Противопоказания к беременности при сдаче

Беременность — время, когда состоянию здоровья не только матери, но и будущего малыша уделяют много внимания. Это важно, потому как плод во всем зависит от организма женщины. Одним из важных исследований является перинатальный скрининг, который может выявить женщин из группы риска по хромосомным или генным патологиям, а также тех, у кого выше шансы рождения деток с пороками. На протяжении беременности скрининг проводят как минимум дважды, а при необходимости — показаны его повтор и более серьезные процедуры. Всем ли показан скрининг и зачем он нужен?

По результатам перинатального скрининга из всех беременных формируется группа риска, имеющая результаты с отклонениями от нормы. Среди этих женщин только примерно у 2% подтвердится проблема в развитии малыша или его тяжелые хромосомные аномалии. Остальные же по результатам более прицельных и углубленных тестов лишний раз убедятся, как важно следить за своим здоровьем и контролировать развитие крохи. Раннее выявление таких деток дает возможность решить судьбу беременности. Или же семья решается на рождение крохи с проблемным здоровьем, и есть время принять этот факт, или проводится прерывание беременности по медицинским показаниям.

Проведение перинатального скрининга при беременности

Весь комплекс проводимых исследований совершенно безопасен для женщины, хотя забор крови может быть и не очень приятной процедурой. Поэтому рекомендовать проведение скрининга необходимо всем будущим мамам. Однако, этот скрининг не относят к обязательным мероприятиям, беременная вправе отказаться от его выполнения. Если же говорить о программе, в нее включены — УЗИ скрининг и биохимическое обследование. Цель этого исследования — не выставить диагноз плоду, а отобрать тех женщин, которым необходимо дополнительно обследоваться, уточнив, правда ли с плодом проблемы или это индивидуальные колебания норм. Чтобы при беременности поставить диагноз пороков или хромосомных аномалий плода, нужны серьезные инвазивные исследования, при которых происходит забор клеток плода и их прицельное исследование. Далеко не всем тем женщинам, которые получили результаты скрининга, отклоняющиеся от нормы, показаны такого рода вмешательства — нередко переделанные тесты в уточненные сроки беременности дают более правильные и нормальные результаты.

Сроки скрининга, УЗИ-скрининг

Чтобы результаты были наиболее достоверны, определены четкие сроки скрининга. Если проводить биохимические анализы или же УЗИ скрининг в другое время, результаты могут быть завышенными или заниженными, что сильно напугает будущую маму, и приведет к необоснованным дополнительным назначениям. Поэтому, важно точное определение сроков, и исходя из них — выбор даты исследований.

Так, сроки скрининга в первом триместре варьируют от 11-ой до 13-ой недели, и желательно, чтобы между проведением УЗИ скрининга и биохимии крови прошло не более пары дней. Это позволит проводить сравнительный анализ данных по одной неделе, что даст более точные результаты.

Во втором триместре сроки скрининга колеблются от 18-ой до 21-ой недель беременности, и требования по УЗИ и сдаче анализов на маркеры также остаются, желательно, чтобы сроки между исследованиями были минимальными.

При помощи УЗИ скрининга и анализов сегодня выявляют серьезные пороки и хромосомные, генные патологии, с которыми жизнь ребенка будет тяжелой, а иногда и невозможной. Если говорить о базовом риске, он имеется в любую беременность, хотя и минимальный. Однако, среди всех будущих мам есть те, кому скрининг показан более всех (им назначают как одно из обязательных исследований).

Кому показан обязательный скрининг

Проведение обязательного скрининга необходимо мамам в возрасте после 35 лет, а также тем, чья беременность многоплодная. Показания к скринингу — это наличие ранее детей с врожденными проблемами, а также более одного самопроизвольного выкидыша или замершей беременности, наличие в семье наследственных патологий. Также нужно будет провести исследования при угрозе выкидыша в ранние сроки, а также перенесенных вирусных инфекциях, если это было в раннем сроке.

Также важен будет скрининг для тех беременных, кто принимал лекарства в раннем сроке беременности, особенно, обладающие повреждающими эффектами на плод. Показаниями к проведению скрининга также будут прием матерью алкоголя или воздействие вредностей в быту и на работе, при близкородственном браке.

Перед тем, как начать проведение скрининга, будет определен уровень базовых рисков, зависящий от возраста матери и сроков ее беременности. Он будет именоваться исходным. А затем результаты скрининга, полученные в виде индивидуальных значений, будут представлять собой соотношение двух чисел (например, 1:1650, что значит, у одной из 1650 женщин с такими данными будет рожден кроха с отклонениями).

Что влияет на результаты скрининга?

Каждая беременность по-своему уникальна, и на развитие тех или иных проблем с нею влияют различные факторы. Они же влияют и на результаты скрининга, поэтому крайне важно их учитывать при проведении обследования. К основным из таковых можно отнести:

Расовые особенности, у женщин негроидной расы изначально показатели биохимических маркеров выше.
Вес тела, у полных женщин показатели будут также выше, чем среди худеньких.
Использование для зачатия метода ЭКО и многоплодная беременность, при них за счет гормональных изменений показатели также завышены. Кроме того, при многоплодии вообще сложно оценивать риски, так как один из плодов может быть здоровым, при этом другие — больны.
При наличии угрозы выкидыша результаты скрининга могут быть не показательны, а сама процедура дает лишнюю тревогу.

Также могут влиять на результаты скрининга наличие простуды, диабета, соматические болезни и наличие вредных привычек, ошибки в сроке, если врач высчитал беременность по менструации.

Запрещено проведение скрининга при острой болезни матери — простудах, гриппе, лихорадочных состояниях, наличии кишечных расстройств. Они существенно могут исказить результаты. Поэтому, если ваша беременность подошла к сроку сдачи скрининга, постарайтесь поберечь себя и предварительно пройдите осмотр у врача.

Источник

Вводить вакцину “Спутник V” не рекомендуется, если вы планируете в ближайшие три месяца зачать ребенка.

Фото: Алексей БУЛАТОВ

В инструкции в вакцине Гам Ковид Вак («Спутник V») сказано, что прививка противопоказана беременным женщинам и молодым мамам, кормящим грудью. Но на днях в официальном Телеграм-канале СТОПКОРОНАВИРУС.РФ появилось дополнение: в настоящее время вводить вакцину не рекомендуется, если вы планируете в ближайшие три месяца зачать ребенка.

Также со ссылкой на Минздрав опубликовано еще несколько условий, когда следует воздержаться от прививки «Спутник V»:

– если у человека есть туберкулез,

– любые новообразования,

– гепатиты В, С,

– сифилис,

– ВИЧ,

– острый коронарный синдром или инсульт, перенесенные в течение года до момента обращения на вакцинацию.

Напомним, эти рекомендации добавлены к официальному списку противопоказаний, который значится в зарегистрированной инструкции к препарату Гам Ковид Вак. Этот перечень выглядит так:

– острые инфекционные и неинфекционные заболевания, а также обострения хронических болезней – вакцинация возможна не ранее, чем через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии;

– нетяжелые ОРВИ, острые инфекционные заболеваниях желудочно-кишечного тракта – вакцинация допускается после нормализации температуры;

– возраст до 18 лет – вакцинация не допускается «в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности».

В Москве вакцинация «Спутником V» стартовала с 5 декабря.

Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Кроме того, есть раздел «Применение с осторожностью». Строго говоря, это не абсолютное противопоказание, а «условное»: теоретически лечащий врач, оценив состояние пациента на конкретный момент времени, может одобрить антиковидную вакцинацию. С осторожностью может допускаться прививка:

– при хронических заболеваниях печени и почек,

– выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет),

– тяжелых заболеваниях системы кроветворения,

– эпилепсии, инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы,

– заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца),

– первичных и вторичных иммунодефицитах,

– аутоиммунных заболеваниях,

– заболеваниях легких, астме и ХОБЛ,

– у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом,

– с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

А КАК НА ПРАКТИКЕ?

