Противопоказания к дистанционной терапии

Дистанционная конформная лучевая терапия рака предстательной железы – новейшая методика облучения опухоли на расстоянии. Раньше курс наружной лучевой терапии занимал по времени 2.5 месяца и
проводился с 2-х недельным перерывом для стихания лучевых реакций. Сейчас же, современное оборудование позволяет подвести к предстательной железе радикальную, то есть излечивающую полностью, дозу
облучения за 1-5 сеансов. Например, линейный ускоритель (гамма-нож) TrueBeam американской кампании Varian позволяет провести курс терапии крупными
фракциями облучения (8 Гр за 1 фракцию) в течение 5-ти ежедневных сеансов (суммарная доза 40 Гр) под визуальным контролем врача-радиолога в online режиме.

Дистанционная конформная лучевая терапия рака предстательной железы показана в абсолютном большинстве клинических случаев. Главным условием успешного лечения гамма-ножом является отсутствие
прорастания опухоли в расположенные рядом с предстательной железой органы (прямая кишка и/или мочевой пузырь). Процедуру удовлетворительно переносят пожилые пациенты, отягощенные
сопутствующей патологией (сахарный диабет, последствия инсульта, сердечно-сосудистые заболевания и др.).

Дистанционная конформная лучевая терапия рака предстательной железы противопоказана при:

инвазии опухолью соседних органов,
последствиях хирургического лечения по поводу аденомы простаты в
виде дефекта значительной части предстательной железы,
невозможности введения специального баллона, фиксирующего
предстательную железу, через анальное отверстие в прямую кишку,
невозможности катетеризации мочевого пузыря.

Длительность подготовки к дистанционной конформной лучевой терапии рака предстательной железы составляет 3-5 рабочих дней. Она включает КТ- и МРТ-симуляцию облучения и разметку (1), расчет плана
облучения (2) и процедуру гарантии качества облучения (3). Перед КТ- и МРТ-симуляциями (за 2-3 дня) пациент садится на рекомендуемую диету, а накануне процедур самостоятельно очищает прямую
кишку микроклизмой «Микролакс».

КТ-симуляция представляет собой КТ-сканирование больного в положении будущего лечения, со специальными фиксирующими устройствами. Предстательную железу фиксируют в нужном положении при помощи
введения через анальное отверстие в прямую кишку специального баллона, заполняемого воздухом. Проводят катетеризацию мочевого пузыря, чтобы визуализировать внутрипростатическую часть
мочеиспускательного канала при помощи рентгенконтрастных меток на катетере. Такая система фиксации позволяет исключить облучение гамма-ножом здоровых тканей. Последующая МРТ-симуляция проводится
аналогично. Она позволяет включить в план облучения участки опухоли, выходящие за пределы тканей предстательной железы.
Планирование терапии занимает 2-3 рабочих дня. Его проводят медицинский физик и врач-радиолог с последующим утверждением на общей клинической конференции.
Одобренный план для гарантии качества проверяют с использованием фантома пациента на линейном ускорителе и утверждают окончательно.

Сама процедура дистанционной конформной лучевой терапии рака предстательной железы для пациента по ощущениям
ничем не отличается от проводимой до этого КТ- и МРТ-симуляции облучения.

Консультация уролога с пальцевым ректальным исследованием
предстательной железы.
Анализ крови на ПСА (4 недели).
ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование
предстательной железы).
МРТ малого таза с контрастированием (6 мес).
Биопсия простаты с определением показателя Глисона.
Сцинтиграфия костей (6 мес).

Малая травматичность. По сравнению с радикальной
простатэктомией, и даже, по сравнению с брахитерапией. При проведении дистанционной конформной лучевой терапии полностью отсутствует какая-либо механическая травма предстательной железы и
окружающих тканей и органов.
Абсолютная безболезненность лечения.
Короткие сроки лечения (1-5 дней) и амбулаторный порядок ее
проведения, что делает конформную дистанционную лучевую терапию доступной и для иногородних пациентов.
Быстрое восстановление после проведенного лечения. Поскольку
операционной травмы нет, то и восстановительного периода не требуется. Лечение проводится амбулаторно, т.е. без госпитализации. Сразу же после проведения дистанционной конформной лучевой
терапии пациент может возвращаться к своей обычной жизни.
Очень редко бывают нарушения потенции.
В отличие от кибер-ножа, лечение на линейном ускорителе можно
проводить не только при первой, но и при II и III стадиях рака предстательной железы, т.к. есть возможность дополнительного облучения прилежащих к предстательной железе тканей и подвздошных
лимфоузлов.
Отсутствие риска развития таких, характерных для радикальной
простатэктомии осложнений, как недержание мочи и стриктура пузырно-уретрального анастомоза.
Практически полное отсутствие лучевых осложнений, которые
встречались раньше довольно часто при облучении на обычных гамма-аппаратах.
Отсутствие ограничений, связанных с возрастом пациента или с
наличием сопутствующей терапевтической патологии.

