Противопоказания к икси у мужчин
Если стандартный протокол ЭКО не окончился долгожданной беременностью, паре могут предложить еще один вариант – метод ИКСИ. В дословном переводе с английского речь об искусственном введении сперматозоида в яйцеклетку. Если они не могут встретиться ни в естественных условиях, ни в пробирке, эмбриолог решит эту проблему при помощи ультратонкой иглы и мощного микроскопа. Какие показания для ИКСИ, рассмотрим подробно в этой статье.
В чем отличие ИКСИ от ЭКО?
Обе процедуры начинаются одинаково – с забора генетического материала мужа и жены. Разница лишь в том, каким именно способом их половые клетки соединятся в единый эмбрион. При ЭКО женская яйцеклетка помещается в среду, где она может встретиться с множеством сперматозоидов. В пробирке, как и в маточной трубе, победит сильнейший, тот, кто первым пробьется сквозь защитную оболочку ооцита.
Но что делать, если ни один из сперматозоидов так и не сможет преодолеть преграду? Такие ситуации случаются сплошь и рядом. Причина может крыться в недостаточном качестве мужских половых клеток, или в атипичном строении защитной оболочки яйцеклетки, а бывает, что удачному оплодотворению мешают сразу оба этих фактора. Как бы там ни было, выход есть – не надеяться на волю случая и оплодотворить яйцеклетку вручную. Этот метод и называется интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ).
Технология ИКСИ
Сразу после пункции яичников полученные в результате яйцеклетки помещают в инкубатор, где в специальной культуральной среде они должны провести несколько часов. Это время необходимо, чтобы иметь возможность дать оценку степени зрелости ооцитов (для ИКСИ годятся только зрелые яйцеклетки).
Затем подходящую зрелую клетку необходимо должным образом подготовить к оплодотворению. Для этого ее обрабатывают специальным реактивом, в состав которого входит особый фермент – гиалуронидаза. В естественных условиях или при ЭКО гиалуронидазу выделяет сперматозоид, чтобы расщепить защитные оболочки яйцеклетки (кумулюс и корону) и тем самым расчистить себе путь. Но во время ИКСИ сперматозоид этот фермент выделить не может – он обездвижен, именно поэтому эту функцию берет на себя эмбриолог. Когда все готово, яйцеклетку задевают пипеткой-держателем и прокалывают тонкой иглой, на кончике которой уже есть заранее отобранный и обездвиженный сперматозоид.
Детально представив себе методику ИКСИ, не сложно понять ее главное отличие от ЭКО – для проведения интрацитоплазматической инъекции нужен только один сперматозоид. Работая с генетическим материалом мужчины, эмбриолог отбирает лучшего из лучших. Благодаря этому, вероятность беременности после ИКСИ в несколько раз выше, чем при стандартном протоколе ЭКО.
Показания для ИКСИ
Чаще всего к интрацитоплазматической инъекции прибегают в том случае, если есть какие-либо проблемы со спермой. В числе самых распространенных диагнозов:
- олигозооспермия – это значит, что количество сперматозоидов в мужском эякуляте ниже нормы (менее 10 млн в 1 мл);
- олигозооспермия, сочетающаяся с астенозооспермией – сперматозоидов не просто мало (менее 20 млн в 1 мл), но еще и более 70% из неактивны;
- азооспермия – полное отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте. В таком случае мужчине придется пройти пункцию яичек, чтобы врачи могли извлечь пригодный для оплодотворения генетический материал непосредственно оттуда. Если же сперматозоидов не окажется ни в яичках, ни в придатках, то единственным шансом на беременность будет донорская сперма.
Еще одна причина мужского бесплодия – аутоиммунное расстройство. Это не частые случаи, но тем не менее в организме некоторых мужчин возможны сбои, в результате которых они начинают воспринимать собственные сперматозоиды, как чужеродные тела. Иммунная система начинает активную борьбу и выбрасывает в кровь множество антиспермальных антител. Если они будут обнаружены в анализе спермы, то это прямое показание к ИКСИ.
Складывается впечатление, что необходимость ИКСИ всегда возникает по вине мужчины. Это не совсем так. Существуют обстоятельства, при которых репродуктолог настоятельно рекомендует оплодотворение посредством интрацитоплазматической инъекции даже тем парам, у которых на руках отличные анализы спермограммы.