В Москве, где масштабная вакцинация «Спутником V» стартовала раньше всего (с 5 декабря), список перечисленных хронических болезней на сегодня считается категорическим противопоказанием для прививки. Об этом сказано на официальном портале мэра столицы. Врачи отмечают оправданность такого подхода – ведь пока нет окончательных данных исследований, как переносят аденовирусную прививку такие пациенты.

Кроме того, еще не одобрена вакцинация «Спутником V» для представителей старшего поколения – в возрасте 60+. Это подчеркнул на всероссийской пресс-конференции и президент Владимир Путин. Он пояснил, что пока не ставит себе прививку, поскольку является законопослушным человеком, а легальное применение вакцины для людей его возраста еще не предусмотрено. Как сообщили «КП» в Минздраве, сейчас идут клинические исследования на добровольцах старшего возраста. Ожидается, что решение о возможности вакцинации в возрасте 60+ может быть принято в третьей декаде декабря.

По мнению ряда экспертов, две другие российские вакцины – новосибирского «Вектора» и Центра им. Чумакова – могут быть менее реактогенны (то есть будут давать меньше побочных эффектов) и поэтому могут быть более предпочтительны для пожилых людей и пациентов с хроническими болезнями. В то же время иммунная защита от таких прививок, по всей видимости, будет менее стойкой и долгосрочной, чем после «Спутника V», предполагают специалисты.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Почему в России смертность от коронавируса ниже, чем в других странах

В эфире Радио “Комсомольская правда” (97,2 FM) побывала Мелита Вуйнович, представитель Всемирной организации здравоохранения в России. Сайт kp.ru публикует самые яркие заявления (подробности).

Источник

Планирование беременности начинается с осознанного желания пары иметь ребенка. Как только это решение принято, будущим родителям можно приступать к подготовке к зачатию и вынашиванию малыша. Беременность без подготовки не обязательно приведет к патологиям. Но ответственный подход к рождению ребенка снизит вероятность осложнений и настроит родителей на новый этап в жизни семьи.

Врачи «Университетской клиники» дают несколько важных советов по планированию беременности.

Совет №1 – Чем раньше начать подготовку, тем лучше

На планирование беременности следует выделить не менее 3 месяцев. За это время можно провести очищение организма от токсинов и скорректировать образ жизни обоих родителей. Три месяца также достаточно для вакцинации женщины от инфекций, вызывающих патологии плода. Если родители здоровы, привиты и ведут правильный образ жизни, допускается протокол планирования, рассчитанный на 1 месяц. Этот срок необходим для проведения медицинских обследований и насыщения организма будущей мамы витаминами.

Совет №2 – Обратитесь к профессионалам

Экспертами разработан клинический протокол прегравидарной подготовки. Термин «прегравидарная» происходит от латинского слова «gravida» (переводится как «беременность»). Классический протокол состоит из нескольких этапов и общих рекомендаций. Специалисты помогут правильно организовать планирование беременности.

Совет №3 – Запишитесь к опытному гинекологу

Именно гинеколог составляет схему подготовки к беременности. Врач опрашивает женщину, собирает анамнез, изучает ее медкарту. Далее переходят к осмотру:

Обследование груди — уплотнения в груди, изменения тканей и увеличение лимфоузлов указывают на опухолевые процессы. При их выявлении женщину направляют к маммологу или онкологу.
Осмотр на кресле — врач оценивает состояние половых органов, проводит внутренний осмотр. При внутреннем осмотре определяют эрозии, кисты, воспаления и другие патологии половых путей. На этом этапе гинеколог берет мазок для микроскопического исследования.
Бимануальное исследование — правую руку гинеколог вводит во влагалище, а левой прощупывает живот пациентки. Это позволяет пальпировать яичники, матку и фаллопиевы трубы. Врач оценивает расположение и размеры органов. При воспалениях женщина чувствует боль при пальпации. Во время бимануального исследования гинеколог может заподозрить опухоли внутренних органов.
Кольпоскопия — специальный прибор вводят в просвет влагалища, не травмируя его стенки. Инструмент позволяет оценить цвет и рельеф слизистой оболочки шейки матки. С помощью кольпоскопии устанавливают опухоли, эрозии, кондиломы и другие патологические изменения тканей.
УЗИ органов малого таза — исследование безопасно и безболезненно. Проводится УЗИ через переднюю брюшную стенку или при помощи внутривлагалищного датчика. На экране врач видит расположение органов малого таза. Во время УЗИ определяют воспаления, опухоли и анатомические аномалии матки и ее придатков.