Появились вопросы по лечению рака предстательной железы, по конформной дистанционной лучевой терапии?

Вы можете задать их мне:

здесь, через расположенную ниже контактную форму для комментариев;
по электронной почте, перейдя на страницу “Контакты”.

Или позвоните по телефону 8 (499) 397-84-98, и запишитесь на прием к доктору Миленину!

Буду рад Вам помочь! Всегда ваш, доктор Кузьма Миленин.

*Поле “Сайт” заполнять не нужно. Свой вопрос напишите, пожалуйста, в поле “Комментарий”.

Источник

Метод дистанционной ударно-волновой нефролитотрипсии, или ДУВЛ, считается нехирургическим методом удаления камней из мочевого пузыря. Название его происходит от греческих слов lithos и tribo, что в переводе означает «камень» и «дробить». Что представляет собой данная процедура? Как к ней подготовиться и чего ожидать? Все это можно узнать, прочитав следующую статью.

Что представляет собой данная процедура

По другому такую процедуру называют: дистанционная нефролитотрипсия, ударно-волновая дистанционная литотрипсия, ДУВЛ, ДУВЛ камней почек и мочеточника под ультразвуковым наведением.

При данной процедуре дробление камней в мочевом пузыре проводится посредством воздействия на них ультразвуковых волн направленного действия. Волновые импульсы без проблем проникают через кожные покровы и близлежащие ткани, направляя всю свою энергию на определенную точку фокусировки, которой является камень. В результате этого на него оказывается давление в 160 кПа, что приводит к постепенному разрушению конкрементов.

Итогом данной процедуры является раздробление больших камней на более мелкие фрагменты, которые впоследствии свободно выводятся естественным путем через мочевые пути.

Проводится такое лечение при помощи специальных устройств – литотрипторов, которые и создают ударную волну. Формируется такая волна несколькими способами: электромагнитным, электрогидравлическим или же пьезоэлектрическим.

Наводится фокус данного устройства при помощи УЗИ аппарата или рентгеновского излучения. Изначально энергия волны достаточно мала, а потому не разрушает ткани, находящиеся между самим камнем и источником волнового излучения.

Такая процедура намного эффективнее хирургического вмешательства, при этом ее цена также значительно ниже. Впервые такая нехирургическая процедура по дроблению камней была проведена в 1983 году в Германии, а в Советском Союзе ее стали применять только с 1987 года.

Симптомы начала заболевания и показания к литотрипсии

Камни, накапливающиеся в почках и мочеточниках бывают разными: оксалатными и фосфатными, цистиновыми, уратными и ксатиновыми. Заболевание почек можно определить по некоторым визуальным признакам, однако для точной постановки диагноза необходимо посетить лечащего врача.

Симптомы, которые указывают на проблемы с почками можно охарактеризовать следующим образом:

болезненные ощущения в области пояснице регулярного характера;
мешки под глазами, отечность верхних и нижних конечностей;
повышение температуры тела, озноб, головная боль;
боль при мочеиспускании, частые позывы в туалет;
прозрачная, либо мутная моча;
повышенная бледность кожных покровов, иногда с желтоватым оттенком;
проблемы с ногтями и волосами.

Показаниями к проведению лечения пациента при помощи метода дистанционной нефролитотрипсии являются камни диаметром от 0,5 до двух сантиметров в почках, мочеточниках или мочевыводящих путях, почечные колики, вызванные камнеобразованием. Процедура также показана при обязательном свободном оттоке мочи ниже расположения конкрементов и свободной визуализацией камней в почках и мочевыводящих каналах.

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к проведению такого лечения являются:

рост больного превышающий два метра;
ожирение в запущенных формах, при весе более ста тридцати килограммов;
патологии опорно-двигательного аппарата;
аритмия и другие нарушения сердечной деятельности;
период беременности или менструация;
препятствие свободному оттоку мочи ниже расположенного камня;
острые воспалительные процессы мочеполовой системы: цистит, уретрит, пиелонефрит;
декомпенсация других сопутствующих заболеваний, инфекционно-воспалительные процессы в организме;
почечная недостаточность или опухоль почки.

