Противопоказания к бцж м
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
âãö – áËÔÉ×ÎÁÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ: ÐÅÒ×ÉÞÎÁÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÚÄÏÒÏ×ÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÁ 3-7 ÄÅÎØ ÖÉÚÎÉ, ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÄÅÔÅÊ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 7 É 14 ÌÅÔ.
âãö-í – áËÔÉ×ÎÁÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ (ÄÌÑ ÝÁÄÑÝÅÊ ÐÅÒ×ÉÞÎÏÊ ÉÍÍÕÎÉÚÁÃÉÉ): Õ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ 2000 Ç É ÂÏÌÅÅ ÐÒÉ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÉ ÐÅÒ×ÏÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ (× ÒÏÄÄÏÍÅ, ÚÁ ÄÅÎØ ÐÅÒÅÄ ×ÙÐÉÓËÏÊ ÎÁ ÄÏÍ); Õ ÄÅÔÅÊ Ó ÍÁÓÓÏÊ ÔÅÌÁ 2300 Ç É ÂÏÌÅÅ (× ÏÔÄÅÌÅÎÉÑÈ ×ÙÈÁÖÉ×ÁÎÉÑ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÌÅÞÅÂÎÙÈ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÏ× (2-ÏÊ ÜÔÁÐ ×ÙÈÁÖÉ×ÁÎÉÑ), ÐÅÒÅÄ ×ÙÐÉÓËÏÊ ÉÚ ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÁ ÄÏÍÏÊ); Õ ÄÅÔÅÊ, ÎÅ ÐÏÌÕÞÉ×ÛÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÕÀ ÐÒÉ×É×ËÕ × ÒÏÄÄÏÍÅ ÐÏ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑÍ É ÐÏÄÌÅÖÁÝÉÈ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ × Ó×ÑÚÉ ÓÏ ÓÎÑÔÉÅÍ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ (× ÄÅÔÓËÉÈ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÁÈ); Õ ×ÓÅÈ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÁ ÔÅÒÒÉÔÏÒÉÑÈ Ó ÕÄÏ×ÌÅÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÜÐÉÄÅÍÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÅÊ ÐÏ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÕ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
âãö. äÌÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ: ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÏÓÔØ (ÍÁÓÓÁ ÔÅÌÁ ÐÒÉ ÒÏÖÄÅÎÉÉ ÍÅÎÅÅ 2500 Ç); ÏÓÔÒÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÏÔËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÄÏ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ É ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ): ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÁÑ ÉÎÆÅËÃÉÑ, ÇÎÏÊÎÏ-ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÎÅÔÑÖÅÌÏÊ É ÔÑÖÅÌÏÊ ÆÏÒÍÙ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ, ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ ËÏÖÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ; ÐÅÒ×ÉÞÎÙÊ ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ; ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×, ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ); ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ Õ ÄÒ. ÄÅÔÅÊ × ÓÅÍØÅ, ÷éþ-ÉÎÆÅËÃÉÑ Õ ÍÁÔÅÒÉ.
äÌÑ ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ: ÏÓÔÒÙÅ (ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ É ÎÅÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÅ) ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÅ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ, × Ô.Þ. ÁÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÈ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÞÅÒÅÚ 1 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÎÁÓÔÕÐÌÅÎÉÑ ÒÅÍÉÓÓÉÉ), ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ËÒÏ×É É ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ, ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ× É ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅ ÒÁÎÅÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ), ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ (× Ô.Þ. × ÁÎÁÍÎÅÚÅ É ÌÉÃÁ, ÉÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÍÉËÏÂÁËÔÅÒÉÑÍÉ), ÐÏÌÏÖÉÔÅÌØÎÁÑ É ÓÏÍÎÉÔÅÌØÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ íÁÎÔÕ Ó 2 ôå ððä-ì, ÏÓÌÏÖÎÅÎÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ÐÒÅÄÙÄÕÝÅÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ×ÁËÃÉÎÙ (× Ô.Þ. ËÅÌÏÉÄÎÙÊ ÒÕÂÅÃ, ÌÉÍÆÁÄÅÎÉÔ), ËÏÎÔÁËÔ Ó ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÍÉ ÂÏÌØÎÙÍÉ × ÓÅÍØÅ, ÄÅÔÓËÏÍ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÉ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÏ ÏËÏÎÞÁÎÉÉ ÓÒÏËÁ ËÁÒÁÎÔÉÎÁ ÉÌÉ ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÏÇÏ ÓÒÏËÁ ÉÎËÕÂÁÃÉÏÎÎÏÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÄÌÑ ÄÁÎÎÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ).