Если гинеколог обнаружит заболевания – их нужно вылечить до беременности.

Совет №4 – Посетите других врачей

В первую очередь следует посетить терапевта. Специалист диагностирует такие патологии:

простудные болезни – респираторные заболевания и их осложнения;
сердечно сосудистые патологии – гипертоническая болезнь, атеросклероз;
нарушения пищеварения – гастриты, язвы, диспепсия;
болезни дыхательной системы – бронхиты, пневмонии;
нарушения психической сферы.

Если у женщины есть хронические заболевания, терапевт поможет скорректировать схему лечения с учетом подготовки к беременности. Иногда требуется замена препарата и доз.

Также нужно посетить ЛОР-врача. Этот специалист определяет инфекционные воспаления уха, носа и горла. Инфекции ослабляют иммунитет женщины. Это повышает риск респираторных заболеваний во время беременности. Чтобы избежать этого, лечение инфекций необходимо провести во время подготовки организма к желанной беременности.

Существует миф, что ребенок в утробе забирает весь кальций из организма матери. Это якобы вызывает разрушение зубной эмали. Научно этот факт не подтвержден. Однако во время беременности меняется гормональный фон женщины и ослабляется иммунная защита. Это может вызывать обострение кариеса и гингивита. Чтобы не допустить тяжелых поражений ротовой полости, необходимо избавиться от очагов кариеса до беременности. Для этого стоматолог проводит лечение и санацию полости рта.

Иногда дополнительно стоит пройти консультацию генетика. Консультацию проходят оба супруга. Это особенно важно в таких случаях:

один из супругов имеет наследственные заболевания;
у членов семьи одного или обоих супругов были врожденные пороки развития или генетические патологии;
будущие родители подвергались радиации или контактировали с химическими веществами, которые могут вызвать мутации генов;
в семье есть ребенок с генетическими патологиями;
возраст родителей старше 40 лет.

Пациентам с высоким риском генетических патологий назначается исследование генотипа. Этот тест устанавливает скрытое носительство мутаций генов.

Совет №5 – Сдать анализы

Анализы нужно сдать обоим родителям. Женщине назначают:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
исследование на инфекции;
анализ на половые гормоны;
коагулограмма;
определение группы крови и резус-фактора.

Мужчине следует пройти такие лабораторные тесты:

кровь на группу и резус-фактор;
анализ на ИППП;
спермограмма.

По результатам анализов выявляют патологии внутренних органов.

Совет №6 – Принимайте витамины по назначению врача

Витамины для подготовки к беременности и их дозы должен подбирать врач. Доктор учитывает результаты анализов. Самостоятельно принимать витаминные препараты во время планирования нельзя.

Женщинам обычно назначают такие витамины:

Фолиевая кислота (витамин B9). Во время беременности фолиевая кислота необходима для формирования плаценты. Дефицит этого вещества приводит к порокам развития нервной трубки плода. Острый недостаток витамина B9 может стать причиной выкидыша. Дозировка фолиевой кислоты перед беременностью подбирается с учетом питания. Ее поступление не должно превышать 400 мкг в сутки.
Витамины группы B. При подготовке к беременности назначают витамины В6 и В12. Они принимают участие в формировании обменных процессов между организмом матери и ребенка. Это важно для полноценного усвоения питательных веществ. Витамины группы B важны для развития нервной и иммунной системы малыша. При дефиците витамина В12 ухудшается усвоение фолиевой кислоты. Недостаток В6 вызывает тяжелый токсикоз, рвоту, раздражительность у беременной женщины.
Витамин E (токоферол). Это вещество необходимо для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови будущей мамы. При недостатке витамина E нарушается тканевое дыхание плода. Женщина при этом ощущает слабость, боль в мышцах.
Витамин A (ретинол). Этот витамин необходим для нормализации процессов питания плода. Дефицит витамина А во время беременности приводит к рождению детей с низким весом и анемией.
Витамин D3. Необходим будущей маме для усвоения кальция и фосфора. Эти вещества важны для правильного формирования опорно-двигательного аппарата и нервной системы малыша. Витамин D3 вырабатывается в организме под действием солнечных лучей и поступает с питанием. Дозировку витамина при подготовке к беременности определяют с учетом этих факторов.
Витамин Р (рутин). Принимает участие в формировании коры головного мозга малыша. Также это вещество защищает организм женщины от проникновения болезнетворных вирусов. Еще одно действие рутина – профилактика варикоза беременных.

