Противопоказания к факичным иол
Создание интраокулярных линз стало большим прорывом в офтальмологии. С их помощью удается вернуть зрение пациентам, у которых диагностирована катаракта. Еще несколько 10-летий назад люди с этим диагнозом были обречены на слепоту. Сегодня есть возможность сохранить человеку зрительную функцию даже при тяжелых формах этой патологии.
Что такое интраокулярная линза?
Интраокулярная линза, иначе называемая ИОЛ, представляет собой искусственный хрусталик. Он устанавливается в глазу после частичного или полного удаления естественного хрусталика — прозрачного тела, отвечающего за фокусировку и другие важнейшие зрительные функции. При катаракте и некоторых формах глаукомы хрусталик мутнеет или сильно повреждается. Заканчиваются такие патологии полной слепотой. Предотвратить ее можно с помощью имплантации ИОЛ. Впервые интраокулярную линзу имплантировали в 1949 году женщине, которая страдала от катаракты. Тогда операция по замене хрусталика не смогла избавить пациентку от остаточной близорукости высокой степени. Однако организм хорошо переносил ИОЛ. Это послужило мощным толчком для дальнейшего развития в этой области.
Сегодня ИОЛ изготавливаются из современных мягких материалов, основанных на гидрогелевых полимерах. Они почти не вызывают осложнений, прекрасно переносятся и обеспечивают превосходное зрение.
Виды интраокулярных линз
Существует два основных типа ИОЛ: факичные и афакичные. Первые устанавливаются без удаления хрусталика, а показаниями для таких интраокулярных линз являются различные аномалии рефракции. Афакичные ИОЛ имплантируются после полного удаления природного хрусталика. Афакичные и факичные интраокулярные линзы бывают передне- и заднекамерными. Переднекамерные факичные ИОЛ могут быть только сферическими. Они не способны корригировать астигматизм. Заднекамерные афакичные ИОЛ обладают тем преимуществом, что бывают с торическим, асферическим и мультифокальным дизайном для исправления близорукости, дальнозоркости, пресбиопии и астигматизма. Однако стоит отметить, что переднекамерные линзы используются крайне редко, только при очень серьезных медицинских показаниях, исключающих возможность установки заднекамерных ИОЛ.
Любой тип ИОЛ состоит из двух слоев:
Опорная, или гаптическая часть, выступающая в роли фиксатора, при помощи которого линза крепится к полости глаза.
Оптический элемент — прозрачный слой, который обеспечивает высокое качество зрения.
Выбор той или иной линзы зависит от медицинских показаний и финансовых возможностей пациента.
Рассмотрим подробнее виды интраокулярных линз, которые имплантируются после полного удаления хрусталика.
Асферическая интраокулярная линза
По преломляющей способности или по способу преломления световых лучей ИОЛ разделяются на сферические и асферические. Первые могут корригировать только близорукость и дальнозоркость. При этом тяжелые степени данных патологий такие линзы корригировать не способны. ИОЛ с асферическим дизайном помогают исправить аберрации высшего порядка, в числе которых астигматизм второй и третьей степени. Кроме того, дизайн таких ИОЛ обеспечивает надежную защиту от бликов, возникающих в темное время суток. Особенно актуальны эти линзы для водителей, которым могут мешать во время вождения отсветы от фонарей, фар и асфальта.
Мультифокальные интраокулярные линзы
Монофокальные ИОЛ обеспечивают хорошее зрение вдаль. Такие линзы полностью не имитируют природный хрусталик глаза, поэтому они не дают возможности человеку быстро сфокусироваться на разных дистанциях. Они предназначены для корригирования миопии, но назначаются нечасто, так как пациенту все равно придется приобретать очки для чтения. При наличии пресбиопии — возрастной дальнозоркости — такие линзы не подходят, так как у человека ухудшается зрение вблизи. В связи с этим обычно используются для замены хрусталика мультифокальные интраокулярные линзы. Они имплантируются в 8 из 10 случаев. Такие линзы дают отличное зрение на близком и дальнем расстоянии. Благодаря этому необходимость в очковой или контактной коррекции после замены хрусталика полностью отпадает.