Подготовка и проведение процедуры

Перед непосредственным проведением данной процедуры врач в обязательном порядке рассказывает пациенту о том, как именно она проводится и что собой представляет. Также специалист направляет больного на дополнительную диагностику, которая включает в себя:

общий анализ мочи и клинический анализ крови;
рентген органов грудной клетки;
анализ на группу крови и резус-фактор;
электрокардиограмму;
биохимический анализ крови;
анализ крови на RW, ВИЧ, вирусный гепатит;
коагулограмму.

В некоторых случаях, особенно при ярко-выраженном воспалительном процессе в мочеиспускательной системе, назначается антибиотикотерапия.

Если предстоит дробление крупных камней, то перед процедурой пациенту устанавливают мочеточниковый стент. Иногда специалист может назначить дополнительные обследования, вроде компьютерной томографии или внутривенной урографии, о чем он уведомляет больного на консультации.

Проводится дистанционная нефролитотрипсия обычно без анестезии, однако при лечении детей чаще всего применяют общий наркоз. Примерно за двадцать минут до начала процедуры пациенту проводят инфузионную терапию, при которой капельным путем внутривенно вводят до восьмисот миллилитров физраствора. В процессе операции также может потребоваться постановка капельницы для внутривенного введения антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Для проведения процедуры больной укладывается на спину или на живот. В месте расположения фокуса литотриптора на кожу пациента накладывается специальный гель, улучшающий проведение волновых импульсов.

При помощи рентгеновского аппарата или УЗИ определяют местоположение конкрементов и производят фокусировку литотриптора. Чтобы не повредить близлежащие ткани данную процедуру проводят под постоянным контролем. Бывает что при дыхании пациента камень меняет свое положение и смещается. В таких случаях проводят синхронизацию волновых энергетических импульсов с дыханием человека.

Продолжительность сеанса составляет обычно один час, за который на пациента воздействует порядка четырех тысяч импульсов, постоянно набирающих мощность. Для дробления маленьких фрагментов камней не требуется больше одного сеанса, если же наличествуют большие конкременты, то проводится три-пять процедур.

Эффективность процедуры и возможные осложнения

Необходимо понимать, что дистанционная нефролитотрипсия способствует только лишь дроблению и выводу камней из организма, однако не излечивает пациента от мочекаменной болезни. Чтобы навсегда избавиться от заболевания необходимы постоянные консультации со специалистом урологом по профилактике и предотвращению образования камней в мочевыводящих каналах и почках.

На эффективность процедуры может повлиять:

наличие закупорки в мочевыводящих каналах;
вес пациента, при большой массе тела эффективность литотрипсии значительно снижается;
плотность и химический состав камней;
инфекционный процесс в мочевыделительной системе.

Часто после процедуры назначается прием антибактериальных, обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Необходимо каждый день выпивать не менее полутора литров воды, которая способствует выводу мелких раздробленных камней и образовавшегося песка из почек и мочеточников.

Иногда при проведении такой процедуры могут проявиться некоторые побочные реакции, представленные в виде повышения температуры тела, слабых болезненных ощущений при мочеиспускании, рези, наличия крови в моче, учащенного мочеиспускания.

Также возможно возникновение некоторых осложнение после проведения такого лечения: повреждения околопочечных тканей, гематома почки, гематурия, обструкция или закупорка мочевыводящих путей камнями.

Подводя итоги

Метод дистанционной нефролитотрипсии считается одним из самых популярных и наиболее эффективных методов удаления камней из мочевого пузыря и почек. Его применение в значительной степени повлияло на вероятность возможных осложнений в послеоперационный период при данном заболевании.

С использованием дистанционной ударно-волновой литотрипсии существенно уменьшилось количество операций на почках, которые проводились вследствие осложнений, возникших при дроблении камней в мочеполовой системе проводимых путем хирургического вмешательства.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Лучевая терапия — это один из ведущих методов противоопухолевого лечения, основанный на использовании ионизирующего излучения. Может применяться как самостоятельный вид терапии, так и в рамках комбинированного/комплексного лечения (совместно с другими методами), в качестве радикальной, нео- и адъювантной, консолидирующей, профилактической и паллиативной терапии.