âãö-í. îÅÄÏÎÏÛÅÎÎÏÓÔØ (ÍÁÓÓÁ ÔÅÌÁ ÐÒÉ ÒÏÖÄÅÎÉÉ ÍÅÎÅÅ 2000 Ç); ÏÓÔÒÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ ÏÔËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ ÄÏ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÊ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ É ÏÂÏÓÔÒÅÎÉÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÊ): ×ÎÕÔÒÉÕÔÒÏÂÎÁÑ ÉÎÆÅËÃÉÑ, ÇÎÏÊÎÏ-ÓÅÐÔÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ ÂÏÌÅÚÎØ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÓÒÅÄÎÅÔÑÖÅÌÏÊ É ÔÑÖÅÌÏÊ ÆÏÒÍÙ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ Ó ×ÙÒÁÖÅÎÎÏÊ ÎÅ×ÒÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ ÓÉÍÐÔÏÍÁÔÉËÏÊ, ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÅ ËÏÖÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ; ÐÅÒ×ÉÞÎÙÊ ÉÍÍÕÎÏÄÅÆÉÃÉÔ, ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ; ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÉÍÍÕÎÏÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÏ×, ÌÕÞÅ×ÁÑ ÔÅÒÁÐÉÑ (×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÎÅ ÒÁÎÅÅ, ÞÅÍ ÞÅÒÅÚ 6 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÏËÏÎÞÁÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ); ÇÅÎÅÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚ Õ ÄÒ. ÄÅÔÅÊ × ÓÅÍØÅ; ÷éþ-ÉÎÆÅËÃÉÑ Õ ÍÁÔÅÒÉ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
âãö. ÷/Ë × ÄÏÚÅ 0.05 ÍÇ × ÏÂßÅÍÅ 0.1 ÍÌ.
óÕÈÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ 0.9 % ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ NaCl. äÌÑ ÐÏÌÕÞÅÎÉÑ ÄÏÚÙ 0.05 ÍÇ ×ÁËÃÉÎÙ × 0.1 ÍÌ × ÁÍÐÕÌÕ Ó 20-ÄÏÚÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÑÔ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ (×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØÀ 2 ÍÌ Ó ÄÌÉÎÎÏÊ ÉÇÌÏÊ) 2 ÍÌ 0.9 % ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl, Á × ÁÍÐÕÌÕ Ó 10-ÄÏÚÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÏÊ – 1 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl. ÷ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ 2-3 ËÒÁÔÎÏÇÏ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÎÉÑ.
äÌÑ ÏÄÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ÎÁÂÉÒÁÀÔ 0.2 ÍÌ (2 ÄÏÚÙ) ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÙ, ÚÁÔÅÍ ×ÙÐÕÓËÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ÉÇÌÕ × ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ×ÁÔÎÙÊ ÔÁÍÐÏÎ 0.1 ÍÌ ×ÁËÃÉÎÙ, ÞÔÏÂÙ ×ÙÔÅÓÎÉÔØ ×ÏÚÄÕÈ É ÐÏÄ×ÅÓÔÉ ÐÏÒÛÅÎØ ÛÐÒÉÃÁ ÐÏÄ ÇÒÁÄÕÉÒÏ×ËÕ 0.1 ÍÌ. ðÅÒÅÄ ËÁÖÄÙÍ ÎÁÂÏÒÏÍ ×ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÐÅÒÅÍÅÛÉ×ÁÔØÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÛÐÒÉÃÁ 2-3 ÒÁÚÁ. ïÄÎÉÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ×ÁËÃÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ××ÅÄÅÎÁ ÔÏÌØËÏ ÏÄÎÏÍÕ ÒÅÂÅÎËÕ.
÷ÁËÃÉÎÕ ××ÏÄÑÔ ÓÔÒÏÇÏ ×/Ë ÎÁ ÇÒÁÎÉÃÅ ×ÅÒÈÎÅÊ É ÓÒÅÄÎÅÅ ÔÒÅÔÉ ÎÁÒÕÖÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÌÅ×ÏÇÏ ÐÌÅÞÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ ËÏÖÉ 70 ÇÒÁÄ. ÜÔÁÎÏÌÏÍ. éÇÌÕ ××ÏÄÑÔ ÓÒÅÚÏÍ ××ÅÒÈ × ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÊ ÓÌÏÊ ÎÁÔÑÎÕÔÏÊ ËÏÖÉ. óÎÁÞÁÌÁ ××ÏÄÑÔ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ×ÁËÃÉÎÙ (ÕÂÅÄÉÔØÓÑ, ÞÔÏ ÉÇÌÁ ××ÅÄÅÎÁ ÔÏÞÎÏ ×/Ë), Á ÚÁÔÅÍ ×ÓÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (×ÓÅÇÏ 0.1 ÍÌ) ðÒÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÔÅÈÎÉËÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÔØÓÑ ÐÁÐÕÌÁ ÂÅÌÏ×ÁÔÏÇÏ Ã×ÅÔÁ ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ 7-9 ÍÍ, ÉÓÞÅÚÁÀÝÁÑ ÏÂÙÞÎÏ ÞÅÒÅÚ 15-20 ÍÉÎ.