Торическая интраокулярная линза
Торические ИОЛ представляют собой симбиоз сферической и цилиндрической линз. Они позволяют одновременно решить две задачи: вылечить катаракту посредством замены хрусталика и скорректировать астигматизм. Торические линзы также назначаются при патологиях, механических повреждениях роговицы и ее пересадке.
Линзы интраокулярные моноблочные
Линза интраокулярная моноблочная AcrySof IQ Natural — одна из новых моделей ИОЛ. Создает такие изделия известная компания по производству контактных линз и аксессуаров Alcon. AcrySof IQ Natural — это монофокальная ИОЛ. Однако она обладает рядом преимуществ, отличающих ее от обычных монофокальных линз.
Во-первых, интраокулярные моноблочные линзы более тонкие по структуре. Для имплантации такого типа ИОЛ требуется совсем маленький разрез на роговице, заживающий очень быстро. Во-вторых, опыт проведения операций по установке AcrySof IQ Natural показывает, что 80% пациентов впоследствии не нуждаются в очковой коррекции возрастной дальнозоркости. Прооперированный может свободно читать книгу с расстояния 40 см без использования средств коррекции. Автовладельцы отмечают, что данные ИОЛ позволяют безопасно водить автомобиль, различая все показания на приборной доске.
Как выбрать интраокулярную линзу?
К сожалению, при покупке искусственного хрусталика следует придерживаться правила «чем дороже, тем лучше». Лучшими считаются асферические, мультифокальные и торические линзы. Существуют даже мультифокальные ИОЛ с торическим дизайном. Они являются самыми дорогими. Также дорогостоящие ИОЛ — модели с защитными функциями, например, с защитой от ультрафиолетового излучения. Сферические линзы самые дешевые, однако и функциональность их намного ниже.
При выборе ИОЛ учитывается не только их цена, но также показания к операции по имплантации, индивидуальные особенности организма и иные факторы. Обычно хирург предлагает на выбор несколько типов ИОЛ.
Факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы
Теперь Вы знаете, что такое ИОЛ, когда они назначаются и какими бывают. Стоит немного уделить внимания вопросу, касающемуся процедуры замены хрусталика на ИОЛ. Имплантация искусственной (интраокулярной) линзы осуществляется 4 способами:
Экстракапсулярная экстракция — процедура по замене хрусталика, задняя капсула остается.
Интракапсулярная экстракция — операция, при которой хрусталик удаляется вместе с задней капсулой через микроразрез на роговой оболочке.
Ультразвуковая факоэмульсификация.
Фемтолазерная факоэмульсификация.
Сегодня применяются только последние два метода, так как они предполагают минимальное травмирование роговицы, а значит, более короткий восстановительный период и минимальный риск осложнений. Метод факоэмульсификации сводится к следующему: ультразвуком или лазерным лучом хирург разрушает вещество хрусталика, превращая его в эмульсию, которая выводится через специальные трубочки. Задняя камера глаза остается на месте, она в дальнейшем выступает в качестве барьера между стекловидным телом и радужной оболочкой. Камера тщательно полируется, чтобы в ней не осталось эпителиальных тканей удаленного хрусталика. Далее врач через микроразрез на роговице имплантирует в глаз ИОЛ, свернутую в трубочку. В задней камере линза расправляется и фиксируется. Швы на разрез не накладывается, а повязку с глаза можно будет снять уже через пару часов после осмотра. Тогда же пациент сможет отправиться домой, получив необходимые инструкции на период реабилитации.
