Противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток

Стать потенциальным донором может любой взрослый человек с 18 до 45 лет, не страдающий психическими расстройствами, у которого нет противопоказаний к донорству гемопоэтических клеток.

В России до настоящего времени не существует официально опубликованного перечня медицинских противопоказаний к донорству гемопоэтических стволовых клеток, поскольку до сих пор он законодательно не разработан и не утвержден. Однако этот перечень во многом совпадает с перечнем медицинских противопоказаний к донорству крови. Поэтому ниже приводится перечень медицинских противопоказаний к донорству крови.

Абсолютные противопоказания

Человек, перенесший перечисленные ниже заболевания, не может быть донором независимо от давности заболевания и результатов лечения:

Заболевания, передающиеся через кровь (инфекционные)
- СПИД, переносчики ВИЧ-инфекции, лица относящиеся к группе риска (гомосексуалисты, наркоманы, проститутки)
- сифилис (врожденный или приобретеннный)
- вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
- туберкулез (все формы)
- бруцеллез
- сыпной тиф
- туляремия
- лепра
Заболевания, передающиеся через кровь (паразитарные)
- эхнококкоз
- токсоплазмоз
- тринаносомоз
- филяриатоз
- лейшманиоз
Злокачественные новообразования
Болезни крови
Сердечно-сосудистые заболевания
- гипертоническая болезнь II-III ст.
- ишемическая болезнь сердца
- атеросклероз, атеросклеротичесий кардиосклероз
- облитерирующий эндоартерит, неспецифический аортоартерит
- рецидивирующий тромбофлебит
- эндокардиты, миокардиты
- пороки сердца
Болезни органов дыхания
- бронхиальная астма
- бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
- диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
Болезни органов пищеварения
- ахилический гастрит
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания печени и желчных путей
- хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
- калькулезный холецистит
- цирроз печени
Заболевания почек и мочевыводящих путей
- диффузные и очаговые поражения почек
- мочекаменная болезнь
Диффузные заболевания соединительной ткани
Лучевая болезнь
Болезни эндокринной системы (в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ).
Болезни ЛОР-органов
- озена
- прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
Глазные болезни
- остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
- высокая миопия (6Д и более)
- трахома
Кожные болезни
- псориаз, эритродермия, экземы, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
- грибковые поражения (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития)
- глубокие микозы
- гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
Остеомиелит
Перенесенные операции в виде удаления какого-либо органа (желудок, почка, селезенка и т.п.).

Временные противопоказания (данный раздел

Переливания крови и ее компонеттов – 6 месяцев
Операции, в том числе аборты (необходимо предоставление справки о характере и дате операции) – от 6 месяцев
Нанесение татуировки или лечение иглоукалыванием – 1 год
Пребывание за границей более двух месяцев – 6 месяцев
Пребывание в странах эндемичных по малярии (Азия, Африка, Южная и Центральная Америка) более трех месяцев – 3 года
Контакт с больными гепатитом A – 3 месяца
Контакт с больными гепатитом B или C – 1 год

Инфекционные заболевания, не указанные в разделе ‘абсолютные противопоказания’:

Малярия, при отсутствии симптомов и отрицательных результатах иммунологических тестов – 3 года
Брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств – 1 год
Ангина, грипп, ОРВИ после выздоровления – 1 месяц
Прочие инфекционные заболевания – 6 месяцев

Прочие заболевания:

Острые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от их локализации – 1 месяц
Температура тела выше 37.0 oC – 1 месяц
Вегето-сосудистая дистония – 1 месяц
Аллергические заболевания в стадии обострения – 2 месяца

Прививки:

Прививка убитыми вакцинами (гепатит B, столбняк, дифтерия, коклюш, тиф и паратиф, холлера, грипп), анатоксинами – 10 дней
Прививка живыми вакцинами (бруцеллез, чума, туляремия, БЦЖ, оспа, краснуха, полиомиелит) – 1 месяц
Противостолбнячная сыворотка (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 1 месяц
Введение иммуноглобулина против гепатита B – 1 год
Вакцина против бешенства – 1 год
Реакция Манту (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции) – 2 недели

Прием лекарственных препаратов:

Антибиотики (после окончания курса) – 2 недели
Анальгетики и салицилаты – 3 дня

Прочее:

Период беременности и роды – 1 год
Лактация (после окончания) – 3 месяца
Менструация (после окончания) – 5 дней
Удаление зуба – 10 дней
Употребление алкоголя – 2 суток

Источник

Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.

