Противопоказания к физическим нагрузкам при сахарном диабете

https://unsplash.com/photos/sHfo3WOgGTU

Многие люди считают, что сахарный диабет и спорт – вещи не совместимые, на самом же деле, это совсем не так, и диабетикам физические нагрузки не только не противопоказаны, но даже необходимы. Проблема состоит лишь в том, как правильно подобрать нагрузку и выбрать определенную спортивную дисциплину. Для этого же надо разобраться, что такое сахарный диабет, как он влияет на организм, и как правильно внедрить спорт в жизнь диабетика.

Чем опасен диабет?

Если совсем уж упростить все до неприличия, то главная проблема диабета – это постоянное изменение уровня сахара в крови, а такие перепады могут очень негативно сказаться на здоровье. Низкий сахар наносит огромный урон клеткам мозга, которые начинают отмирать, вследствие голодания, а высокий – разрушает сердечно-сосудистую систему.

Как это связано со спортом?

Всё довольно просто: при активных физических нагрузках уровень глюкозы в крови снижается, а это может стать причиной гипогликемии (пониженного сахара), его влияние мы уже разобрали. Данный факт знает практически любой профессиональный спортсмен, или человек, имеющий сахарный диабет. Но почему это происходит, и как это предотвратить? Давайте разбираться.

https://unsplash.com/photos/ghPQeQ0HmmI

Чтобы разобраться в этом вопросе, нужно иметь небольшое представление о строении мышечной ткани (подробнее об этом по ссылке). Наши мышцы состоят из 2 типов волокна: быстрого и медленного, которые отличаются по своим функциям. Медленные мышечные волокна участвуют в длительной нагрузке (например, ходьба), а быстрые отвечают за силу, и работают лишь небольшой период времени (приседания). Весь же секрет кроется в их питании, снабжении их энергией.

Это должен знать каждый диабетик.

Медленные мышечные волокна питаются напрямую подкожным жиром, который никак не связан с уровнем сахара в крови в момент времени (да, да, то, что ходьба напрямую сжигает жир – чистая правда). То есть, подобного рода длительная, но не изнуряющая нагрузка не снижает сахар сразу, и поэтому, подходит всем диабетикам.

Быстрые же волокна питаются гликогеном из мышц, то есть, напрямую сахаром из крови, поэтому, после такой нагрузки он может резко снизиться. Врачи же часто рекомендуют диабетикам избегать силовых тренировок с железом, спринтерских забегов и других видов спорта, где требуется проявить максимальную силу за короткий период времени. И, как это не печально, да, от тяжелой штанги диабетикам лучше отказаться, но также необходимо помнить, что всё индивидуально.

https://unsplash.com/photos/BNrqnvtzXio

Каким видом спорта лучше заняться диабетику?

Исходить следует из принципов работы мышц: нагрузка должна быть длительно по времени, но не тяжелой. Поэтому, опираясь на рекомендации врачей, и собственный опыт, мы составили небольшую подборку самых подходящих видов спорта для диабетиков.

https://unsplash.com/photos/GBVRyE4PRLk

Плавание.

Пожалуй, самый лучший вид спорта не только для диабетика, но и для любого человека, который хочет заняться спортом, без вреда для здоровья. Во-первых, во время плавание работают практически все мышцы, и хорошо тренируется сердечно-сосудистая система. Во-вторых, это один из немногих видов спорта, где нет осевой нагрузки на позвоночник. В-третьих, в основном работают медленные волокна, а это как раз то, что на нужно.

https://unsplash.com/photos/JjUyjE-oEbM

Велоспорт.

Все те же плюсы, что и у плавания, но тут при неправильной технике езды, можно заработать протрузию или грыжу, поэтому, перед тем, как начать заниматься велоспортом, нужно приобрести качественный велосипед, и проконсультироваться с экспертом.

https://unsplash.com/photos/Gi0OMNguFaw

Бег.

Многие думают, что бег – это самый простой вид спорта, казалось бы, чего тут думать, встал и побежал – ничего подобного. Поставить правильную технику бега ничуть не легче, чем с нуля научиться кататься на велосипеде. Но, если с умом подойти к освоению этого спорта, можно получить хорошие дивиденды.

https://unsplash.com/photos/mQVWb7kUoOE

Также читают:

Что реально тормозит Ваш прогресс? Ошибки, которые допускают даже профессионалы

Немного фактов о мышцах, про которые Вы не знали

3 способа повысить свой тестостерон, о которых Вы не догадывались.

