Противопоказания к физиотерапии при стентировании

Коронарное стентирование – операция на сердце, которая проводится при тяжелых формах ишемической болезни и атеросклероза коронарных артерий. При ней в просвет сосуда устанавливается каркас, расширяющий его просвет. Разрешена ли во время реабилитации после этого хирургического вмешательства магнитотерапия в домашних условиях или в стационаре?
Подробнее о процедуре
Для начала стоит обратить внимание на то, в каких случаях запрещена магнитотерапия: противопоказания к ее проведению включают в себя наличие металлических имплантов и кардиостимуляторов, в которых также неизменно есть металлические детали. Вне зависимости от того, какой аппарат магнитотерапии применяется для проведения процедур – высокотехнологичная система Магнитотурботрон или карманное устройство, такое как Алмаг или АМТ, магнитотерапия в данном случае строго противопоказана.
При коронарном стентировании, однако, внутри кровеносного сосуда размещается не металлический каркас, а конструкция из плотных полимерных волокон, поэтому после данной операции больным разрешена магнитотерапия. Можно делать процедуры уже спустя несколько дней после операции: это улучшит кровообращение и питание тканей. Кроме этого, после магнитотерапии повышается текучесть крови – а это значит, что риск образования тромбов, которые угрожают больным на фоне любых перенесенных хирургических вмешательств, значительно снижается.
Воздействие
Для предупреждения тромбоза применяется не только домашняя магнитотерапия или процедуры в условиях стационара. После коронарного стентирования также назначаются средства-антикоагулянты, такие, как Варфарин, но по соотношению безопасности и эффективности их превосходит магнитотерапия. Отзывы о процедуре говорят, что осложнения после курса процедур дают о себе знать гораздо реже, чем при медикаментозной терапии. Во-первых, в отличие от антикоагулянтов, оказывает более мягкое действие магнитотерапия – лечение не вызывает проблем, связанных с разжижением крови. Во-вторых, у нее значительно меньше противопоказаний: Гепарин, Варфарин и их аналоги запрещены значительно большему количеству больных, чем магнитотерапия. Показания к процедуре, напротив, куда более многочисленны, она оказывает значительное общеукрепляющее воздействие, способствует быстрой регенерации и не позволяет развиваться застойным явлениям.
Преимущества, которыми обладает магнитотерапия, делают ее неплохой альтернативой антикоагулянтам в тех случаях, когда нет высокого риска тромбоза и отсутствуют прямые противопоказания, при которых невозможна магнитотерапия (инструкция к любому устройству перечисляют их наряду с показаниями). Необязательно проходить процедуры при помощи стационарных устройств – аппарат магнитотерапии купить можно и для самостоятельного использования. В большинстве случаев этот вариант будет дешевле, чем стационарная магнитотерапия: купить устройство можно по цене 2500-5000 рублей, тогда как стоимость полного курса лечения может обойтись значительно дороже. Если проводится при помощи многофункционального устройства магнитотерапия – цена курса процедур может составлять пятизначную сумму.
Почувствовать, помогает ли магнитотерапия, обычно можно уже после первых нескольких процедур. Но даже в тех случаях, когда не дает ощутимого эффекта магнитотерапия, применение аппарата не навредит, чего нельзя сказать о большинстве сильнодействующих медикаментозных препаратов. Поэтому использование данной физиотерапевтической методики после коронарного стентирования разрешено большинству перенесших операцию пациентов.
Источник
Аппаратная физиотерапия в реабилитации больных ишемической болезнью сердца
Применение методов аппаратной физиотерапии у больных ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения направлено в основном на нормализацию центральных механизмов регуляции кровообращения с сопутствующим повышением потребления миокардом кислорода, сократительной способности миокарда и толерантности к физическим нагрузкам, а также на снижение общего периферического сопротивления сосудов и нормализацию вегетативных реакций.
Физиотерапия у больных ИБС должна использоваться только в комплексе с медикаментозной терапией и широким спектром немедикаментозных методов лечения (лечебная физическая культура, бальнеотерапия, методики психологической коррекции).
Больным ишемической болезнью сердца со стенокардией напряжения I и II функционального класса физиотерапию назначают с целью устранения явлений гиперсимпатикотонии, повышения адаптации к физическим нагрузкам. Предпочтение отдают таким методикам, как электросон по седативной методике, магнито- и лазеротерапии, лекарственный электрофорез.
У этой категории больных КВЧ-терапию добавляют к комплексу физиотерапевтических методик.