Что такое пересадка костного мозга?

Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Кто нуждается в пересадке костного мозга?

Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.

Кто может стать донором гемопоэтических клеток?

Любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет.

Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».

Как происходит типирование костного мозга?

Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл — как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.

Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, вносится в общероссийскую базу доноров — Национальный регистр доноров костного мозга.

Процедура типирования требует от донора лишь немного времени, не требует затрат и не отличается от обычного анализа крови.

Что происходит после внесения данных в регистр?

При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.

Противопоказания к донорству стволовых гемопоэтических клеток Согласно данным Международной Ассоциации Доноров Костного Мозга (WMDA) в 2007 г. каждый 500-й житель нашей планеты являлся потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток, а из каждых 1430 потенциальных доноров один донор становился реальным, т. е. осуществил донацию стволовых клеток.

По данным WMDA в 2007 г. в России официально насчитывалось 20933 потенциальных неродственных донора стволовых клеток.

По данным ежегодных отчётов Международной поисковой системы доноров костного мозга (BMDW) Россия занимает четвёртое место по частоте редких HLA-фенотипов доноров, уступая только Мексике, Аргентине и ЮАР. Из этого следует, что найти совместимых доноров для всех нуждающихся в трансплантации костного мозга российских пациентов в иностранных регистрах (в частности, европейских), заведомо невозможно.

Отсюда вытекает важность пополнения отечественного Регистра костного мозга. Чем больше людей пройдут типирование для Регистра, тем больше жизней можно будет спасти.

Шанс найти донора для больного c распространенным HLA-генотипом — 1 на 10 000, т. е., вероятно, что один из 10 000 доноров будет совместим с больным.

Как происходит процедура донации стволовых клеток?

Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови — простая, комфортная и безопасная для донора процедура.

У донора берут костный мозг одним из двух способов:

шприцом из тазовой кости (процедура безболезненна под наркозом),
с помощью медицинского препарата «выгоняют» клетки костного мозга в кровь и собирают их оттуда через периферическую вену.

Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.

Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга.

Потеря части стволовых клеток донором не ощущается, и их объем полностью восстанавливается в течение 7—10 дней.

5% стволовых клеток донора достаточно для восстановления кроветворения пациента. Пациенту переливают донорский костный мозг, он приживается и начинает производить кровь. Человек спасен!

Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки, своевременно трансплантированные больному, способны восстановить его кроветворение и иммунитет, а также спасти ему жизнь.

Как стать потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток?

Если вы хотите стать донором ГСК, обратитесь к ведущему специалисту по работе с донорами: 2-й этаж донорского отделения, стойка «Информации для доноров», Александра или Алена.

Сдать пробирку 10 мл крови на определения HLA-генотипа (типирования) вы можете согласно расписанию.

Если в вашей компании готовы пройти типирование более 30 человек, то мы можем организовать к вам выезд. По дополнительным вопросам звоните с 9:00 до 22:00 по телефону: +7 (905) 568-57-60, Александра.