Замена хрусталика методом факоэмульсификации на сегодняшний день считается самым безопасным и эффективным способом, посредством которого проводится имплантация интраокулярной линзы. Осложнения возникают после процедуры очень редко — примерно в 0,1% случаев. Как правило, они связаны с несоблюдением прооперированным предписаний лечащего врача. В первые недели нужно закапывать в глаза капли, избегать физических нагрузок, нельзя нагружать глаза чтением и просмотром телевизора. Посещать бани и другие помещения с высокой температурой также противопоказано. Запрет сохраняется на всю жизнь. Высокая температура может повредить ИОЛ.
Замена хрусталика на ИОЛ — эффективный способ лечения катаракты и других тяжелых патологий. Такая операция становится для многих пациентов последней надеждой сохранить зрение.
При этом данная область офтальмологии постоянно совершенствуется. Создаются новые материалы для таких линз, а также методы имплантации.
Источник
Что такое факичные линзы? Как они появились, в каких случаях используются? Как проходит имплантация?
Слово «факичный» произошло от греческого термина phaco (хрусталик глаза). Факичные линзы называются так потому, что имплантируются в глаз без удаления хрусталика и становятся полноценной частью органа зрения. Сегодня такая операция считается одной из самых безопасных в офтальмологии. Зрение восстанавливается в первые же часы после процедуры, и уже совсем скоро человек возвращается к своей обычной жизни. Этот метод коррекции прекрасно подходит людям с высокой степенью дальнозоркости, близорукости или астигматизма. А для тех, кому противопоказана лазерная коррекция, такие линзы могут стать единственным возможным решением проблемы.
В нашей стране многие не знают о факичных линзах, хотя они давно используются за рубежом. Расскажем об этом способе коррекции зрения подробнее.
Факичная интраокулярная линза
История интраокулярных (то есть имплантируемых внутрь глаза) линз началась еще в середине ХХ века. Первая успешная имплантация линзы такого типа была проведена в Италии в 1960-х годах. В те времена был возможен только один вариант размещения и фиксации линзы — в передней камере глаза. Материалом для изготовления имплантата служил твердый полимер, полиметилметакрилат. После операции пациент получал великолепное качество зрения, при этом не испытывал дискомфорта, не чувствовал в глазу инородное тело. Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов появились различные осложнения — и операция стала непопулярной.
В 1980-х годах, когда произошел качественный скачок в развитии медицинских технологий, офтальмологи вернулись к практике использования факичных линз. Появлялись новые способы расположения и фиксации имплантатов, а также более совершенные материалы для их изготовления.
Сегодня крупнейшими производителями оптики для факичных линз стали компании США, Швейцарии, Германии, Англии и России.
Современные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) обладают рядом несомненных преимуществ:
- Полная обратимость операции: если возникает такая необходимость, врач может удалить линзу, не повреждая роговицы и хрусталика.
- Биосовместимость: имплантат не отторгается организмом.
- Минимальная травматичность: микроскопический разрез заживляется самостоятельно, зрение восстанавливается уже через несколько часов после процедуры, анатомия глаза не нарушается.
- Изготовление по индивидуальным параметрам: каждая факичная линза производится под конкретного пациента, по индивидуальным меркам.
- Защита глаза от ультрафиолетового излучения.
Можно сказать, что такие линзы схожи с контактными, только они вживляются внутрь глаза, а не надеваются поверх.
Показания и противопоказания к имплантации интраокулярных факичных линз
Применение факичных линз возможно только в тех случаях, когда зрительная система не утратила способность к естественной аккомодации. В первую очередь, это касается хрусталика глаза — он должен полноценно функционировать. Имплантация гарантированно помогает при дальнозоркости, близорукости или астигматизме в высокой степени.
Факичные линзы подходят людям, которым запрещена лазерная коррекция (например, из-за очень тонкой роговицы или других патологий).
