Противопоказания физических упражнений при нарушениях зрения
Близоруким людям, а особенно детям, необходимо учитывать показания и противопоказания при занятиях спортом, так как спорт может им сильно навредить, особенно при огромных нагрузках.(1)
При не осложненной, стационарной (т.е. не прогрессирующей) близорукости можно и полезно заниматься некоторыми видами спорта. Если занятия несовместимы с ношением очков и возможны без оптической коррекции, то на время занятий очки разрешается снимать. В некоторых видах спорта требуется высокая острота зрения и в то же время пользоваться очками нельзя. В таких случаях целесообразна контактная коррекция, т.е. линзы, надеваемые непосредственно на глазное яблоко.
При осложненной или прогрессирующей близорукости противопоказаны виды спорта, связанные с большим физическим напряжением, например, борьба, поднятие тяжестей, с резким перемещением тела и возможностью его сотрясения.
Лицам с близорукостью средней степени противопоказано принимать участие в соревнованиях по футболу, баскетболу, регби и хоккею из-за возможности получения травмы головы и отслойки сетчатки. Это совсем не значит, что нельзя выполнять отдельные элементы футбола и баскетбола, тренируясь на площадке или на стадионе. Во время игры очки необходимо прочно закреплять с помощью резинки.
По существующему положению при первичном врачебном осмотре к занятиям спортом не допускаются лица, имеющие близорукость свыше 3 диоптрий. Если же в процессе занятий близорукость прогрессирует и увеличивается до 6 диоптрий, то спортсмену рекомендуют прекратить активные занятия и значительно снизить нагрузки.
В тоже время, как показали исследования и спортивная практика, умеренные нагрузки, занятия массовыми видами спорта (с учетом противопоказаний) способствуют, как правило, улучшению или стабилизации зрения и значительно повышают общее физическое развитие детей и подростков. Особую пользу им приносят спортивные игры, плавание, туризм.
Можно заниматься также ходьбой в среднем и быстром темпе, бегом трусцой в медленном и среднем темпе, прыжками в длину и высоту (количество прыжков ограничивать до 6-8), бегом по пересеченной местности. Перед началом прыжков в длину или высоту необходимо хорошо взрыхлить песок в яме, приземляться мягко, сгибая ноги в момент касания песка. Чтобы лучше видеть планку для отталкивания, нужно поставить рядом с ней флажок. При кроссовых тренировках лучше выбирать ровную местность, не бежать между деревьями с низкой кроной.
Занимаясь ритмической гимнастикой, используйте музыку с темпом не более 100-110 тактов в минуту, делайте паузы для отдыха, включайте в комплекс дыхательные и специальные упражнения для мышц глаз.
Таблица.
Вид спорта | Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз | Рекомендации по использованию оптической коррекции |
Бокс | Противопоказан при любой степени близорукости | |
Борьба | Противопоказана при любой степени близорукости | |
Тяжёлаяатлетика | Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же при любой степени близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции |
Велогонкана треке | Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же при любой степени близорукости с осложнениями на глазном дне | Контактная коррекция |
Гимнастика спортивная | Противопоказана при всех видах близорукости, кроме стационарной | Без коррекции |
Гимнастика художественная | Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Как правило, без очков. При значительном понижении зрения – контактная коррекция |
Стрельба стендовая, пулевая, из лука | Противопоказана при близорукости более – 8 диоптрий | Очковая или контактная коррекция |
Современное пятиборье | Противопоказано при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Конный спорт | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | |
Фехтование | Противопоказано только при осложнённой близорукости | Очковая или контактная коррекция |
Плавание | Противопоказано только при осложнённой близорукости | Без коррекции |
Водное поло | Противопоказано при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции или коррекция контактными линзами |
Прыжки в воду | Противопоказаны при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Гребной спорт | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Очковая коррекция |
Парусный спорт | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Без коррекции |
Лыжные гонки | Противопоказаны только при осложнённой близорукости | Любая коррекция |
Биатлон | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Очковая или контактная коррекция |
Горнолыжный спорт | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Прыжки на лыжах с трамплина | Противопоказаны при любой степени близорукости | |
Лыжное двоеборье | Противопоказано при любой степени близорукости | |