âãö-í. ÷/Ë, × ÄÏÚÅ 0.025 ÍÇ × 0.1 Mì ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌÑ. óÕÈÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÒÁÚ×ÏÄÑÔ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÅÒÅÄ ××ÅÄÅÎÉÅÍ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÏÍ NaCl. ÷ ÁÍÐÕÌÕ Ó ×ÁËÃÉÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÑÔ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ (×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØÀ 2 ÍÌ Ó ÄÌÉÎÎÏÊ ÉÇÌÏÊ) 2 ÍÌ 0.9% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ NaCl. ÷ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÐÏÌÎÏÓÔØÀ ÒÁÓÔ×ÏÒÉÔØÓÑ ÔÅÞÅÎÉÅ 1 ÍÉÎ ÐÏÓÌÅ 2-3 ËÒÁÔÎÏÇÏ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÎÉÑ.
äÌÑ ÏÄÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ÎÁÂÉÒÁÀÔ 0.2 ÍÌ (2 ÄÏÚÙ) ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÊ ×ÁËÃÉÎÙ, ÚÁÔÅÍ ×ÙÐÕÓËÁÀÔ ÞÅÒÅÚ ÉÇÌÕ × ÓÔÅÒÉÌØÎÙÊ ×ÁÔÎÙÊ ÔÁÍÐÏÎ 0.1 ÍÌ ×ÁËÃÉÎÙ, ÞÔÏÂÙ ×ÙÔÅÓÎÉÔØ ×ÏÚÄÕÈ É ÐÏÄ×ÅÓÔÉ ÐÏÒÛÅÎØ ÛÐÒÉÃÁ ÐÏ ÇÒÁÄÕÉÒÏ×ËÕ 0.1 ÍÌ. ðÅÒÅÄ ËÁÖÄÙÍ ÎÁÂÏÒÏÍ Ä×ÕÈ ÄÏÚ ×ÁËÃÉÎÁ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÁËËÕÒÁÔÎÏ ÐÅÒÅÍÅÛÉ×ÁÔØÓÑ Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÛÐÒÉÃÁ 2-3 ÒÁÚÁ. ïÄÎÉÍ ÛÐÒÉÃÅÍ ×ÁËÃÉÎÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ××ÅÄÅÎÁ ÔÏÌØËÏ ÏÄÎÏÍÕ ÒÅÂÅÎËÕ.
÷ÁËÃÉÎÕ ××ÏÄÑÔ ÓÔÒÏÇÏ ×/Ë ÎÁ ÇÒÁÎÉÃÅ ×ÅÒÈÎÅÊ ÓÒÅÄÎÅÊ ÔÒÅÔÉ ÎÁÒÕÖÎÏÊ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ÌÅ×ÏÇÏ ÐÌÅÞÁ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÂÏÔËÉ ËÏÖÉ 70 ÇÒÁÄ. ÜÔÁÎÏÌÏÍ. éÇÌÕ ××ÏÄÑÔ ÓÒÅÚÏÍ ××ÅÒÈ × ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÊ ÓÌÏÊ ÎÁÔÑÎÕÔÏÊ ËÏÖÉ. óÎÁÞÁÌÁ ××ÏÄÑÔ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏÅ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ×ÁËÃÉÎÙ (ÕÂÅÄÉÔØÓÑ, ÞÔÏ ÉÇÌÁ ×ÏÛÌÁ ÔÏÞÎÏ ×/Ë), Á ÚÁÔÅÍ ×ÓÀ ÄÏÚÕ ÐÒÅÐÁÒÁÔ (×ÓÅÇÏ 0.1 ÍÌ). ðÒÉ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÊ ÔÅÈÎÉËÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÄÏÌÖÎÁ ÏÂÒÁÚÏ×ÁÔØÓÑ ÐÁÐÕÌÁ ÂÅÌÏ×ÁÔÏÇÏ Ã×ÅÔÁ ÄÉÁÍÅÔÒÏÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 7-9 ÍÍ, ÉÓÞÅÚÁÀÝÁÑ ÏÂÙÞÎÏ ÞÅÒÅÚ 15-20 ÍÉÎ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
öÉ×ÙÅ ÍÉËÏÂÁËÔÅÒÉÉ ÛÔÁÍÍÁ âãö-1, ÒÁÚÍÎÏÖÁÑÓØ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÐÒÉ×ÉÔÏÇÏ, ÐÒÉ×ÏÄÑÔ Ë ÒÁÚ×ÉÔÉÀ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÉÍÍÕÎÉÔÅÔÁ Ë ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÕ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
îÁ ÍÅÓÔÅ ×/Ë ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÙ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ × ×ÉÄÅ ÐÁÐÕÌÙ ÒÁÚÍÅÒÏÍ 5-10 ÍÍ × ÄÉÁÍÅÔÒÅ. õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÎÏÒÍÁÌØÎÁÑ ÐÒÉ×É×ÏÞÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 4-6 ÎÅÄ. òÅÁËÃÉÑ ÐÏÄ×ÅÒÇÁÅÔÓÑ ÏÂÒÁÔÎÏÍÕ ÒÁÚ×ÉÔÉÀ × ÔÅÞÅÎÉÅ 2-3 ÍÅÓ ÉÎÏÇÄÁ É × ÂÏÌÅÅ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÅ ÓÒÏËÉ. õ ÒÅ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÍÅÓÔÎÁÑ ÒÅÁËÃÉÑ ÒÁÚ×É×ÁÅÔÓÑ ÞÅÒÅÚ 1-2 ÎÅÄ.