Хотя операция считается малотравматичной и не требует общего наркоза, она относится к проникающему типу хирургии и имеет ряд противопоказаний:
- глаукома, нарушение внутриглазного давления;
- глазные операции в анамнезе (например, затрагивающие стекловидное тело или сетчатку);
- системные патологии (катаракта, дистрофия роговицы, подвывих хрусталика, хронические воспаления сосудов глаза и другие);
- период беременности и лактации;
- возрастные изменения хрусталика;
- сахарный диабет (инсулинозависимый тип).
Наиболее эффективно и безопасно проводить имплантацию в возрасте до 50 лет.
Какие способы имплантации существуют?
Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) может располагаться в передней или задней камере глаза. Модели линз отличаются по размеру, форме опорных креплений, материалу. Точный расчет при изготовлении имплантата — ключ к успеху всей операции, поэтому врач должен провести комплексную диагностику и учесть все индивидуальные параметры глазной камеры пациента. Основная задача — закрепить линзу так, чтобы она не касалась хрусталика и не влияла на естественную циркуляцию жидкости внутри глаза.
Изготовление линз происходит по индивидуальному заказу и может занять довольно много времени — вплоть до нескольких месяцев.
Особенности имплантации в переднюю камеру:
- В этой части глаза вполне достаточно свободного места для стабильной фиксации линзы, поэтому такая процедура относится к операциям средней сложности.
- Оптический расчет и замеры относительно простые.
- Материал для имплантата может быть как твердым, так и гибким, эластичным.
- Линза может размещаться в углу камеры или на самой радужке.
- Возможные осложнения: риск повреждения радужки или хрусталика, сокращение количества клеток эндотелия, изменение формы зрачка, хроническое воспаление.
Еще одна особенность переднекамерных линз: они могут быть заметны окружающим из-за бликов.
Особенности имплантации в заднюю камеру:
- Такой метод имплантации технически сложнее, ведь в задней камере глаза свободного пространства гораздо меньше.
- Оптический расчет сложный, требует очень точных специальных замеров.
- Материал линзы должен быть эластичным, повторяющим форму хрусталика.
- Возможные осложнения: нарушение свободной циркуляции внутриглазной жидкости и риск развития катаракты.
Заднекамерные линзы нельзя заметить со стороны, они видны только при специальном осмотре.
Как видим, оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Современные клиники обычно практикуют вживление заднекамерных линз, если уровень зрения пациента находится в пределах до -14 диоптрий. Но окончательный выбор может сделать только квалифицированный врач после тщательного изучения всех особенностей зрительной системы пациента.
Особенности операции
Поговорим о том, как проходит сама операция по вживлению интраокулярных линз. Процедура очень требовательна к уровню подготовки офтальмохирурга, а также к техническому оснащению клиники. Какие особенности проведения операции нужно знать пациенту:
- Перед операцией будет проведена местная анестезия (капельная).
- Процедуру нельзя назвать болезненной, скорее — неприятной психологически.
- Разрез для вживления линзы микроскопический, заживает самостоятельно, без наложения швов.
- По времени операция длится всего 10-15 минут.
- Нельзя за один день проводить имплантацию сразу в оба глаза.
- Восстановление зрения происходит уже через несколько часов после операции.
Восстановительный период очень короткий, проходит безболезненно. Пациенту назначаются противовоспалительные капли, которые нужно принимать самостоятельно. Ограничения в повседневной жизни минимальны — почти все они связаны с гигиеническими процедурами.
Результат операции
Факичные линзы — это очень эффективный метод рефракционной коррекции. После операции пациент получает максимально возможную в его случае остроту зрения. Конечно, при серьезных офтальмологических нарушениях имплантация не вернет стопроцентное зрение, но результат будет очень ощутимым.
Предсказуемость результата — еще одно преимущество операции для пациента. Врач может дать точную информацию о возможных улучшениях зрения уже во время вычисления оптических характеристик для изготовления линзы.
А после процедуры, в тот же день, человек увидит окружающий мир по-новому, во всем богатстве цветов и деталей.
