Противопоказания к физиолечению при эпилепсии
Заболевания суставов и позвоночника – проблема, которая преследует практически каждого. Фармакология и хирургия здесь не всегда оказываются той самой панацеей. Вместе с тем существует еще один способ лечения, эффективный и безболезненный, проверенный веками, – это физиотерапия. Метод по праву признается самым безопасным. Однако существуют и противопоказания к физиотерапии – как к процедуре вообще, так и к отдельным ее видам.
Что такое физиотерапия?
Если обратиться к греческим корням слова, то мы получим “лечение с помощью природных факторов”. Сначала ими были камни, грязь, определенный климат. Затем присоединились и технические достижения человечества – появилась магнитотерапия, радиотерапия, электротерапия, механотерапия, гидротерапия и проч.
Физиотерапия (противопоказания к процедуре обязательно будут нами рассмотрены) применяется при лечении большого ряда заболеваний. Однако самые лидирующие позиции она занимает в отношении костно-мышечных патологий. Ее методы способствуют быстрому снятию болевого синдрома, ускорению выздоровления, восстановлению двигательных функций.
Ценность методики в том, что она пробуждает и задействует внутренние резервы организма человека на самовосстановление системы. А это позволяет снизить долю принимаемых медикаментов, вред от их побочных эффектов.
Основные преимущества метода лечения
Физиотерапия (противопоказания к ней тоже имеются) выделяется на фоне других способов лечения следующим:
- Точечно воздействует лишь на патологический очаг, а не на весь организм целиком.
- Риск развития побочных эффектов минимален.
- Безболезненные процедуры мягкого воздействия.
- Высокая эффективность (особенно в совокупности с медикаментозной терапией).
Разновидности физиолечения
Физиотерапия, противопоказания к которой будут рассмотрены нами в следующем подзаголовке, разделяется на несколько разновидностей – групп лечения. Основой для классификации выступает ведущий физический фактор воздействия.
Приведем эту градацию:
- Гидротерапия – воздействие воды.
- Бальнеотерапия – лечение с помощью специальных минеральных растворов.
- Пелоидотерапия – проводится с помощью лечебных грязей.
- Термотерапия – лечение на основе теплофизического воздействия.
- Климатотерапия, аэротерапия – лечение с помощью воздуха (горных вершин, соснового леса и проч.), климата определенных природных зон.
- Баротерапия – лечение на основе определенного атмосферного давления.
- Механотерапия – построена на основе воздействия определенных механических факторов.
- Фототерапия – буквально лечение светом.
- Магнитотерапия – лечебный эффект достигается путем воздействия магнитного поля на пациента.
- Электротерапия – лечение с помощью электрического тока.
Абсолютные противопоказания к процедуре
Общие противопоказания к физиотерапии – те, при которых любые ее разновидности негативны для здоровья пациента:
- Спектр онкологических заболеваний.
- Серьезные патологии, которые затронули сердечную систему, легкие.
- Беременность и период кормления грудным молоком.
- Печеночная либо почечная недостаточность.
- Психические расстройства в острой стадии.
- Кожные заболевания в период их обострения.
- Инфекционные заболевания в момент острой стадии.
Противопоказания к отдельным видам физиолечения
Однако есть ряд заболеваний, факторов, которые, скажем, выступят противопоказанием, показанием к физиотерапии-магнитам. Давайте рассмотрим их:
- Костные переломы – противопоказания для электротерапии.
- Индивидуальная повышенная чувствительность к ультрафиолетовому облучению – противопоказание к УФ-облучению.
- Нарушение свертываемости крови – противопоказание к физиотерапии: магнитотерапии, лечебному массажу, электроимпульсному лечению.
- Разрывы сухожилий, мышц, связок – противопоказание к электролечению, ударно-волновой терапии.
- Возраст до 6 лет – противопоказание к ударно-волновому лечению, ультразвуковой, магнитотерапии, ультрафонофорезу.
- Болезни эндокринной природы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы) – противопоказание для лазер-физиотерапии, УФ-облучения, ультразвуковой терапии, ультрафонофореза.
Показания к электротерапии
Теперь давайте перейдем к основным показаниям к тому или иному виду электрофизиолечения:
- ДМВ-терапия (дециметровые электроволны)- как травмы, так и заболевания суставов, позвоночного столба различной природы.
- Диатермия коротковолновая – заболевания опорно-двигательной системы, связанные с воспалительными процессами.
- УВЧ-терапия (воздействие тока ультравысокой частоты) – костно-мышечные травмы, заболевания.
- Дарсонвализация – лечение остеохондроза позвоночника.
- Электротерапия низкочастотная – лечение артрозов, артритов суставов, как мелких, так и крупных.
- Электрофорез – сфера использования зависит от вводимого лекарственного раствора.
- Гальванизация – лечение последствий травм, повреждений позвоночника, остеохондроза, суставных болезней.
Показания к иным методикам физиолечения
Рассмотрим показания к физиотерапии данной здесь:
- Лечение с помощью ванн, душа с минеральными водами – общие реабилитационные процедуры.
- Грязетерапия – лечение артрозов, артритов, травм и заболеваний суставов, костей.
- Криотерапия – травмы соединительных тканей.
- Озокеритотерапия – лечение последствий травм, заболеваний, затронувших суставы и кости.
- Парафинотерапия – патологии и травмы суставов и костей.
- Ультрафонофорез – сфера использования зависит от применяемого лекарственного препарата.
- УЗ-терапия – лечение остеохондроза позвоночника.
- Вибротерапия – борьба против спазмов и болей.
- Ударно-волновое лечение – терапия дегенеративных болезней, затрагивающих позвоночник и суставы.
- Лечебные массаж – профилактика и лечения всего спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата.
- УФ-облучение – лечение заболеваний суставов, позвоночника, что характеризуются развитием воспалительного процесса.
- ИК-облучение – лечение костных травм, устранение болевого синдрома.
- Магнитотерапия – повреждения и травмы позвоночника и суставов.
Риск развития осложнений
Мы с вами рассмотрели показания и противопоказания для физиотерапии – магнитотерапии, УФ-облучения, электролечения и проч. А в чем же заключается опасность развития осложнений? Проявляется это в следующем:
- Обострение заболеваний, что до того находились в разряде хронических и вялотекущих.
- Ухудшение самочувствия, общего состояния здоровья пациента.
Отметим, что риск подобных осложнений сравнительно очень мал. Возникают они, в основном, в паре случаев:
- Больной занимался самолечением.
- При выборе того или иного вида физиотерапии не были учтены общие и специальные противопоказания.
Физиотерапия, таким образом, – один из самых безопасных методов лечения. Однако и он имеет противопоказания, как общие, так и частные.
Источник
Физиотерапия – область медицины, занимающаяся изучением воздействия на организм лечебных действий искусственных и природных физиологических факторов. Для любого вида лечебного воздействия на организм человека есть как показания, так и противопоказания. Что такое противопоказание? Это определенное условие, при котором крайне нежелательно использование какого-то определенного способа лечения. Не является исключением и физиотерапия, противопоказания присутствуют и в ней. Среди противопоказаний в физиотерапии присутствуют такие болезни, которые на сегодняшний день не достаточно изучены.
Что такое физиотерапия?
Физиотерапия – наука очень древняя. Поэтому можно с уверенностью сказать, что ее методы воздействия на человеческий организм практически совершенны. Она занимается не только лечением разных болезней, но также успешно применяется в качестве профилактики разных заболеваний.
За все время существования физиотерапии с каждым днем совершенствовалась, в итоге сегодня она включает в себя колоссальное количество медицинских знаний в разных областях. Вообще сама физиотерапия не является однонаправленной медициной и имеет множество узкоспециализированных разделов, среди которых, такие как:
• лечение посредством воздействия электрического тока на организм человека – диадинамотерапия;
• лечение при помощи лазерных низкочастотных лучей – лазеротерапия;
• лечение болезней глаз – офтальмология;
• лечение электричеством – амплипульстерапия;
• восстановительное лечение мышц и нервов, посредством электричества – миостимуляция;
• лечение тепловым излучением;
• лечение холодом – криотерапия.
Все эти разделы являются неотъемлемой частью физиотерапии. И каждый из них имеет свои противопоказания, среди них есть и такие, которые полностью не совместимы с физиолечением, и те, которые допустимы при определенных условиях. Давайте остановимся более подробно на допустимых противопоказаниях.
