Противопоказания к госпитализации в стационар
Госпитализация в стационар осуществляется по медицинским показаниям:
- по направлению врача/фельдшера первичного звена
- по направлению скорой медицинской помощи
- при самостоятельном обращении больного по экстренным показаниям
Экстренная госпитализация — госпитализация в случае внезапно возникшего заболевания или состояния, обострения хронического заболевания, влекущих угрозу для жизни, без направления или по направлению учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, врача медицинской организации, при самостоятельном обращении больного.
Показаниями для экстренной госпитализации в стационар являются:
- оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах и других неотложных состояниях;
- состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий или круглосуточного медицинского наблюдения;
Плановая госпитализация — госпитализация по направлению лечащего врача поликлиники осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.
Показаниями для плановой госпитализации в стационар являются:
- необходимость коррекции лечения или невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;
- невозможность проведения диагностических или лечебных манипуляций в амбулаторно-поликлинических условиях;
- состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;
- необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;
- необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур;
- неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих пациентов;
- необходимость проведения различных видов экспертиз, требующие динамического наблюдения лечения и комплексного обследования в условиях стационара;
- необходимость оказания оперативного лечения.
Плановой госпитализации в круглосуточный стационар подлежат лица, состояние здоровья которых не позволяет получать лечение в дневных стационарах, имеющие существенные ограничения в самостоятельном передвижении.
Сроки ожидания плановой госпитализации согласно Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи — до 30 дней с момента получения направления.
Экстренная госпитализация проводится незамедлительно. Экстренная госпитализация проводится без учета наличия свободных мест в стационаре, пациент уведомляется под роспись об этом. При освобождении мест, пациентов переводят в палаты.
В отделениях стационара пациент обязан соблюдать правила внутреннего распорядка.
Особенности госпитализации в дневной стационар
Правила и сроки госпитализации в дневном стационаре
Согласно утвержденной Территориальной программе государственных гарантий дневные стационары могут организовываться в виде:
- дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
- дневного стационара в больничном учреждении в структуре круглосуточного стационара;
- стационара на дому.
Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех типов:
1) показанием для направления больного в дневной стационар (стационар на дому) является необходимость проведения активных лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, которые невозможно провести в амбулаторных условиях, а также не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки из стационара круглосуточного пребывания. Длительность ежедневного проведения вышеназванных мероприятий в дневном стационаре составляет не менее 3 часов;
2) допускается очередность на госпитализацию в дневные стационары в пределах до 30 дней в соответствии с положениями Территориальной программы;
3) в дневном стационаре в условиях медицинской организации больному предоставляются:
- в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении — место (койка), в дневном стационаре при круглосуточном стационаре — койка на период проведения лечебно-диагностических или реабилитационных мероприятий;
- ежедневное наблюдение лечащего врача;
- диагностика и лечение заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами;
- медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и иное);
- лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
4) в стационаре на дому больному предоставляются:
- ежедневное наблюдение лечащего врача;
- диагностика и лечение заболевания в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами;
- транспорт для доставки в медицинскую организацию с целью проведения необходимых диагностических исследований, проведение которых на дому невозможно, с учетом состояния здоровья пациента.
Медицинская помощь по экстренным показаниям в дневном стационаре не оказывается.
Медицинская помощь в дневном стационаре оказывается в рамках обязательного медицинского страхования.
Список документов, необходимых для плановой госпитализации: в дневной стационар:
- паспорт гражданина РФ.
- полис обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
- направление лечащего врача.
Порядок госпитализации в дневной стационар
Госпитализация производится в плановом порядке.
Пациент должен при себе иметь направление от врача на госпитализацию в дневной стационар, сменную одежду и обувь.
В случае отказа в (от) госпитализации врач дневного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.
План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, время прихода и длительность пребывания в дневном стационаре и др.) больного в дневном стационаре определяет врач дневного стационара для каждого больного индивидуально.
Перед выпиской из дневного стационара производится заключительный осмотр больного врачом дневного стационара, а при необходимости врачом-специалистом поликлиники, направившим больного в дневной стационар.
