Противопоказания к фотополимерным пломбам

Фотополимерные пломбы являются одним из новейших достижений терапевтической стоматологии. Они характеризуются функциональностью и безупречными эстетическими характеристиками. Грамотно установленная светоотверждаемая пломба способна прослужить пациенту долгие годы, хотя средний срок оценивается в 5-7 лет. Для постороннего взгляда она абсолютно незаметна при условии безупречной подборки оттенка врачом.

Оглавление:
Разновидности и состав фотополимеров
Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания
Как проводится процедура установки ФП
Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб
Стоит ли ставить фотополимеры детям?
Рекомендации пациентам

Разновидности и состав фотополимеров

В состав пломбировочных смесей входят только экологически чистые и абсолютно безопасные для здоровья пациента компоненты.

Для жевательных зубов (моляров) в материал включены крупные частицы композита, рассчитанные на высокие механические нагрузки, и устойчивые к истиранию.

В составы, предназначенные для реставрации передней группы зубов, входят микрочастицы, отличием которых являются более высокие эстетические характеристики.

В качестве наполнителей могут использоваться микрофрагменты керамики, бариевого стекла, диоксида кремния и т. д. В качестве связывающего компонента применяются, в частности, соединения кремния и водорода – силаны.

Уникальной составляющей является полимерный матрикс, имеющий свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения с длиной волны 450 нм. Пока не проведено кратковременное воздействие специальной лампой, слой материала сохраняет пластичность, что позволяет стоматологу создать пломбу безупречной формы, практически не нуждающейся в последующей механической обработке.

В настоящее время наиболее качественными считаются пломбировочные составы от следующих мировых производителей:

Fuji;
Kerr;
Noritake;
Degussa;
Dipol;
Bisco.

Обратите внимание

Фотополимерные пломбы называют также светоотверждаемыми, светополимерными, гелиоотверждаемыми или обозначают аббревиатурой ФП.

Фотополимерные пломбы: показания и противопоказания

Показаниями для применения светоотверждаемых пломб являются:

кариес твердых тканей зуба;
некариозные поражения эмали и дентина;
сколы эмали;
изменение цвета коронки (по сравнению с соседними);
несоответствие зуба нормальной анатомической форме и (или) размеру;
реставрация коронки (при условии ее сохранения по крайней мере на 50%);
патологическая подвижность зубной единицы I-III степени (с целью обеспечения удерживающего эффекта);
незначительные повреждения эмали, на которых невозможна надежная фиксация других пломбировочных составов.

Практически фотополимер может применяться в качестве альтернативы любому композиту химического отверждения.

Противопоказанием является подвижность зуба IV степени.

Важно

В ряде случаев можно отреставрировать даже зуб, разрушенный до уровня десны (при условии сохранения здорового корня, в который может быть установлена основа – металлическая штифтовая конструкция).

Как проводится процедура установки ФП

На первом этапе по показаниям проводится местная (проводниковая или инфильтрационная) анестезия. Затем врач выполняет препарирование (полное удаление) поврежденных тканей с помощью бормашинки.

Применение ФП требует нанесения геля для протравливания твердых тканей. Это агрессивное вещество затем тщательно смывается. Полость обязательно обрабатывается антисептическим раствором и тщательно высушивается. Потом наносится фотополимерный «бонд» — адгезив, обеспечивающий максимально прочную фиксацию пломбы. На следующей стадии стоматолог производит заполнение сформированной полости светоотверждаемым материалом.

Важно

Если толщина пломбы велика, процедура проводится поэтапно с «просвечиванием» каждого слоя.

Поскольку до воздействия световым пучком материал сохраняет пластичность, у врача есть возможность работать с ним до достижения идеальной формы. Затем проводится процесс полимеризации, в результате чего материал становится твердым и прочным.

Финальным этапом является шлифовка, полировка и покрытие специальным лаком. Пациент не должен испытывать дискомфорта при смыкании зубных рядов и чувствовать отполированную пломбу языком.

Пломбу можно сделать полупрозрачной, если таковыми являются соседние интактные зубы.

Плюсы и минусы светоотверждаемых пломб

С точки зрения прочности и срока службы фотополимеры лучше пломб из химических композитов. Однако в состав вторых обычно входит фтор, дополнительно укрепляющий твердые структуры зуба.

Несомненными преимуществами фотополимеров можно считать:

Высокие эстетические свойства. Светополимерную пломбу можно безупречно подобрать по цвету (производители предлагают широчайшую цветовую гамму – от 12 и более оттенков) и отполировать до блеска.
Исключительное удобство в работе. В отличие от химических композитов стоматолог не ограничен во времени в период заполнения полости материалом.
Минимальная текучесть, обеспечивающая удобство при работе.
Устойчивость перед температурными раздражителями.
Фотополимеры характеризуются высочайшей устойчивостью к микроорганизмам ротовой полости. Они не меняют своих свойств под действием органических кислот и ферментов слюны.