Хотите реально увеличить рост дома? Это возможно

Распылитель масла – чудо изобретение для худеющих

Источник

Большинство врачей при сахарном диабете рекомендуют регулярную физическую активность — это помогает нормализовать вес, снизить уровень холестерина в крови, понизить артериальное давление. Однако не стоит забывать, что физические нагрузки при неправильном подходе могут быть крайне опасными. Для пациентов с сахарным диабетом, опасность, прежде всего, заключается в гипогликемии — чрезмерном снижении уровня глюкозы в крови. Здесь нужно оговориться, что гипогликемия чаще развивается на фоне лечения препаратами сульфонилмочевины или инсулином, тогда как, например, метформин в этом отношении не опасен.

10-минутная прогулка после еды эффективно снижает сахар / последние исследования

Контроль уровня глюкозы в крови

Углеводы, поступая с пищей, всасываются в кровь, большая часть затем откладывается в виде гликогена в печени и мышцах. При физической нагрузке работающие мышцы активно потребляют глюкозу из крови, а также из запасов гликогена. В здоровом организме углеводный обмен хорошо регулируется, легко подстраиваясь под физическую активность, и уровень глюкозы в крови остаётся в нормальных пределах.

Читайте также: Школа диабета теперь существует и в электронном виде

При сахарном диабете регуляция обмена веществ нарушена, поэтому в ответ на нагрузку возможно падение уровня глюкозы в крови ниже нормы.

Например, если питание и доза сахароснижающих препаратов подобрана без учёта физической активности, и эта активность началась при невысоком уровне гликемии (6 ммоль/л и ниже), то мышечная работа приведёт к гипогликемии. Если сахар крови до нагрузки, наоборот, был несколько повышенным, то физическая активность приведёт к нормализации гликемии.

Казалось бы, физическая нагрузка может служить идеальным средством для снижения уровня сахара в крови. Однако, не всё так просто!

Глюкоза может поступить внутрь клеток только при достаточном количестве инсулина — если физическая нагрузка сочетается с дефицитом инсулина, то содержание глюкозы в крови увеличивается, но вещество при этом не может попасть в клетки организма.

В этом случае энергия будет образовываться за счёт расщепления жиров — появится ацетон! При слишком высоком уровне гликемии — больше 13 ммоль/л — физические нагрузки категорически противопоказаны из-за опасности кетоацидоза.

Собираясь включить в свой распорядок дня какую-либо физическую активность нужно вначале:

определить как ваш организм будет на неё реагировать
скорректировать режим питания и дозы сахароснижающих препаратов.

Первое время нужно обязательно контролировать уровень глюкозы в крови перед началом занятия, в перерыве и в конце. Это удобно сделать, к примеру, с помощью глюкометра OneTouch Select. Он использует тест-полоски, которые работают по принципу капиллярного заполнения (т.е. сами втягивают кровь) и позволяет узнать результат уже через 5 секунд.

Первое время нужно обязательно контролировать уровень глюкозы в крови

Учитывая возможную гипогликемию, при уровне глюкозы меньше 7,0 ммоль/л, перед занятием нужно съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов:

печенье
бутерброд с сыром
несколько яблок.

Другой вариант — заранее уменьшить дозу:

сахароснижающего препарата
или инсулина.

Если вы собираетесь заниматься активно, то оптимально утолять жажду:

яблочным
или апельсиновым соком

разбавленным напополам водой. Также, занимаясь спортом, обязательно нужно иметь с собой “быстрые” углеводы — сахар, фруктовый сок — для быстрого снятия гипогликемии.

Читайте также: “Сладкий” недуг — совсем не сахар…

Важно, что гипогликемия может наступить через несколько часов после прекращения физической активности, так что самоконтроль в это время также обязателен.

Если пришлось заниматься незапланированной физической активностью, например, двигать мебель на работе, то следует измерить глюкозу в крови глюкометром в перерывах и после нагрузки, чтобы своевременно принять меры.

Ни в коем случае нельзя сочетать физическую активность с приёмом алкогольных напитков — действуя вместе, эти факторы вероятнее спровоцируют гипогликемию.

Какой вид спорта выбрать при диабете

Что касается вида спортивных занятий, то оптимально выбирать динамические (или по-другому — аэробные) нагрузки:

бег
ходьба
гимнастика
плавание.

Борьба, бокс, подъём штанги для диабетика нежелательны. Также стоит избегать виды спорта, связанные с перегрузками и неконтролируемыми ситуациями:

альпинизм
парашютный спорт.

При диабете стоит избегать виды спорта, связанные с перегрузками и неконтролируемыми ситуациями

Что касается режима занятий — то он зависит от интенсивности нагрузки и тренированности вашего организма. Оптимально достичь продолжительности 30 минут в день или, если вы стремитесь снизить вес, то в течение часа. Время занятий нужно наращивать постепенно.

Часто пациенты с диабетом страдают также заболеваниями сердечно-сосудистой системы, поэтому при появлении болей в груди, перебоев в работе сердца, а также при головокружении и одышке занятие нужно немедленно прекратить.