Карта больного дневного стационара после выбытия пациента из дневного стационара оформляется и хранится в архиве дневного стационара.
В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию поликлиники согласно графику приема граждан, утвержденному главным врачом поликлиники.
Общие противопоказания для госпитализации в дневной стационар
В дневном стационаре противопоказано пребывание больных:
- нуждающихся в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинском уходе, парентеральном круглосуточном введении медикаментов; требующих постельного режима;
- имеющих тяжелое сопутствующее заболевание, осложнение основного заболевания, развившегося в ходе лечения в дневном стационаре;
- с частыми обострениями в ночное время до стабилизации состояния;
- с резко ограниченными возможностями самостоятельного передвижения;
- в состояниях, которые требуют строгого соблюдения диетического режима, и выполнить которые в условиях поликлиники невозможно;
- в состояниях, которые могут ухудшиться при нахождении на холодном воздухе, жаре по дороге в дневной стационар и домой.
Особенности госпитализации в круглосуточный стационар
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у больного следующих документов:
- паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
- действующего полиса ОМС,
- направления из медицинской организации первичной медико-санитарной помощи,
- результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:
1. Общий анализ крови (не более 10 дней)
2. Время свёртывания крови (не более 10 дней) по показаниям
3. Длительность кровотечения (не более 10 дней) по показаниям
4. Общий анализ мочи (не более 10 дней)
5. Сахар крови (не более 10 дней)
6. ЭКГ (не более 1 мес.)
7. Заключение терапевта (не более 10 дней)
8. ИФА на сифилис (не более 1 мес.)
9. Флюорография (не более 12 мес.)
10.Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:
1. Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней)
2. Общий анализ мочи (не более 10 дней)
3. ПТИ, (не более 10 дней)
4. Сахар крови (не более 10 дней)
5. Общий билирубин и фракции (не более 10 дней)
6. АСТ, АЛТ (не более 10 дней)
7. Креатинин, мочевина (не более 10 дней)
8. ЭКГ (не более 10 дней)
9. Заключение терапевта (не более 10 дней)
10. ИФА на сифилис (не более 1 мес)
11. Флюорография (не более 12 мес.)
12. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
13. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
14. Догоспитальная подготовка к операции
Примечание
Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Порядок госпитализации в круглосуточный стационар
Госпитализация производится в плановом порядке.
Пациент должен при себе иметь направление от врача на госпитализацию в круглосуточный стационар, сменную одежду и обувь.
В случае отказа в (от) госпитализации врач круглосуточного стационара в журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делает запись о причинах отказа в госпитализации и принятых мерах с письменным ознакомлением больного.
План мероприятий по лечению (дату начала лечения, длительность курса лечения, методы обследования, длительность пребывания в стационаре и др.) больного в круглосуточном стационаре определяет врач для каждого больного индивидуально.
В отделениях стационара пациент обязан соблюдать правила внутреннего распорядка.
Перед выпиской из круглосуточного стационара производится заключительный осмотр больного лечащим врачом.
В случае конфликтных ситуаций пациент имеет право обратиться в администрацию медицинской организации.
Источник
Вернуться в раздел: Отделение госпитализации
- Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии обострения или декомпенсации (при необходимости предоставляется заключение профильного специалиста о возможности проведения восстановительного лечения).
- Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- нестабильная стенокардия;
- хроническая сердечная недостаточность II-Б – III стадии;
- сложные жизнеопасные нарушения ритма, требующие инвазивного или оперативного лечения.
- Выраженный болевой синдром.
- Инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме.
- Активный воспалительный процесс, осложнивший течение основного заболевания (системная воспалительная реакция, сепсис, пневмония, мочевая инфекция, глубокие пролежни и т.п.).
- Все формы туберкулеза в активной стадии.
- Наличие данных о ВИЧ-инфицированности либо нахождении на учете в противотуберкулезном диспансере при отсутствии заключения инфекциониста, фтизиатра, дерматовенеролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Психические заболевания при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.