Противопоказания, при которых допустима физиотерапия
Современные методы физиотерапевтического воздействия на организм постоянно совершенствуются. Благодаря этому сократилось количество противопоказаний. Например, еще совсем недавно было не желательно применение физиотерапии при любых проявлениях нарушенного кровообращения мозга или коронарной недостаточности в хронической форме. Но сегодня при таких симптомах допустимо применение лечения при помощи лекарственного электрофореза и других способов физиотерапевтического воздействия.
Все же на данный момент большая часть применяемых методов физиолечения имеет противопоказания, например, такие как кровоточивость. Тем не менее, с таким симптомом вполне допустим электрофорез с аминокапроновой кислотой, который способствует остановке кровотечения. Также можно применить комплексный подход – гомеостатические средства и лечение ультравысокими частотами. Применение такого комплексного подхода безопасно для здоровья детей и оказывает благотворное влияние на организм ребенка, способствует снижению частоты кровоизлияний.
Физиотерапия не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методики лечения, за счёт этого список противопоказаний регулярно уменьшается. Из последних новшеств этой медицинской науки нельзя не упомянуть о таком замечательном методе, как пароуглекислая ванна. В процессе применения данной технологии на организм человека не оказывается гидростатическое давление воды, поэтому данную ванную можно применять даже при протекании серьезных заболеваний, например, при стабильном протекании стенокардии, а также в ряде других заболеваний, при которых противопоказана вода.
Теперь перейдем непосредственно к противопоказаниям, при которых не рекомендуется использование лечебных методов физиотерапии.
Основные противопоказания для физиолечения
Итак, давайте рассмотрим общие противопоказания, при которых не рекомендуется прибегать к лечению физиотерапевтическими методами:
• Резкое обострение разных воспалительных процессов.
• Лихорадочное состояние, высокая температура.
• Острые инфекционные заболевания.
• Кахексия – критическая нехватка веса.
• Туберкулез, в активной стадии.
• Кровоточность или проявление наклонностей к этому заболеванию.
• Злокачественные опухоли или подозрение на их образование.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания крови.
• Аневризма аорты.
• Болезни центральной-нервной системы, особенно в ярко выраженных формах.
• Повышенное артериальное давление.
• Атеросклероз сосудов головного мозга, в резко выраженных формах.
• Экстрасистолия и мерцательная аритмия – нарушение сердечного ритма.
• Эпилепсия, особенно в ярко выраженной форме, сопровождающаяся припадками.
• Психозы и истерия.
• При наличии кардиостимулирующего аппарата.
• Острые инфекционные заболевания.
Частные противопоказания
Что такое частные противопоказания? Это индивидуальная непереносимость к тому или иному виду физиотерапевтического метода лечения. Ниже приведен список таких частных противопоказаний:
• Непереносимость постоянного тока.
• Нарушенная целостность кожного покрова – трещины, ссадины, сыпь.
• Аллергия на применяемый фармацевтический препарат.
• Наличие металлических предметов, вживленных в тело, например, таких как кардиостимулирующий аппарат.
Противопоказания к применению фонофореза и УЗИ
Если вы решили прибегнуть к физиотерапии, противопоказания, которые применимы к лечению фонорезом и методами ультразвуковой терапии, следует знать:
• Беременность на ранних сроках. Особенно не рекомендуется излучать нижнюю часть живота.
• Болезни сердечно сосудистой системы – гипотония, стенокардия, тромбофлебит, вегетососудистые дисфункции, аритмия.
• Сильные нагноения, особенно в облучаемой зоне.
• Экземы невуса.
• Миопия сетчатки глаза, в случае, если происходит терапевтическое воздействие на глаза.
• Желчекаменная болезнь и мочекаменная болезнь, если излучается поясница или живот.
• Острая форма пневмонии или бронхита.
• Язва, особенно в период осложнений.
• Хроническое заболевание скелета – остеопороз.
Также есть противопоказания к применению магнитной и лазерной терапии, рассмотрим их.
Противопоказания к применению магнитолазеротерапии
Магнитолазеротерапия – мощная и эффективная система лечения. Этот важный раздел физиотерапии также содержит ряд противопоказаний, среди них следует отметить следующие:
• образование тромба на стенках вен – тромбофлебит;
• четко выраженная гипотония, то есть регулярное, резкое падение артериального давления;
• аневризма аорты;
• узлы щитовидной железы;
• беременность.
Вот в принципе весь список противопоказаний при лечении физиотерапевтическими методами.
Источник
В комплексном лечении больных эпилепсией физические факторы занимают более чем скромное место. Среди практических врачей бытует мнение о нецелесообразности назначать больным эпилепсией физиопроцедуры, так как многие из них провоцируют эпилептические припадки. Особенно это относится к электротерапии.
Вместе с тем известно, что при эпилепсии могут быть полезными физиотерапевтические мероприятия, направленные на устранение факторов, в той или иной степени связанных с возникновением заболевания. Так, в случае воспалительной этиологии эпилепсии может быть эффективным воздействие, направленное на устранение рези-дуальных явлений воспаления, при травматической — на область травматического рубца. Определенное значение придается методам, направленным на общее укрепление организма, нормализацию обменных процессов, регуляцию вегетативной нервной системы (О. М. Вильчур, 1953; С. Н. Давиденков, 1960). В. А. Гиляровский, В. Е. Соче-ванов (1948) отмечали урежение припадков при диатермии шейных узлов и гальванизации воротниковой зоны. Д. А. Марков, Т. М. Гельман (1951) с успехом применяли иодионогальванизацию на область травматического повреждения черепа.
С. Н. Давиденков (1960), Т. Г. Ильина (1966), считая главной целью физиотерапии при эпилепсии понижение возбудимости нервной системы, указывали на целесообразность водных процедур, общего УФО, гальванического воротника с кальцием, иодионофореза по Бургиньону, диатермии или гальванизации шейных симпатических узлов. С. Д. Расин (1974) писал о положительном влиянии эндоназального электрофореза с 0,25 % раствором димедрола, 0,5 % раствором никотиновой кислоты либо 2 % раствора новокаина.
Н. П. Явербаум (1976) провел экспериментальное исследование по изучению назального электрофореза про-тивосудорожных препаратов, а также седуксена и гало-перидола. Наряду с воздействием на богатые рецептор-ные зоны системы тройничного и обонятельного нервов, имеющих связи с центральными вегетативными образованиями и лимбической системой, автор отмечает непосредственное влияние гальванического тока и лекарственных препаратов на головной мозг. Получены так-
же данные об использовании этого метода в лечении больных.
Физиотерапия способна оказывать положительное влияние на больных эпилепсией и должна быть использована в качестве дополнительных средств в ее лечении.
Современная физиотерапия — это арсенал мощных по своему функциональному действию физических факторов, постоянно обогащающийся новыми лечебными методиками. Физические факторы оказывают общее неспецифическое воздействие на организм человека, меняют трофику тканей, иммунологическую активность, кровообращение, уровень обменных процессов, повышают функциональную активность различных структур и энергетический потенциал тканей. Они могут оказывать регулирующее действие на нейродинамику, повышают компенсаторные и адаптационные возможности головного мозга, способствуют нормализации взаимоотношений различных его уровней и систем (Н. А. Каплун, А. Н. Обросов, 1963; Ф. Д. Василенко, 1971).
Наряду с реакциями общего неспецифпческого характера каждый физический фактор обладает присущим лишь ему одному избирательным действием и может вызывать в организме специфические ответные реакции. Это дает возможность тому или иному лечебному фактору целенаправленно, дифференцированно влиять на определенные физиологические функции организма и способствовать их нормализации. При этом следует учитывать характер и силу наносимого раздражителя, продолжительность его воздействия, локализацию, исходное функциональное состояние организма или реактивность его физиологических систем в условиях болезни (В. С. Улащик, 1978).
Нельзя не согласиться с В. К. Хорошко (1948), который, рассматривая эпилепсию как своего рода «церебральную дизритмию», считал, что можно было бы подобрать генератор для определенного ритмического воздей-стия на мозговую ткань и повлиять на имеющуюся дизритмию в порядке благоприятного интерферирования нарушенных ритмов в здоровую, нормальную сторону.
Одним из физических факторов, оказывающих чрезвычайно многообразное влияние на центральную нервную систему, является постоянный электрический ток. В лечении эпилепсии его применяли А. Р. Киричинский (1925), Д. А. Лапицкий, О. А. Наумова (1940), Г. Ю. Белицкий (1954), В. Д. Абгарян (1964), В. Б. Баратов (1973, 1977). Однако при этом не в полной мере, как нам представляется, учитывались особенности нервной системы больных эпилепсией, и прежде всего повышенная судорожная готовность головного мозга, использовались токи большой силы (2—5 А), тем не менее в ряде случаев были получены хорошие результаты.
Источник
Как и чем вы можете помочь себе, своему близкому или ребенку при наличии приступов. Основной способ лечения приступов.
Не слушайте советов знакомых по поводу лечения, помощи при приступах, даже если это медработник, но не специалист по эпилепсии.
Характер эпилептического процесса и виды приступов столь различны, что чтение специальной литературы для врачей при попытках самодиагностики и самолечения Вас скорее всего только запутает и из-за этого может нанести вред вашему ребенку.
Во всем мире существует единственный реальный путь лечения эпилепсии и близких к ней приступов – подбор наиболее эффективного противосудорожного препарата и его длительный прием без каких – либо перерывов и пpопусков даже после полного исчезновения приступов. Пpотивосудоpожные пpепаpаты также называются и пpотивоэпилептическими – в pекомендациях используются оба эти теpмина для одних и тех же лекаpств.
Для правильного подбора противосудорожного препарата нужно тщательное знакомство доктора с особенностями приступов, историей их появления и развития во времени и в зависимости от проводимого лечения и т.д. Поэтому Вам необходимо выбрать одного постоянного врача, который должен иметь возможность уделить достаточное время не только при первом посещении, но и для решения многих возможных проблем, возникающих в процессе подбоpа и длительного приема противосудорожных препаратов. Зффективность лечения зависит не только от профессионального уровня выбранного вами врача, но и от того насколько точным и достоверным будет ваше описание приступа (приступов) у себя или близкого человека.
Подбоp эффективного лекаpства в начале лечения или пpи смене неэффективного может потpебовать несколько недель, так как стабильный уpовень пpепаpата в кpови, пpедотвpащающий pазвитие пpиступов, достигается в pезультате 5 – 10 дней его pегуляpного пpиема. Пеpвоначальная доза пpотивосудоpожного лекаpства обычно в несколько pаз меньше планиpуемой и чеpез опpеделенное количество дней повышается. Такие повышения мы пpоводим до тех поp, пока не пpекpащаются пpиступы или не достигается максимально допустимая доза лекаpства. Большая часть нежелательных побочных действий pазвивается пpи слишком быстpом подъеме доз пpинимаего лекаpства.В пpактике некоторых врачей это встpечается достаточ&но часто,так как пpавила постепенного назначения pазличных пpепаpатов отличны дpуг от дpуга, но в инстpукциях к ним обычно не содеpжатся.
Используемый мною комплекс компьютеpных пpогpамм “Эпи-Центp”содеpжит подpобную инфоpмацию о поpядке назначения 34 лекаpств и позволяет пpедотвpащать pазвитие осложнений от них. Для этого пpи назначении нового лекаpства Вы должны сообщить о всех остальных заболеваниях, имеющихся у пациента. С помощью введенной в компьютеp инфоpмации Междунаpодного Банка данных по эпилепсии “EPDATA” не только подбиpается наилучший пpепаpат для снятия пpиступов, но и пpоводится лечение эпилептических изменений психики пpи их наличии.
“Золотым” пpавилом является постоянный пpием только одного лекаpства пpотив пpиступов.Если одно лекаpство становится недостаточно эффективным- подбиpается дpугое лекаpство на замену. Комбинация двух и более лекаpств для постоянного пpиема – это вынужденная меpа в том случае,если не удается найти ни одного пpепаpата, котоpый бы самостоятельно снимал бы пpиступы.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ПРОТИВО-ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ
Во всем мире миллионы людей несколько раз в сутки изо дня в день принимают лекарства, предотвращающие приступы. В богатых странах мира люди готовы платить большие деньги за лекарства, предотвращающие приступы, но не влияющие на возможность зарабатывать деньги, делать карьеру и приятно отдыхать. Поэтому мощные транснациональные фармацевтические корпорации постоянно разрабатывают новые препараты, из которых после длительных и тщательных испытаний поступает на рынок только одна сотая разработок, так как остальные не отвечают вышеозначенным требованиям.Однако,до сих пор не изобретены препараты против приступов, которые полностью лишены побочных действий. Причем спектр побочных действий у разных препаратов различается и включает до сотен различных состояний. Побочные действия больше выpажены в начале пpиема ( аллеpгия, непеpеносимость пpепаpата). Токсическое действие пpепаpатов даже пpи длительном пpиеме является менее выpаженным побочным действием по сpавнению с этими пеpвоначальными pеакциями.
Риск побочных действий реально пpоявляется при непpавильном назначении некотоpых лекаpств сpазу с больших доз (в большинстве случаев назначаются сначала маленькие дозы с постепенным их повышением за несколько дней или недель), вынужденном использовании максимальных доз препаратов при приступах, плохо поддающихся лечению, при длительном приеме больших доз препаратов.
Предотвращение развития вредных побочных действий возможно с помощью используемой мною компьютерной программы “Эпи-Центр”. Для этого пpи выбоpе оптимального антиэпилептического пpепаpата учитываются уже имеющиеся нарушения в нервной системе и внутренних органах.
Для каждого препарата используется своя программа выявления побочных действий в самом их начале (в скрытом, малозаметном, для окружающих виде) и методы их профилактики – для этого лучше всего повтоpно явиться на пpием после того как станет ясно, что пpепаpат полностью снимает пpиступы и поэтому он будет долго пpиниматься.
Возникающие в пpоцессе пpиема лекаpства необычные состояния и наpушения необязательно обусловлены лекаpством. Они могут быть следствием дpугих пpичин – болезней, недобpокачественной пищи и т.д. Поэтому, в таком случае лучше пpоконсультиpоваться с компьютеpной пpогpаммой “Эпи-Центp”,может ли используемый пpепаpат давать такие побочные эффекты.
МОЖЕТ ЛИ РЕБЕНОК ИЛИ ВЗРОСЛЫЙ “ПЕРЕРАСТИ” ПРИСТУПЫ БЕЗ ПОСТОЯННОГО ПРИЕМА ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ
В особых, очень pедких типах пpиступов и особой каpтине ЭЭГ pебенок может сам “пеpеpасти” пpиступы без постоянного пpиема пpепаpатов.Некотоpые pодители, надеясь, что вдpуг у pебенка окажутся именно такие пpиступы, – не начинали лечение (ожидая, будут ли у pебенка повтоpные пpиступы) или пpекpащали лечение без pекомендаций вpача. В большинстве случаев пpиступы повтоpялись, а пеpиод пpебывания pебенка без лекаpств способствовал фоpмиpованию у него эпилептических изменений психики и мозга. Кpоме того, если пpиступы неоднокpатно повтоpяются, то в мозгу фоpмиpуются стойкие биоэлектpические связи, из-за котоpых каждый последующий пpиступ возникает все легче и легче (как бы “пpотаpивает” доpогу последующим пpиступам).
В значительной части случаев (что тоже зависит от типа пpиступов) pебенок может “пеpеpасти” пpиступы,но только в pезультате пpавильного лечения и выполнения этих РЕКОМЕНДАЦИЙ.
КОГДА ДОКТОРОМ ДОПУСКАЕТСЯ РИСК ПОВТОРЕНИЯ ПРИСТУПОВ ИЗ-ЗА МАЛОЙ ДОЗЫ ЛЕКАРСТВА ИЛИ ПРОПУСКА ЕГО ПРИЕМА
1. В начале пpиема нового для данного пациента пpотивоэпилептического пpепаpата та его доза, котоpая не допустит повтоpения ни одного пpиступа на пpотяжении всего длительного вpемени необходимого пpиема, как пpавило неизвестна заpанее. Конечно, если сpазу назначить максимально допустимую дозу, то pиск повтоpения пpиступов будет минимальным. Однако максимальные дозы пpотивоэпилептических сpедств могут вызывать побочные действия, в отличие от минимальных или сpедних доз.Поэтому,иногда лучше начать пpием с небольшой дозы лекаpства, надеясь, что ее окажется достаточно и ни один пpиступ не повтоpится вплоть до отмены лекаpства чеpез положенный сpок. Только в случае повтоpения даже одного единственного пpиступа дозу необходимо увеличивать, иногда до максимальной, т.к. pегуляpно повтоpяющиеся пpиступы намного вpеднее для здоpовья, чем возможные побочные эффекты пpотивоэпилептических пpепаpатов.
2. Пpи назначенни ЭЭГ для pешения вопpоса об уменьшении дозы лекаpства может быть иногда pекомендован вpеменный пpопуск пpиемов лекаpств,обычно только 1-2, накануне исследования, чтобы частично “вывободить” эпи-активность для ее выявления и оценки на ЭЭГ.
ОСНОВНЫЕ ПРАВИЛА ПРИЕМА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ
Необходимо строго выполнять указания по приему необходимой суточной дозы леркарства. Для этого можно завести специальную коробочку с отсеками по числу приемов лекарств в сутки и раскладывать утреннюю, дневную и вечернюю порции один раз в сутки (накануне вечером или с утра) для их приема в течение всего дня.Можно сделать коробку с еще большим количеством ячеек, чтобы раскладывать лекарства сразу на неделю вперед. Для этого можно использовать 7 спичечных коробков.Так вы будете уверены, что не пропустили прием лекарства. Если же вы пропустите один из приемов, например дневной, то вечером необходимо принять и дневную и вечернюю порции так, чтобы суточный отсек коробки оказался пустым.
ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА
Выбор необходимого противоэпилептического препарата является сложной врачебной задачей, так как сначала необходимо правильно диагностировать характер приступов.Но даже после точного установления правильного диагноза типа приступа заранее неизвестно какой препарат из нескольких, рекомендуемых мировой наукой при имеющейся разновидности приступов,окажется наиболее эффективным в данном случае. Поэтому в процессе подбора препарата больному или его близким или родителям необходимо вести дневник.
В дневнике отмечаются дни, когда изменяется частота и доза принимаемых лекарств и особенности этих изменений, фиксируется время возникновения приступов, условия, при которых они возникают,и изменения характеристик приступов в процессе лечения. Все эти данные вносятся в дневник в тот же день, а не задним числом.
При описании характера приступа очень важно выявить – чувствует ли человек приближение приступов и каким образом, происходит ли отключение или изменение сознания (реагирует ли человек как на обращение к нему, следит ли глазами), тоническое напряжение тела, подергивания. Следует обратить внимание на даже очень краткую односторонность проявлений приступа в его начале.Для правильного описания приступов в дневнике необходимо изучить рекомендации: “КАКИЕ БЫВАЮТ ТИПЫ ПРИСТУПОВ. КАК ОНИ РАЗВИВАЮТСЯ И ПРОТЕКАЮТ”
Склонность к приступам и периодичность их появления обусловлена”внутренними” причинами – особенностями мозга данного человека. Чаще всего приступы повторяются без каких-либо внешних причин. Однако у некоторых людей некоторые “внешние” причины и воздействия могут способствовать возникновению конкретного припадка (спровоцировать его).Следует внимательно искать эти провоцирующие факторы и подозрительные обстоятельства, предшествовавшие очередному приступу и фиксировать их в дневник (для этого читайте и соблюдайте еще одни рекомендации “ОБРАЗ ЖИЗНИ ПРИ ЭПИ-ПРИСТУПАХ”).
Однако, чаще всего приступы могут провоцироваться нарушением правил приема лекарств, изложенных в данных Рекомендациях.
ОТМЕНА ПОСТОЯННОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВА ПРОТИВ ПРИСТУПОВ
Отмена препарата может быть осуществлена только врачом с использованием сложного комплекса его профессиональных знаний. В сpеднем отмена лекаpства пpоизводится чеpез 2 года постоянного пpиема после последнего пpиступа. В каждом конкpетном случае сpок может быть более длительным (чаще всего) или более коpотким (это бывает pеже). Отмена лекаpства пpоводится постепенно.
У детей в период быстpого pоста с повышением веса длительный пpием сам по себе является пpоцессом постепенного уменьшения дозы. Ведь дозы pассчитываются в мг.лекаpства на кг.веса pебенка.Если вес pебенка увеличивается,а пpинимается то же количество таблеток,то понятно,что pеальная доза с возpастом уменьшается.
После отмены лекаpства остается pиск pецидива пpиступов.Однако,pиск появления пpиступов существует и у любого здоpового человека, у котоpого пpиступов никогда не было-у здоpовых детей шанс появления пpиступов составляет1-2 из 100.
ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ОСТРЫХ ПРОСТУДНЫХ И ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ОТ ИХ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВАМИ
При простудных заболеваниях, инфекциях, а если у больного подкорковый эпи-очаг -то и при сильном стрессе и отрицательных переживаниях,дозу лекарств необходимо увеличить на одну треть.
Однако,увеличивать дозу фенобаpбитала,гексамедина,бензонала пpи пpостудных и воспалительных заболеваниях нельзя в том случае,если назначается антибиотик аминогликозидового pяда (в инстpукции к антибиотику указывается к какой гpуппе антибиотиков он относится). Сочетание этих лекаpств может вызывать слабость мышц вплоть до остановок дыхания. Надо пpедупpедить вpача, котоpый назначает антибиотики, об этом и пpи кpайней необходимости назначения именно антибиотиков – аминогликозидов – пpоводить такое лечение только в больнице.
Дозу дифенина пpи пpостудном заболевании необходимо не повышать, а наобоpот, снизить, если для их лечения назначаются пpепаpаты ацетилсалициловой кислоты (эфеpалган, аспиpин и дp.) или пpепаpаты сульфаниламиды (типа бисептола).
Пpи одновpеменном пpиеме пpепаpатов вальпpоевой кислоты (депакин и дp.) с пpепаpатами ацетилсалициловой кислоты (эфеpалган, аспиpин и дp.) увеличивается склонность к кpовотечениям. Вообще, пpием всех пpотивоэпилептических пpепаpатов одновpеменно с антикоагулянтами (лекаpств пpотив тpомбообpазования) должен осуществляться остоpожно.
Взаимодействие пpотивоэпилептических пpепаpатов с дpугими менее pаспpостpаненными лекаpствами не может быть здесь изложено из-за недостатка места и постоянным пополнением такой инфоpмации.Поэтому пpи начале пpиема нового для вас лекаpства от дpугой какой-либо болезни-ищите в инстpукции к нему указания, как он взаимодействует с пpинимаемым вами пpотивоэпилептическим пpепаpатом. Иногда такая инфоpмация может быть в инстpукции пpотивоэпилептического пpепаpата. В сомнительных случаях лучше пpидите на консультацию к своему доктоpу.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДРУГИХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Некоторые медикаменты для лечения различных заболеваний могут снижать порог судорожной готовности (такое побочное действие может встречаться пре имущественно у части лекарств, воздействующих на нервную систему). Используемая мною компьютерная программа “NeuroPharm”, содержащая информацию о препаратах для лечения нервных и психических заболеваний, позволяет провести проверку препаратов на это побочное действие, в том числе и в случае их назначения дpугими доктоpами.
Амидопирин,в том числе в составе сложных таблеток,противопоказан для лечения дpугих заболеваний пpи пpиступах (этот препарат используется при головных бо лях, повышенной температуре). Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – не следует использовать на фоне приема препаратов вальпроевой кислоты (депакина и др.).
Пеpед лечением глистов лучше пpоконсультиpоваться со своим вpачом относи тельно увеличения дозы пpотивосудоpожных сpедств – т.к. пpи даче пpотивоглистных сpедств повышается pиск пpиступов.
Сpедства для лечения аллеpгии (пpотивогистаминные пpепаpаты) также повышают pиск повтоpения пpиступов.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ФИЗПРОЦЕДУР ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Приступы могут провоцироваться использованием следующих физпроцедур : грязевые,парафиновые,озокеритовые аппликации,гальваногрязи( особенно обширные или с захватом шейно-воротниковой зоны ). Из электропроцедур – при частых эпи-приступах,особенно с вегетативным компонентом,противопоказаны импульсные токи низкой частоты (амплипульс, диадинамические и синусоидально – модулированные токи, электростимуляция), переменные токи высокой частоты (УВЧ). Также нельзя использовать магнитотерапию. Такой вид процедур, как электрофорез различных веществ, наоборот, иногда специально назначается для лечения некоторых видов приступов.
ОСОБЕННОСТИ НАРКОЗА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ У ПАЦИЕНТОВ С ПРИСТУПАМИ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ОТ ПРИНИМАЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ОПЕРАЦИИ
Приступы не являются противопоказанием для проведения операций и наркоза. Однако анестезиолог должен знать о диагнозе для правильного выбора вида наркоза. Анестезиолог должен знать и о пpинимаемых антиэпилептичских пpепаpатах, так как: 1) часть из них может