Возможны противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом или ознакомиться с инструкцией по применению.

Читайте также:

Лечение и причины сахарного диабета

Источник

Физическая активность (или физические нагрузки) — это любое движение, например, прогулки, танцы и тому подобное. Необязательно каждый день ходить в тренажерный зал или заниматься со специальным снаряжением, чтобы получить пользу от физической активности.

Физическая активность является таким же полноправным компонентом лечения сахарного диабета 2-го типа, как питание, регулярное проведение самоконтроля и прием сахароснижащих препаратов. Без регулярной физической активности невозможно добиться успеха в управлении сахарным диабетом.

9 преимуществ, которые даст вам физическая активность

Улучшение гликемического контроля. При физической активности происходит увеличение чувствительности тканей к инсулину и активное расходование глюкозы в мышцах. Это приводит к снижению уровня глюкозы крови.
Улучшение показателей артериального давления.
Улучшение показателей липидного спектра: снижение уровня «плохих» липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. Такие изменения снижают риск развития инфаркта миокарда, инсульта, ампутации ног.
Снижение массы тела, поскольку физическая активность требует расхода энергии («сжигает» калории), а также предотвращает набор веса.
Физическая активность может предотвратить развитие некоторых заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда и инсульта).
Улучшение качества сна: вы будете чувствовать себя отдохнувшим при меньшей продолжительность сна.
Повышение стрессоустойчивости.
Кости и мышцы станут более крепкими, даже если вы всего лишь гуляете или тренируетесь с легким весом.
Вы будете чувствовать гибкость и легкость в вашем теле при любом движении.

Сколько надо двигаться?

В самом крупном исследовании у пациентов с предиабетом — «программе по предотвращению сахарного диабета» — продолжавшемся 4 года, было показано, что физическая активность длительностью 150 минут в неделю (30 минут 5 раз в неделю) смогла предотвратить или отсрочить развитие сахарного диабета 2-го типа. В течение исследования пациенты потеряли от 4,5 до 9 кг.

Поэтому стандартные рекомендации для взрослых (здоровых, с предиабетом или сахарным диабетом 2-го типа) — как минимум 30 минут физической активности в день не менее 5 дней в неделю.

Это может быть любая физическая активность: прогулки, плавание, уборка в доме, работа в саду. Вы можете начать с 5-10 минут несколько раз в неделю и постепенно перейти к занятиям большей продолжительности.

Ежедневные упражнения

1. Начнем с растяжки!

Любой комплекс упражнений нужно начинать с 5-10-минутной растяжки — это позволит настроиться, разогреть мышцы и подготовиться к упражнениям.

2. Аэробные упражнения

Аэробные упражнения повышают частоту сердечных сокращений и дыхания и заставляют мышцы работать. Для большинства людей цель — как минимум 30 минут 5 дней в неделю. Если вы хотите снизить массу тела, длительность упражнений стоит увеличить.

Достаточно простой и привлекательной формой физической активности является ежедневная ходьба (на улице или с использованием беговой дорожки). Вы можете начать с 10 минут ходьбы 3 дня в неделю с постепенным увеличением интенсивности и продолжительности ходьбы до 30-45 минут более трех раз в неделю, а затем до ежедневной ходьбы. Этот режим позволит вам дополнительно расходовать 100-200 калорий в день.

Примерами других аэробных упражнений могут служить танцы, аква-аэробика, плавание, теннис, езда на велосипеде или велотренажере.

3. Силовые упражнения

Силовые упражнения несколько раз в неделю позволят вам увеличить костную и мышечную массу, а также помогут лучше справляться с ежедневными обязанностями (например, путь домой с сумками с продуктами из магазина).

Вы можете начать посещать специальные силовые занятия в группах или заниматься дома самостоятельно. В последнем случае вполне подойдут легкие гантели.

С чего начать физическую активность

Шаг первый

Получение одобрения врача. С одной стороны, осложнения сахарного диабета или проблемы с сердечно-сосудистой системой могут быть противопоказанием к некоторым видам физических нагрузок, поэтому необходимо проконсульти роваться с вашим лечащим врачом.

Также перед началом нового режима физической активности врач должен решить вопрос о необходимости проведения обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Помните, что физическая активность может стать причиной развития гипогликемии, а при уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л она просто противопоказана.

Шаг второй

Выбор наиболее приемлемого вида физической активности. Выберите то, что вам интересно, то, чем вы мечтали заняться (танцы, быть может?), то, чем вы реально будете заниматься.

Шаг третий

Поставить себе достижимую цель. Например, начните с прогулок или упражнений по 10 минут 3 раза в неделю и, как только цель достигнута, увеличивайте их длительность, а затем число в неделю.