Скоростной бег на коньках | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции или контактная коррекция |
Фигурное катание | Противопоказано при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Без коррекции или контактная коррекция |
Спортивная ходьба | Противопоказана только при осложнённой близорукости | Любая коррекция или без неё |
Бег на короткие дистанции | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Любая коррекция или без неё |
Бег на средние и длинные дистанции | Противопоказан только при осложнённой близорукости | Любая коррекция или без неё |
Метания | Противопоказаны при высокой и осложнённой близорукости | Без коррекции или контактная коррекция |
Прыжки | Противопоказаны при высокой и осложнённой близорукости | |
Волейбол, баскетбол | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Контактная коррекция или без неё |
Футбол, ручной мяч | Противопоказаны при всех видах близорукости, кроме стационарной | Контактная коррекция |
Хоккей | Противопоказаны при любой степени близорукости | |
Теннис, большой настольный бадминтон | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Контактная коррекция |
Санный спорт | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Контактная коррекция |
Мотоспорт | Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени | Без коррекции |
Городки | Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне | Любая коррекция |
Источник
Физическая культура и спорт являются важнейшей составляющей охраны здоровья населения.С каждым годом все больше детей, подростков и взрослых вовлекается в различные виды физической подготовки.
При такой массовости физкультуры и спорта очень важно, чтобы физические нагрузки максимально соответствовали индивидуальным возможностям человека, способствовали укреплению здоровья, а не его ухудшению.
В детском и подростковом возрасте происходит формирование функциональных систем организма. Нарушение со стороны органов зрения относится к наиболее часто встречающейся патологии в современном мире. В подавляющем большинстве случаев эти нарушения требуют только оптической коррекции, но без нее острота зрения может быть настолько низкой, что выполнение физических упражнений может стать очень опасным. Лишь при немногих заболеваниях глаз занятия спортом могут ухудшить их течение.
При выявлении патологии органов зрения у ребенка или подростка офтальмолог определяет, как физические нагрузки будут влиять на состояние глаз, есть ли возможность использовать оптическую коррекцию, а также решает вопрос о спортивной ориентации, рекомендуя подходящие виды спорта.
Обследование у врача-офтальмолога включает в себя следующие параметры:
– острота зрения монокулярно и бинокулярно без коррекции, с оптимальной оптической коррекцией;
– рефракция (в пограничных условиях в состоянии медикаментозной циклоплегии);
– состояние бинокулярного зрения с помощью цветотеста;
– состояние защитного аппарата, сред и глазного дна.
По показаниям проводятся также периметрия, биомикроскопия, тонометрия, прямая офтальмоскопия, определение цветоощущения, контактная биомикроскопия с линзой Гольдмана.
Решение о допуске к занятиям тем или иным видом спорта принимается с учетом всех нюансов: вид патологического процесса, форма, стадия, характер течения, динамика заболевания, наследственные предрасположенности, особенности выбранного вида спорта, стаж занятий им (если таковой имеется), достигнутые результаты. Вердикт о недопуске всегда выносится коллегиально на заседании врачебной комиссии. В принятии решения главным является основополагающий в медицине принцип: «Nocinocere!» – «Не навреди!», руководствуясь которым составлен «Перечень заболеваний и патологических состояний, препятствующих допуску к занятиям спортом».
В заключение хотелось бы добавить, что обнаружение какой-либо патологии со стороны органов зрения, препятствующей допуску к занятиям спортом, это еще не повод отчаиваться и автоматически переводить врача-офтальмолога в категорию врага №1. Нужно постараться правильно расставить приоритеты. Спорт — это, конечно, большая и важная составляющая гармоничного развития личности, но не основная и главная часть жизни, а вот наши с вами глаза, этот изумительный и очень хрупкий инструмент, являются источником 90% информации об окружающем мире. Так стоит ли рисковать? Тем более, что в арсенале практически всегда есть альтернативные варианты – возможность заниматься лечебной физкультурой самостоятельно, под руководством опытного инструктора по лечебной физкультуре в стенах Областного врачебно-физкультурного диспансера, плаванием в группах здоровья в бассейнах, оздоровительной гимнастикой в парках города, кататься на коньках, лыжах, роликах, велосипедах, совершать утренние или вечерние пробежки или пешие прогулки и т.д.