- Эпилепсия с частыми (более 3 раз в месяц) приступами, изменениями личности при отсутствии заключения невролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии) при отсутствии заключения психиатра о возможности проведения восстановительного лечения.
- Кахексия любого происхождения.
- Вегетативное состояние.
- Злокачественные новообразования.
- Доброкачественные новообразования, состояния после радикального или паллиативного лечения злокачественных новообразований при отсутствии заключения онколога о возможности проведения физиотерапевтического и других видов восстановительного лечения (при необходимости онколог указывает какие конкретные виды процедур могут выполняться).
- Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения по профилю основного заболевания.
- Старческий возраст (75 лет и старше), когда стационарное восстановительное лечение целесообразно проводить в учреждениях гериатрического профиля.
- Деменция, выраженные интеллектуально-мнестические нарушения при отсутствии заключения психиатра, невролога о возможности проведения стационарного восстановительного лечения.
- Отсутствие показаний к восстановлению нарушенных функций организма.
- Противопоказания для госпитализации в ортопедическое отделение для восстановительного лечения детей с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата:
- злокачественные новообразования;
- эписиндром (без допуска невролога);
- нарушения сердечного ритма без допуска кардиолога;
- заболевания крови без допуска гематолога;
- заболевания почек в стадии декомпенсации;
- наличие сопутствующих тяжелых соматических заболеваний в состоянии декомпенсации или обострения;
- психические заболевания, выраженные нарушения интеллекта.
← Назад
Разработка, поддержка и продвижение сайта — Мед-Промо.ру
СПб ГБУЗ «Городская больница №40» © 2021
Источник
В госпитализации нуждаются, как правило, те больные, которым необходимо пройти лечение в условиях стационара. Наш центр, готов предоставить услуги по транспортировке пациентов в различные медицинские учреждения города и области. Госпитализация больных сотрудниками нашего центра осуществляется на современных автомобилях и в сопровождении фельдшера или врача (по желанию заказчика). Сопровождающий на протяжении всего пути следования будет контролировать состояние больного.
Госпитализация больных
Позвонив к нам в центр и заказав автомобиль для госпитализации больного, мы можете быть уверены в том, что мы направим по указанному адресу реанимобиль с опытным водителем и высокопрофессиональным медицинским работником. Доставлен пациент будет на госпитализацию в то учреждение, где будет лечиться. При этом его состояние будет постоянно мониторироваться. Городской медицинский центр г. Мытищи оказывает услуги по экстренной и плановой госпитализации. Она может осуществляться как в государственные медицинские учреждения, так и в платные медицинские центры. Позвонив в наш центр, Вы можете быть полностью уверены в качестве оказанных услуг
Что необходимо при срочной платной госпитализации?
Если дело дошло до срочной платной госпитализации, главное сохранять спокойствие и следовать простым правилам. Во-первых, так как госпитализация платная, вероятно вам придётся оплатить услуги реанимобиля прямо на месте. Поинтересуйтесь, сколько это будет стоить и подготовьте деньги. Они понадобятся и при определении больного в лечебное учреждение. Во-вторых, многие в спешке забывают о документах. Вам понадобится как минимум удостоверение личности больного, также очень желательно сразу взять с собой полис медицинского страхования и результаты ранее проведённых обследований, если они есть.
Так как пациент отправляется в больницу, ему обязательно иметь при себе и набор личных вещей — одежду по сезону, удобные тапочки для хождения по палате, Также больному важно иметь при себе резиновые душевые тапки. Помимо этого больному нужно иметь при себе:
- Ложку, вилку, тарелку и прочее;
- Несколько полотенец;
- Письменные принадлежности для записи рекомендаций врача;
- Мобильный телефон и подходящий «зарядник».
Также понадобятся продукты гигиены — шампунь, твёрдое или жидкое мыло, бумага в рулоне, прокладки и прочие необходимые в повседневной жизни вещи.