õ 90-95 % ×ÁËÃÉÎÉÒÏ×ÁÎÎÙÈ ÎÁ ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ ÏÂÒÁÚÕÅÔÓÑ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÎÙÊ ÒÕÂÅà ÄÏ 10 ÍÍ × ÄÉÁÍÅÔÒÅ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒ×ÉÞÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÀÔ ÚÄÏÒÏ×ÙÍ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÍ ÄÅÔÑÍ ÎÁ 3-7 ÄÅÎØ ÖÉÚÎÉ. òÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÏÄÌÅÖÁÔ ÄÅÔÉ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 7 É 14 ÌÅÔ, ÉÍÅÀÝÉÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÎÁ ÐÒÏÂÕ íÁÎÔÕ Ó 2 ôå ððä-ì. òÅÁËÃÉÑ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÐÒÉ ÐÏÌÎÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ, ÇÉÐÅÒÅÍÉÉ ÉÌÉ ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÕËÏÌÏÞÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ (1 ÍÍ). éÎÆÉÃÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÎÙÍÉ ÍÉËÏÂÁËÔÅÒÉÑÍÉ ÄÅÔÉ, ÉÍÅÀÝÉÅ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÕÀ ÒÅÁËÃÉÀ ÎÁ ÐÒÏÂÕ íÁÎÔÕ, ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÎÅ ÐÏÄÌÅÖÁÔ. éÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÏÊ ÐÒÏÂÙ íÁÎÔÕ É ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÅÊ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 3 ÄÎÅÊ É ÎÅ ÂÏÌÅÅ 2 ÎÅÄ.
äÅÔÅÊ, ËÏÔÏÒÙÍ ÎÅ ÂÙÌÁ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÁ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÑ × ÐÅÒ×ÙÅ ÄÎÉ ÖÉÚÎÉ, ×ÁËÃÉÎÉÒÕÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ ÐÅÒ×ÙÈ Ä×ÕÈ ÍÅÓÑÃÅ× × ÄÅÔÓËÏÊ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÅ ÉÌÉ ÄÒ. ÌÅÞÅÂÎÏ-ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÏÍ ÕÞÒÅÖÄÅÎÉÉ ÂÅÚ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÔÕÂÅÒËÕÌÉÎÏÄÉÁÇÎÏÓÔÉËÉ.
äÅÔÉ, ÎÅ ÐÒÉ×ÉÔÙÅ × ÐÅÒÉÏÄÅ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÓÔÉ ÉÚ-ÚÁ ÓÏÐÕÓÔ×ÕÀÝÅ ÉÎÆÅËÃÉÉ, ×ÁËÃÉÎÉÒÕÀÔÓÑ ÐÏÓÌÅ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÏÊ âãö-í. äÅÔÑÍ × ×ÏÚÒÁÓÔÅ 2 ÍÅÓ É ÓÔÁÒÛÅ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÐÒÏÂÕ íÁÎÔÕ 2ôå ððä-ì. ÷ÁËÃÉÎÉÒÕÀÔÓÑ ÄÅÔÉ Ó ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÅÊ ÎÁ ÔÕÂÅÒËÕÌÉÎ. òÅÁËÃÉÑ ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÏÔÒÉÃÁÔÅÌØÎÏÊ ÐÒÉ ÐÏÌÎÏÍ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÉÎÆÉÌØÔÒÁÔÁ (ÇÉÐÅÒÅÍÉÉ) ÉÌÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÕËÏÌÏÞÎÏÊ ÒÅÁËÃÉÉ (1 ÍÍ). éÎÔÅÒ×ÁÌ ÍÅÖÄÕ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÏÊ ÐÒÏÂÙ íÁÎÔÕ É ×ÁËÃÉÎÁÃÉÅÊ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 3 ÄÎÅÊ É ÎÅ ÂÏÌÅÅ 2 ÎÅÄ.
íÅÓÔÏ ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÙ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÅÄÏÈÒÁÎÑÔØ ÏÔ ÍÅÈÁÎÉÞÅÓËÏÇÏ ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÑ ÏÓÏÂÅÎÎÏ ×Ï ×ÒÅÍÑ ×ÏÄÎÙÈ ÐÒÏÃÅÄÕÒ.
ïÓÌÏÖÎÅÎÉÑ ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ É ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ×ÓÔÒÅÞÁÀÔÓÑ ÒÅÄËÏ É ÏÂÙÞÎÏ ÎÏÓÑÔ ÍÅÓÔÎÙÊ ÈÁÒÁËÔÅÒ.
ìÉÃÁ, ×ÒÅÍÅÎÎÏ ÏÓ×ÏÂÏÖÄÅÎÎÙÅ ÏÔ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ, ÄÏÌÖÎÙ ÂÙÔØ ×ÚÑÔÙ ÐÏÄ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ É ÕÞÅÔ, É ÐÒÉ×ÉÔÙ ÐÏÓÌÅ ÐÏÌÎÏÇÏ ×ÙÚÄÏÒÏ×ÌÅÎÉÑ ÉÌÉ ÓÎÑÔÉÑ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ. ÷ ÓÌÕÞÁÅ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÕÀÝÉÅ ËÌÉÎÉËÏ-ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÑ.
÷ÁËÃÉÎÁÃÉÀ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÀ) ÄÏÌÖÅÎ ÐÒÏ×ÏÄÉÔØ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏ ÏÂÕÞÅÎÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÐÅÒÓÏÎÁÌ ÒÏÄÉÌØÎÏÇÏ ÄÏÍÁ (ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ), ÏÔÄÅÌÅÎÉÑ ×ÙÈÁÖÉ×ÁÎÉÅ ÎÅÄÏÎÏÛÅÎÎÙÈ, ÄÅÔÓËÉÈ ÐÏÌÉËÌÉÎÉË ÉÌÉ ÆÅÌØÄÛÅÒÓËÏ-ÁËÕÛÅÒÓËÉÈ ÐÕÎËÔÏ×. ÷ÁËÃÉÎÁÃÉÀ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÕÔÒÅÎÎÉÅ ÞÁÓÙ × ÓÐÅÃÉÁÌØÎÏ ÏÔ×ÅÄÅÎÎÏÊ ËÏÍÎÁÔÅ ÐÏÓÌÅ ÏÓÍÏÔÒÁ ÄÅÔÅÊ ÐÅÄÉÁÔÒÏÍ.
ðÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÉ×É×ÏË ÎÁ ÄÏÍÕ ÚÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ. ÷ ÐÏÌÉËÌÉÎÉËÁÈ ÏÔÂÏÒ ÐÏÄÌÅÖÁÝÉÈ ÐÒÉ×É×ËÁÍ ÄÅÔÅÊ ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÐÒÏ×ÏÄÉÔ ×ÒÁÞ (ÆÅÌØÄÛÅÒ) Ó ÏÂÑÚÁÔÅÌØÎÏÊ ÔÅÒÍÏÍÅÔÒÉÅÊ × ÄÅÎØ ÐÒÉ×É×ËÉ, ÕÞÅÔÏÍ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÊ É ÄÁÎÎÙÈ ÁÎÁÍÎÅÚÁ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÀ Ó ×ÒÁÞÁÍÉ-ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÁÍÉ, ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ËÒÏ×É É ÍÏÞÉ.
÷ ÉÓÔÏÒÉÉ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ (ÍÅÄÉÃÉÎÓËÏÊ ËÁÒÔÅ) ÕËÁÚÙ×ÁÀÔ ÄÁÔÕ ÐÒÉ×É×ËÉ, ÓÅÒÉÀ É ÓÒÏË ÇÏÄÎÏÓÔÉ ×ÁËÃÉÎÙ, ÐÒÅÄÐÒÉÑÔÉÅ-ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌØ.
÷×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Ð/Ë ÎÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ – ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÈÏÌÏÄÎÏÇÏ ÁÂÓÃÅÓÓÁ.
úÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÎÁÌÏÖÅÎÉÅ ÐÏ×ÑÚËÉ É ÏÂÒÁÂÏÔËÁ ÊÏÄÏÍ É ÄÒ. ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÉÍÉ ÒÁÓÔ×ÏÒÁÍÉ ÍÅÓÔÁ ××ÅÄÅÎÉÑ ×ÁËÃÉÎÙ.
äÌÑ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ (ÒÅ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ) ÐÒÉÍÅÎÑÀÔ ÏÄÎÏÒÁÚÏ×ÙÅ ÓÔÅÒÉÌØÎÙÅ ÔÕÂÅÒËÕÌÉÎÏ×ÙÅ ÛÐÒÉÃÙ ×ÍÅÓÔÉÍÏÓÔØÀ 1 ÍÌ Ó ÐÌÏÔÎÏ ÐÒÉÇÎÁÎÎÙÍÉ ÐÏÒÛÎÑÍÉ É ÔÏÎËÉÍÉ ËÏÒÏÔËÉÍÉ ÉÇÌÁÍÉ Ó ËÏÒÏÔËÉÍ ÓÒÅÚÏÍ. úÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÛÐÒÉÃÙ É ÉÇÌÙ Ó ÉÓÔÅËÛÉÍ ÓÒÏËÏÍ ÇÏÄÎÏÓÔÉ É ÂÅÚÙÇÏÌØÎÙÅ ÉÎßÅËÔÏÒÙ. ðÏÓÌÅ ËÁÖÄÏÊ ÉÎßÅËÃÉÉ ÛÐÒÉÃ Ó ÉÇÌÏÊ É ×ÁÔÎÙÅ ÔÁÍÐÏÎÙ ÚÁÍÁÞÉ×ÁÀÔ × ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÅÍ ÒÁÓÔ×ÏÒÅ (5% ÈÌÏÒÁÍÉÎÅ), Á ÚÁÔÅÍ ÃÅÎÔÒÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÏ ÕÎÉÞÔÏÖÁÀÔ. úÁÐÒÅÝÁÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÄÌÑ ÄÒ. ÃÅÌÅÊ ÉÎÓÔÒÕÍÅÎÔÏ×, ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎÎÙÈ ÄÌÑ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ÐÒÉ×É×ÏË ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ. ÷ ËÏÍÎÁÔÅ ÄÌÑ ÐÒÉ×É×ÏË ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÈÒÁÎÅÎÉÅ ×ÁËÃÉÎÙ × ÈÏÌÏÄÉÌØÎÉËÅ (ÐÏÄ ÚÁÍËÏÍ) É ÅÅ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÅ. ìÉÃÁ, ÎÅ ÉÍÅÀÝÉÅ ÏÔÎÏÛÅÎÉÑ Ë ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ, × ÐÒÉ×É×ÏÞÎÕÀ ËÏÍÎÁÔÕ ÎÅ ÄÏÐÕÓËÁÀÔÓÑ. ÷Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ËÏÎÔÁÍÉÎÁÃÉÉ ÎÅÄÏÐÕÓÔÉÍÏ ÓÏ×ÍÅÝÅÎÉÅ × ÏÄÉÎ ÄÅÎØ ÐÒÉ×É×ËÉ ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ Ó ÄÒ. ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÙÍÉ ÍÁÎÉÐÕÌÑÃÉÑÍÉ.