Аргументы за и против операции
Главным минусом вживления интраокулярных линз можно назвать финансовую сторону вопроса. Качественная диагностика, заказ оптики, сама имплантация — все это стоит больших денег. Поэтому очень часто люди выбирают другие способы коррекции зрения.
Другая сложность — выбор клиники и квалифицированного офтальмохирурга. Многих пугает сам факт хирургического вмешательства и возможные риски.
Однако есть и свои плюсы у факичных линз:
- современные методы имплантации сводят риски послеоперационных осложнений к минимуму;
- операция обратима: при возникновении проблем линзу всегда можно удалить;
- если лазерная коррекция противопоказана, факичные линзы становятся идеальной альтернативой;
- процедура не нарушает естественную анатомию глаза;
- операция хорошо переносится в любом возрасте, не оказывает влияния на сердце и сосуды.
Существует распространенный миф — будто после имплантации придется отказаться от спорта и физических нагрузок. Это убеждение досталось нам в наследство от прошлых, несовершенных медицинских технологий. Но сегодня операции по вживлению интраокулярных линз проводятся на таком уровне, что оптика становится органичной частью глаза, а человек может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.
Источник
Факичная интраокулярная линза
История интраокулярных (то есть имплантируемых внутрь глаза) линз началась еще в середине ХХ века. Первая успешная имплантация линзы такого типа была проведена в Италии в 1960-х годах. В те времена был возможен только один вариант размещения и фиксации линзы — в передней камере глаза. Материалом для изготовления имплантата служил твердый полимер, полиметилметакрилат. После операции пациент получал великолепное качество зрения, при этом не испытывал дискомфорта, не чувствовал в глазу инородное тело. Однако в долгосрочной перспективе у многих пациентов появились различные осложнения — и операция стала непопулярной.
В 1980-х годах, когда произошел качественный скачок в развитии медицинских технологий, офтальмологи вернулись к практике использования факичных линз. Появлялись новые способы расположения и фиксации имплантатов, а также более совершенные материалы для их изготовления.
Сегодня крупнейшими производителями оптики для факичных линз стали компании США, Швейцарии, Германии, Англии и России.
Современные факичные интраокулярные линзы (ФИОЛ) обладают рядом несомненных преимуществ:
- Полная обратимость операции:
если возникает такая необходимость, врач может удалить линзу, не повреждая роговицы и хрусталика. - Биосовместимость:
имплантат не отторгается организмом. - Минимальная травматичность:
микроскопический разрез заживляется самостоятельно, зрение восстанавливается уже через несколько часов после процедуры, анатомия глаза не нарушается. - Изготовление по индивидуальным параметрам:
каждая факичная линза производится под конкретного пациента, по индивидуальным меркам. - Защита глаза от ультрафиолетового излучения.
Можно сказать, что такие линзы схожи с контактными, только они вживляются внутрь глаза, а не надеваются поверх.
Преимущества заднекамерных факичных ИОЛ
- Заднекамерные факичные ИОЛ, находясь в глазу, не контактируют с роговицей, радужкой, что предупреждает дистрофические изменения.
- Линзы биосовместимы с тканями организма.
- ФИОЛ предохраняют сетчатку от негативного воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Зрительная функция восстанавливается быстро.
- Сохраняется целостность роговицы.
Основная сложность при применении интраокулярных факичных линз состоит в высоких требованиях к точности расчета и безупречной работе офтальмохирурга. именно поэтому перед операцией проводится полное офтальмологическое обследование. Детальная диагностика, в ходе которой проводится целый комплекс процедур, позволяет специалисту составить детальную картину состояния зрительного анализатора пациента, оптимально подобрать линзы.
Показания и противопоказания к имплантации интраокулярных факичных линз
Применение факичных линз возможно только в тех случаях, когда зрительная система не утратила способность к естественной аккомодации. В первую очередь, это касается хрусталика глаза — он должен полноценно функционировать. Имплантация гарантированно помогает при дальнозоркости, близорукости или астигматизме в высокой степени.