Так, если они успели пройти стандартный протокол ЭКО, который не увенчался успехом, то следующая попытка забеременеть уже сама по себе является показанием для ИКСИ. Дело в том, что ни сперматозоид, ни яйцеклетка еще не раскрыли ученым все свои секреты. Существуют скрытые патологии, которые пока еще просто не поддаются диагностированию, но тем не менее мешают удачному оплодотворению. Поэтому, чтобы избежать повторного фиаско, есть смысл обойти помехи и соединить сперматозоид с яйцеклеткой вручную.
Плюсы и минусы ИКСИ
Интрацитоплазматическая инъекция гарантирует высокие шансы на успех – около 60%. Именно поэтому к ней прибегают, когда другие методики не дают никаких результатов. Она дает возможность забеременеть при самых неблагоприятных обстоятельствах:
- солидный возраст женщины (старше 39);
- получение малого количество пригодных яйцеклеток после стимуляции;
- проблемы со спермой у мужчины;
- наличие только криоконсервированного генетического материала;
- неудачный опыт ЭКО.
Исходя из сложности методики, очевидно, что ее стоимость значительно отличается от стандартного цикла ЭКО. И тем не менее значительные материальные затраты – не единственный минус ИКСИ. Существуют некоторые генетические риски, о которых пару непременно должны предупредить заранее.
Используя для оплодотворения генетический материал недостаточно высокого качества, который по тем или иным причинам не может соединиться сам по себе в естественных условиях, мы тем самым рискуем передать дефектные гены будущему потомству. Минимизировать риски ИКСИ позволяет генетический скрининг, которому поддаются яйцеклетка и сперматозоид, отобранные для оплодотворения. Еще один способ перестраховаться – предимплантационная диагностика уже зачатого эмбриона, которая даст возможность убедиться в отсутствии генных или хромосомных отклонений. Все эти усилия и предосторожности не лишни – благодаря им 95% эмбрионов, полученных методом ИКСИ, оказываются абсолютно здоровы и жизнеспособны.
Противопоказания
Несмотря на сложность процедуры, каких-либо особенных противопоказаний к ее проведению нет. Единственный повод отказаться от ИКСИ – наличие обстоятельств, при которых беременность представляет собой серьезную угрозу для жизни матери и ее будущего ребенка. В их числе:
- соматические и психические расстройства;
- аномальное строение матки, при котором имплантация и развитие эмбриона просто невозможны;
- опухоли в матке или на яичниках;
- острые воспалительные процессы половых органов;
- наличие в организме злокачественных образований.
Все эти проблемы касаются только женщины, противопоказаний к проведению ИКСИ со стороны ее супруга нет никаких.
Первый ребенок, зачатый при помощи интрацитоплазматической инъекции, появился на свет в Бельгии в 1993 году. С тех пор ИКСИ считается самым эффективным методом репродуктивной медицины. Он дарит шанс стать родителями даже тем парам, в которых бесплодны оба – и мужчина, и женщина. Конечно, решающее значение в этом вопросе имеет опыт эмбриолога, поэтому к выбору клиники стоит отнестись со всей ответственностью.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
В мире более 5% пар испытывают трудности при зачатии, вынашивании и рождении детей. Причин бесплодия множество, но в тяжелых случаях способ лечения один – искусственная репродукция. В России люди все еще с опаской воспринимают методики оплодотворения «в пробирке», но дети, рожденные при помощи репродуктивной медицины, не отличаются от других ни физических, ни психически, ни интеллектуально, в статье рассмотрим как проходит подготовка к ИКСИ у женщин и мужчин.
Особенности ИКСИ
ИКСИ – инъекция сперматозоида непосредственно в яйцеклетку. Этот метод рекомендуют при тяжелых патологиях семенной жидкости у мужчин. Он позволяет отобрать один здоровый спермий (даже при критической нехватке эякулята) и оплодотворить яйцеклетку, что дает возможность парам иметь биологических детей при тяжелых случаях бесплодия.
Экстракорпоральное оплодотворение гораздо популярнее и дешевле, но ИКСИ дает надежду в самых безнадежных ситуациях. Сразу стоит отметить, что обе процедуры не дают стопроцентной гарантии на успех. Они требуют длительной подготовки и много финансовых затрат. Если говорить об искусственной репродукции, достаточно новой ветке медицины, здесь требуется высочайшая квалификация врачей и современное оборудование. Поэтому не многие могут позволить себе ИКСИ.
В чем различия между ИКСИ и ЭКО
Разница между ЭКО и ИКСИ невелика. ЭКО заключается в отборе биоматериала от родителей и оплодотворении в специальных условиях. После оплодотворения эмбрионы помещают в инкубатор для дозревания, а уже потом пересаживают будущей матери. При ЭКО используют несколько яйцеклеток, чтобы подстраховаться. Обычно приживается один или два, поэтому при ЭКО нередко происходит многоплодие. ЭКО требуется в той ситуации, когда женщина способна выносить ребенка, а у мужчины более-менее здоровая сперма, но нет возможности добиться естественного оплодотворения в маточных трубах.