Недостатками данных пломб являются:

Незначительная (но равномерная!) усадка.
Возможное изменение первоначального оттенка в результате неполной полимеризации.
Сравнительно высокая стоимость.

Обратите внимание

Случаев разрушения или выпадения ФП-пломбы практически не зафиксировано благодаря их безупречной адгезии к тканям зуба.

Стоит ли ставить фотополимеры детям?

Врачи не рекомендуют устанавливать гелиоотверждаемые пломбы на зубы молочного прикуса и недавно прорезавшиеся коренные.

Фотополимеры на молочных зубах, по сути, являются лишней тратой денег. Кроме того, очень немногие дети отличаются спокойствием и усидчивостью в кресле стоматолога, а врачу нужно очень тщательно подготовить полость под ФП. Ткани молочных зубов отличаются мягкостью, поэтому не исключено, что светоотверждаемый материал будет их разрушать

В недавно появившихся постоянных зубах дентин сформирован не окончательно, и твердые ткани не всегда выдерживают нагрузки, которые создает фотополимер.

Важно

Исключение составляют вестибулярные поверхности зубов фронтальной (передней) группы, поскольку иной материал в данной зоне может недостаточно качественно закрепиться.

Что такое фотополимеры

Светокомпозиты включают в себя композитный материал, который полимеризируется под воздействием ультрафиолета. Также в состав входят наполнители и наногибридный композит, что делает пломбу устойчивой к трению и нагрузкам. Фотополимеры содержат фарфор, который придает прочность.

Такие пломбы имеют большую палитру оттенков, поэтому можно воссоздать цвет и прозрачность всех слоев зуба. Они отлично полируются и блестят, долговечны. Однако для закрытия значительных дефектов не пригодны, поскольку недостатком считается краевое прилегание и усадка (в процессе отвердевания уменьшается в объеме). Подобные недостатки приводят к деформации в самой пломбе.

Когда применяются фотополимеры?

С помощью светоотверждаемых композитов можно отреставрировать зубы таким образом:

скорректировать форму, длину, оттенок;
укрепить расшатанные зубы;
нарастить зуб на корень;
с помощью адгезивного моста воссоздать утраченный зуб.

Показаниями к фотополимерному пломбированию являются механические травмы зуба, пульпит, кариес, периодонтит (воспаление околокорневых тканей). Светокомпозиты предотвращают дальнейшее разрушение зуба, но не устраняют воспаление в корнях, перфорации. Также светокомпозиты не помогут при критической степени расшатывания зубного ряда.

Как происходит установка фотополимерных пломб?

Интересно знать! Светоотвердевающие пломбы застывают только под воздействием ультрафиолета, поэтому врач может моделировать любую форму зуба, не опасаясь, что материал преждевременно затвердеет.

Процедура малотравматична, однако при особой чувствительности пациента применяется местное обезболивающее. Этапы пломбирования:

Чистка зубной полости, устранение отмерших тканей. Если разрушающим процессом задета пульпа, она также удаляется.
Устранение органических веществ, микроопилок, попавших в полость во время чистки.
Очищение корневых каналов.
Установка «Коффердама» (раббрдама) – латексной пластины, чтобы изолировать зуб от попадания слюны, иначе фотополимерная пломба быстро выпадет.
Наполнение пустой полости стоматологическим клеем, который соединяет ткани зуба и материал пломбы.
Нанесение фотополимера в несколько слоев, каждый из которых подвергается сушке и отвердению под воздействием ультрафиолета.
Моделирование и коррекция изгибов, формы.
Изготовление коронки, ее полировка, шлифовка.
Проверка пломбы с помощью специальной бумаги.

Важно! Фотополимерные пломбы можно устанавливать даже детям, если у них нет прогрессирующего кариеса.

Кому фотополимеры противопоказаны

Как любая стоматологическая процедура, реставрация светокомпозитами имеет ограничения:

привычка скрипеть зубами;
занятия боевыми видами искусств, сопровождающиеся травмами лица;
максимальное разрушение фронтальных (передних) зубов;
уже установленные ранее пломбы больших размеров;
недавно перенесенное фторирование;
несоблюдение гигиены ротовой полости;
активный кариес;
беременность;
склонность к аллергическим реакциям.

Как ухаживать за отреставрированными зубами

При правильном уходе фотополимеры служат около 7 лет. Рекомендации врачей:

после процедуры воздержаться от приема пищи в течение 2 часов;
не использовать декоративную помаду на протяжении 3-4 дней;
отказаться от курения, ограничить кофе, чай, красное вино, красящие продукты питания, иначе оттенок зуба потемнеет;
исключить соленое, жареное, газированную воду;
полоскать рот антисептическими растворами в первые дни после манипуляции, чтобы избежать возможного воспаления;
дважды в день чистить зубы щеткой с мягкой щетиной;
отказаться от слишком твердой пищи (орехов, сухариков), не грызть семечки;
не есть конфеты-тянучки, не употреблять жевательную резинку.

Раз в полгода нужно посещать стоматолога для профилактики. При необходимости врач выполнит профессиональную чистку, шлифовку или полировку фотополимерной пломбы.

Виталий Вячеславович

Стоматолог ортопед, терапевт. Занимаюсь протезированием, лечением зубов,удалением. Пишу статьи по стоматологии.

Источник

Самый распространенный вид пломб, используемых в стоматологии – фотополимерные. Особенность их в том, что застывание материала происходит под воздействием специальной лампы. Благодаря этому специалист может не спеша придать зубу естественную форму. Этот метод реставрации считается одним из самых надежных.

Что такое фотополимерная пломба

Фотополимерная пломба – это популярный и удобный способ восстановления зубов, при котором используются фотополимерные материалы.

Композиты затвердевают в ротовой полости исключительно под воздействием определенной волны света, исходящего от лампы. Благодаря этому свойству стоматолог, может не торопясь, с творческим подходом выполнять свою работу.

Помимо того, отражающие свет композиты выпускаются разными по цвету и степени прозрачности, а соответственно с их помощью удается скрыть потемневшие твердые ткани и даже металл, а также реставрировать эмаль и дентин.

Существует также технология, позволяющая комбинировать светоотражающие и химические материалы. Именно в этом случае получается по максиму использовать все достоинства и нивелировать недостатки каждого метода.

Причин, по которым фотополимерные пломбы широко используются в стоматологии достаточно много. Риск возникновения трещин в процессе эксплуатации сводится к минимуму. Полностью восстанавливаются все функции зубов, при этом ощущения пациента остаются такими же, как и при наличии здоровых зубов.

Виды

Вне зависимости от разновидности, для изготовления фотополимерной пломбы используется композиционный материал. Он может быть:

макронаполненный;
микронаполненный;
мининаполненный;
гибридный;
компомер.

Помимо того, композиты подразделяют на жидкотекучие и твердые. Они помещаются в шприцы и наносятся на обрабатываемую поверхность специально предназначенными для этого инструментами. Обычные с этой целью не подходят, так как материал будет к ним прилипать.

В случае восстановления межзубного контактного пункта, а также при пломбировании пришеечной области прибегают к использованию жидкотекучих полимерных пломб.

Именно они прилегают максимально плотно и равномерно распределяются по поверхности, за счет чего и создают плотный контакт с твердыми тканями. Они удобны в использовании. При этом возможность наложения большего количества композита, чем это необходимо, исключается полностью.

По теме

В процессе реставрации передних зубов принято использовать твердые фотополимеры. Они пластичны, благодаря чему могут придать зубу любую форму и будут полностью соответствовать анатомическому строению.

При восстановлении обширной полости материал накладывают послойно, так как лучи лампы не могут проникнуть в глубокие слои. Для более надежной фиксации отсвечивают сначала эмаль и только потом остальные участки.

Показания и противопоказания

Существует ряд показаний, при которых прибегают к использованию фотополимерных материалов. Основные из них:

перелом зуба;
изменение цвета эмали, которая не поддается отбеливанию:
существенные дефекты зубной эмали;
наличие больших пломб в пришеечной области;
заметные межзубные щели;
необходимость незначительной коррекции положения зубов;
повреждение коронки максимум на сорок процентов.

Даже при наличии показаний к установке пломбы специалист может отказаться от проведения необходимого лечения. Среди основных противопоказаний к установке выделяют следующие:

бруксизм;
сильное разрушение фронтальных зубов;
активное развитие кариеса;
зубы, подвергающиеся интенсивной обработке фтором;
отсутствие должной гигиены ротовой полости.

Часть из противопоказаний относится к разряду условных. Их со временем можно устранить, а соответственно преград к установке пломб из фотополимерных материалов уже не будет.

Установка

Процесс установки фотополимерной пломбы осуществляется в несколько этапов. Чаще всего лечение производится по такому плану:

Введение обезболивающего препарата.
Препарирование области, пораженной кариесом.
Обработка медикаментозными средствами.
Изолирование слюны и обязательное подсушивание.
Нанесение на эмаль кислоты с целью улучшения адгезии.
Тщательное промывание и просушивание.
Нанесение адгезивного материала.
Послойное нанесение композита.
Полирование и шлифовка.

Если глубина поражения слишком большая, то дополнительно прибегают к использованию лечебной и изолирующей прокладки. При поражении слоев дентина их в обязательном порядке изолируют. В тех же случаях, когда полость чрезмерно велика, то для начала в нее помещают лечебный материал и только потом уже изолирующий.