Факичные линзы подходят людям, которым запрещена лазерная коррекция (например, из-за очень тонкой роговицы или других патологий).
Хотя операция считается малотравматичной и не требует общего наркоза, она относится к проникающему типу хирургии и имеет ряд противопоказаний:
- глаукома, нарушение внутриглазного давления;
- глазные операции в анамнезе (например, затрагивающие стекловидное тело или сетчатку);
- системные патологии (катаракта, дистрофия роговицы, подвывих хрусталика, хронические воспаления сосудов глаза и другие);
- период беременности и лактации;
- возрастные изменения хрусталика;
- сахарный диабет (инсулинозависимый тип).
Наиболее эффективно и безопасно проводить имплантацию в возрасте до 50 лет.
Что такое факичная линза?
Благодаря развитию технологий большинство людей, страдающих близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом может рассчитывать на лазерную коррекцию зрения. Но в случае медицинских противопоказаний, лазерная коррекция может быть противопоказана. К этим случаям можно отнести близорукость и дальнозоркость, астигматизм высокой степени, а также категорию людей, которые по какой-либо причине не имеют возможности или желания подвергать себя процедуре эксимер-лазерной коррекции зрения.
В нашей Клинике решить эту проблему можно имплантировав факичную линзу.
Метод заключается в имплантации внутрь глаза с сохраненным природным хрусталиком дополнительной (положительной или отрицательной) интраокулярной линзы, в результате чего достигается фокусировка изображения прямо на сетчатку (а не перед ней, что бывает при близорукости, или позади сетчатки, что бывает при дальнозоркости).
Существует три вида факичных линз, которые имплантируются с целью коррекции аномалий рефракции. Их название определяется местом расположения в глазу: переднекамерная факичная линза, иридофиксационная факичная линза и заднекамерная факичная линза.
Интраокулярная линза – это КОНТАКТНАЯ ЛИНЗА ХРУСТАЛИКА, применяемая у взрослых и детей с 1992 года после официального подтверждения безопасности и утверждения этой методики.
Предложенная методика позволяет получить точный, безопасный и стабильный рефракционный эффект даже у детей в возрасте от 3 лет. Интраокулярная линза корригирует близорукость от –3,0 до –29,0 и дальнозоркость от + 3,0 до +11,0 диоптрий.
Разработанное программное обеспечение позволяет осуществлять расчет оптической силы ФИОЛ в зависимости от анатомо-оптических параметров глаза, возраста пациента и предполагаемой рефракции в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.
Какие способы имплантации существуют?
Факичная интраокулярная линза (ФИОЛ) может располагаться в передней или задней камере глаза. Модели линз отличаются по размеру, форме опорных креплений, материалу. Точный расчет при изготовлении имплантата — ключ к успеху всей операции, поэтому врач должен провести комплексную диагностику и учесть все индивидуальные параметры глазной камеры пациента. Основная задача — закрепить линзу так, чтобы она не касалась хрусталика и не влияла на естественную циркуляцию жидкости внутри глаза.
Изготовление линз происходит по индивидуальному заказу и может занять довольно много времени — вплоть до нескольких месяцев.
Особенности имплантации в переднюю камеру:
- В этой части глаза вполне достаточно свободного места для стабильной фиксации линзы, поэтому такая процедура относится к операциям средней сложности.
- Оптический расчет и замеры относительно простые.
- Материал для имплантата может быть как твердым, так и гибким, эластичным.
- Линза может размещаться в углу камеры или на самой радужке.
- Возможные осложнения: риск повреждения радужки или хрусталика, сокращение количества клеток эндотелия, изменение формы зрачка, хроническое воспаление.
Еще одна особенность переднекамерных линз: они могут быть заметны окружающим из-за бликов.