áÍÐÕÌÙ Ó ×ÁËÃÉÎÏÊ ÐÅÒÅÄ ×ÓËÒÙÔÉÅÍ ÔÝÁÔÅÌØÎÏ ÏÓÍÁÔÒÉ×ÁÀÔ. ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÐÏÄÌÅÖÉÔ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ ÐÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ÜÔÉËÅÔËÉ ÎÁ ÁÍÐÕÌÅ ÉÌÉ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÏÍ ÅÅ ÚÁÐÏÌÎÅÎÉÉ, Ó ÉÓÔÅËÛÉÍ ÓÒÏËÏÍ ÇÏÄÎÏÓÔÉ, ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÔÒÅÝÉÎ É ÎÁÓÅÞÅË ÎÁ ÁÍÐÕÌÅ, ÐÒÉ ÉÚÍÅÎÅÎÉÉ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ Ó×ÏÊÓÔ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (ÓÍÏÒÝÅÎÎÁÑ ÔÁÂÌÅÔËÁ, ÉÚÍÅÎÅÎÉÅ Ã×ÅÔÁ É Ô.Ä.), ÐÒÉ ÎÁÌÉÞÉÉ ÐÏÓÔÏÒÏÎÎÉÈ ×ËÌÀÞÅÎÉÊ ÉÌÉ ÎÅ ÒÁÚÂÉ×ÁÀÝÉÈÓÑ ÐÒÉ ×ÓÔÒÑÈÉ×ÁÎÉÉ ÈÌÏÐØÅ× × ÒÁÚ×ÅÄÅÎÎÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÅ.
òÁÓÔ×ÏÒÉÔÅÌØ ÄÏÌÖÅÎ ÂÙÔØ ÐÒÏÚÒÁÞÎÙÍ, ÂÅÓÃ×ÅÔÎÙÍ É ÎÅ ÉÍÅÔØ ÐÏÓÔÏÒÏÎÎÉÈ ×ËÌÀÞÅÎÉÊ.
ûÅÊËÕ É ÇÏÌÏ×ËÕ ÁÍÐÕÌÙ ÐÒÏÔÉÒÁÀÔ ÓÐÉÒÔÏÍ, ÍÅÓÔÏ ÚÁÐÁÊËÉ (ÇÏÌÏ×ËÕ) ÎÁÄÐÉÌÉ×ÁÀÔ É ÏÓÔÏÒÏÖÎÏ, Ó ÐÏÍÏÝØÀ ÐÉÎÃÅÔÁ, ÏÔÌÁÍÙ×ÁÀÔ. úÁÔÅÍ ÎÁÄÐÉÌÉ×ÁÀÔ É ÏÔÌÁÍÙ×ÁÀÔ ÛÅÊËÕ ÁÍÐÕÌÙ, ÚÁ×ÅÒÎÕ× ÎÁÄÐÉÌÅÎÎÙÊ ËÏÎÅÃ × ÓÔÅÒÉÌØÎÕÀ ÍÁÒÌÅ×ÕÀ ÓÁÌÆÅÔËÕ.
