Противопоказания к акдс комаровский
Прививка АКДС наиболее часто обсуждается родителями малышей. За и против этой вакцинации высказываются сотни тысяч мам и пап на многочисленных интернет-площадках. Одни рассказывают страшные истории о том, как ребенок с высокой температурой перенес прививку, другие говорят, что вообще не заметили у своего чада никакой реакции на введение биологического препарата.
У АКДС есть свои противники и сторонники, и довольно часто поднимается вопрос, а надо ли вообще делать АКДС. На эту тему довольно часто приходится давать квалифицированный ответ известному на просторах России и в бывших странах СНГ педиатру высшей категории Евгению Комаровскому.
Что это такое
Прививка АКДС — одна из самых первых в жизни ребенка, ее делают в раннем возрасте, а потому сам факт этой вакцинации вызывает множество вопросов и сомнений у родителей грудничков. Название вакцины состоит из первых букв названий трех наиболее опасных для детей инфекционных болезней — коклюша (К), дифтерии (Д) и столбняка (С). Буква А в аббревиатуре означает «адсорбированная». Иными словами, вакцина содержит максимальное количество действующих веществ, полученных путем адсорбции (когда высокая концентрация достигается из газа или жидкости на поверхности соприкосновения двух сред).
Таким образом, адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС) призвана стимулировать в организме малыша выработку специфических антител к перечисленным инфекциям. Иммунитет «познакомится» с микробами-возбудителями коклюша, дифтерии и столбняка и в будущем, если такие вредители попадут в организм, сможет быстро идентифицировать их, распознать и уничтожить.
Состав вакцины
В АКДС входят несколько видов биологического материала:
- Анатоксин дифтерийный. Это биологический материал, полученный из токсина, но не имеющий самостоятельных токсичных свойств. В дозе вакцины его 30 единиц.
- Анатоксин столбнячный. Полученный в лаборатории препарат на основе токсина, поражающего организм при столбняке. Сам по себе нетоксичен. В АКДС содержится в количестве 10 единиц.
- Коклюшные микробы. Это самые настоящие возбудители коклюша, только предварительно убитые и неактивные. В 1 мл вакцины АКДС их содержится около 20 млрд.
Анатоксины дифтерии и столбняка введены в состав препарата, потому что для ребенка страшны не столько возбудители этих недугов, сколько их токсины, которые начинают вырабатываться, как только микробы активизируются в детском организме. Мертвые коклюшные палочки — наиболее активный компонент препарата, именно на него у детей после прививки нередко возникает реакция.
Когда делать?
АКДС внесена в Национальный календарь прививок, что подразумевает определенные сроки вакцинации, которые доктор Комаровский нарушать настоятельно не советует. Деткам ее делают три раза. Первый раз, когда малыш достигнет трехмесячного возраста. Затем в 4,5 месяца и в полгода. Если первая вакцинация по каким-то причинам не состоялась (ребенок болел, был объявлен карантин по гриппу или ОРВИ), то прививать его начинают с текущего момента, строго соблюдая промежуток между вакцинациями от 30 до 45 суток).
Ревакцинация должна проходить через год после третьего введения. Если малыш идет по графику, то в полтора года, если же первую прививку ему сделали позже положенного срока, то через 12 месяцев после третьей прививки.
С АКДС ребенку придется столкнуться в семилетнем возрасте, а потом в возрасте 14 лет, это будут разовые ревакцинации, необходимые для того, чтобы уровень антител к столбняку и дифтерии поддерживался на должном уровне.
Деткам, которым уже исполнилось 4 года, а также более старшим ребятам, при необходимости делают АДС вакциной, лишенной коклюшных убитых микробов. Такой же вакциной будут прививать и детей, которые уже переболели коклюшем.
Как делать?
АКДС можно совмещать с другими прививками, положенными малышу согласно Национальному календарю. Однако не допускается одновременное введение с БЦЖ (эта прививка должна делать отдельно).