Особенности имплантации в заднюю камеру:
- Такой метод имплантации технически сложнее, ведь в задней камере глаза свободного пространства гораздо меньше.
- Оптический расчет сложный, требует очень точных специальных замеров.
- Материал линзы должен быть эластичным, повторяющим форму хрусталика.
- Возможные осложнения: нарушение свободной циркуляции внутриглазной жидкости и риск развития катаракты.
Заднекамерные линзы нельзя заметить со стороны, они видны только при специальном осмотре.
Как видим, оба метода имеют свои достоинства и недостатки. Современные клиники обычно практикуют вживление заднекамерных линз, если уровень зрения пациента находится в пределах до -14 диоптрий. Но окончательный выбор может сделать только квалифицированный врач после тщательного изучения всех особенностей зрительной системы пациента.
Что представляет собой премиум-коррекция с использованием факичной линзы?
Имплантация факичных интраокулярных линз – используется в нашей клинике в тех случаях, когда невозможно провести коррекцию зрения с помощью эксимерлазерных методов. Чаще всего это происходит при недостаточной толщине роговицы.
В ходе проведения этой операции внутрь глаза перед хрусталиком помещается искусственная линза, при этом остальные внутренние структуры глазного яблока должны оставаться неповрежденными. Поэтому ФИОЛ делаются чрезвычайно тонкими, а материал, из которого делается такая линза, должен иметь высокий коэффициент преломления. Кроме того, линзу необходимо помещать внутрь глаза через небольшие проколы роговицы, поэтому она должна иметь высокую эластичность. Каждая такая линза является продуктом высокотехнологичного производства и часто изготавливается индивидуально с учетом размеров внутриглазных структур пациента.
В настоящее время для использования в России сертифицированы линзы компании STAAR (Швейцария). Подробности о факичной линзе вы можеет просмотреть на сайте производителя -https://www.staar.com/. Линзы этого производителя позволяют корригировать не только близорукость или дальнозоркость, но и астигматизм.
Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация факичных интраокулярных линз имеет свои показания и противопоказания, поэтому окончательное решение о возможности имплантации факичной линзы принимается хирургом только после тщательного обследования пациента.
Особенности операции
Поговорим о том, как проходит сама операция по вживлению интраокулярных линз. Процедура очень требовательна к уровню подготовки офтальмохирурга, а также к техническому оснащению клиники. Какие особенности проведения операции нужно знать пациенту:
- Перед операцией будет проведена местная анестезия (капельная).
- Процедуру нельзя назвать болезненной, скорее — неприятной психологически.
- Разрез для вживления линзы микроскопический, заживает самостоятельно, без наложения швов.
- По времени операция длится всего 10-15 минут.
- Нельзя за один день проводить имплантацию сразу в оба глаза.
- Восстановление зрения происходит уже через несколько часов после операции.
Восстановительный период очень короткий, проходит безболезненно. Пациенту назначаются противовоспалительные капли, которые нужно принимать самостоятельно. Ограничения в повседневной жизни минимальны — почти все они связаны с гигиеническими процедурами.
Преимущества имплантации ФИОЛ перед лазерной коррекцией зрения
- Структура роговицы при имплантации факичных линз не нарушается;
- Операция обратимая – возможно удаление (эксплантация) линзы при необходимости;
- Аккомодация сохранена;
- Острота зрения выше, чем в очках или контактных линзах
Рекомендованы для коррекции нарушений зрения пациентам до 40 лет.
Факичные линзы ISLSTAAR выпускаются в Швейцарии и сертифицированы Минздравом РФ.
Имплантацию факичных линз в клинике проводит офтальмохирург, профессор Шелудченко Вячеслав Михайлович.
Хирург является проктором компании STAARSURGYCAL в РФ, экспертом технологии имплантации факичных линз ISL и может проводить обучение офтальмологов технике операции.
На данный момент проведено свыше 300 операций имплантации ФИОЛ.