Эффективность данного метода основана на повреждении ДНК. Существуют различные механизмы, позволяющие более эффективно разрушать опухолевые клетки в сравнении с нормальными. Во-первых, опухолевые клетки более активно делятся, соответственно, их ДНК чаще находится в «рабочем» режиме, когда она менее устойчива к воздействию ионизирующего излучения. По той же причине большая часть острых лучевых реакций представлена мукозитами, то есть воспалением слизистых, которым также свойственно активное деление. Во-вторых, окружающие здоровые клетки способствуют восстановлению поврежденных, подвергшихся лучевому воздействию. Поэтому важно сделать так, чтобы в объём облучения попало как можно меньше здоровой ткани. В-третьих, современное оборудование для лучевой терапии, управляемое командой грамотных специалистов, позволяет подвести максимально высокие дозы прямо в мишень, существенно снижая дозу ионизирующего излучения, приходящуюся к окружающим здоровым органам и тканям.

Виды лучевой терапии

Уже несколько десятилетий человечество изучает воздействие ионизирующего излучение на организм человека. При этом акцентируется внимание как на положительном, так и отрицательном эффекте, возникающем при его применении. Разрабатываются новые методы, которые позволяют добиваться максимального лечебного эффекта при снижении отрицательного действия на организм. Улучшается оборудование для проведения лучевой терапии, появляются новые технологии облучения.

Сейчас классификация методов лучевой терапии довольно обширна. Мы остановимся только на самых распространенных методиках.

Контактная лучевая терапия

При контактной лучевой терапии источник излучения вводится непосредственно в опухоль или прилегает к ее поверхности. Это позволяет прицельно облучать новообразование с минимумом воздействия на окружающие его ткани.

К контактным видам лучевой терапии относятся:

Аппликационная лучевая терапия. Применяется при лечении поверхностно расположенных опухолей, например, новообразований кожи, слизистых оболочек гениталий. В этом случае используются индивидуально изготовленные аппликаторы, которые накладываются непосредственно на поверхность новообразования.
Внутриполостная лучевая терапия. Источник ионизирующего излучения вводится в просвет полого органа, например, в пищевод, мочевой пузырь, прямую кишку, полость матки или влагалища. Для облучения используются специальные аппликаторы (их называют эндостатами), которые заполняются радионуклидами.
Внутритканевое облучение. Источник ионизирующего излучения вводится непосредственно в ткань опухоли. Для этого используются интростаты, которые могут иметь вид игл, шариков, трубочек, заполненных источником излучения.

Кроме того, существует такой вид лечения, как радионуклидная терапия. В этом случае используются открытые источники излучения в виде растворов радионуклидов (радиофармацевтический препарат — РФП), которые при попадании в организм прицельно накапливаются в опухолевых очагах и уничтожают их. Чаще всего РФП вводится внутривенно. Наибольшее распространение получили следующие виды радионуклидной терапии:

Терапия радиоактивным йодом. Используется для лечения ряда видов рака щитовидной железы, поскольку йод избирательно накапливается в тиреоидной ткани.
Применение остеотропных РФП используется для лечения метастазов в костях или костных опухолей.
Радиоиммунотерапия — радионуклиды присоединяют на моноклональные антитела, чтобы добиться прицельного воздействия на опухолевую ткань.

Дистанционная лучевая терапия

При дистанционной лучевой терапии источник излучения находится на расстоянии от тела пациента, при этом на пути его прохождения могут лежать здоровые ткани, которые в процессе проведения терапии также подвергаются облучению, что приводит к развитию осложнений разной степени выраженности. Чтобы их минимизировать, разрабатываются различные технологии, позволяющие сконцентрировать максимальную дозу ионизирующего излучения непосредственно на в мишени (опухоли). С данной целью используются:

Короткофокусная рентгенотерапия. При облучении используется рентгеновское излучение малой и средней мощности, которое способно проникать в ткани на глубину до 12 мм. Метод назван так из-за того, что источник располагается на коротком расстоянии от облучаемой поверхности. Таким способом лечат неглубокие опухоли кожи, вульвы, конъюнктивы и век, ротовой полости.
Гамма-терапия. Этот вид излучения имеет большую проникающую способность, поэтому может использоваться для лечения более глубоко расположенных опухолей, нежели рентген-терапия. Однако сохраняющаяся большая нагрузка на окружающие органы и ткани приводят к ограничению возможности использования данного метода в современной онкологии.
Фотонная терапия. Именно этим видом излучения проводится лучевое лечение большинства онкологических пациентов в современном мире. Достаточно высокая проникающая способность в сочетании с высокотехнологичными способами подведения дозы (IMRT и VMAT), достаточно совершенные системы планирования позволяют очень эффективно использовать этот вид излучения для лечения пациентов с приемлемыми показателями токсичности.
Применение корпускулярного излучения (электроны, протоны, нейтроны). Эти элементарные ядерные частицы получают на циклотронах или линейных ускорителях. Электронное излучение используют для лечения неглубоких опухолей. Большие надежды возлагаются на протонную терапию, с помощью которой можно максимально прицельно подводить высокие дозы излучения к глубоко расположенным опухолям при минимальном повреждении здоровых тканей за счет выделения радиационной дозы на определённом отрезке пробега частиц, однако пока эти виды излучения играют сравнительно небольшую роль в лечении онкологических заболевания из-за своей высокой стоимости и ряда не до конца решённых технологических аспектов реализации метода.

Этапы лучевой терапии

Весь процесс проведения лучевой терапии делят на три этапа:

Предлучевая подготовка (КТ-симуляция), этап выбора объёмов облучения и критических структур, этап дозиметрического планирования, верификации плана лучевой терапии.
Этап облучения.
Постлучевой этап.

Этап планирования

Как правило, этап планирования занимает несколько дней. В это время проводятся дополнительные исследования, которые призваны дать возможность врачу более точно оценить границы опухоли, а также состояние окружающих ее тканей. Это может повлиять на выбор вида лучевой терапии, режима фракционирования, разовой и суммарной очаговых доз. Основой же данного этапа является выполнение так называемой КТ-симуляции, то есть компьютерной томографии необходимого объёма с определёнными параметрами и в определённом положении тела пациента. Во время КТ-симуляции на кожу пациента и/или его индивидуальные фиксирующие устройства наносятся специальные метки, призванные помочь правильно укладывать пациента в дальнейшем, а также облегчить задачу навигации по время проведения сеансов облучения.

Затем врач-радиотерапевт рисует объёмы облучения и критических структур (тех, на которые будет предписано ограничение дозы) на полученных срезах КТ с учётом данных других диагностических модальностей (МРТ, ПЭТ). Далее формируется задача для медицинского физика, включающая определение доз, которые должны быть подведены к мишени, мишеням или отдельным её частям, а также тех, которые не должны быть превышены в объёмах здоровых органов и тканей. Медицинский физик разрабатывает дозиметрический план в соответствии с заданными параметрами, при соблюдении которых и успешной верификации данного плана на фантоме, можно считать пациента готовым к лучевой терапии.

На этапе подготовки к лучевой терапии пациенту рекомендуется придерживаться нескольких правил:

Отказаться от средств, раздражающих кожу.
Если на коже в месте воздействия имеются повреждения или элементы сыпи, следует проконсультироваться с врачом.
Если предполагается лучевая терапия в челюстно-лицевой области, требуется санация полости рта.
Воздержаться от загара.
Главное правило на любом этапе: обсудить все нюансы предстоящих подготовки и лечения с лечащим врачом-радиотерапевтом и строго придерживаться полученных рекомендаций!

Этап облучения

Проведение этапа облучения будет зависеть от выбранного метода лучевой терапии.

Проведение дистанционной лучевой терапии

Продолжительность курса дистанционной лучевой терапии зависит от выбранного режима фракционирования, а также цели лечения. Паллиативные курсы, как правило, короче неоадъювантных и адъювантных, а те, в свою очередь, менее продолжительны, чем радикальные. Однако подведение радикальной дозы возможно и за один-несколько сеансов в зависимости от клинической ситуации. В таком случае курс дистанционной лучевой терапии называется стереотаксической радиотерапией или радиохирургией. Варьирует и кратность сеансов в день и в неделю: чаще всего используются схемы с пятью сеансами в неделю, однако могут быть предложены и 2-3 сеанса в день (гиперфракционирование) и схемы с 1-4 и 6 сеансами в неделю.

Во время облучения пациент в подавляющем большинстве случаев располагается лежа на столе специальной установки. Крайне необходимо соблюдать полную неподвижность во время сеанса облучения. Для достижения этого могут использоваться специальные фиксирующие устройства и системы иммобилизации.