Малышам АКДС вводят внутримышечно в бедро, деткам более старшего возраста — в плечо. До 4 лет ребенку должно быть сделано 4 прививки.
Комаровский об АКДС
Евгений Комаровский взволнованным и сомневающимся родителям советует внимательно ознакомиться с вопросом, а тем, кто выступает против вакцинации в целом, советует пересмотреть свои взгляды. Поскольку АКДС, по мнению доктора, высокоэффективный способ защитить малыша от опасных для его здоровья заболеваний и единственный разумный выбор мам и пап.
В этом видео выпуске доктор Комаровский расскажет нам все что он думает по поводу необходимости прививки АКДС
Как и любая профилактика, вакцинация адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной требует определенной подготовки и готовности родителей к возможным проблемам. Впрочем, они вполне преодолимы, подчеркивает Комаровский, если соблюдать определенный алгоритм действий.
Учитываем препарат
В первую очередь родители должны быть в курсе, вакциной какого производителя будут прививать их ребенка. Сегодня таковых препаратов множество, у них есть свои плюсы и минусы, но откровенно плохих вакцин на фармрынке на текущий момент нет. Родители никак не способны повлиять на выбор вакцины, так как препарат завозят централизованно в поликлиники. АКДС прививка, которую делают бесплатно.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему осложнения после прививок
Однако, мамы и папы могут пойти другим путем, и попросить педиатра привить кроху «Тетракоком и «Инфанриксом», стоят эти препараты дорого, и такая прививка делается исключительно за счет родителей. Комаровский, основываясь на личном опыте, утверждает, что детей, которые заболевают коклюшем после вовремя сделанной АКДС немало. Однако в его практике встречались лишь единичные случаи заболевания этим недугом детей, привитых «Инфанриксом» или «Тетракоком».
Реакция на «Тетракок» порой бывает более сильная, чем после АКДС. «Инфанрикс» переносится большинством детей значительно лучше. Комаровский не исключает использования и «Пентаксима», в состав этой вакцины введены дополнительно биопрепараты против полиомиелита.
Состояние здоровья малыша
На момент прививки ребенок должен быть совершенно здоров. Именно для этого малыша перед уколом всегда осматривает педиатр. Но врач видит ваше чадо реже и меньше, чем родители, а потому внимательные наблюдения за состоянием ребенка со стороны мамы и папы помогут доктору решить, наступил ли подходящий момент для введения вакцины.
А вот собственно и видео где доктор Комаровский расскажет когда нельзя делать прививки
Нельзя делать прививку АКДС, если у ребенка наблюдаются признаки ОРВИ, насморк, кашель, или у него повышена температура тела. Если у малыша раньше были судороги, которые никак не связаны с высоким жаром, прививку делать нельзя. Если предыдущая процедура вызвала у карапуза сильную аллергическую реакцию, высокую температуру (за 40,0), от вакцинации АКДС Комаровский также советует воздержаться. С большой осторожностью врач должен принимать решение о вакцинации малыша, в медицинской карте которого есть отметки о наличии серьезных иммунных заболеваний.
Если насморк у малыша давно, но при этом аппетит отменный и других симптомов болезни нет, Комаровский уверен, что ринит в этом случае не будет противопоказанием в прививке.
Если подошло время делать укол вакцины, а у ребенка вовсю режутся зубки, и его состояние далеко от совершенства, прививать его можно. Ограничение одно — высокая температура. В этом случае процедуру откладывают на некоторое время, пока состояние крохи не станет стабильным. Если жара нет, то АКСД ничем не повредит малышу, который скоро планирует обзавестись первыми зубками.
Подготовка
Евгений Комаровский подчеркивает, что оценивать состояние малыша в первую очередь должны именно родители, и при появлении сомнений, обязательно рассказать о них врачу на очередном приеме.
Желательно сделать общий анализ крови за несколько дней до предполагаемой даты вакцинации. Результаты такого исследования помогут педиатру понять, все ли в порядке с малышом.