Шаг четвертый

Возможно, вы обладаете несгибаемой волей и сможете заниматься самостоятельно, но если вам сложно, найдите компанию: заниматься будет веселее, к тому же вы не сможете «отлынивать».

Шаг пятый

Найти время. Если вы не можете заниматься 30 минут одномоментно, разбейте это время на три десятиминутных занятия — ведь это одно и то же!

Шаг шестой

Оставаться активным в течение всего дня. Это позволит «сжигать» больше калорий и снижать уровень глюкозы. В результате, вы сможете снизить вес и улучшить гликемический контроль.

Вот лишь несколько из возможных способов:

выходите из общественного транспорта за одну остановку до обычной;
паркуйтесь дальше от работы или торгового центра, чем обычно;
используйте лестницу вместо эскалатора для подъема;
попробуйте новые формы физической активности. Например, садоводство,ежедневную прогулку с собакой или новый вид спорта.

Осторожность

При физических нагрузках необходимо соблюдение предосторожностей:

Необходима осторожность при наличии сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия) или поздних осложнений диабета (поражения глаз, почек, ног). Неправильно подобранные физические нагрузки могут ухудшить состояние, поэтому необходимо посоветоваться с врачом, а возможно и пройти дополнительное обследование, обратиться за помощью в разработке комплекса занятий к специалисту по лечебной физкультуре.
Если при физических нагрузках появились неприятные ощущения — одышка, повышение артериального давления, перебои в работе сердца, головокружения, то их не следует преодолевать. Надо прекратить занятия и посоветоваться с врачом.
Физические нагрузки снижают уровень глюкозы в крови, однако при уровне глюкозы крови выше 13-14 ммоль/л и/или при наличии кетоновых тел в моче они просто противопоказаны. Надо продумать иные способы борьбы с высоким уровнем глюкозы в крови.
Физические нагрузки могут стать причиной гипогликемии. Перед физической активностью необходимо измерить уровень глюкозы в крови и обязательно иметь с собой быстроусвояемые углеводы для купирования гипогликемии.
При физической активности возрастает нагрузка на ноги, возможно образование потертостей, мозолей. Необходима правильно подобранная обувь: мягкая, удобная, при необходимости — индивидуальная ортопедическая. Ноги надо осматривать до и после физической активности. Если ноги нельзя активно задействовать, то все равно остаются такие варианты, как упражнения сидя, плавание.

Коррекция дозы инсулина и углеводов

Помните, что физическая активность требует дополнительного приема углеводов, а также, возможно, потребуется изменение дозы инсулина и/или сахароснижающих препаратов.

1. Незапланированная кратковременная физическая активность (пробежка за автобусом, подъем по лестнице и т.п.)

Необходимо дополнительно принять легкоусвояемые углеводы в количестве 1-2 ХЕ. Это может быть 100-200 мл фруктового сока или сахарсодержащего газированного напитка, 1-2 средних яблока, 2-5 кусков сахара-рафинада,которые вы всегда должны носить с собой.

2. Запланированная кратковременная (до 2 часов) физическая активность
(теннис, плавание, бег, перестановка мебели в офисе, уборка квартиры и т.п.)

Количество углеводов зависит от уровня сахара в крови перед нагрузкой:

выше 11 ммоль/л — необходимости в приеме углеводов нет;
5,6 — 11 ммоль/л — целесообразен прием 1-2 медленноусвояемых ХЕ (хлеб, крекеры, батончики мюсли) в час;
ниже 5,5 ммоль/л — прием медленноусвояемых 2-3 ХЕ в час;
если измерить уровень глюкозы крови невозможно, принимайте 1-2 ХЕ в час;
если физическая активность планируется непосредственно после еды, то возможно снижение дозы инсулина короткого действия на 30-50%.

3. Запланированная длительная (более 2-3 часов) физическая нагрузка (пешая прогулка, поход, длительная велосипедная прогулка, генеральная уборка и т.п.)

Если вы находитесь на инсулинотерапии в режиме многократных инъекций, целесообразно снижение дозы обоих инсулинов на 20-50%.

Аналогичные рекомендации могут быть даны врачом и если вы находитесь на комбинированной инсулинотерапии (базальный инсулин в сочетании с сахароснижающими препаратами) или получаете только ПССП. Необходим прием медленноусвояемых углеводов в количестве 1-2 ХЕ каждые 2-3 часа.

4. Крайне интенсивная физическая активность

Врач может рекомендовать вам иную схему снижения доз инсулина.

Оригинал статьи: https://shkoladiabeta.ru/school/sd2/urok-4-fizicheskaya-aktivnost2/

Если у вас остались вопросы или возникли новые, вы можете задать их нашим специалистам по ссылке или в комментариях. Всегда рады вам помочь.

Источник