Перед тем как включить установку, медперсонал покидает помещение, и дальнейшее наблюдение осуществляется через мониторы или окно. Общение с пациентом осуществляется по громкой связи. Во время выполнения сеанса, части аппарата и стол с пациентом совершают движения по заданной траектории. Это может создавать шум и беспокойство у больного. Однако бояться этого не стоит, поскольку вся процедура контролируется.

Сам сеанс лучевой терапии может длиться как 5-10, так и 60-120 минут, чаще — 15-30 минут. Само воздействие ионизирующего излучения не вызывает никаких физических ощущений. Однако в случае ухудшения самочувствия пациента во время сеанса (выраженной боли, судороги, приступа тошноты, паники), следует позвать медицинский персонал заранее оговоренным способом; установку сразу отключат и окажут необходимую помощь.

Контактная лучевая терапия (брахитерапия)

Брахитерапия проводится в несколько этапов:

Введение в облучаемую зону неактивных проводников — устройств, в которые затем имплантируют источник ионизирующего излучения. При внутриполостной лучевой терапии используются приспособления, называемые эндостатами. Их устанавливают непосредственно в полость облучаемого органа и рядом с ним. При внутритканевой лучевой терапии используются интростаты, которые устанавливаются непосредственно в ткань опухоли по заранее просчитанной схеме. Для контроля их установки, как правило, используются рентгенологические снимки.
Перемещение источника излучения из хранилища в интро- и эндостаты, которые будут облучать опухолевую ткань. Время облучения и особенности поведения пациента будут зависеть от вида брахитерапии и используемого оборудования. Например, при внутритканевой терапии, после установки источника ионизирующего излучения пациент может покинуть клинику и прийти на повторную процедуру через рекомендуемый промежуток времени. Весь этот период в его организме будет находиться интростат с радионуклидами, которые будут облучать опухоль.

Проведение внутриполостной брахитерапии будет зависеть от используемых установок, которые бывают двух типов:

Установки низкой мощности дозы. В этом случае один сеанс облучения длится около 2-х суток. Под наркозом имплантируются эндостаты. После контроля правильности их установки и введения радионуклидов, пациент переводится в специальное помещение, где должен будет находиться все время, пока длится процедура, соблюдая строгий постельный режим. Разрешается только немного поворачиваться на бок. Вставать категорически запрещено.
Установки высокой мощности дозы. Время облучения составляет несколько минут. Для установки эндостатов наркоза не требуется. Но во время процедуры все равно необходимо лежать абсолютно неподвижно. Внутриполостная лучевая терапия установкой высокой мощности проводится несколькими сеансами с интервалами от одного дня до одной недели.

Радионуклидная терапия

При радионуклидной терапии пациент принимает радиофармпрепараты внутрь в виде жидкого раствора, капсул или инъекций. После этого он помещается в специальную палату, имеющую изолированную канализацию и вентиляцию. По истечении определенного срока, когда мощность дозы снизится до приемлемого уровня, проводится радиологический контроль, пациент принимает душ и переодевается в чистую одежду. Для контроля результатов лечения проводится сцинтиграфия, после чего можно покинуть клинику.

Как вести себя во время лучевой терапии

Лучевая терапия является серьезным стрессом для организма. У многих пациентов в этот период ухудшается самочувствие. Чтобы его минимизировать рекомендуется придерживаться следующих правил:

Больше отдыхать. Минимизируйте физическую и интеллектуальную нагрузку. Ложитесь спать, когда почувствуете в этом необходимость, даже если она возникла в течение дня.
Постарайтесь сбалансировано и полноценно питаться.
Откажитесь на время проведения терапии от вредных привычек.
Избегайте плотной обтягивающей одежды, которая бы могла травмировать кожу.
Следите за состоянием кожи в месте облучения. Не трите и не расчесывайте ее, используйте средства гигиены, которые вам порекомендует врач.
Защищайте кожу от воздействия солнечных лучей — используйте одежду и головные уборы с широкими полями.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия, как и другие методы противоопухолевого лечения, вызывает ряд осложнений. Они могут быть общими или местными, острыми или хроническими.

Острые (ранние) побочные эффекты развиваются во время проведения радиотерапии и в ближайшие недели после неё, а поздние (хронические) лучевые повреждения — через несколько месяцев и даже лет после ее окончания.