Мы очень ждем вас!

poster

Источник

Масса тела менее 50 кгДо достижения массы тела 50 кгВозраст младше 20 лет
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом аферезаДо достижения 20 летМасса тела менее 70 кг
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом аферезаДо достижения массы тела 70 кгГемоглобин менее 140 г/л
для донации 2 единиц эритроцитной массы или взвеси, полученной методом аферезаДо достижения уровня гемоглобина 140 г/лТемпература тела выше 37 °CДо нормализации температуры тела (37 °C и ниже)Пульс – менее 55 ударов в минуту и более 95 ударов в минуту До нормализации пульса от 55 до 95 ударов в минуту Артериальное давление:
систолическое менее 90 мм рт. ст. и более 149 мм рт. ст.;
диастолическое – менее 60 мм рт. ст. и более 89 мм рт. ст. До нормализации систолического давления:
90 – 149 мм рт. ст.;
диастолического давления:
60 – 89 мм рт. ст.Индекс массы телаМенее 18,5 и более 40Несовпадение результатов исследования группы крови AB0, резус-принадлежности, антигенов C, c, E, e, K с результатами исследования при предыдущей донацииДо выполнения подтверждающего исследованияТрансфузия крови и (или) ее компонентов120 календарных дней со дня трансфузииПервичное выявление в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитовДо подтверждения отсутствия в образце крови донора аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов не ранее, чем через 180 календарных дней после первичного выявленияОперативные вмешательства, в том числе искусственное прерывание беременности120 календарных дней со дня оперативного вмешательстваЛечебные и косметические процедуры с нарушением кожного покрова (татуировки, пирсинг, иглоукалывание и иное)120 календарных дней с момента окончания процедур Контакт с носителями и больными вирусным гепатитом B или C, сифилисом, болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)

120 календарных дней после прекращения последнего контакта Сомнительный результат на маркеры вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса До подтверждения отсутствия маркеров вирусного гепатита B и (или) вирусного гепатита C, и (или) болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция), и (или) на возбудителя сифилиса, но не ранее, чем через 120 календарных дней после получения сомнительного результата лабораторного исследованияПеренесенные инфекционные заболевания: малярия в анамнезе при отсутствии симптомов и при наличии отрицательных результатов иммунологических тестов 3 года брюшной тиф после выздоровления и полного клинического обследования при отсутствии выраженных функциональных расстройств 1 год ангина, грипп, острая респираторная вирусная инфекция 30 календарных дней после выздоровленияПеренесенные инфекционные и паразитарные заболевания, не указанные в перечне постоянных и временных противопоказаний120 календарных дней после выздоровленияОстрые или хронические воспалительные процессы в стадии обострения независимо от локализации30 календарных дней после купирования острого периодаОбострение язвы желудка и (или) двенадцатиперстной кишки1 год с момента купирования острого периодаБолезни почек, не указанные в пункте 12 перечня постоянных противопоказаний1 год с момента купирования острого периодаАллергические заболевания в стадии обострения60 календарных дней после купирования острого периодаПериод беременности, лактации1 год после родов, 90 календарных дней после окончания лактацииВакцинация:прививка инактивированными вакцинами (в том числе, против столбняка, дифтерии, коклюша, паратифа, холеры, гриппа), анатоксинами10 календарных дней после вакцинациипрививка живыми вакцинами (в том числе, против бруцеллеза, чумы, туляремии, туберкулеза, оспы, краснухи, полиомиелита перорально), введение противостолбнячной сыворотки (при отсутствии выраженных воспалительных явлений на месте инъекции)30 календарных дней после вакцинациипрививка рекомбинантными вакцинами (в том числе, против вирусного гепатита B, коронавирусной инфекции)30 календарных дней после вакцинациивведение иммуноглобулина против гепатита B120 календарных дней после вакцинациивведение иммуноглобулина против клещевого энцефалита120 календарных дней после вакцинациивакцинация против бешенства1 год после вакцинацииПрием лекарственных препаратов:антибиотики14 календарных дней после окончания приемаанальгетики, антикоагулянты, антиагреганты (в том числе салицилаты)3 календарных дня после окончания приемаПрием алкоголя48 часовОтклонение пределов состава и биохимических показателей периферической крови

Показатель	Допустимые пределы значений показателей
Гемоглобин:
мужчины	130 г/л и более
женщины	120 г/л и более
Гематокрит:
мужчины	0,40 и более
женщины	0,38 и более

Количество тромбоцитов	от 180 x 109/л
Количество эритроцитов
мужчины	4,0 x 1012/л и более
женщины	3,8 x 1012/л и более

Количество лейкоцитов	от 4 x 109/л до 9 x 109/л
Общий белок	от 65 г/л до 85 г/л
Соотношение белковых фракций (альбумина, глобулинов)	отсутствие отклонений от нормативных значений, указанных в инструкциях к используемым наборам реагентов и методам

До достижения допустимых пределов значений показателей, но не ранее 30 календарных дней

Источник

Потенциальным донором стволовых гемопоэтических клеток может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, не имеющий противопоказаний.