Детям с аллергическим дерматитом Комаровский советует делать АКДС только после того, как в течение 21 дня не появлялось новых высыпаний на коже. Предварительно ребенку, склонному к сильной аллергии, можно дать антигистаминный препарат, наименование которого и точную дозировку должен назначить врач-педиатр. Самодеятельность в этом вопросе непростительна. Однако Евгений Олегович советует не принимать «Супрастин» и «Тавегил», так как эти лекарства «сушат» слизистые оболочки, а это чревато осложнениями после укола на дыхательные пути.
Следите за опорожнением кишечника ребенка. За день до прививки, в день и на следующие сутки малыш должен ходить по-большому, чтобы кишечник не был перегружен. Это способствует тому, что кроха сможет легче пережить АКДС. Если стула не было, можно сделать клизму за сутки до похода в поликлинику или дать ребенку разрешенные по возрасту слабительные препараты.
Будет лучше, если мама уменьшит объем пищи в эти трое суток, уменьшит ее калорийность и не станет перекармливать чадо. Грудничкам-искусственникам Комаровский рекомендует разводить сухую смесь в концентрации ниже заявленной производителем, а тем, кто на грудном вскармливании, советует давать высасывать меньше молока, давая в качестве «докорма» теплую питьевую воду. По наблюдениям Комаровского, легче прививку переносят именно те, кто питается грудью, а не смесями. Перед уколом ребенка лучше не кормить в течение 2 часов.
Витамин Д, если таковой малыш принимает дополнительно, следует прекратить давать за 3-4 дня до предполагаемой прививки. После вакцинации нужно выждать не менее пяти суток, чтобы начать прием витамина снова.
Не одевайте ребенка слишком тепло перед поликлиникой. Вспотевшему крохе с дефицитом жидкости в организме прививка навредит с большей вероятностью, чем малышу, одетому по сезону и погоде.
А теперь послушаем доктора Комаровского на тему, как подготовиться к прививкам.
Советы Комаровского
- Если после прививки АКДС у ребенка началась выраженная реакция, не стоит обвинять в этом производителей препарата и лечащего врача-педиатра. По мнению Комаровского, дело исключительно в состоянии здоровья малыша на текущий момент времени.
- Попробовать снизить риски появления реакции на прививку можно, тщательно подойдя к выбору препарата. «Инфанрикс» и «Тетракок» на территории России продаются, однако, Евгений Олегович категорически не советует родителям покупать их в интернет-аптеках. Ведь нет гарантии, что вакцину, стоимость которой от 5 тысяч рублей за дозу и выше, хранили правильно и не нарушили этих правил при перевозке и в процессе доставки до покупателя.
- Чтобы ребенок мог легче переносить прививку АКДС, а заодно и все остальные прививки, Комаровский настоятельно рекомендует правильно за ним ухаживать, особенно в периоды его заболеваемости вирусными инфекциями. Не пичкать малыша таблетками, подавляющими иммунную защиту крохи, а обеспечивать такие условия, при которых у ребенка будет формироваться крепкий иммунитет, позволяющий легко справляться и с болезнями, и с последствиями вакцинации.
- Правильный уход включает в себя достаточное пребывание на свежем воздухе, сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, малыша не надо перекармливать, перекутывать и по поводу и без кормить разными лекарствами, считает Комаровский. Нормальный образ жизни малыша — это главный секрет успешной вакцинации.
- Если реакция на АКДС проявилась (высокая температура, вялость, нарушение аппетита), дома нужно заранее подготовить препараты для нормализации водно-солевого баланса («Регидрон») и жаропонижающие «Ибупрофен» и «Парацетамол».
- Полчаса, которые врач попросит вас провести после прививки в коридоре поликлиники, Комаровский рекомендует провести на свежем воздухе рядом с медицинским учреждением, так малышу будет легче перенести «иммунную тренировку».
Источник
Известный украинский педиатр, КМН, автор многих книг и телепередач Евгений Олегович Комаровский ярый поборник вакцинации. Много бесед с родителями, интервью и статей он посвящает важности и необходимости профилактики детей от опасных болезней. В его авторской программе Школа доктора Комаровского также можно немало почерпнуть о пользе вакцинации, о том, как готовить ребенка к прививке и как вести после нее. Как считает, безопасна ли прививка АКДС Комаровский и как аргументирует свою позицию?