Положение пациента: лежа на спине или сидя в удобном кресле; зоны воздействия: плечевые суставы (в основном правый), пятое межреберье, область грудины (центральная зона или на уровне верхней трети грудины). Волновод располагают контактно или с зазором 1-2 см. Экспозиция от 10-15 до 20-30 мин, ежедневно; на курс 10-20 процедур.
При аэроионотерапии применяют режимы, аналогичные используемым у больных гипертонической болезнью.
Аэрофитотерапия включает ингаляцию паров эфирных масел апельсина, лаванды, розы, мяты, мелиссы, иссопа, аниса, герани, иланг-иланга, майорана.
При ПЕРТ-терапии используют режим № 3, интенсивность до 20 мкТ, время воздействия с постепенным увеличением от 10 до 20 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.
При Бемер-тepaпии назначают ступени 3-5 или программу Р2 (интенсивность 10-15 мкТ), продолжительность процедуры 12 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.
При БЛОК, озонотерапии, УФОК режимы те же, что и у больных гипертонической болезнью. При галотерапии применяют только режим № 2.
У больных ИБС со стенокардией напряжения III функционального класса назначают физиотерапию с целью активации процессов микроциркуляции в коронарном русле, улучшения реологических свойств крови, уменьшения гипоксии миокарда и повышения степени органических адаптационных механизмов.
Применяют один из методов нейротропной импульсной электротерапии (электросон по седативной методике, электротранквилизация, трансцеребральная амплипульс- или интерференцтерапия), магнитотерапию, электрофорез в-адреноблокаторов и метаболических препаратов (натрия оксибутирол, витамин Е, метионин и др.).
Для уменьшения общего периферического сосудистого сопротивления и усиления пропульсивной способности миокарда применяют воздействие физическими факторами на икроножную область. Практически все физические факторы, применяемые при гипертонической болезни II стадии, могут применяться и у больных этой категории. Особенно эффективен ультрафонофорез апрессина.
При наличии сопутствующих заболеваний позвоночника можно применять аппликации пелоидов индифферентных температур на шейно-грудной или поясничный отдел, что способствует уменьшению частоты болевых приступов, а также, по данным ХМ, уменьшает количество эпизодов «немой», или безболевой, ишемии, уменьшает частоту нарушения ритма сердца.
У больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (ИМ), физические факторы начинают более широко применяться во второй фазе реабилитации – в раннем послебольничном восстановительном периоде (фаза реконвалесценции – 3-6 до 8-16 нед). Основной задачей реабилитации в этот период являются повышение коронарных и миокардиальных резервов, экономизация работы сердца, профилактика развития поздних осложнений ИМ, хронической сердечной недостаточности, оптимизация формирования рубца в зоне инфаркта.
Через 17-23 дня после начала острого ИМ больным можно назначать:
– электросон по седативной методике: глазнично-сосцевидное расположение электродов, частота прямоугольного импульсного тока 5-20 Гц, силы тока – 4-6 мА в амплитудном значении, продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур. Обоснованием для назначения электросна таким больным является наличие следующих эффектов: седативного, обезболивающего, гемодинамического (близкого к эффектам в-адреноблокаторов, но без активации блуждающего нерва, что позволяет применять метод при сопутствующих бронхообструктивных состояниях), метаболического, проявляющегося в улучшении обмена липидов и катехоламинов.
Вегетативная коррекция под влиянием электросна в виде уменьшения проявлений гиперсимпатикотонии с уменьшением потребности миокарда в кислороде делает метод электросна особенно показанным в этом периоде реабилитации;
– центральная электроаналгезия дает эффекты, близкие к таковым электросна, и проводится при лобно-сосцевидном расположении электродов, с частотой импульсов от 800 до 1000 Гц при силе тока 1,5 мА (среднее значение). Продолжительность процедуры составляет 30-45 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур;
– лекарственный электрофорез проводится с использованием различных методик (воздействие на воротниковую область, на область сердца и др.). Обычно используют плотность тока 0,05 мА/см2 при продолжительности процедур 15-20 мин; на курс 6-12 процедур. С помощью гальванического или импульсного тока вводят необходимые лекарственные вещества: сосудорасширяющие, ганглеоблокирующие, обезболивающие, антикоагулирующие, нейротропные, влияющие на обменные процессы, антиоксиданты (папаверин, но-шпа, эуфиллин, обзидан, гепарин, натрия оксибутират, панангин, витамин Е и др.).