Этапы операции:
- Подготовка пациента. Местная анестезия. Установка векорасширителя;
- Прокол роговицы для установки линзы;
- Имплантация факичной линзы позади радужки перед собственным хрусталиком.
Швов не накладывают. Ведение амбулаторное.
Хорошее зрение на следующий день.
Период полного восстановления и заживления под контролем офтальмолога занимает один месяц.
Результат операции
Факичные линзы — это очень эффективный метод рефракционной коррекции. После операции пациент получает максимально возможную в его случае остроту зрения. Конечно, при серьезных офтальмологических нарушениях имплантация не вернет стопроцентное зрение, но результат будет очень ощутимым.
Предсказуемость результата — еще одно преимущество операции для пациента. Врач может дать точную информацию о возможных улучшениях зрения уже во время вычисления оптических характеристик для изготовления линзы.
А после процедуры, в тот же день, человек увидит окружающий мир по-новому, во всем богатстве цветов и деталей.
Аргументы за и против операции
Главным минусом вживления интраокулярных линз можно назвать финансовую сторону вопроса. Качественная диагностика, заказ оптики, сама имплантация — все это стоит больших денег. Поэтому очень часто люди выбирают другие способы коррекции зрения.
Другая сложность — выбор клиники и квалифицированного офтальмохирурга. Многих пугает сам факт хирургического вмешательства и возможные риски.
Однако есть и свои плюсы у факичных линз:
- современные методы имплантации сводят риски послеоперационных осложнений к минимуму;
- операция обратима: при возникновении проблем линзу всегда можно удалить;
- если лазерная коррекция противопоказана, факичные линзы становятся идеальной альтернативой;
- процедура не нарушает естественную анатомию глаза;
- операция хорошо переносится в любом возрасте, не оказывает влияния на сердце и сосуды.
Существует распространенный миф — будто после имплантации придется отказаться от спорта и физических нагрузок. Это убеждение досталось нам в наследство от прошлых, несовершенных медицинских технологий. Но сегодня операции по вживлению интраокулярных линз проводятся на таком уровне, что оптика становится органичной частью глаза, а человек может жить полноценной жизнью, не опасаясь осложнений.
Подготовка к операции и ход вмешательства
Основной объем предоперационного обследования идентичен операциям лазерной коррекции зрения: исследование остроты зрения, авторефракто- и кератометрия, внутриглазного давления, кератотопография, осмотр сетчатки и т.д.
Пациентам с проблемными участками на глазном дне – истончением, предразрывами или разрывами – предварительно проводят процедуру лазерной коагуляции (укрепления) сетчатки – ППЛК. Через 2-3 недели после нее возможна операция.
Имплантация факичных линз
Операцию проводят под местной анестезией – закапывают обезболивающие капли. Веки фиксируют векорасширителем.
Хирург выполняет тоннельный разрез на границе прозрачной и непрозрачной части глазного яблока размером от 1.6 до 3 мм, в зависимости от типа линзы и применяемой техники вмешательства. После завершения операции разрез закрывается самостоятельно – самогерметизируется, и через месяц от него не остается даже следов.
Основное условие: факичные линзы не должна касаться прозрачных структур глаза и мешать циркуляции внутриглазной жидкости.
Специальным инструментом внутрь глаза вводят свернутую линзу. Если ставится переднекамерная модель (только когда установка заднекамерной модели невозможна), ее опорные элементы фиксируют в углу передней камеры или «цепляют» за радужку.
Если имплантируют заднекамерную ФИОЛ, зрачок предварительно максимально расширяют каплями-мидриатиками. После введения ФИОЛ в переднюю камеру ее расправляют и заводят опорные элементы за радужку. Закапывают препарат, сужающие зрачок.
Технически сложнее установка ФИОЛ заднекамерной фиксации, но они безопаснее.
Выбор типа и модели определяет рефракционный хирург, основываясь на данных обследования пациента и своем опыте.
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник