Противопоказания к частичному протезированию
Частичные протезы (ЧСП) — это съёмные ортопедические конструкции, которые позволяют полностью восстановить зубной ряд. Важно, чтобы присутствовали здоровые опорные зубы. Такие конструкции полностью имитируют естественную десну и зубы. Для крепления используются специальные кламмеры. Частичное протезирование применяют и для восстановления жевательных моляров.
Показания и противопоказания к установке
Частичное протезирование предполагает применение специальной пластины, на которой размещаются искусственные зубы. Она крепится к оставшимся здоровым единицам. Преимущество изделия — доступная цена и простота в использовании. Существуют следующие показания к проведению такого типа протезирования:
- потеря одного или нескольких зубов;
- отсутствие возможности вживить импланты;
- эстетическая непривлекательность из-за отсутствия зуба;
- быстрая истираемость эмали;
- необходимость исправления дикции;
- отсутствие верхнечелюстных бугров.
Частичные зубные протезы подходят не всем. Главное противопоказание — аллергическая реакция на материал, который используется для изготовления. От такого типа протезирования необходимо отказаться при следующих клинических ситуациях:
- заболевания слизистой оболочки;
- психические отклонения;
- воспалительные процессы в хронической или острой стадии.
Во время ношения частичных протезов могут возникать определённые сложности. Чаще всего они проявляются посредством нарушения дикции, появления рвотного рефлекса или воспалений на дёснах. Протезирование при частичном отсутствии зубов позволяет сохранить эстетический внешний вид и восстановить непосредственную функцию жевательных моляров.
Характеристика разновидностей
В зависимости от используемого материала частичные съёмные конструкции (ЧСП) можно разделить на несколько видов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Существуют следующие изделия:
- акриловые;
- нейлоновые;
- бюгельные;
- иммедиат-протезы;
- сэндвич протезы.
Выбор конкретного вида конструкции зависит от тяжести дефектов и индивидуальных характеристик пациента. Преимущество ЧСП — отсутствие необходимости обтачивать здоровые зубы. Конструкции отлично подходят для восстановления жевательных единиц у детей.
Если нужно восстановить не один зуб, а целый ряд, тогда применяется мостовидное протезирование. К числу съёмных конструкций относится малый седловидный протез. Такой метод восстановления используется для верхней и нижней челюсти. Самым быстрым способом восстановить привлекательную улыбку является косметическая съёмная конструкция.
Акриловые конструкции
Основа протеза — пластина, которая смещает жевательную нагрузку на нёбо и дёсны. Для изготовления таких конструкций используется жёсткая акриловая пластмасса. Изделие крепится при помощи специальных металлических крючков.
Акриловый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть имеет следующие преимущества:
- простота в изготовлении;
- возможность провести ремонт при поломке;
- низкая стоимость.
Такие протезы являются довольно массивными, поэтому занимают много места в полости рта. В некоторых случаях наблюдается временное нарушение артикуляции и вкусовой чувствительности. Срок службы пластмассы составляет от 3 до 3,5 лет. При быстрой атрофии — сокращается до 2,5 лет, а при замедленной атрофии ткани кости — увеличивается до 5 лет.
Нейлоновые протезы
Главное отличие нейлоновых конструкций от акриловых — эластичность. Они максимально удобны в ношении, но плохо держатся в ротовой полости.
Гибкий нейлон
К числу преимуществ таких протезов можно отнести следующие:
- быстрая адаптация;
- маленький вес и размер;
- цвет близкий к натуральному цвету десны;
- материал не вызывает аллергической реакции.
За счёт своей эластичности такой материал плохо распределяет жевательную нагрузку. Поэтому кость под изделием может быть атрофироваться. При жевании воздух может проникнуть в нейлоновый базис конструкции.
Бюгельные модели
Такая конструкция представляет собой мост, который имитирует естественную десну как по цвету, так и по конфигурации. Искусственные зубы устанавливаются непосредственно на базис. Основа — высококачественный металл. Если у пациента присутствует аллергия на металл, тогда вместо него используются полимерные материалы.
Вариант бюгельного протеза
Частично съёмный бюгельный протез изготавливается посредством лития. При этом должны соблюдаться все индивидуальные параметры пациента. Благодаря крючкообразным замкам конструкция надёжно фиксируется и удерживается в процессе жевания. Плюсы таких протезов следующие:
- отсутствие необходимости препарирования соседних зубов;
- эстетичный внешний вид;
- равномерное распределение жевательной нагрузки;
- компактные размеры;
- длительный срок эксплуатации.