Что нужно знать родителям о прививке АКДС
Доктор Комаровский прививке АКДС посвятил немало бесед и статей. Он подчеркивает все ее плюсы и останавливается на минусах. Давайте рассмотрим его точку зрения.
Вакцина АКДС — комплексная вакцина против трех смертельно опасных для детей заболеваний: коклюша, дифтерии и столбняка. Первая буква А в названии вакцины означает слово адсорбированная. В состав вакцины входит гидроокись алюминия, которая не распространяется по кровотоку, а остается в мышце на длительное время и на которую сорбируют анатоксины столбняка и дифтерии. Плюс к этому в состав входят убитые коклюшные микробы.
Одним уколом 3 вакцины — это важное преимущество комплексной вакцинации по мнению педиатра Комаровского. Когда с помощью одного препарата обеспечивается вакцинация против нескольких болезней, то это уменьшает число хождений по поликлиникам, число уколов, риск инфицирования, не увеличивая риск осложнений и не снижая качество вырабатываемого иммунитета.
Вакцинация АКДС проводится в течение полутора лет. Всего необходимо для формирования полноценного иммунитета 4 укола. Сначала надо, чтобы в крови возник уровень антител, который защитит организм от болезни. Для этого делается первые 3 укола с интервалом в 45 дней. Через год делается четвертый укол. В результате человек получает 100%-ную защиту от этих заболеваний на 10 лет.
Обязательно ли делать прививку
В своих работах доктор Комаровский приводит убедительную статистику. До введения общей вакцинации АКДС 20% детей болели дифтерией. Из этого количества 50% умирали. После начала лечения дифтерийной сывороткой умирать стали только 5%. В странах еще не охваченных вакцинацией от столбняка умирает в год около четверти миллиона человек. Если заболеть столбняком, то при самом лучшем лечении умирают, как правило 85%. То есть, страшнее столбняка только бешенство, от которого умирают 100%. Что касается коклюша, то до начала вакцинации коклюшом болели все дети. 4% из них умирали. Тем не менее, из всех вакцин, которые входят в прививочный календарь именно АКДС переносится наиболее тяжело, поэтому с ней связано столько споров.
Подготовка ребенка к вакцинации
Чтобы после прививки организм отреагировал меньшим количеством побочных эффектов, необходимо хорошо к ней подготовиться. Первым делом, чтобы прививка была эффективной и безопасной заранее нужно сходить к врачу и узнать как к ней подготовиться. Самое главное, конечно, не прививать малыша с противопоказаниями, в период обострения аллергических и хронических заболеваний и после перенесенной болезни. После простуды или любого медикаментозного лечения должно пройти не меньше двух недель до вакцинации по Комаровскому, чтобы организм смог достаточно окрепнуть.
Здоровому ребенку, по мнению Комаровского, никакая специальная подготовка к прививке не требуется. Здоров ли малыш определяет педиатр. Однако родители должны соблюдать осторожность накануне вакцинации — то есть, не допустить контакта ребенка с заболевшими членами семьи и не ходить в общественные места, чтобы не подцепить какую-то инфекцию. В зону риска также входит посещение поликлиники для самой вакцинации. Лучше выбирать для этого день здоровых детей.
Еще одно важное условие — ребенок обязательно должен покатать накануне. То есть, если он не какал 2-3 дня обязательно нужно создать условия, при которых он покакает — поставить, например, клизму или свечку. На это доктор Комаровский постоянно обращает внимание родителей.
Если малышу сделали первую вакцину АКДС и у него была на эту вакцину умеренная аллергическая реакция, перед следующей его можно подготовить с помощью медикаментозных препаратов. Супрастин перед прививкой малышам до трех лет не дается, но можно дать фенистил в каплях. Если реакция была сильная, то оформляется медотвод. Жаропонижающие — и это постоянно подчеркивает Комаровский, перед прививкой профилактически давать не стоит.