òÁÚ×ÅÄÅÎÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÅÄÏÈÒÁÎÑÔØ ÏÔ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÓÏÌÎÅÞÎÏÇÏ É ÄÎÅ×ÎÏÇÏ Ó×ÅÔÁ (ÃÉÌÉÎÄÒ ÉÚ ÞÅÒÎÏÊ ÂÕÍÁÇÉ) É ××ÏÄÉÔØ × ÔÅÞÅÎÉÅ 1 Þ ÐÏÓÌÅ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÑ. ïÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ×ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÏÔÏËÏÌÁ Ó ÕËÁÚÁÎÉÅÍ ×ÒÅÍÅÎÉ ÒÁÚ×ÅÄÅÎÉÑ É ÕÎÉÞÔÏÖÅÎÉÑ ÁÍÐÕÌÙ Ó ×ÁËÃÉÎÏÊ. îÅÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÎÕÀ ×ÁËÃÉÎÕ ÕÎÉÞÔÏÖÁÀÔ Á×ÔÏËÌÁ×ÉÒÏ×ÁÎÉÅÍ ÐÒÉ 126 ÇÒÁÄ.ó × ÔÅÞÅÎÉÅ 30 ÍÉÎ, ÐÏÇÒÕÖÅÎÉÅÍ × ÄÅÚÉÎÆÉÃÉÒÕÀÝÉÊ ÒÁÓÔ×ÏÒ (5% ÒÁÓÔ×ÏÒ ÈÌÏÒÁÍÉÎÁ) ÎÁ 60 ÍÉÎ ÉÌÉ ËÉÐÑÞÅÎÉÅÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 30 ÍÉÎ.
ïÂÏ ×ÓÅÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÎÅÏÂÙÞÎÙÈ ÐÏÓÔ×ÁËÃÉÎÁÌØÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ, ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ É ÎÅÓÏÏÔ×ÅÔÓÔ×ÉÑ ÆÉÚÉÞÅÓËÉÈ Ó×ÏÊÓÔ× ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÏÂÝÁÔØ × çÏÓÕÄÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÎÁÕÞÎÏ-ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÔÅÌØÓËÉÊ ÉÎÓÔÉÔÕÔ ÓÔÁÎÄÁÒÔÉÚÁÃÉÉ É ËÏÎÔÒÏÌÑ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÈ ÂÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÉÍ. ì.á.ôÁÒÁÓÅ×ÉÞÁ É × ÁÄÒÅÓ ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÑ. ðÒÉ ÜÔÏÍ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔÓÑ ËÁÒÔÁ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Ó ÔÏÞÎÙÍ ÕËÁÚÁÎÉÅÍ ÓÅÒÉÉ, ÓÒÏËÁ ÇÏÄÎÏÓÔÉ ×ÁËÃÉÎÙ É ÐÒÏÉÚ×ÏÄÉÔÅÌÑ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
äÒ. ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÉ×É×ËÉ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÙ Ó ÉÎÔÅÒ×ÁÌÏÍ ÎÅ ÍÅÎÅÅ 1 ÍÅÓ ÄÏ (ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÒÏÔÉ× ×ÉÒÕÓÎÏÇÏ ÇÅÐÁÔÉÔÁ ÷) É ÐÏÓÌÅ ×ÁËÃÉÎÁÃÉÉ ÐÒÏÔÉ× ÔÕÂÅÒËÕÌÅÚÁ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ÷ÁËÃÉÎÁ âãö-í
Источник
Описание
Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу.
Форма выпуска
В ампулах, содержащих 0,5 мг препарата (20 доз) в комплекте с растворителем – натрия хлорида раствором для инъекций 0,9 % по 2 мл в ампуле. В одной пачке содержится 5 ампул вакцины БЦЖ-М и 5 ампул натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 % (5 комплектов).
Состав
На 1 дозу:
Живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1 – 0,025 мг микробных клеток БЦЖ.
Вспомогательное вещество: натрия глутамата моногидрат (стабилизатор) – не более 0,15 мг.
1 доза составляет 0,1 мл разведенной суспензии.
Препарат не содержит консервантов и антибиотиков.
Выпускается в комплекте с растворителем – натрия хлорида раствором для инъекций 0,9 %.
Показания для применения
Активная специфическая профилактика туберкулеза
Противопоказания
- Недоношенность новорожденного – масса тела при рождении менее 2000 г.
- Острые заболевания. Вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.).
- Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования.
- При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения.
- Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье.
- ВИЧ инфекция у ребенка с клиническими проявлениями вторичных заболеваний.
- ВИЧ-инфекция у матери новорожденного, не получавшей во время беременности антиретровирусную терапию.
Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет, и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования.
Режим дозирования и способ применения
Вакцину БЦЖ-М применяют внутрикожно в дозе 0,025 мг в объеме 0,1 мл.
Вакциной БЦЖ-М прививают:
- В родильных домах всех здоровых новорожденных на 3-7 день жизни накануне или в день выписки из роддома на территориях с показателем заболеваемости туберкулезом не выше 80 на 100 000 населения;
- В родильных домах недоношенных новорожденных с массой тела 2000 и более граммов, при восстановлении первоначальной массы тела, накануне или в день выписки из роддома;
- В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) – детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара;
- В детских поликлиниках детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний.
Детей, которым не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых двух месяцев в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.
Детям в возрасте 2 мес и старше перед вакцинацией необходима предварительная постановка пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л. Вакцинируются дети с отрицательной реакцией на туберкулин. Реакция считается отрицательной при полном отсутствии инфильтрата (гиперемии) или наличии уколочной реакции (1,0 мм). Интервал между пробой Манту и вакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель.