Процесс протравливания эмали может быть осуществлен как до изоляции, так и после нее. Гель, в составе которого есть ортофосфорная кислота, наносится исключительно на высушенную поверхность. Только в этом случае удастся добиться необходимого эффекта.

После нанесения адгезивной системы производят ее распыление с помощью потока воздуха. Затем уже материал буквально полминуты отсвечивают лампой. Пломбу же формируют путем послойного накладывания светоотражающего материала.

На завершающем этапе установки пломбу шлифуют, убирая все неровности и полируют. Зуб приобретает естественную гладкость и блеск. Отличить его от натурального практически невозможно.

Уход

Правила ухода за фотополимерными пломбами практически ничем не отличаются от обычной гигиены ротовой полости.

Пациентам просто необходимо регулярно чистить зубы мягкой зубной щеткой и полоскать ротовую полость теплой водой или специальным раствором после каждого приема пищи.

Также важно регулярно, не реже, чем раз в полгода проводить плановый осмотр у стоматолога. Только при своевременном обнаружении проблем, их можно будет с легкостью устранить и предотвратить развитие более серьезных заболеваний, а соответственно сохранить целостность зуба, который был подвергнут реставрации.

Срок службы

Продолжительность эксплуатации фотополимерных пломб во многом зависит от качества материала и компетентности специалиста. Кроме того, сам пациент в состоянии как сократить, так и существенно продлить срок службы пломбы.

Материалы, которые используются в процессе пломбирования, могут быть как высокопрочными, так и менее надежными. При условии использования качественного композита, прослужить он может до семи лет.

Бывают случаи, когда пломба выпадает практически сразу после ее установки. Причин этому может быть несколько. Возможно, при пломбировании врачом была совершена ошибка, в результате которой материал не был надежно зафиксирован. Наиболее частая причина – нарушение адгезии в результате попадания слюны или жидкости.

По теме

На такие случаи выдается гарантия. В течение года после установки пломбы пациент может обратиться для проведения повторной процедуры. Плата за услугу при этом не берется.

Также возможно, что пациент просто не соблюдал все врачебные рекомендации. В этом случае тоже необходимо обратиться за помощью к специалисту. Желательно отдать предпочтение тем клиникам, которые имеют лишь положительные рекомендации. В этом случае риск выпадения пломбы будет минимальным.

Что можно, а чего нельзя после установки

При установке световых пломб врач дает ряд рекомендаций, соблюдая которые удается сохранить их целостность на долгие годы. Самыми главными из них являются следующие:

Исключить из рациона вязкие продукты, способные привести к выпадению композита.
Отказаться от чрезмерно твердых продуктов питания, таких как орехи и сухари, особенно в тех случаях, когда реставрировались передние зубы.
Избавиться от привычки грызть ногти и перекусывать нитки.
Регулярно, не реже двух раз в сутки чистить зубы.
Раз в полгода производить профессиональную чистку зубов. При этом обязательно поставить в известность специалиста о том, что были установлены фотополимерные пломбы и указать их точное местоположение.
Несколько дней после установки пломбы не употреблять в пищу продукты, в составе которых есть красители. Иначе материал потемнеет, а зуб потеряет свой естественный вид.

Главным же преимуществом изготовленных из фотополимерных материалов пломб является то, что принимать пищу можно сразу же после окончания процедуры. В случае применения химических, необходимо выжидать не менее двух часов для полного застывания цемента.

Плюсы и минусы

Востребованность фотополимерных пломб обусловлена целым рядом их преимуществ. Основными из них можно выделить следующие:

удается в точности восстановить рельеф и форму зубов даже в тех случаях, когда они разрушены слишком сильно;
пломба объединяется с твердой тканью в единое целое благодаря особой клеевой системе;
после отвердения материал становится прочным, надежно связанным с эмалью, стойким к образованию трещин;
возможно достигнуть необходимый косметический эффект путем подбора нужного цветового оттенка материала;
установка производится накладыванием композита послойно, благодаря чему создается имитация естественных зубных тканей;
препарирование полостей и дефектов сводится к минимуму;
при расслоении или сколах возможна адгезивная коррекция.

Среди недостатков таких пломб можно выделить лишь усадку композита при засвечивании и недостаточную полимеризацию. Полимер застывает не полностью, а соответственно изначальный оттенок может со временем измениться.

Фотополимерные пломбы обладают массой преимуществ, благодаря чему и используются в стоматологии чаще всего. Это надежный вид реставрации зубов, с помощью которого удается придать даже сильно поврежденным твердым тканям естественный вид.

Особенность применения световых композитов еще в том, что материал застывает лишь под воздействием специальной лампы. Соответственно, у специалиста есть возможность четко воссоздать естественную форму зуба, что очень сложно при использовании других материалов.

Источник