Противопоказания к антикоагулянтной терапии
В последние десятилетия причиной летального исхода у подавляющего большинства населения нашей страны являются болезни сердца и сосудов. Поэтому фармакологи постоянно работают над созданием новых лекарств, разжижающих кровь, которые предупреждают тромбозы сосудов.
Эта статья подробно расскажет о сущности антикоагулянтной терапии, а также её достоинствах и недочетах.
Что это такое
Антикоагулянты способствуют снижению скорости свёртывания крови или коагуляции. Суть лечения антикоагулянтной терапии не сводится к рассасыванию уже имеющихся тромбов.
Она направлена на:
- предотвращение возникновения тромбоза и закупорок сосудов;
- снижение риска сердечных приступов и возникновения инсульта.
Регулярный прием медпрепаратов из группы антикоагулянтов позволяет снизить обострения сердечно-сосудистых патологий на 90%.
При постановке диагноза серьёзная сердечно-сосудистая патология, врачи рекомендуют пациенту прохождение курса антикоагулянтной терапии.
Своевременное начало лечения предотвратит образование тромботических сгустков в сосудах, их последующую закупорку и сопутствующие осложнения.
В древности сердечно-сосудистые патологии лечили пиявками. Дело в том, что их слюна богата гирудином. Лечебный эффект этого природного разжижителя крови достигает двух часов.
Сейчас фармакологическая промышленность выпускает свыше сотни синтетических антикоагулянтов.
Благодаря обширному выбору данных медпрепаратов флебологи смогут каждому пациенту подобрать наилучшее лекарственное средство.
Антикоагулянты обладают неплохой переносимостью. Эти антитромботические препараты применяются пациентами с аритмией, кардиомиопатией и даже имплантатами сердечных клапанов.
Показания к назначению
Антикоагулянтная терапия рекомендуется при оперативных вмешательствах на сердечной мышце.
Патологические состояния организма, при которых применяется данный вид лечения:
- облитерирующий тромбангиит и эндартериит;
- стенокардия;
- нарушения сердечных ритмов;
- варикозное поражение вен.
Для каждого пациента специалист индивидуально назначит курс лечения определенным антитромбическим медпрепаратом.
Грамотно подобранное лекарственное средство поможет предотвратить образование и развитие осложнений.
Отрыв тромба влечет за собой серьёзные последствия для здоровья и жизни человека.
- Инсульт. Это заболевание является следствием перекрытия тромбом сосудов, ответственных за питание головного мозга. Степень инсульта определяется зоной расположения и территорией поражения.
- Инфаркт. Возникает вследствие отсутствия подачи крови в коронарные сосуды. Острый недостаток кислорода приводит к гибели клеток сердечной мышцы.
- Тромбоз вен на ногах. При данном заболевании нижние конечности сильно отекают. Без должного лечения тромбоз приводит к инвалидности.
- Тромбоэмболия легочной артерии, которая нередко оканчивается летальным исходом. В данном случае не всегда могут помочь оперативно осуществляемые реанимационные мероприятия. Кровоток гонит в легкие оторвавшийся сгусток, который перекрывает подачу воздуха и резко снижает кровяное давление.
Для предотвращения образования вышеперечисленных болезней лечащий врач-флеболог может приписать пациенту пройти курс лечения антикоагулянтами.
Виды антикоагулянтов
В зависимости от наличия соответствующих болезней, сопутствующих патологий, возраста пациента, его пола и массы могут быть рекомендованы разжижители крови прямого или непрямого действия
Препараты непрямого действия
Антитромбические лекарства непрямого действия иначе называются антагонистами витамина К.
Они оказывают свой антикоагулянтный эффект по мере накапливания главного действующего вещества в организме.
Благодаря данному действию в организме человека повышается выработка протромбина.
Активное действие компонентов лекарственных средств наблюдается спустя 9-11 часов после их введения. Лечебный эффект может длиться 4-13 дней.
Особая ценность антагонистов витамина К состоит в их накопительном действии.