Прививки должен проводить специально обученный медицинский персонал родильных домов (отделений), отделений выхаживания недоношенных, детских поликлиник или фельдшерско-акушерских пунктов. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор детей на вакцинацию предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день прививки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. При необходимости проводят консультацию с врачами-специалистами, исследование крови и мочи. Во избежание контаминации живыми микобактериями БЦЖ недопустимо совмещение в один день прививки против туберкулеза с другими парентеральными манипуляциями.
Факт выполнения вакцинации регистрируют в установленных учетных формах с указанием даты прививки, предприятия-производителя, номера серии и срока годности вакцины.
Вакцину растворяют непосредственно перед употреблением стерильным
натрия хлорида раствором для инъекций 0,9 %, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних включений.
Шейку и головку ампулы обтирают спиртом. Вакцина запаяна под вакуумом, поэтому сначала надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают место запайки. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.
В ампулу с вакциной переносят стерильным шприцем 2 мл натрия хлорида раствора для инъекций 0,9 %. Вакцина должна раствориться в течение 1 мин. Допускается наличие хлопьев, которые должны разбиваться при 2-4-кратном перемешивании с помощью шприца. Растворенная вакцина имеет вид мутной грубодисперсной взвеси светло-желтого цвета. При наличии в разведенном препарате крупных хлопьев, которые не разбиваются при 3-4-кратном перемешивании шприцем, или осадка вакцину не используют, ампулу уничтожают.
Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (например, цилиндром из черной бумаги) и использовать сразу после разведения. Разведенная вакцина пригодна к применению не более 1 часа при хранении в асептических условиях при температуре от 2 до 8 °С. Обязательно ведение протокола с указанием времени разведения препарата и уничтожения ампулы с вакциной.
Для одной прививки туберкулиновым шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины для того, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку – 0,1 мл. Перед каждым набором вакцину следует аккуратно перемешать 2-3 раза с помощью шприца. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку.
Вакцину БЦЖ-М вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70 % спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин.
Меры предосторожности при применении
Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом образуется «холодный» абсцесс.
Для вакцинации применяют одноразовые стерильные туберкулиновые шприцы вместимостью 1 мл с тонкими иглами с коротким срезом. Для внесения в ампулу с вакциной растворителя используют одноразовый стерильный шприц вместимостью 2 мл с длинной иглой. Запрещается применять шприцы и иглы с истекшим сроком годности и инсулиновые шприцы, у которых отсутствует градуировка в мл. Запрещается проводить прививку безыгольным инъектором. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5 % растворе Хлорамина Б или 3 % растворе перекиси водорода), а затем централизованно уничтожают. Запрещается применение для других целей инструментов, предназначенных для проведения прививок против туберкулеза. Вакцину хранят в холодильнике (под замком) в комнате для прививок. Лица, не имеющие отношения к вакцинации, в прививочную комнату не допускаются.
Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают.
Препарат не подлежит применению при:
-отсутствии маркировки на ампуле или неправильном заполнении маркировки (должна содержать сокращенное наименование препарата (Вакцина БЦЖ-М), количество доз, дозировка – 0,025 мг/доза, номер серии (буквенно-цифровое обозначение), дату выпуска, срок годности);
– истекшем сроке годности;
– наличии трещин и насечек на ампуле;
– изменении физических свойств препарата (изменение цвета и т.д.).
Запрещается наложение повязки и обработка раствором йода и другими дезинфицирующими растворами места введения вакцины во время развития местной прививочной реакции: инфильтрата, папулы, пустулы, язвы, о чем следует обязательно предупредить родителей ребенка.
Более полная информация о проведении вакцинопрофилактики туберкулеза представлена в Приказе Минздрава России № 109 «О совершенствовании противоту-беркулезных мероприятий в Российской Федерации» от 21 марта 2003 г.
Возможные побочные эффекты
На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ-М последовательно развивается местная специфическая реакция в виде инфильтрата, папулы, пустулы, язвы размером
5-10 мм в диаметре. У первично вакцинированных нормальная прививочная реакция появляется через 4-6 недель. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. Реакция подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У 90-95 % вакцинированных на месте прививки формируется поверхностный рубчик до 10 мм в диаметре.
Осложнения после вакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер (лимфадениты – регионарные, чаще подмышечные, иногда над- или подключичные, реже – язвы, холодные абсцессы, подкожные инфильтраты, келоиды). Крайне редко встречаются персистирующая и дессиминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы и др.), пост-БЦЖ синдром аллергического характера, который возникает вскоре после прививки (узловатая эритема, кольцевидная гранулема, сыпи и др.), чрезвычайно редко – генерализованное поражение БЦЖ при врожденном иммунодефиците. Осложнения выявляются в различные сроки после прививки – от нескольких недель до года и более.
Взаимодействие с другими препаратами
Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до (за исключением вакцинации против вирусного гепатита В) и после вакцинации БЦЖ-М
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Не применимо. Препарат используется для вакцинации детей.
Условия отпуска
Для
лечебно-профилактических учреждений.
Источник