Кроме витаминов при подготовке к зачатию, назначают прием важных микроэлементов. Для нормального физического и умственного развития ребенка в утробе необходимы такие микроэлементы:

цинк;
йод;
магний;
железо;
кальций.

Эти элементы включают в комплексные витаминные препараты для подготовки к беременности.

Совет №7 – Нормализуйте вес

Прямой зависимости фертильности от веса женщины не установлено. Но доказано, что избыток жировой ткани вырабатывает белки адипокины. Эти вещества влияют на гормональный фон, усиливая секрецию эстрогенов. Слишком низкий вес женщины напротив, снижает уровень эстрогенов в организме. Избыток или дефицит эстрогенов нарушают нормальный процесс овуляции. Это одна из возможных причин не наступления беременности.

У мужчин работает тот же механизм. Лишний вес повышает уровень эстрогенов и снижает синтез андрогенов. Это негативно влияет на состав семенной жидкости и активность сперматозоидов.

Во время планирования следует нормализовать вес обоих родителей. Норма определяется по индексу массы тела (ИМТ). Для его подсчета необходимо вес в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Нормальным считается ИМТ в диапазоне от 20 до 25.

Совет №8 – Правильно питайтесь

Не существует продуктов и диет, способствующих зачатию ребенка. Цели правильного питания при подготовке к беременности:

нормализация веса;
насыщение организма витаминами и минералами;
улучшение работы ЖКТ;
общее укрепление организма.

Советы по правильному питанию во время планирования беременности:

Никаких жестких диет. Строгие ограничения в питании вызывают стресс. Это негативный фактор во время подготовки к беременности. Не обязательно отказываться от любимых продуктов. Достаточно ограничить их количество и сбалансировать рацион по жирам, белкам и углеводам.
Снизить потребление «вредных продуктов». Вредными для здоровья диетологи считают продукты с высоким содержанием жира, консервантов и ароматизаторов. В период планирования следует потреблять меньше фаст-фуда, жареной пищи, газированных напитков. Вредна для организма и пища с высоким содержанием сахара. Чрезмерное употребление углеводов приводит к быстрому повышению уровня глюкозы и инсулина в крови. Это повышает аппетит, нарушает работу иммунитета.
Насытить рацион натуральными продуктами. Основу питания будущих родителей должны составлять овощи, фрукты и натуральные крупы. Белковая часть рациона состоит из свежей рыбы, мяса, птицы, яиц и молочных продуктов. Необходимость в жирах покрывается за счет сыров, красной рыбы, орехов. Клетчатка, необходимая для нормальной работы ЖКТ, содержится в зерновых и бобовых культурах, овощах.
Витаминизация организма. Важно получать витамины и микроэлементы не только в таблетках, но и с питанием. Большое количество фолиевой кислоты содержит шпинат, орехи, красная рыба, гречка. Витамином Е богаты растительные масла, зерновые культуры, яйца. Получить витамин В12 можно из печени и морепродуктов. Рацион должен также содержать продукты, богатые йодом (морская рыба), железом (бобовые, орехи), кальцием (творог).
Соблюдение водного баланса. Готовясь к зачатию, женщине рекомендуется выпивать 2-2,5 литра чистой воды в сутки. Это помогает очистить организм от токсинов и улучшить циркуляцию крови и лимфы в организме. Поддержание водного баланса помогает подготовить эндометрий (внутренний слой матки) к беременности. Вопреки распространенному мифу, большое потребление воды помогает избежать отеков в тканях.