Ниже приведены перечни противопоказаний к донорству костного мозга.

Обратите внимание, что АБСОЛЮТНЫМИ противопоказаниями являются: миопия 10Д и выше, гипертония 2 и 3 ст., язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки!
Противопоказанием является также недостаточный вес – <50 кг!

НЕ ЯВЛЯЮТСЯ противопоказанием: герпес, аллергия, удаление аппендицита (если прошло >1 года), переливания крови.

Бременность и кормление грудью – ВРЕМЕННОЕ противопоказание для донорства костного мозга и НЕ ПРЕПЯТСТВУЮТ сдаче крови на типирование. Донор не может быть активирован во время беременности и один год после родов, а также во время кормления грудью и 3 мес. после окончания кормления.

Группа крови и резус для донорства костного мозга значения не имеют!

Пожалуйста, уточните имеющиеся у Вас диагнозы, при необходимости, пройдитете обследования/ сдайте анализы/проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Вопросы по конкретным противопоказаниям (по имеющимся заболеваниям) можно задавать в данной теме либо прямо в группе фонда https://vk.com/topic-83345764_31487212 либо в личку администратору группы.

СПИСОК ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ДОНОРСТВУ КРОВИ И ДОНОРСТВУ КОСТНОГО МОЗГА:
I. Абсолютные противопоказания
(отвод от донорства независимо от давности заболевания и результатов лечения)
1. Гемотрансмиссивные заболевания:
1.1. Инфекционные:
 СПИД, носительство ВИЧ-инфекции
 Сифилис, врожденный или приобретенный
 Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов (HBsAg, анти-HCV антител)
 Туберкулез, все формы
 Бруцеллез
 Сыпной тиф
 Туляремия
 Лепра
1.2. Паразитарные:
 Эхинококкоз
 Токсоплазмоз
 Трипаносомоз
 Филяриатоз
 Ришта
 Лейшманиоз
2. Соматические заболевания:
1. Злокачественные новообразования
2. Болезни крови
3. Органические заболевания ЦНС
4. Полное отсутствие слуха и речи
5. Психические заболевания
6. Наркомания, алкоголизм
7. Сердечно-сосудистые заболевания:
 гипертоническая болезнь II-III ст. (однозначный отвод)
 ишемическая болезнь сердца
 атеросклероз, атеросклеротический кардиосклероз
 облитерирующий эндоартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
 эндокардит, миокардит
 порок сердца (в том числе оперированный)
 пролапс митрального клапана
8. Болезни органов дыхания:
 бронхиальная астма (донорство допускается, если заболевание находится в стадии ремиссии и с момента последнего приступа прошло более 5-и лет)
 бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит, диффузный пневмосклероз в стадии декомпенсации
9. Болезни органов пищеварения:
 ахилический гастрит
 язвенная болезнь желудка
 язвенная болезнь 12-перстной кишки (однозначный отвод, в т.ч. в ремиссии)
10. Заболевания печени и желчных путей:
 хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
 калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
 цирроз печени
11. Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
 диффузные и очаговые поражения почек
 мочекаменная болезнь
12. Диффузные заболевания соединительной ткани
13. Лучевая болезнь
14. Болезни эндокринной системы в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ (АИТ (тиреоидит Хашимото), болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб), сахарный диабет 1-2-го типа, резекция щитовидной железы и ее части, гормонозаместит. терапия и т.д.)
15. Болезни ЛОР-органов:
 озена
 др. острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
(Хронический тонзиллит не является противопоказанием, но если частые обострения и тяжелое течение, то лучше не стоит).
16. Глазные болезни:
 остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
 высокая миопия (10Д и более)
 трахома
 полная слепота
17. Кожные болезни:
 распространенные заболевания кожи воспалительного иинфекционного характера
 псориаз (донорство возможно при очаговом псориазе, когда поражено не более половины поверхности тела), эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы, ихтиоз
 нейродермит (донорство возможно, если заболевание в ремиссии 10 лет и более; если меньше, то только в случае, если болезнь ведет себя крайне неактивно, зависит также от типа)
 грибковые поражения кожи (микроспория, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
 гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
18. Остеомиелит острый и хрон.
19. Оперативные вмешательства по поводу резекции органа и трансплантации органов и тканей (искл. – резекция аппендикса, 1 маточной трубы).
20. Гидроцефалия.
21. Эпилепсия.