Недостатком является относительно высокая цена, а также риск скапливания остатков пищи в замках. Альвеолярный отросток может подвергаться атрофическому процессу. По своим функциональным характеристикам бюгельные протезы лучше пластиночных и нейлоновых.
Иммедиат-протез «Бабочка»
Такая конструкция состоит из базы, искусственной десны, зубов и фиксаторов, которые располагаются по бокам. Из-за своего внешнего вида такой протез называют бабочкой. Чаще всего его применяют для восстановления жевательных единиц. Протез изготавливается в соответствии со слепком челюсти пациента. Модель нового зуба и десной части создаётся при помощи компьютерного моделирования.
Процесс установки довольно быстрый. Если конструкция не предусматривает крючков, то крепление происходит при помощи присосок непосредственно к десне.
Протез-бабочка на 1 зуб
Преимущества протеза-бабочки таковы:
- возможность использовать его для всех возрастных групп;
- отсутствие необходимости повреждения эмали соседних зубов;
- простота в уходе;
- быстрая установка.
Иммедиат-протез на 2 зуба
Изделие является довольно хрупким, поэтому требует бережного ухода. Период привыкания к протезу длительный и сопровождается лёгким дискомфортом.
Сэндвич-протезы
Конструкция сэндвич-протезов практически ничем не отличается от обычных частичных. Единственное исключение — отсутствие нёбной части. Фиксация осуществляется за счёт замков. Изделие такого типа можно назвать условно съёмным. У него присутствует дополнительное крепление в виде присасывающейся части.
Для изготовления используется пластмасса, акрил и фиксаторы из металла. Изделие моделируется полностью по слепку челюсти пациента. Конструкция устанавливается на заранее подготовленные опорные зубы. Она обладает следующими преимуществами:
- эстетичный внешний вид;
- долговечность;
- отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
- надёжная фиксация;
- отсутствие риска развития атрофии костной ткани.
Недостатками являются высокая стоимость и риск развития аллергической реакции, так как в изделии присутствуют металлические детали. Важным фактором является наличие здоровых зубов, которые могут использоваться для опоры.
Особенности ухода
Помимо обычного проведения гигиенических процедур, рекомендуется применять ополаскиватель для ротовой полости и зубную нить. Съёмные конструкции нуждаются в таком же уходе, как и обычные зубы. Для их очищения рекомендуется использовать качественную пасту и щётку. Особое внимание необходимо уделять протезам из акрила. Такой материал является довольно пористым, поэтому на нем активнее скапливается налёт.
Периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов. Если необходимо снять протез на ночь, то его можно не класть в стакан с водой. Достаточно завернуть изделие в салфетку. Если во время надевания или снятия изделия ощущается расслабление фиксаторов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы он провёл коррекцию крепежей.
Срок службы некоторых протезов составляет 5 лет. При усиленной атрофии костной ткани срок эксплуатации уменьшается в несколько раз. Чтобы изделие прослужило как можно дольше, следует выполнять все рекомендации по уходу за ним. При поломке некоторые виды поддаются ремонту. Например, акриловые и бюгельные конструкции можно починить. Частичное протезирование широко используется в современной стоматологии, так как оно позволяет сохранить не только привлекательный внешний вид, но и функциональность зубов.
Источник
В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?
Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com
Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.
Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.
Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:
- острые заболевания всего организма или полости рта;
- стадии реабилитации и выздоровления;
- беременность;
- наркотическая зависимость;
- состояние после лучевой терапии и некоторые другие.
Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:
- Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
- Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
- Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие
К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:
- Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
- Любые противопоказания к местному обезболиванию.
- Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
- Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
- Психические заболевания.
- Острый стресс.
- Выраженное истощение (кахексия).
- Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.
Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.
Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.
Источник
Съемные зубные протезы имеют широкий спектр применения, эффективно решает проблему отсутствия зубов, даже при наличии серьезных патологий здоровья. Однако, в зависимости от конструкции, материала и метода установки протезы имеют ряд ограничений, которые не позволяют проводить установку ортопедических систем и требуют от специалиста поиска более подходящим вариантов. Далее рассмотрим, какие противопоказания могут быть к съемным протезам, запреты для ношения некоторых видов изделий, кому нельзя ставить съемные зубные протезы?
Общие противопоказания для установки съемного зубного протеза
Перед установкой протеза пациент проходит осмотр специалиста, в ходе которого осуществляется диагностика и предварительное планирование лечения. В ходе осмотра врач оценивает состояние полости рта и здоровья пациента в целом, чтобы подобрать наиболее безопасный и удобный вид протеза. Так как съемные конструкции в большинстве случаев требуются пожилым пациентам, то наличие хронических заболеваний, а следовательно и возможных противопоказаний, больше. В каждом отдельном случае диагностика позволяет исключить возможные риски и устранить осложнения после установки протеза.
Съемные зубные протезы нельзя устанавливать, если у пациента выявлены:
Заболевания крови, например, плохая сворачиваемость;
Слабость или истощение организма под воздействием внешних факторов, таких как прохождение лечения, восстановление после перенесенного тяжелого заболевания, инфаркта, инсульта, при иммунодефиците;
Непереносимость анестезирующих препаратов;
При онкологических заболеваниях, наличии опухоли, прохождении химиотерапии, лучевой терапии;
Нарушении работы органов дыхания (хронические ЛОР-заболевания, тонзиллит, гайморит, простуда или обострение, туберкулез);
Нестабильное, повышенное или пониженное артериальное давление, заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
Психические расстройства, сильный стресс, боязнь предстоящих процедур, дентофобия, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, и др.;
Заболевания эндокринной и иммунной системы, сахарный диабет;
Наличие любых источников инфекции, стоматита, травм челюсти, подвижной десны, язв, гнойных образований, кисты, гранулемы, кровоточивости десен;
Воспаления костной ткани, такие как остеопороз, остеомиелит;
Аллергия на материал протеза.
Противопоказания для ношения некоторых видов зубных протезов
Если планируется установка частичного протеза, то опорные зубы должны быть устойчивыми и не иметь признаков расшатывания. Восстановить концевой дефект с помощью съемных конструкций практически невозможно без создания дополнительных искусственных опор, поэтому концевой дефект является противопоказанием к частичным съемным протезам.
При фиксации полного покрывного протеза необходимо, чтобы высота альвеолярного гребня была достаточной для обеспечения стабильности протеза за счет присасывания к десне. При длительном ношении съемных протезов развивается атрофия, которая со временем приводит к ухудшению фиксации. Если уровень десневого края стал слишком низкий, то надежно зафиксировать протезную конструкцию становится сложно. Пациент может испытывать дискомфорт при ношении конструкции и приеме пищи. В этом случае, для обеспечения необходимого уровня фиксации специалисты рекомендуют усилить крепление за счет установки имплантатов, которые вживляются в костную ткань. Эта процедура также имеет ряд противопоказаний. Некоторые методы имплантации зубов возможно провести при начальной, средней и выраженной атрофии.
Нарушение прикуса, бруксизм, выраженный рвотный рефлекс препятствуют установке полных и частичных съемных конструкций.
Акриловая пластмасса относится к токсичным веществам, которые накапливаются в организме, а после длительного ношения могут вызвать аллергию слизистой оболочки. Современные акриловые протезы практически гипоаллергенны, однако, некачественные или дешевые изделия, изготовленные по устаревшим технологиям, могут вызвать дискомфорт при ношении.
Пористая структура акрилового протеза быстро впитывает жидкости, накапливает налет и запахи, что требует внимательного отношения и соблюдения тщательной гигиены. При несоблюдении гигиены риск развития воспалений возрастает, так как десна при ношении массивной твердой конструкции может повредиться, что приведет к инфицированию тканей.
Для фиксации бюгельного протеза необходимо, чтобы у пациента было минимум 6 здоровых зубов, при наличии меньшего числа зубов, рекомендуется выбрать другой вид протеза. Конструкция имеет металлическую балку, которая может быть изготовлена из сплавов никеля, хрома, кобальта, которые являются причиной аллергии на металл у 5% пациентов. При изготовлении бюгеля из титана, сплавов, содержащих золото, платину, палладий, серебро риск возникновения аллергии меньше, однако, стоимость изготовления будет выше.
Противопоказанием для установки бюгельного протеза также является недостаточный размер коронок для фиксации протеза, глубокий прикус, неглубокое размещение дна ротовой полости, высокое прикрепление уздечки языка.
Нейлоновый протез имеет более мягкую и гибкую структуру, поэтому опорные зубы должны иметь достаточный объем, чтобы удерживать на себе крепления. Любые нарушения в расположении коронок и неровный десневой контур приводят к нарушению фиксации, протез становится заметным и выделяется. При тяжелой стадии пародонтоза, наличии подвижности зубов или слизистой оболочки десны, пародонтите, гингивите, заболеваниях, провоцирующих оголение корней, нейлоновые протезы не устанавливают.
Из-за особенностей конструкции атрофия развивается быстрее, при жевании конструкция смещается, что приводит к натиранию десны. Эти факторы приводят к более быстрым темпам резорбции, примерно на 30% по сравнению с пластиночными протезами и 50% – бюгельными. При атрофии более 20% тканей носить нейлоновый протез противопоказано.
В отличие от других видов протезов Акри Фри подходит пациентам с аллергией на акрил, при высокой склонности к раздражению десен, пациентам, которые связаны трудовой деятельностью с травмоопасными видами производства или спорта, при наличии пародонтоза, бруксизма, эпилепсии, заболеваниях нижнечелюстного сустава, воспалении десен и слизистой оболочки. Протез Акри Фри можно установить пациентам любого возраста. Крепление протеа изготовлено из пластмассы, оно надежно фиксируется, не натирает опорные зубы, не требует обточки зубов под коронки (как при установке акрилового или бюгельного протеза), позволяет носить протез не травмируя десну, что позволяет использовать протез пациентам с высокой чувствительностью десен. Опорные зубы не травмируются от пластмассовых креплений, как при фиксации на металлические кламмеры.
Тем не менее, если пациент принимает препараты, которые могут разрушить структуру протеза, имеют выраженную атрофию костной ткани или выраженный рвотный рефлекс, то необходимо заменить протез на несъемную конструкцию.
Плохая гигиена полости рта и вредные привычки
Несоблюдение режима чистки протеза может привести к ухудшению состояния протеза, в частности, коронки быстро желтеют, базис накапливает неприятный запах, рост микробов усиливается, так как на протез воздействуют негативное факторы. Протез в этом случае может стать источником возникновения воспалений полости рта и десен. При ненадлежащем уходе пациент рискует столкнуться с длительным воспалением, которое потребует терапевтического лечения. Кроме того, протезной конструкции потребуется профессиональный уход, что влечет за собой дополнительные расходы на гигиену и ремонт.
Несоблюдение требований протезиста
Перед установкой протеза полость рта осматривает специалист, чтобы принять решение о том, какой протез лучше установить пациенту, а так же можно ли проводить протезирование в целом. Если у пациента будут обнаружены кариозные полости, налет, отложения зубного камня, то перед протезированием назначается процедура санации. В ходе нее устраняются источники воспаления, которые могут привести к ухудшению состояния полости рта, поломке протеза или потере его свойств. Без прохождения процедуры санации полости рта протез устанавливать нельзя.
Читайте также о съемном протезировании:
Что делать, если натирает съемный протез?
Многие пациенты сталкиваются с проблемой натирания съемного протеза на разных этапах его использования. При появлении дискомфорта важно выявить причины, так как они могут быть связаны с развитием заболеваний полости рта. Определение причины и квалифицированная медицинская
Читать полностью »
Как привыкнуть к съемному зубному протезу?
Съёмный протез – конструкция, которую не с первого раза после установки удается полноценно, без проблем использовать. В редких случаях человек не испытывает дискомфорта, не предъявляет жалоб. В статье рассмотрены рекомендации, помогающие ответить на главный вопрос
Читать полностью »
Правила ухода за съемными зубными протезами
Людей, использующих зубные протезы, интересует, как нужно правильно за ними ухаживать. Неверный уход за съемными зубными аппаратами выводит их из строя, а также провоцирует возникновение патологий в ротовой полости. Выполняя правила ухода за съемными зубными
Читать полностью »
Четыре лучших съемных протезов
Частично или полностью отсутствующие зубы заменяются съемными протезами, которые пациенты самостоятельно надевают и снимают. Основным показанием к использованию подобных ортопедических конструкций является утрата большого количества жевательных органов, что делает невозможным несъемное протезирование. Материал данной статьи
Читать полностью »
Съемный протез «Quattro Ti» (Квадротти) – Италия
Съемный протез «Quattro Ti» – это инновационное изобретение ученых из Италии, доступное пациентам московской стоматологии «Имплант Эксперт». К его особенностям относят: материал изготовления – пластик на основе нейлона, расплавленный при больших температурах. Такое сочетание отличается
Читать полностью »
Условно-съёмные протезы на имплантах
Такой вид протезов называется условно-съёмным, потому что возможность его снятия имеется только у врача – стоматолога, сам же пациент снять конструкцию не может. Условно-съёмный протез крепится следующим образом: к зубам, которые выбраны опорными, с применением
Читать полностью »
Зубные протезы. Съемные, несъемные, материалы цены и отзывы
Все зубных протезах и протезировании: Методика зубного протезирования Съемные зубные протезы Частично съемные зубные протезы Несъемные зубные протезы Технологическая классификация видов зубных протезов Протезирование по площади покрытия Какие материалы применяются в зубном протезировании? Пластиночный зубной
Читать полностью »
Источник