Возможные осложнения после прививки и методы борьбы с ними по Комаровскому
Дифтерийный и столбнячный компоненты вакцины переносятся очень легко и практически не дают побочных эффектов. Тяжелее всего в прививке переносится коклюшный компонент. Существует достаточно большое количество импортных вакцин с более очищенным коклюшным компонентом, которые дают меньше побочных эффектов. Это Тетракок, Инфанрикс, Пентаксим, которые придется покупать за свой счет. Препараты это взаимозаменяемые, начав прививку одним препаратом, продолжить её можно другим. Конечно, по мнению педиатра Комаровского это лучшие вакцины, чем АКДС.
Осложнения при вакцинации АКДС — большая редкость, а вот побочные эффекты — к сожалению, нет. Доктор Комаровский представляют свою статистику практикующего педиатра по реакциям легкой степени тяжести организма детей на АКДС:
- температура после прививки поднимается в 1 случае из 4;
- шишка после прививки АКДС у ребенка Комаровский утверждает, что может появиться также в 1 случае из 4;
- появилась болезненность в месте укола, болит ножка и ребенок хромает — в 1 случае из 4;
- раздражительность проявляется в 1 случае из 3;
- ухудшается аппетит и ребенок становится вялым в 1 случае из 10;
- рвота появляется у 1 из 50.
К реакциям средней тяжести относятся:
- на введенные анатоксины реакция судороги после прививки АКДС по Комаровскому встречаются в 1 случае из 14 000;
- непрерывный плач можно услышать в 1 случае из 1 000 введенных прививок;
- температура выше 40 градусов может подняться у одного из 16 000.
Частота реакций после прививки АКДС в 3 000 раз менее вероятна, чем реакции во время лечения коклюша.
Если у ребенка поднялась температура после прививки, ему можно дать жаропонижающее — парацетамол или ибупрофен в свечах или в сиропе. Если эти лекарства не помогают, лучше обратиться к врачу. Температура после прививки не несет никакой пользы для формирования иммунитета, поэтому жаропонижающее можно дать даже при повышении температуры до 37,5.
Вакцина АКДС, подчеркивает педиатр Комаровский, для уменьшения возникновения побочных реакций детям всегда делается в бедро, а никак не в ягодицу. При уколе в ягодицу всегда существует риск попадания в кровеносные сосуды, в седалищный нерв, введения препарата в подкожную клетчатку. Вдобавок уровень образования антител и формирования иммунной защиты выше при введении прививки в бедро, чем в ягодицу.
Советы Комаровского
Как легче перенести возможное недомогание после прививки? Существует несколько рекомендаций доктора Комаровского облегчающих негативные поствакцинальные реакции.
- Сразу после вакцинации нужно остаться в поликлинике в течение получаса, чтобы быть готовым к тяжелым осложнениям. В поликлинике в этом случае можно получить оперативную помощь.
- Дома малыша нельзя перекармливать ни в том случае, если он плачет, ни в том случае, если он отказывается от еды. Лучше его просто попоить.
- Можно ли гулять после прививки АКДС и купаться? Гулять можно без ограничений, тем более не стоит отказываться от купания, особенно если ребенок к нему привык.
- В течение двух-трех дней нужно воздерживаться от посещения общественных мест — магазинов, театров, игровых площадок.
- Если, например, малыш проходит в период вакцинации курс массажа, нужно предупредить массажиста, чтобы он обходил место укола.
- Если на месте укола образовалась шишка, можно сделать примочки и спиртовые компрессы.
- При повышении температуры выше нормальной можно использовать жаропонижающие (парацетамол и ибупрофен).
Можно коснуться еще одной темы, с которой сталкиваются некоторые родители. Если была поставлена одна или две прививки АКДС, а потом по разным причинам вакцинация была прервана, никогда не нужно начинать ее сначала, а как можно быстрее возобновить вакцинацию.
Источник