Список наиболее часто встречаемых АУТОИММУННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ – ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ к донорству костного мозга:

1. Аутоиммунные заболевания органов эндокринной системы:
– аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото)
– болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб)
– сахарный диабет 1-го и 2-го типа
2. Аутоиммунные заболевания крови:
– аутоиммунная гемолитическая анемия
– тромбоцитопеническая пурпура
– аутоиммунная нейтропения
3. Аутоиммунные заболевания нервной системы:
– множественный (рассеянный) склероз
– синдром Гиена-Баре
– Миасения Гравис
4. Аутоиммунные заболевания печени и ЖКТ:
– аутоиммунный гепатит
– первичный билиарный цирроз
– первичный склерозирующий холангит
– болезнь Крона
– язвенный колит
– целиакия
– аутоиммунный панкреатит
5. Аутоиммунные заболевания кожи:
– пемфингоид
– псориаз
– дискоидная красная волчанка
– изолированные васкулиты кожи
– хроническая крапивница (уртикарный васкулит)
– некоторые формы алопеции
– витилиго
6. Аутоиммунные заболевания почек:
– первичные гломеролунефриты и гломеролупатии (большая группа болезней)
– синдром Гудпасчера
– системные васкулиты с поражением почек
7. Аутоиммунные заболевания сердца:
– ревматическая лихорадка
– системные васкулиты с поражением сердца
– миокардиты
8. Аутоиммунные заболевания с преимущественным поражением суставов:
– ревматоидный артрит
– спондилоартропатии
9. Аутоиммунные заболевания легких:
– идиопатические интерстициальные болезни легких (фиброзирующие альвеолиты)
– саркоидоз легких
– системные васкулиты с поражением легких и другие системные аутоиммунные болезни с поражением легких (дерма- и полимиозит, склеродермия)

Я правильно поняла, с хроническим гастритом нельзя?

Екатерина, противопоказанием является только ахилический гастрит. Уточните свой диагноз. Если у Вас гастрит другого типа, противопоказаний нет.

Подскажите, у меня удалена щитовидная железа. Диагноз до операции Диффузно токсический зоб, сейчас на гармонах. Мне можно записываться?

бронхиальная астма- длительный период ремиссии???

Евгения, Вам, к сожалению, противопоказано быть донором КМ((

Ольга, с бронхиальной астмой в ремиссии можно стать донором, если с момента последнего обострения прошло не менее 5 лет. Если у Вас прошло ЧУТЬ меньше, чем 5 лет, Вы, в принципе, можете протипироваться – в регистр попадете месяца ч/з 2-3, а пока привлекут к реальному донорству (если привлекут), пройдет еще больше времени. Но если приступы возобновятся, донорство будет под запретом(

Alena, да, возможно, если нет осложнений

удаление яичника и желчного пузыря?

Ольга, как давно были резекции и нет ли осложнений?

2007 и 2012, без осложнений

У меня псориаз, но эрмассу сдаю постоянно. На СПК разрешено сдавать кровь,а здесь прочитала что противопоказано?

Ольга, можно записываться))

Источник