Противопоказания к бассейну по санпину

В адрес Управления Роспотребнадзора по г. Москве поступают многочисленные обращения от граждан и организаций по вопросу предъявления требований со стороны администрации бассейнов к наличию медицинских справок у посетителей бассейнов.
Рассмотрим нормативно-методическую базу, регламентирующую данные вопросы:
-в соответствии со ст. 11 Федерального закона « О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ «…Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия…»;
-в соответствии с п. 3.12.2 СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества» (далее – СанПиН) справка лечебно-профилактического учреждения, разрешающая посещение бассейна, необходима при возникновении неблагоприятной санитарно-эпидемической ситуации в данном населенном месте (городе, районе) по заболеваниям, указанным в приложении N 1 данного документа. В этих случаях в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний органами, осуществляющими государственный санитарно-эпидемиологический надзор, дается предписание администрации плавательных бассейнов о прекращении допуска посетителей, не прошедших медицинский осмотр с проведением соответствующих анализов. Вне зависимости от санитарно-эпидемической ситуации детям дошкольного и младшего школьного возраста в обязательном порядке требуется справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз;
-в соответствии с п.4.3 МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах» посетители бассейна должны представить администрации бассейна справку от лечебного учреждения об отсутствии у них грибковых заболеваний;
– в соответствии с п. 4.3.2. СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза» обследованию на энтеробиоз подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна;
– в соответствии с требованиями п. 11.2.2 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» обследованию на гименолепидоз (гельминтоз , вызываемый карликовым цепнем, паразитирующим в тонком кишечнике человека подлежат лица, получающие допуск для посещения плавательного бассейна.
-в соответствии со ст. 6 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.99г. № 52 – ФЗ к полномочиям субъектов Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения относятся: «…принятие в соответствии с федеральными законами законов и иных нормативных правовых актов субъекта Российской Федерации, контроль за их исполнением; право разработки, утверждения и реализации региональных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, согласованных с территориальным органом федерального органа исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения…»
Таким образом, необходимость проведения и порядок проведения медицинских обследований для лиц, желающих посещать бассейны города Москвы, определяется, кроме действующих на всей территории Российской Федерации СанПиН 2.1.2.1188-03 «Плавательные бассейны. Гигиенические требования к устройству, эксплуатации и качеству воды. Контроль качества», СП 3.2.3110-13 «Профилактика энтеробиоза», СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации» и МУ 3.5.2644-10 «Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при дерматомикозах», также и действующим на территории города Москвы (как одного из субъектов Российской Федерации) приказом Главного Управления Здравоохранения Москвы от 11.09.1987 г. №603 «Об упорядочении процедуры медицинского освидетельствования лиц, желающих заниматься оздоровительным плаванием и спортом в плавательных бассейнах г. Москвы», в котором указан перечень противопоказаний для посещения плавательных бассейнов (заболеваний), характерных как для детского, так и специфических для взрослого возраста. В вышеуказанном приказе отсутствует возрастная дифференцировка по предъявлению требований к наличию медицинских справок у лиц, желающих посещать плавательные бассейны.
Источник

Недавно я написал подробную статью о пользе плавания.
Но всем ли оно полезно и всегда ли? На этот раз поговорим о том, в каких случаях плавание противопоказано.
Дисклеймер
В первую очередь, считаю необходимым отметить, что для допуска практически в любой бассейн требуется справка от врача.
В основном это необходимо для проверки состояния кожных покровов, однако целесообразно, чтобы врач при выдаче такой справки провел полноценный осмотр и убедился, что у вас действительно не имеется противопоказаний к посещению бассейна.
Таким образом, все нижесказанное является ориентиром, поводом для обсуждения с доктором, но окончательное решение по вашей конкретной ситуации остается именно за врачом.
Заболевания кожи
Пожалуй, это самое распространенное противопоказание к плаванию.
Ходить в бассейн запрещено в любом из этих случаев:
- попадание воды на кожу усугубляет кожное заболевание, в том числе развивает его либо препятствует выздоровлению;
 - либо кожное заболевание опасно для окружающих и может им передаться в бассейне.
 
Примеры таких недугов:
- поражение кожи грибком,
 - дерматит,
 - фурункулез,
 - экзема.
 
Список не является закрытым – при наличии проблем с кожей обязательна консультация с дерматологом.
В целом же, обычно любое воспаление кожи лучше держать подальше от воды, так как контакт с водой мешает его заживлению. В таких случаях врачи рекомендуют воздержаться от плавания, а если необходимо мыться – перед душем мазать воспаленное место оливковым маслом либо иным средством, предотвращающим контакт с водой.
Вода должна контактировать со здоровой кожей!
Сердечные заболевания
Бассейн – аэробная нагрузка, которая предполагает и увеличение нагрузки на сердце, значительное повышение пульса во время занятий.
Для здоровых людей при правильной и разумной нагрузке это полезно – укрепляется сердечная мышца, улучшается кровоток, идет профилактика болезней сердечно-сосудистой системы
О том, почему нужно следить за пульсом и каким он должен быть во время занятий, я писал здесь.
Однако людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе аритмией, стенокардией, сердечной недостаточностью, пороком сердца, чаще всего такая нагрузка либо противопоказана, либо допускается с ограничениями. Это не означает, что плавание запрещено всегда – в некоторых случаях его назначают как часть процесса реабилитации.
Если у Вас хотя бы какие-то вопросы с работой сердца – проконсультируйтесь с кардиологом, потенциально плавание может быть противопоказано.
Некоторые хронические болезни
К перечню таких недугов относятся, в частности:
- туберкулез, астмоидный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма в активной форме, пневмония и иные серьезные болезни легких;
 - ЛОР-заболевания: отит, гайморит и др.,
 - сифилис и иные венерические заболевания,
 - почечная или печеночная недостаточность, патология,
 - эпилепсия, судороги, шизофрения,
 - онкология,
 - гельминтозы (глисты).
 
С некоторыми болезнями нельзя посещать бассейн в период обострения или тяжелой формы – например, при острой форме цистита.
Если у вас имеется какое-либо заболевание, в том числе не указанное выше – в любом случае необходимо проконсультироваться с врачом о том, можно ли именно Вам посещать бассейн и какая нагрузка там является допустимой.
Позвоночник и занятия в бассейне: вред или польза?
Плавание считается способом лечения грыж, межпозвоночных протрузий, некоторых иных проблем с позвоночником.
Таким образом, при проблемах с позвоночником плавание, как правило, показано, а не противопоказано.
Вместе с этим, здесь есть несколько “НО”:
-  Во-первых, рекомендуется правильное плавание, во время которого голова опускается в воду, тело полностью вытягивается.
Не плавайте с поднятой головой!Если вы пришли в бассейн улучшать состояние позвоночника, но плаваете с поднятой головой, то на шейный отдел позвоночника идет неправильная нагрузка, возникает гипертонус от длительного статического напряжения, идет перегрузка не только шеи, но и поясницы.
Я более подробно писал об этом в статье про правильное плавание.
Плавание полезно только если Вы плывете правильным, то есть спортивным стилем:
- брасс – с опусканием головы в воду, последующим скольжением и расслаблением (подробнее про технику брасса – здесь);
 -  кроль – аналогично с опусканием головы и вдохами на обе стороны (подробнее про технику кроля – здесь).
Если плаваете кролем с поднятой головой – пользы от этого не будет. Если дышите только на одну сторону – идет ассиметричная нагрузка, если это происходит постоянно – это тоже плохо для позвоночника.
 - Также можно плавать на спине, там не происходит задирания головы и других вредных движений. Про технику кроля на спине читайте здесь.
 
Стиль “баттерфляй” не рекомендуется при заболеваниях позвоночника, если только иное не сказано вам врачом.
Если Вы никогда не занимались в бассейне и врач рекомендовал вам посещать его для лечения позвоночника – проведите первые занятия с тренером. Многие экономят на тренере, из-за чего, к сожалению, вместо пользы идет вред.
 - Во-вторых, считается, что во время обострений лучше не заниматься либо исключить отдельные виды нагрузки – проконсультируйтесь со специалистом по Вашему случаю. Так, при обострении проблем, связанных с нарушением осанки, не рекомендуется плавание кролем на груди.
 - В-третьих, при некоторых болезнях либо при их особо тяжелой форме (например, тяжелые формы сколиоза либо остеохондроза) плавание противопоказано либо могут быть противопоказаны отдельные стили и движения. Здесь, опять-таки только врач может дать консультацию по вашему диагнозу.
 
Открытые раны
Если у Вас на теле имеется любая открытая рана – в бассейн нельзя.
Это прямо закреплено в правилах большинства бассейнов. Дело в том, что бассейн, как и любой водоем – это место, где всегда есть риск подхватить инфекцию.
С открытой раной такой риск становится очень высоким как для вас, так и для окружающих.
Инфекции и обострения хронических заболеваний
Нельзя ходить на плавание, если у вас протекает инфекционное заболевание, особенно – острые вирусные и бактериальные заболевания.
ОРВИ – повод остаться дома!
Этот запрет установлен правилами бассейнов и направлен на защиту других посетителей бассейна от инфекции, чтобы не заразить их.
Поставьте себя на место других посетителей – хотели бы Вы, чтобы рядом с Вами плавал человек, от которого есть риск заразиться?
К тому же, если Вы действительно болеете, то есть риск, что бассейн может дополнительно ухудшить и Ваше состояние.
Болезни глаз
Нельзя посещать бассейн при конъюнктивите и любой другой глазной инфекции – есть как риск ее ухудшения, так и риск заражения других пловцов.
В остальном, как правило, заболевания глаз не препятствуют плаванию, однако для точного ответа по каждой конкретной ситуации рекомендуется консультация офтальмолога.
Хотя плавать следует в очках (почему – читайте здесь), тем не менее, очки не являются 100 % герметичными и не исключают контакта с водой. Потому наличие или отсутствие очков для рассматриваемого вопроса значения не имеет.
Аллергия на хлорку в бассейне
Хлорка обладает выраженным антибактериальным воздействием и используется не только для обеззараживания бассейнов, но и в обычной бытовой химии и в городских водопроводах.
К сожалению, у некоторых людей встречается аллергия на нее, симптомы которой могут выражаться в виде сыпи на коже, дерматита, в дыхательных путях – в наличии кашля, чихания, насморка.
В данном случае рекомендации следующие:
- Найти бассейн, в котором не используется хлорка, а используются другие способы обеззараживания. Таких бассейнов не много, но они бывают.
 - Если пункт 1 выполнить не получается, то можно попробовать ограничить время занятий до того уровня, при котором не происходит возникновения аллергии – если это вообще возможно. Если невозможно – придется исключить занятия (в любом случае, проконсультируйтесь с аллергологом по данному вопросу).
 
В заключение
Вышеперечисленный перечень не является исчерпывающим и не является советом врача.
Как было указано, он приведен для ориентира – то есть для общего понимания основных проблем, препятствующих занятию плаванием, но ни в коей мере не заменяет необходимости проконсультироваться с врачом.
Источник
 Ни в
 коем случае не следует посещать бассейн, если у Вас имеются нижеследующие заболевания или симптомы:
 ·             
 любые
 хронические заболевания в фазе обострения или инфекционные заболевания
 ·             
 аллергические
 реакции
 ·             
 злокачественные
 новообразования
 ·             
 стенокардия, нарушение
 сердечного ритма (аритмия)
 ·             
 любые
 заболевания кожи, в том числе гнойные и грибковые
 ·             
 раны,
 порезы, кровотечения
 Помимо
 этого, общими противопоказаниями к посещению бассейна и занятиям плаванием являются заболевания, представленные ниже:
 ·             
 эпилепсия
 ·             
 туберкулез
 ·             
 порок
 сердца, ишемическая болезнь сердца, гипертония 3 стадии
 ·             
 хронические заболевания
 женских половых органов
 ·             
 беременность
 ·             
 часто
 обостряющийся конъюнктивит
 ·             
 венерические
 болезни
 ·             
 чешуйчатый
 лишай
 ·             
 гельминтозы
 Уважайте
 себя и окружающих!
 При наличии
 симптомов или подозрений по поводу своего здоровья, откажитесь от посещения бассейна
 Противопоказания
 к посещению плавательного бассейна
 Прежде чем заняться плаванием,
 необходимо выяснить какие имеются противопоказания для данного занятия. В действительности, все ограничения по состоянию здоровья, в рамках занятий плаванием, можно разделить на два вида:
 абсолютные противопоказания и условные (или относительные). Рассмотрим каждый вид подробнее:
 1.  Абсолютные
 противопоказания – это противопоказания, при наличии которых посещение бассейна для занятий плаванием категорически запрещено. Данные противопоказания могут быть в свою очередь как временными,
 так и постоянными.
 Временные – противопоказания, которые
 действуют на данный момент, а по окончании определенного времени могут быть сняты.
 Постоянные – противопоказания, которые
 по окончанию времени не могут быть сняты.
 К абсолютным противопоказаниям можно
 отнести, такие заболевания и состояния здоровья как:
 – остеомиелит, фурункулез, открытые
 раны;
 – венерические заболевания (гонорея,
 сифилис, трихомонадная инфекция, СПИД и др.);
 – высокая температура тела и
 расстройства функции желудочно-кишечного тракта (понос, дизентерия и др.);
 – психические заболевания (шизофрения,
 эпилепсия);
 – туберкулез, астмоидный бронхит,
 бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма в активной форме и др.;
 – стенокардия покоя, инфаркт миокарда,
 повышение артериального давления, болезнь Рейно,  пороки сердца, облитерирующий эндартериит, ревматизм в стадии обострения и др.;
 – заболевания кожи (гнойничковые,
 эпидермофития, экзема и др.);
 – острый цистит, пиелонефрит и
 др.;
 – грибковые заболевания ногтей и
 кожи.
 – переутомление и сильное утомление у
 спортсменов (гимнастика в воде аккумулирует процесс утомления);
 – заболевания лор органов (отиты
 среднего уха, перфорация барабанной перепонки, фронтиты, гаймориты и др.).
 При данных заболеваниях и физическом
 состоянии посещение бассейна в целях занятий плаванием запрещено. Человек, имеющий данные заболевания, каждое из которых является абсолютным противопоказанием, рискует своей жизнью, а также
 подвергает риску здоровье и жизнь других людей, посещающих бассейн. Поэтому, если у Вас есть какие-либо венерические, инфекционные, грибковые и другие заболевания, пожалуйста, воздержитесь от
 посещения бассейна, поскольку в данном состоянии здоровья, при посещении бассейна, Вы заразите окружающих взрослых и детей, посещающих бассейн. Помните, что на месте тех, кто может заразиться в
 бассейне по вине больных людей, посещающих бассейн, могут оказаться ваши дети, родные и близкие. 
 Также, абсолютными противопоказаниями
 могут быть различные заболевания в зависимости от стилей, видов плавания и занятий в бассейне, то есть конкретное заболевание или состояние здоровья человека может быть противопоказанием для
 занятий кого-либо отдельного стиля или вида плавания, например:
 – занятия подводным плаванием или
 дайвингом запрещены по целому по ряду медицинских противопоказаний (болезни лёгких, бронхиальная астма, гипертония, нейроциркулярная дистония, заболевания почек, диабет, эндартериит,
 тромбофлебит, аневризм и др.), а также, например, если дайвер, занимающийся при этом еще и в море или другом природном водоеме, просто плохо выспался; и т.д.;
 – стиль плавания баттерфляй
 категорически противопоказан людям при различных видах сутулости спины, плавать кролем на груди противопоказано людям с нарушениями осанки в период обострения, и т.д.;
 – для прыжков в воду, с тумбочки и
 т.д. являются противопоказанием такие заболевания как отслоение сетчатки глаза, глаукома, опухоли мозга и т.д.
 2.      Условные или
 относительные противопоказания – это такие противопоказания, которые не являются категорическими и решение о возможности занятий плаванием или об ограничении, человек принимает после консультации
 врача. Также, данные противопоказания могут быть временными и постоянными.
 Таким образом, понятно, что абсолютных
 постоянных противопоказаний к занятиям плаванием не так много. Поэтому, если у Вас есть какие-либо заболевания и Вы сомневаетесь, можно ли Вам заниматься плаванием, то не нужно откладывать данный
 вопрос на потом.
 Целесообразно обратится к врачу за
 консультацией и определиться с возможностью занятий плаванием в бассейне.
При занятиях плаванием можно не только получать положительные эмоции от посещения бассейна, но и улучшить состояние здоровья, а во многих случаях даже и избавиться от многих заболеваний.
Источник