Иногда одновременно с разных полюсов могут быть введены два лекарственных средства. В качестве примера введения двух различных веществ можно привести транскардиальный электрофорез калия и магния или лития с одномоментным электрофорезом гепарина и гексония на воротниковую область или паравертебрально на грудной отдел позвоночника.
– низкочастотное магнитное поле применяют по двум методикам. Первая заключается в воздействии на область проекции нижних шейных и верхних грудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки (на уровне СV-TIV вторая – на зону проекции сердца по передней поверхности грудной клетки. Индуктор располагают контактно в соответствующей зоне, направление силовых линий вертикальное, индукция магнитного поля 25 мТ, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.
Для достижения хорошего вегетативно-корригирующего эффекта рекомендуется применение низкочастотного магнитного поля (воздействие на грудной отдел позвоночника паравертебрально или на воротниковую область) с индукцией 15-20 мТ при экспозиции 10-15 мин, ежедневно или через день в зависимости от индивидуальной переносимости; курс 8-15 процедур.
– лазерная терапия для реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда, применяется с использованием разнообразных методик. БЛОК назначают по стандартной методике. В настоящее время широко применяются неинвазивные транскутанные воздействия инфракрасным импульсным лазерным излучением (0,89 мкм).
Приводим одну из методик.
Облучение осуществляется импульсным низкоинтенсивным лазерным излучателем инфарктного диапазона с частотой 80 Гц (без магнитной насадки) контактно на точки: точка 1 – второе межреберье у места прикрепления ребра к грудине, точка 2 – четвертое межреберье по среднеключичной линии, точка 3 – шестое межреберье по переднеподмышечной линии, точка 4 -у угла левой лопатки. Время воздействия от 1 до 3-4 мин при общей продолжительности не более 15 мин, ежедневно; на курс 10-15 процедур.
Физиотерапия после кардиохирургических вмешательств
Для реабилитации больных ИБС после хирургической коррекции (аортокоронарного шунтирования, симпатотония и др.) можно применять методы аппаратной физиотерапии уже через 8-10 дней после операции.
Задачи аппаратной физиотерапии на этом этапе:
1) снятие болевого синдрома стенокардитического характера, сохраняющегося у части больных;
2) купирование болей в грудной клетке, связанных с оперативным вмешательством;
3) повышение коронарных, миокардиальных и аэробных резервов,
4) устранение вегетативной дисфункции, явлений гиперсимпатикотонии, для повышения кислородного обеспечения миокарда.
Назначают электросон по седативной методике: глазнично-сосцевидное расположение электродов, частота прямоугольного импульсного тока 5-20 Гц, среднее амплитудное значение силы тока 4-6 мА, продолжительность процедуры 30-60 мин, 3-4 раза в неделю; на курс 10-20 процедур.
Центральная электроаналгезия может применяться по лобно-сосцевидной методике с частотой импульсов от 800 до 1000 Гц при силе тока 1,5 мА (среднее амплитудное значение). Продолжительность процедуры составляет 30-45 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.
Анодную гальванизацию воротниковой зоны или гальванический воротник по Щербаку применяют для устранения вегетативной дисфункции и уменьшения гиперреактивности; плотность тока 0,01 мА/см2, продолжительность процедуры 8-10 мин, ежедневно; курс 10 процедур.
Электрофорез новокаина по транскардиальной методике применяют с целью снятия длительно сохраняющейся боли в грудной клетке, вызванной травматизацией тканей во время операции, располагая анод в области наибольшей болезненности, а индифферентный катод – у угла левой лопатки; плотность тока 0,05-0,1 мА/см2, продолжительность процедуры 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур.
СМТ-электрофорез анаприлина по общей методике, по Вермелю и паравертебрально на шейно-грудной отдел позвоночника (на уровне CIV-TVI) применяют для улучшения вегетативного обеспечения сердечной деятельности, уменьшения явлений гиперсимпатикотонии и улучшения оксигенации миокарда, а также для профилактики развития сердечной недостаточности.
Параметры СМТ: режим выпрямленный, длительность полупериодов 2:4, род работы III-IV, глубина модуляций 50%, частота 100 Гц, по 7 мин для каждого рода работы при силе тока 5-10 мА в амплитудном значении ежедневно; на курс 10 процедур. Анаприлин вводят с анода.
