увеличения объема движений проводят ручной массаж (сначала симметричной здоровой конечности, а затем пораженной выше и ниже места перелома) и лечебная физкультура.
Третий период охватывает в среднем время от 30 – 45го дня до 2,5 – 3х месяцев после травмы, когда происходит окончательное образование костной мозоли
Главная цель физиотерапии – улучшить трофику тканей и предупредить появление осложнений (мышечной атрофии, тугоподвижности суставов, контрактур и др.).
После прекращения иммобилизации при всех видах переломов рекомендуется проводить лечение следующими методами физиотерапии:
- Интерференционные токи ритмической частоты 0-100 Гц. Они вызывают активную гипертермию, ускоряют ток лимфы, быстро регулируют нарушенные трофические процессы и действуют обезболивающе; ритмическая частота 0– 10 Гц используется при наличии блокированных обездвиживанием суставов и для мышечной гимнастики. Этот метод обладает тем преимуществом, что его можно применять и при наличии металлического гвоздя при остеосин-тезе. В более тяжелых случаях рекомендуется сочетать лечение интерференционными токами с другими подходящими физиотерапевтическими или медикаментозными средствами и др.
- Диадинамический ток вызывает гиперемию, оказывает болеутоляющее и улучшающее трофику действие.
- Ультразвук. Благоприятное действие ультразвука обусловливается тем, что он улучшает кровоснабжение суставных и околосуставных тканей и уменьшает или снимает спазм мышц. Использование лекарственных сред в виде мазей и гелей для проведения ультразвука усиливает лечебное действие фактора и носит название фонофорез. Применяется ультразвук в области перелома по лабильному способу, дозировка 0,2—0,5 Вт/см2.
Экспериментальным путем установлено, что в то время как малые дозы (0,2—0,6 Вт/см2) стимулируют процессы восстановления, высокие дозы (3—4 Вт/см2) могут вызывать образование микросеквестров, секвестров, остеолизис и даже спонтанные переломы. Как показывают исследования, ультразвук при постоянном режиме оказывает более благоприятный эффект. В малых дозах ультразвук действует обезболивающе и антиспазматически, улучшает орошение тканей и стимулирует образование костной мозоли. Металлические предметы в тканях, особенно спица Кюнчера, вызывают сильное рефлексирование ультразвуковой энергии; в таких случаях необходимо применять меньшую дозировку ультразвука и соблюдать импульсный режим. Последовательное применение интерференционного тока и ультразвука (без интервала между обеими процедурами) способствует взаимному усилению их лечебного эффекта.
- С целью усиления метаболизма костной ткани эффективна инфракрасная лазеротерапия. Лазерному облучению подвергается место перелома кости либо соответствующая сегментарная область пораженной конечности.
- Синкардиальный массаж: Сущность массажа заключается в ритмических сжатиях конечности, синхронных с сокращением сердца. Этот способ способствует продвижению крови по сосудам. Воздействие проводят от соответствующего аппарата (“Синкардон”) Давление, подаваемое в манжетку, подбирают индивидуально, с учетом тонуса мышц. При гипертрофии и атрофии мышц устанавливают дополнительное давление 70-80 мм рт. ст., а при сохраненном мышечном тонусе – 80-100 мм рт. ст. Длительность импульса выбирается в зависимости от частоты пульса. Массаж синкардиальный используют, в том числе, и для лечения артериальной недостаточности кровообращения конечностей. Он особенно хорошо действует при нарушении кровообращения, вызванного обездвиживанием и болезненной тугоподвижностью суставов. Массажную манжетку накладывают выше места перелома или тугоподвижного сустава, а при наличии отеков – в нижней части конечности. Подобно интерференционным токам, его можно проводить и при наличии металлического гвоздя для остеосинтеза.
Перечисленные выше методы сочетаются с бальнеотерапией: соляно-хойными ваннами, йодобромными, скипидарными и другими. В лечебный комплекс включают также местные вихревые ванны или подводный душ-массаж на сегментарную зону и конечности, а также лечебная физкультура.
При гипертрофической, чрезмерно развившейся костной мозоли назначают бальнеологические и теплолечебные процедуры: парафиновые, озокеритовые аппликации, грязелечение, а также йод-новокаин-электрофорез, диодинамо- или амплипульстерапия на область проекции костной.
Существуют достоверные данные, что у больных, при лечении которых не применяли физиотерапию, процесс заживления протекал медленнее, боли и отек в области перелома длились дольше, чаще наблюдались осложнения.
Таким образом, физиотерапевтические методы в комплексной реабилитации при травмах и переломах следует использовать еще в первые дни после травмы, вплоть до полного функционального восстановления.
Физиотерапия при открытых переломах костей и осложнениях
При открытых переломах важной особенностью физиотерапии является большой риск инфицирования, следовательно, такие процедуры необходимо назначать после того, как хирург сделает обработку травмы. Это может представлять серьёзную терапевтическую проблему, так как существует опасность развития травматического остеомиелита, флебита и др. Когда хирургу удается выполнить первичную обработку и перевести открытый перелом в закрытый, физиотерапия проводится теми же методами, как и при закрытых переломах. Первоочередными в данном случае будут процедуры УВЧ и ультрафиолетового облучения. Одновременно с антибиотиками и соответствующими хирургическими мерами эти процедуры способствуют предупреждению не только остеомиелита, но и газовой инфекции.
Источник