Подобные препараты прекрасно зарекомендовали себя в профилактике тромбоэмболии. Их изготавливают исключительно в форме таблеток или капсул.
Список средств для разжижения крови достаточно внушительный. Особенно следует отметить некоторые популярные лекарственные медицинские средства:
- Варфарин;
- Дикумарин;
- Тромексан;
- Неодикумарин;
- Варфарекс;
- Аценокумарол;
- Синкумар;
- Фенилин;
- Дипаксин.
Недостатки
Недостатки у антикоагулянтной терапии непрямыми медпрепаратами.
- Пациент может допустить передозировку, даже при незначительном превышении дозы.
- Проходя терапию антагонистами витамина К, пациенту следует исключить и ежедневного рациона зеленые овощи. Они могут спровоцировать гиперкалиемию.
- Положительный терапевтический эффект станет заметным только через несколько недель после начала лечения.
- Резкое прекращение лечение может повлечь за собой осложнения. Это может быть выражено быстрым сгущением крови и острым тромбозом.
- Пациенту потребуется периодически сдавать коагулограмму.
- Лечащему врачу потребуется периодически регулировать дозировку назначенного антитромботического медпрепарата.
- Повышается риск внутренних кровотечений.
Снижать дозировку препарата допустимо исключительно постепенно под неуклонным контролем лечащего флеболога.
Медики не советуют возобновлять лечение антитромботическими медпрепаратами в тех же дозах после незапланированного перерыва.
Количество принимаемых антикоагулянтов здесь должно быть согласовываться с доктором.
Средства прямого действия
До 2010 года непрямые разжижители крови являлись единственными медпрепаратами, санкционированными медиками к использованию.
Но в последние годы фармакологический рынок пополнился также пероральными прямыми антикоагулянтами, которые ныне являются достойной альтернативой антагонистов витамина К.
Рост популярности прямых антитромбических средств обусловлен превосходствами в сравнении с их предшественниками.
- Лечебный эффект виден уже после первого применения, что особенно важно при профилактике тромбоза нижних конечностей.
- Фиксированная дозировка вышеуказанных медпрепаратов не требует периодической корректировки.
- Прием пищи не влияет на дозировку данного вида антикоагулянта.
- Отсутствует необходимость периодически контролировать состояние крови.
В состав прямых антикоагулянтов входят особые антидоты.
Данные лекарства активно применяются в терапии острого ишемического инсульта.
К прямым разжижителям относятся лекарства, содержащие в своем составе:
- гепарин – это Тропарин, Фрагмин, Кливарин.
- гирудин – это Эксанта, Арикстра.
Антикоагулянты выпускаются в форме мазей, гелей и растворов для инъекций.
Ставить такие уколы можно внутривенно, внутримышечно и под кожу. Манипуляции проводятся только в условиях стационара и под наблюдением лечащего врача.
Несвоевременный прием прямых антикоагулянтов влечет за собой угрозу развития тромбозной патологии.
Одновременное применение
При острых состояниях пациентам вначале приписывают терапию прямыми разжижителями, которые начинают действовать почти сразу после введения.
Если по результатам лечения у больного наблюдается улучшение, ему дополнительно могут назначить антагонисты витамина К.
Комбинация антикоагулянтов будет полезна перед переливанием крови, а также оперативных вмешательствах на сердце.
При этом флебологи регулярно отслеживают характеристики лабораторных анализов крови и мочи пациента.
Послеоперационный период
В первые 7 дней после операции на сердце у пациента могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения. Во избежание этого больному назначают курс антикоагулянтной терапии в послеоперационный период.
Пациенту приписывают лекарства, основным компонентом которых выступает низкомолекулярный гепарин либо варфарин.
Прямые препараты для разжижения крови также применяются в послеоперационный период. На этом этапе лечения наиболее безопасным медпрепаратом с минимальным количеством побочных эффектов считается фраксипарин.
Назначение врачом того или иного антикоагулянта основано на результатах обследования и результатов действия компонентов.
Передозировка
Во время курса лечения антикоагулянтами, больному необходимо строго придерживаться установленными лечащим врачом дозировки.
Симптомы результата самопроизвольного превышения лекарственного средства:
- головная боль;
- быстрая утомляемость;
- рвотные позывы;
- образование больших гематом в области шеи;
- затруднение дыхания.
При выявлении таких симптомов необходимо немедленно уведомить лечащего флеболога.
Передозировка антикоагулянтами влечет за собой кровоизлияния во внутренние органы.
Передозировку можно диагностировать, проверив кровь пациента специальными маркерами.
Препарата, способного быстро нейтрализовать действие антикоагулянтов не существует. Поэтому при передозировке проводится комплекс медицинских мероприятий, направленных на ускоренное постепенное снижение действия кроворазжижающих средств.
При кровотечениях, следствиями которых явилась случайная или умышленная передозировка антикоагулянтами, требуется срочное переливание крови.
Больному в зависимости от количества потерянной крови могут вводить Фитонадион, замороженную плазму и другие препараты, содержащие эритроциты, тромбоциты и витамин К.
Осложнения и побочные эффекты
В месте инъекции может возникнуть небольшая гематома. Это связано с разжижением крови в капиллярах и мелких венах и прониканием ее через стенки сосуда.
Необходимо уведомить флеболога при наличии таких симптомов:
- боли в области поясницы;
- слабость в нижних конечностях, их онемение;
- диспепсия;
- проблемы в работе почек и печени;
- нарушение функций мочеполовой системы;
- спонтанные рецидивирующие кровоизлияния.
Противопоказания
Антикоагулянтная терапия противопоказана больным, имеющим нижеперечисленные патологии.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом, чреватые риском появления кровоизлияний.
- Почечная недостаточность.
- Нехватка в организме витаминов С и К.
- Заболевания крови.
Антикоагулянты не рекомендованы беременным женщинам, во избежание риска кровотечений в период гестации и после родов. Прием будущей матерью непрямых разжижителей крови влечет за собой нарушения эмбрионального развития.
Данные медпрепараты противопоказаны пациентам, у которых наблюдается хронический гепатит и цирроз печени.
Лечение разжижителями крови не назначается больным с травмами головного мозга, вследствие которых у них стала наблюдаться замедленность движения и реакций.
Такими медпрепаратами недопустимо лечиться людям старше 75 лет.
Антикоагулянтная терапия проводится под неусыпным контролем лечащего флеболога.
Строгое соблюдение всех врачебных предписаний является высокоэффективным средством при лечении различных тромбозов.
Интересное видео: профессор Обрезан А.Г.: современная антикоагулянтная терапия
Источник
Антикоагулянтная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на угнетение активности свёртывания крови и препятствующих формированию тромбов. Применение антикоагулянтов позволяет оказывать целенаправленное воздействие на разные звенья процесса свёртывания крови. Это обуславливает возможность их применения при целом ряде серьёзных патологических состояний.
Флебологи ЦЭЛТ хорошо знакомы с принципами антикоагулянтной терапии и уже не первый год успешно применяют их на практике. Они проводят индивидуальный подбор соответствующих препаратов, предотвращая развитие таких опасных состояний, как тромбоз и закупорка кровеносных сосудов. Их стараниями снижается риск сердечных приступов и инсультов.
Наши врачи
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 46 лет
Записаться на прием
Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор
Записаться на прием
Показания и противопоказания к антикоагулянтной терапии
Антикоагулянты – вещества, угнетающе воздействующие на активность свёртывания крови. Они имеют широкий спектр действия, сводя к минимуму обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы в виде инсультов и сердечных приступов. Начав лечение антикоагулянтами своевременно, можно исключить формирование тромбов в кровеносных сосудах с их последующей закупоркой и развитием ряда серьёзных осложнений.
Обычно тромбы плотно зафиксированы на стенках кровеносных вен, однако под воздействием кровотока, повышенной температуры, АД или физического напряжения могут оторваться. Данная ситуация возникает внезапно, и жизнь человека в ней зависит от того, насколько правильно и быстро ему будет оказана медицинская помощь. Последствия могут быть самыми печальными: от инсульта и инфаркта до ТЭЛА и тромбоза вен ног. Правильное применение антикоагулянтов позволяет исключить эти осложнения.
| Показания к антикоагулянтной терапии: | Противопоказания к применению антикоагулянтов: |
|---|---|
| Приём антикоагулянтов не рекомендуется беременным женщинам, поскольку может спровоцировать нарушения эмбрионального развития плода и кровотечение в гестационный период. Также его не рекомендуют пациентам, страдающим от:
|
Виды антикоагулянтов
В зависимости от механизма воздействия принято выделять два вида антикоагулянтов: прямого и непрямого воздействия. Первые снижают активность фермента тромбина, вторые – повышают производство протромбина. Стоит отметить, что антикоагулянты непрямого воздействия имеют ряд недостатков, отсутствующих у аналогов прямого воздействия. Это обуславливает популярность последних, хоть они и стали доступны для лечения сравнительно недавно: около десяти лет тому назад.
| Антикоагулянты прямого воздействия | Антикоагулянты непрямого воздействия |
|---|---|
Применение антикоагулянтов прямого действия имеет ряд преимуществ:
Прямые антикоагулянты представлены средствами, содержащими в себе гепарин и гирудин. Они доступны в виде растворов для внутримышечного и внутривенного введения, мазей и гелей | Применение антикоагулянтов непрямого действия основано на эффекте скапливания, провоцирующего повышение производства протромбина. Он может длиться от четырёх до четырнадцати дней. Непрямые антикоагулянты применяют для профилактики тромбоэмболии. Они доступны в виде капсул и таблеток (например: «Варфарин», «Фенилин», прочие). Их недостатки заключаются в следующем:
|
Осложнения антикоагулянтной терапии
Приём антикоагулянтов сопряжён с рядом осложнений. Их можно исключить, если точно следовать инструкциям лечащего флеболога, соблюдать дозу и регулярно контролировать свёртывающую функцию крови. При введении антикоагулянтов посредством инъекции в области укола может появиться гематома. Это явление возникает из-за разжижения крови в кровеносных капиллярах и её просачивания сквозь сосудистые стенки.
Во время приёма антикоагулянтов пациенту нужно быть особенно внимательным ко своему состоянию и обратиться к лечащему врачу при появлении следующих клинических проявлений:
- Болевая симптоматика, охватывающая поясничную область;
- Ощущение слабости и онемения ног;
- Повторяющиеся боли и дискомфорт в верхней части живота;
- Любые нарушения в работе мочеполовой системы;
- Регулярные внезапные кровоизлияния.
Если Вы хотите быть уверены в том, что лечение антикоагулянтами даст желаемый результат и пройдёт без осложнений, обращайтесь ко специалистам отделения флебологии ЦЭЛТ. Вы можете записаться к ним на приём онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Источник
Антикоагулянтная терапия – это комплекс лечебных мероприятий, направленных на угнетение активности свёртывания крови и препятствующих формированию тромбов. Применение антикоагулянтов позволяет оказывать целенаправленное воздействие на разные звенья процесса свёртывания крови. Это обуславливает возможность их применения при целом ряде серьёзных патологических состояний.
Флебологи ЦЭЛТ хорошо знакомы с принципами антикоагулянтной терапии и уже не первый год успешно применяют их на практике. Они проводят индивидуальный подбор соответствующих препаратов, предотвращая развитие таких опасных состояний, как тромбоз и закупорка кровеносных сосудов. Их стараниями снижается риск сердечных приступов и инсультов.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-флеболога.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Показания и противопоказания к антикоагулянтной терапии
Антикоагулянты – вещества, угнетающе воздействующие на активность свёртывания крови. Они имеют широкий спектр действия, сводя к минимуму обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы в виде инсультов и сердечных приступов. Начав лечение антикоагулянтами своевременно, можно исключить формирование тромбов в кровеносных сосудах с их последующей закупоркой и развитием ряда серьёзных осложнений.
Обычно тромбы плотно зафиксированы на стенках кровеносных вен, однако под воздействием кровотока, повышенной температуры, АД или физического напряжения могут оторваться. Данная ситуация возникает внезапно, и жизнь человека в ней зависит от того, насколько правильно и быстро ему будет оказана медицинская помощь. Последствия могут быть самыми печальными: от инсульта и инфаркта до ТЭЛА и тромбоза вен ног. Правильное применение антикоагулянтов позволяет исключить эти осложнения.
Показания
- Хирургические операции на сердце;
- Варикозная болезнь вен;
- Нарушения свёртываемости крови;
- Инфаркт миокарда;
- Инфаркт лёгких;
- Стенокардия;
- Тромбофлебит;
- Ревматические пороки сердца;
- Атеросклеротические изменения сосудов мозга;
- Атеросклеротические изменения коронарных артерий.
Противопоказания
Приём антикоагулянтов не рекомендуется беременным женщинам, поскольку может спровоцировать нарушения эмбрионального развития плода и кровотечение в гестационный период. Также его не рекомендуют пациентам, страдающим от:
- Заболеваний ЖКТ, характеризующиеся кровоизлияниями;
- Почечной недостаточности;
- Гепатита в хронической форме;
- Цирроза печени.
Наши врачи
Врач – сердечно-сосудистый хирург, флеболог, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук
Стаж 46 лет
Записаться на прием
Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог, доктор медицинских наук, профессор
Записаться на прием
Виды антикоагулянтов
В зависимости от механизма воздействия принято выделять два вида антикоагулянтов: прямого и непрямого воздействия. Первые снижают активность фермента тромбина, вторые – повышают производство протромбина. Стоит отметить, что антикоагулянты непрямого воздействия имеют ряд недостатков, отсутствующих у аналогов прямого воздействия. Это обуславливает популярность последних, хоть они и стали доступны для лечения сравнительно недавно: около десяти лет тому назад.
| Антикоагулянты прямого воздействия | Антикоагулянты непрямого воздействия |
|---|---|
Применение антикоагулянтов прямого действия имеет ряд преимуществ:
Прямые антикоагулянты представлены средствами, содержащими в себе гепарин и гирудин. Они доступны в виде растворов для внутримышечного и внутривенного введения, мазей и гелей. | Применение антикоагулянтов непрямого действия основано на эффекте скапливания, провоцирующего повышение производства протромбина. Он может длиться от четырёх до четырнадцати дней. Непрямые антикоагулянты применяют для профилактики тромбоэмболии. Они доступны в виде капсул и таблеток (например: «Варфарин», «Фенилин», прочие). Их недостатки заключаются в следующем:
|
Осложнения антикоагулянтной терапии
Приём антикоагулянтов сопряжён с рядом осложнений. Их можно исключить, если точно следовать инструкциям лечащего флеболога, соблюдать дозу и регулярно контролировать свёртывающую функцию крови. При введении антикоагулянтов посредством инъекции в области укола может появиться гематома. Это явление возникает из-за разжижения крови в кровеносных капиллярах и её просачивания сквозь сосудистые стенки.
Во время приёма антикоагулянтов пациенту нужно быть особенно внимательным ко своему состоянию и обратиться к лечащему врачу при появлении следующих клинических проявлений:
- Болевая симптоматика, охватывающая поясничную область;
- Ощущение слабости и онемения ног;
- Повторяющиеся боли и дискомфорт в верхней части живота;
- Любые нарушения в работе мочеполовой системы;
- Регулярные внезапные кровоизлияния.
Если Вы хотите быть уверены в том, что лечение антикоагулянтами даст желаемый результат и пройдёт без осложнений, обращайтесь ко специалистам отделения флебологии ЦЭЛТ. Вы можете записаться к ним на приём онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.
Источник