Общие реакции

Угнетенное эмоциональное состояние

Подавляющее большинство пациентов, проходящих лечение по поводу злокачественного новообразования, испытывают тревожность, страх, эмоциональное напряжение, тоску и даже депрессию. По мере улучшения общего состояния, эти симптомы стихают. Чтобы облегчить их, рекомендуется чаще общаться с близкими людьми, принимать участие в жизни окружающих. При необходимости рекомендуется обратиться к психологу.

Чувство усталости

Чувство усталости начинает нарастать через 2-3 недели от начала терапии. На это время рекомендуется оптимизировать свой режим дня, чтобы не подвергаться ненужным нагрузкам. В то же время нельзя полностью отстраняться от дел, чтобы не впасть в депрессию.

Изменение крови

При необходимости облучения больших зон, под воздействие радиации попадает костный мозг. Это в свою очередь приводит к снижению уровня форменных элементов крови и развитию анемии, повышению риска кровотечения и развития инфекций. Если изменения выражены сильно, может потребоваться перерыв в облучении. В ряде случаев могут назначать препараты, стимулирующие гемопоэз (кроветворение).

Снижение аппетита

Обычно лучевая терапия не приводит к развитию тошноты или рвоты, но снижение аппетита наблюдается довольно часто. Вместе с тем, для скорейшего выздоровления требуется полноценное высококалорийное питание с высоким содержанием белка.

Локальные осложнения

Побочные реакции со стороны кожи

Вероятность развития кожных реакций и их интенсивность зависят от индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев через 2-3 недели в области воздействия возникает покраснение. После окончания лечения оно сменяется пигментированием, напоминающим загар. Чтобы предотвратить чрезмерные реакции, могут назначаться специальные кремы и мази, которые наносятся после окончания сеанса. Перед началом следующего их необходимо смыть теплой водой. Если реакция выражена сильно, делают перерыв в лечении.

Реакции со стороны полости рта и горла

Если облучают область головы и шеи, могут развиться лучевой стоматит, который сопровождается болью, сухостью во рту, воспалением слизистых, а также ксеростомия вследствие нарушения функции слюнных желез. В норме эти реакции проходят самостоятельно в течение месяца после окончания лучевой терапии. Ксеростомия может беспокоить пациента в течение года и более.

Осложнения со стороны молочной железы

При прохождении лучевой терапии по поводу рака молочной железы могут возникать следующие реакции и осложнения:

Покраснение кожи груди.
Отек груди.
Боль.
Изменение размера и формы железы из-за фиброза (в некоторых случаях эти изменения остаются на всю жизнь).
Уменьшение объема движения в плечевом суставе.
Отек руки на стороне поражения (лимфедема).

Побочное действие на органы грудной клетки

Воспаление слизистой пищевода, которое приводит к нарушению глотания.
Кашель.
Образование мокроты.
Одышка.

Последние симптомы могут свидетельствовать о развитии лучевого пневмонита, поэтому при их возникновении следует немедленно обратиться к вашему врачу.

Побочные реакции со стороны прямой кишки/петель кишечника

Расстройство стула — диарея или наоборот, запоры.
Боли.
Кровянистые выделения из заднего прохода.

Побочные действия со стороны мочевого пузыря

Учащенное болезненное мочеиспускание.
Наличие примеси крови в моче иногда может быть настолько выраженным, что моча приобретает кроваво-красный цвет.
Наличие патологических примесей в моче — кристаллы, хлопья, гнойное отделяемое, слизь.
Уменьшение емкости мочевого пузыря.
Недержание мочи.
Развитие везиковагинальных или везикоректальных свищей.

Побочные эффекты при облучении опухолей забрюшинного пространства, печени, поджелудочной железы

Тошнота и рвота.
Ознобы после сеансов.
Боли в эпигастрии.

Химиолучевая терапия

Лучевая терапия довольно редко проводится в качестве самостоятельного лечения. Чаще всего она сочетается с каким-либо другим видом лечения: хирургическим, а чаще всего — с лекарственным. Это может быть как вариант одновременной химиолучевой терапии, так и последовательной, а также варианты сочетания лучевой терапии с иммунотерапией, таргетной и гормональной терапии. Такие виды лечения могут иметь ощутимо более высокую противоопухолевую эффективность, однако необходимо тщательно оценить риски совместных побочных эффектов, поэтому принятие решения о любом объёме лечения с онкологической патологией должен принимать мультидисциплинарный онкологический консилиум.

Запись на консультацию круглосуточно +7 (495) 255-53-51

Источник