Преимуществом этого метода является возможность получить в-адреноблокирующий эффект малыми дозами препарата без резко выраженного отрицательного инотропного эффекта (уменьшение сердечного выброса), что делает возможным применение его у больных с гипокинетическим типом гемодинамики при исходно сниженных показателях сердечного выброса.
Эту методику предпочтительнее назначать при сопутствующей артериальной гипертензии и при неосложненных нарушениях сердечного ритма. Противопоказаниями служат АВ-блокада II степени и сложные нарушения ритма (частые групповые политопные экстрасистолы, пароксизмальные нарушения ритма, возникающие более двух раз в неделю, тахисистолическая форма мерцательной аритмии и др.).
Низкочастотную магнитотерапию используют с целью активного влияния на вегетативную нервнуб систему для устранения явлений гиперсимпатикотонии и коррекции гемореологических нарушений в ранней послебольничной (через 8 дней после реваскуляризации миокарда) реабилитации.
Этот метод аппаратной терапии применяют по паравертебральной методике, на область проекции нижних шейных и верхних грудных вегетативных ганглиев пограничной цепочки (на уровне сегментов CVI-ТII. Два прямоугольных индуктора располагают паравертебрально контактно (через одежду) в соответствующей зоне, направление силовых линий – вертикальное разнонаправленное, индукция магнитного поля 25 мТ, продолжительность процедуры 10-15мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.
Низкочастотную магнитотерапиюможно назначать больным, которым другие методы физиотерапии противопоказаны, а также у более тяжелых больных. Противопоказанием служит лишь индивидуальная непереносимость воздействий магнитного поля (крайне редко).
Лазерную терапию используют для повышения метаболических процессов в миокарде и улучшения его кислородного обеспечения, а также для усиления регенерационных процессов в миокарде и поврежденных тканях, повышения адаптации к физическим нагрузкам с применением различных транскутанных методических подходов.
Метод ультратонотерапии применяют с целью купирования боли после операции, а также для формирования мягкого эластичного рубца и предупреждения развития хондрита и перихондрита.
Метод основан на применении высокочастотного (22 кГц) переменного синусоидального тока. Вследствие прямого действия тока надтональной частоты расширяются капилляры и артериолы, незначительно увеличивается местная температура, улучшается крово- и лимфообращение.
Все это благоприятно влияет на обмен веществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы репарации. Улучшение микроциркуляции, уменьшение спазма сосудов и снижение чувствительности нервных окончаний определяют выраженное аналгезирующее действие данного метода.
Применяют лечебные мази: лидаза, димексид, гепариновая мазь, пантовегин; контратубекс, гепароид; экспозиция от 5 до 15 мин, ежедневно, возможно через день при небольшой (5-7 процедур) продолжительности курса лечения; на курс 10-20 процедур – по индивидуальным показаниям.
При послеоперационных осложнениях (медиастинит, плеврит, пневмония, нагноение послеоперационной раны) возможно использование экстракорпорального ультрафиолетового облучения крови или БЛОК по стандартной методике. Применяют также озонотерапию.
Выполняют внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора по 400 мл с концентрацией озона 2 мг/л ежедневно; курс до 10 процедур.
Л.Э. Смирнова, А.А. Котляров, А.А. Александровский, А.Н. Грибанов, Л.В. Ванькова
Опубликовал Константин Моканов
Источник
- Главная
- Противопоказания
Компания «Современные Технологические Линии» является крупнейшим производителем качественных аппаратов для физиотерапии в домашних условиях, медицинских и санаторно-курортных учреждениях. Широкая линейка разнообразных устройств позволяет найти именно то, что нужно пациенту для терапии конкретного заболевания.
С помощью продукции компании «СТЛ» многие люди успешно справляются с симптомами хронических заболеваний. Тем не менее, нужно понимать, что все аппараты имеют ряд противопоказаний к использованию. Это нужно учитывать при выборе оптимального метода физического воздействия.
Электронейростимуляция
Устройства «Меркурий», «Дельта Комби» и «Феникс» являются уникальными аппаратами с возможностью генерации электрических импульсов заданной силы.
Противопоказано применение чрескожнойэлектронейростимуляция в следующих ситуациях:
- Висцеральный острый болевой синдром. Это может быть приступ стенокардии, инфаркт миокарда, колика (почечная, печеночная), роды.
Дополнительная стимуляция током только усилит выраженность боли за счет спазма мышц; - Воспаление ткани головного мозга (энцефалит) или его оболочек (арахноидит, менингит);
- Психические расстройства с активацией двигательной функции пациента (психозы, истерия), эпилепсия;
- Нарушения ритма сердечной деятельности (аритмии). Стимуляция током может усугубить патологический процесс, так как электростимуляция влияет на сократимость сердца.
Использование аппарата «Меркурий» в режиме электростимуляции противопоказано при любых острых гнойных процессах в теле человека. Его не следует применять при повышенной возбудимости мышц или наличии спастических парезов и параличей. Стимуляция током приведет
к еще большему сокращению мускулатуры с формированием контрактур.
Нельзя применять «Меркурий», «Дельта Комби» и «Феникс»:
- у больных с переломами до момента срастания кости;
- при наличии варикоза с трофическими поражениями кожи;
- при посттромботической болезни.
Ультразвуковая терапия
Аппараты «Дельта» и «Дельта Комби» могут работать в режиме генератора ультразвуковых волн.
Их применение противопоказано в следующих ситуациях:
- Сердечно-сосудистая недостаточность. Ультразвук повышает нагрузку на сердце, которое и так не справляется со своей функцией;
- Резекция желудка с развитием состояния под названием демпинг-синдром. Он характеризуется выраженными расстройствами функционирования симпатоадреналовой системы с прогрессированием вегетативных реакций (падение АТ, общая слабость, тахикардия и тому подобное);
- Язва желудка с формированием осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение);
- Острые гнойные процессы любой локализации;
- Тяжелые органические поражения мозговой ткани;
- Заболевания крови, связанные с нарушением её свертываемости (гемофилия, тромбоцитопения и другие).
Нельзя применять аппараты для ультразвуковой терапии у больных с остеопорозом и вегетососудистой дистонией.
Магнитотерпия
Аппарат магнитотерапии «Вега Плюс» является генератором магнитного поля, которое благоприятно сказывается на состоянии организма человека. Однако нужно исключить применение магнитотерапии в следующих ситуациях:
- Стойкое снижение артериального давления. Влияние аппарата «Вега Плюс» ведет к еще большему прогрессированию гипотонии;
- Острые нарушения мозгового кровообращения, геморрагический инсульт;
- Острые нарушения психики пациента (психозы, истерия);
- Ранний послеинфарктный период. Использование магнитотерапии может мешать процессу восстановления миокарда;
- Использование пациентом кардиостимулятора. Аппарат «Вега Плюс» может нарушить его работу, что вызовет аритмию;
- Подозрение на наличие кровотечения.
Общие противопоказания
Помимо указанных выше моментов, существуют дополнительные ситуации, при которых противопоказаны не конкретные виды физического воздействия на организм пациента, а физиотерапия в целом, как метод лечения. К ним относятся:
- Беременность;
- Онкологические заболевания. Влияние физиотерапевтических аппаратов и методик может спровоцировать распространение раковых клеток по организму (метастазирование опухоли);
- Общее тяжелое состояние больного;
- Выраженная кахексия (истощение).
Информация о противопоказаниях к применению тех или иных методов физиотерапии поможет выбрать лучший аппарат для домашнего использования, который улучшит состояние вашего здоровья, но не навредит организму.
Также, Вы можете проконсультироваться с врачом онлайн.
Задайте свой вопрос профессиональному врачу
Ларинский Николай Евгеньевич
главный врач ООО «Санаторий «Солотча», кандидат медицинских наук,
сертифицированный специалист по внутренним болезням,
физиотерапии, рефлексотерапии и восстановительной медицине
Мы заботимся о конфиденциальности Ваших вопросов, отвечаем на них
исключительно персонально и не публикуем на нашем сайте никакой информации
Применяются при заболеваниях
Боль в шее, спине, пояснице, мигрень, нервно-мышечная, головная боль, межреберная невралгия, остеохондроз, атрофия мышц, перелом, восстановление после родов, поясничный простр…
Меркурий
Подробнее >
Болезнь Бехтерева,
артрит,
артроз,
сколиоз,
коксартроз,
контрактура мышц,
вывихи,
радикулит,
эпикондилит,
ИШИАС,
миозит,
подагра,
натоптыши,
целлюлит,
растяжения…
Дельта
Подробнее >
Артрит,
артроз,
миозит,
остеохондроз,
эпикондилит,
постинсультные артропатии,
бурситы,
невриты,
болевые синдромы,
пяточная шпора,
мигрень,
келоидные рубцы,
коррекция морщин…
Дельта Комби
Подробнее >
Источник