Противопоказания для госпитализации
Работники оздоровительных учреждений могут отказать пациенту в госпитализации. Это может произойти в следующих случаях:
- если доставка пациента в стационар невозможна по объективным причинам
- если пациент лично отказался от госпитализации (если его действия не причиняют вреда окружающим)
- если пациент был доставлен в стационар, но ему отказали в медицинской помощи (в этом случае дежурный врач должен мотивировать свой отказ госпитализировать пациента в письменном виде)
Показания для экстренной госпитализации
В некоторых случаях работники Скорой Медицинской помощи вынуждены экстренно госпитализировать пациента. Показаниями для экстренной госпитализации являются:
- тяжёлые травмы, полученные вследствие несчастных случаев
- обострение серьёзных или хронических заболеваний
- вызов бригады Скорой Медицинской Помощи поступил из промышленного или производственного предприятия
- вызов бригады Скорой Медицинской Помощи произошёл дважды за сутки для одного и того же пациента
- медицинским специалистам не удалось определить точный диагноз или определить характер нанесённых пациенту повреждений
- пациент заразил инфекционными или вирусными заболеваниями людей, которые контактировали с ним
- у пациента наблюдается сильная психологическая нестабильность, в том числе склонность к суициду
- лежачий большой не в состоянии получить полноценную медицинскую помощь в домашних условиях
- в категорию пациентов, подлежащих обязательной госпитализации, попадают дети в возрасте до 1-го года, вне зависимости от состояния здоровья
Причины для экстренной госпитализации зависят от состояния всех основных органов и систем организма. Это в свою очередь зависит от возраста пациента, а также причин возникновения болезни или повреждений.
Когда врачи скорой помощи могут отказаться госпитализировать пациента:
- если перевозка в машине скорой помощи может нанести вред пациенту
- если пациент самостоятельно отказался от госпитализации (и его состояние при этом не является потенциальной угрозой для окружающих)
- если пациент был доставлен в стационар в машине Скорой помощи, но дежурный врач отказался его госпитализировать (в этом случае медицинский специалист должен мотивировать свой отказ от госпитализации в письменной форме)
В каких случаях необходима экстренная госпитализация
Врачи Скорой Медицинской Помощи должны обязательно доставить пациента в стационар в следующих случаях:
- у пациента выявлено тяжёлое хроническое заболевание
- если пациент – беременная женщина и у неё начались роды
- пациент получил тяжёлые травмы, угрожающие его жизни
- если пациент не может получить всё необходимое лечение в домашних условиях
- если пациент за прошедшие 24 часа второй раз обращается за Скорой Медицинской Помощью
- если у пациента выявлены тяжёлые психические расстройства, в том числе склонность к суициду
- в случае, если медицинские специалисты не смогли на месте определить точный диагноз пациента
- если вызов бригады Скорой Помощи поступил от производственного или промышленного предприятия, а также любого офисного здания
- если существует угроза заражения окружающих опасным инфекционным заболеванием, которым болеет пациент
- в категорию пациентов, подлежащих обязательной госпитализации, попадают дети в возрасте до 1-го года, вне зависимости от тяжести травм или расстройства
Показания для обязательной доставки пациента в стационар могут варьироваться в каждом конкретном случае. Но наиболее важную роль в вопросе госпитализации пациента играет общее состояние основных органов и систем организма пациента. Например, если у пациента наблюдаются серьёзные поражения внутренних органов или мягких тканей, необходимо как можно скорее доставить его в стационар. Однако если травмы или болезнь пациента позволяют проводить лечение в домашних условиях, то для госпитализации нет объективных причин. Врачи Скорой Помощи не вправе отказывать в госпитализации пациентам с тяжёлыми поражениями внутренних органов или при явном тяжёлом заболевании.
В каких случаях медицинские специалисты могут отказаться доставить ребёнка в стационар
- если ребёнка вполне можно вылечить в домашних условиях
- если врачам Скорой Помощи удалось на месте стабилизировать состояние ребёнка
- если заболевание легкое и для доставки ребёнка в стационар нет объективных причин
Источник