Врач-офтальмолог
ГУЗ «Областной врачебно-физкультурный диспансер»
Надежда Анатольевна Воробьева
Источник
Физкультура
Дети с нарушением зрения нуждаются в осторожном подходе к занятиям физическими упражнениями. При регулировании физической нагрузки целесообразно придерживаться следующих рекомендаций:
– использовать как стандартные (одинаковые по скорости, темпу и весу), так и переменные (изменяющиеся в ходе урока) вщы нагрузки;
– варьировать формы и условия выполнения двигательных действий;
– варьировать объем нагрузки в зависимости от состояния здоровья занимающихся, уровня их физической подготовлеиости;
– варьировать физическую нагрузку, чередуя ее с паузами для отдыха, заполняемыми упражнениями для зрительного тренинга, на релаксацию, на регуляцию дыхания, пальчиковую гимнастику и пр.;
– воздерживаться от длительной статической нагрузки с поднятием тяжести, упражнений высокой интенсивности, которые могут вызвать повышение внутриглазного давлешя, ухудшение работоспособности цилиарной мышцы, ишемию, особенно у дете! с глаукомой, высокой миопией и другими заболеваниями,
– учитывать сенситивные периоды развития физических качеств; – для улучшения психосоматическое состояния использовать психогимнастику;
– наблюдать за самочувствием занимающихся; умеренное утомление не является противопоказанием, однако в результате нерациональной организации труда (физического, умственного, зрительного) может наступить переутомление;
– при наличии синдрома эпилепсии исключать упражнения на стимулирование дыхательной системы, на повышенной опоре, игры высокой интенсивности, все то, что может спровоцировать приступ;
– лучитывать, что нарушения эмоционально-волевой сферы, гиперактивность соразмеряются упражнениями на релаксацию, на регуляцию дыхательной системы, на снятие зрительного и эмоционального утомления, упражнением для глаз — «пальмингом».
Подвижные и спортивные игры также являются хорошим средством регулирования физической нагрузки Например, использование игр малой и средней интенсивности («Тише едешь — дальше будешь», «Пограничники», «Сделайте, пожалуйста» и др), выполнение задания на внимание (10 шагов вперед, 9 назад, 9 шагов вперед, 8 назад и пр) Используются также сюжетно-ролевые и подвижные игры с корригирующей направленностью (игры с мячом, игры, направленные на развитие слухового осязательного анализаторов, на развитие навыков пространственной ориентировки и пр).
Показания и противопоказания к физическим упражнениям
В соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения и Министерства образования Российской Федерации всех учащихся по состоянию здоровья делят на три группы (цит В П Ермакова, 1990).
1- я группа — основная,
2- я группа — подготовительная,
3- я группа — специальная
К 1-й группе относятся дети, не имеющие отклонений в физическом развитии и состоянии здоровья.
Ко 2-й группе относятся дети с незначительными отклонениями в состоянии здоровья и в физическом развитии, без существенных функциональных изменений, с недостаточной физической подготовленностью, временно освобожденные от уроков физкультуры.
К 3-й группе относятся дети со стойкими отклонениями в состоянии здоровья постоянного или временного характера Им противопоказаны занятия по общей программе, они не допускаются к соревнованиям.
Для детей с нарушением зрения (при некоторых заболеваниях) предусматриваются следующие ограничения, резкие наклоны прыжки, упражнения с отягощением, акробатические упражнения (кувырки, стойки на голове, плечах, руках, висы вниз головой), а также соскоки со снарядов, упражнения с сотрясением тела и наклонным положением головы, резким перемещением положения тела и возможными травмами головы, упражнения высокой интенсивности, длительные мышечные напряжения и статические упражнения, нагрузки с большой интенсивностью в беге, передвижение на коньках (Гнеушева АН, 1990, Ермаков В П, Якунин ГА, 2000, Ростсмаивили JI H, 1999, 2001).