Совет №9 – Откажитесь от курения

От курения и употребления алкоголя желательно отказаться минимум за 3 месяца до зачатия. К вредным привычкам можно отнести также бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

В табаке содержится около 4 тысяч токсичных веществ. Опасность курения перед зачатием и во время беременности заключается в таких воздействиях табака на организм:

Нарушения дыхания. Смолы накапливаются на альвеолах легких. Оксид азота вызывает сужение бронхов. Это уменьшает площадь газообмена. Организм недополучает кислорода, что негативно влияет на все ткани. Этот эффект усиливается за счет действия никотина, который сужает сосуды. Гипоксия тканей у курящей женщины может вызвать пороки развития плода во время беременности.
Патологии репродуктивной системы. Токсические компоненты табака накапливаются в тканях желез внутренней секреции. Иногда это нарушает выработку гормонов, в том числе и половой системы. У курящих женщин гормональный сбой может препятствовать нормальной овуляции. У мужчин с никотиновой зависимостью часто отмечается сужение сосудов. Это нарушает кровообращение в малом тазу. Длительное курение может ослаблять эрекцию, снижать количество жизнеспособных сперматозоидов.
Ослабление иммунитета. Отравление организма токсинами табака снижает иммунную защиту. Курение увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.

Совет №10 – Откажитесь от алкоголя

Алкоголь – это яд, отравляющий организм. Этанол разрушает связи между нейронами, вызывает мутации ДНК. Родители, употребляющие алкоголь, повышают риск рождения ребенка с физическими и психическими пороками развития. Во время подготовки к беременности отказаться от алкогольных напитков следует обоим родителям.

Влияние спиртных напитков на репродуктивную систему:

Мужчины. Будущему отцу следует отказаться от алкоголя минимум за 72 дня до зачатия. Это срок сперматогенеза – обновления половых клеток. Этанол, попадая в мужской организм, ослабляет потенцию. Вероятны структурные нарушения половых клеток, снижение подвижности сперматозоидов. Очень опасно для мужчин употребление большого количества пива. Этот напиток содержит фитоэстрогены, угнетающие выработку тестостерона.
Женщины. Алкоголь, проникая в организм, разрушает структуру яичников. Это может повредить фолликулы, которые находятся в яичниках с рождения. Отказ от алкоголя во время планирования снижает риск внематочной беременности на 70 %.

Совет № 11 – Подготовьтесь физически

Хорошая физическая форма будущей мамы облегчает будущую беременность. В период планирования ни в коем случае не рекомендуются тяжелые силовые нагрузки. Однако регулярное выполнение гимнастики поможет подготовить организм к предстоящим нагрузкам.

Физические упражнения при подготовке к беременности выполняются для:

укрепления мышц живота;
подготовки мышц спины;
тренировки мышц тазового дна;
разработки суставов нижних конечностей.

Во время планирования беременности полезно плавать, гулять на свежем воздухе, выбирать активные развлечения. Все это обеспечивает умеренные физические нагрузки, укрепляет организм будущей мамы.

Совет №12 – Настройтесь психологически

Будущие родители всегда испытывают беспокойство перед желанной беременностью. Это нормально, ведь после рождения малыша жизнь семьи меняется. На фоне сильного волнения в период планирования беременности у женщины может возникнуть психогенное бесплодие. Избежать этого помогут такие меры психологической подготовки:

Чтение специальной литературы о зачатии, беременности и уходе за ребенком;
Укрепление отношений в паре, внимательное отношение супругов друг к другу;
Полноценный отдых, снижение уровня стресса;
Занятия йогой для подготовки к беременности;
Посещение специальных курсов для будущих родителей.

Психологи рекомендуют будущим родителям расслабиться и не торопить события. У совершенно здоровых пар зачатие может не наступать в течение года активных попыток. Это совершенно нормально.

Соблюдая советы врачей «Университетской клиники», будущие родители могут полноценно подготовиться к зачатию и рождению здорового малыша.

Поделиться ссылкой:

Источник