Ограничения имеют место при следующих заболеваниях увеит (хориоретинлт), свежая травма оболочек глазных яблок, дегенерация или отслойка сетчатки, дистрофия роговицы, опухоли мозга или глаза, глаукома, катаракта, афакия, миопия высокой стетени (выше 6,0 D с осложнением на глазном дне), в раннем послеоперационном периоде после замены хрусталика (первые полгода), подеывих (смещение) хрусталика, который происходит вследствие слабости или разрыва связки, поддерживающей его в глазу При наличии эгих заболеваний противопоказаны следующие виды спорта прыжки в воду, тяжелая атлетика, бокс, борьба, хоккей, футбол, баскетбол (разрешается выполнять лишь безопасные элементы футбола, баске”бо/а, хоккея), велоспорт, горнолыжный спорт, мотоспорт Чрезмерная физическая нагрузка может привести к отслойке сетчатки, кровоизлияниям на глазном дне и прочим осложнениям.
Слабая степень миопии (до 3,0 D) не является препятствием для занятий спортом Плавание (не всем можно нырять и прыгать с вышки, с тумбочки), льжный спорт (лыжные гонки), легкая атлетика (отдельные ее виды), настольный теннис, художественная гимнастика, туризм, шашки, шахмаы, голбол, торбол, бадминтон и др не только показаны без ограничений, но и оказывают положительное влияние ЕЙ Ливадо (1974), ИВ Сухиненко (1980), РН Азарян (1989) установили, что циклические упражнения (бег, плавание, ходьба на лыжах, упражнения умеренной интенсивности, физические упражнения в сочетании со специальными упражнениями для цилиарнэй мышцы) оказывают благоприятное воздействие на функции миопиче:кого глаза, на гемодинамику и аккомодационную способность глаза Выбор любого вида спорта для занятий согласовывается с врачом-окулистом.
В старших классах в связи с увеличением объемг школьной программы, дефицита свободного времени, снижением дЕигательной активности значение физической культуры возрастает Тем не менее ЭС Аветисов (1980) рекомендует некоторые ограничения для юношей с миопией от 3 до 6 D исключить преодоление полосы препятствий, класси4ескую борьбу, силовые упражнения на перекладине, подтягивание и подъем из виса в упор, заменив ис подъемом по канату с помощью ног Школьники старших классов с миопией более 6 D занимаются в специальных группах Для школьников с осложненной миопией рекомендуются ограничения физической нагрузки, согласованные с врачом-офтальмологом.
Сопутствующие заболевания детей с нарушенным зрением также диктуют некоторые ограничения Например, при скошозах противопоказаны прыжки, кувырки, продолжительные висы, поднятие тяжестей. При наличии гидроцефалии чрезмерная физическая нагрузка может вызвать повышение внутриглазного давления. При эпилепсии избыточное увлечение физическими упражнениями на дыхание, на повышенной опоре (бревно, брусья и т. д.), спортивные и подвижные игры высокой интенсивности могут спровоцировать судорожный синдром, а при нарушениях эмоционально-волевой сферы детей вызвать их гиперактивность. При пиелонефрите противопоказано переохлаждение (занятия на улице в осенне-зимний период, плавание в бассейне).
Несмотря на некоторые ограничения следует отметить, что опасен для здоровья не вид движений, а методика их проведения. Дети с депривацией зрения могут заниматься следующими видами спорта: плавание, лыжные гонки, легкая атлетика, гимнастика, отдельные виды борьбы, шашки, шахматы, армрестлинг; спортивные игры для незрячих детей старшего школьного возраста (13—18 лет) — голбол, рол- лингбол, торбол и тенебиль (Маллаев Д.М., 1992, 2002). Участие в соревнованиях детей школьного возраста предусматривает обязательный допуск и контроль врачей: офтальмолога и педиатра.
Таким образом, квалифицированная и своевременная помощь ребенку с депривацией зрения позволит избежать дальнейших нарушений в физическом развитии и откроет больше возможностей для их полноценного роста и развития.
Источник