К ИКСИ прибегают в более сложных ситуациях. Это процедура заключается в непосредственном введении обездвиженного сперматозоида в яйцеклетку на специальном столе. Для этого требуется невероятное мастерство врача и особые условия (при использовании микроинструментов даже шаги в соседней комнате могут сместить иглу).
ИКСИ рекомендуют при различных мужских патологиях. Когда качество спермы очень плохое, только эта процедура позволяет зачать родного малыша. Врач отбирает самый активный и стойкий сперматозоид, который после обработки будет помещен в оболочку яйцеклетки.
Можно даже утверждать, что ЭКО назначают при женском бесплодии, а ИКСИ при мужском. Нельзя сказать, что это конкурентные методики, они скорее взаимодополняющие. Нередко врачи сочетают ЭКО и ИКСИ, чтобы добиться зачатия в самых безнадежных случаях.
Методы диагностики для обоих партнеров
Какие обследования нужно пройти партнерам перед ИКСИ:
- Определение группы крови и резус-фактора. Назначение этого исследования нередко вызывает недоумение у супругов, так как данные показатели не меняются в течение жизни (резус-фактор может меняться у 1% населения Европы), но часто определяются до посещения клиники репродуктологии. Однако в этой области медицины врачам лучше получать самые свежие и надежные показатели потому, что цена ошибки слишком высока.
- Анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатит. Ни вирус иммунодефицита (не СПИД), ни другие инфекции не являются противопоказаниями к ИКСИ, но требуют другого подхода. При выявлении гепатита пациентам назначают антивирусную терапию и лечение печени.
Помимо этого следует также сдать общие анализы:
- анализ мочи;
- анализ крови (клинический и биохимический);
- тест на свертываемость.
В зависимости от состояния здоровья пациентов, врачи могут назначать такие исследования:
- электрокардиография;
- УЗИ;
- кольпоскопия;
- гистеросальпингография;
- УЗИ желез;
- флюорография;
- анализ кариотипа;
- цитология шейки матки;
- определение антимюллеровских гормонов;
- тест на совместимость;
- пайпель-биопсия слизистой матки.
Репродуктолог также может затребовать заключение от терапевта об отсутствии противопоказаний к ИКСИ, заключения от гинеколога и маммолога о готовности женщины к чрезмерным нагрузкам.
Подготовка к ИКСИ мужчины
Главным анализом, который должен сдавать будущий отец перед ИКСИ, является спермограмма. Исследование дает возможность определить практически все характеристики спермы.
Результаты спермограммы включают информацию о таких особенностях эякулята:
- количество спермы;
- количество сперматозоидов;
- морфология клеток;
- подвижность;
- количество аномальных сперматозоидов;
- количество неактивных и мертвых сперматозоидов;
- вязкость;
- цвет;
- наличие скрытых инфекций;
- концентрация лишних элементов (лейкоциты, антиспермальные антитела).
По этим показателям определяется наличие того или иного заболевания спермы или отдельно сперматозоидов. Спермограмма дает реальное представление о возможностях «родной» спермы. По ее результатам составляют план лечения или принимают решение об использовании донорского материала.
Также мужчина сдает анализ на гормоны:
- фолликулостимулирующий (вырабатывается гипофизом, участвует в сперматогенезе, синтезе белков);
- лютеинизирующий (вырабатывается гипофизом, участвует в процессе развития половых органов, определении половых различий);
- ТТГ (гормон гипофиза, который поддерживает работу щитовидной железы);
- Т3 (гормон щитовидной железы, участвует в энергообмене, функционировании нервной системы, сердца, костной ткани);
- Т4 (гормон щитовидной железы, укоряет процесс получения энергии из метаболитов, поддерживает тонус нервной системы);
- ДГЭА-S (гормон надпочечников, поддерживает активность органа, считается гормоном молодости);
- пролактин (гормон гипофиза, который контролирует секрецию половых гормонов и сперматозоидов, обеспечивает активность половых клеток, поддерживает репродуктивную функцию, участвует в метаболизме);
- тестостерон (гормон яичек и надпочечников, который отвечает за вторичные половые признаки, функциональность половой системы, рост мышечной ткани);
- инсулин (гормон поджелудочной железы, который способствует синтезу белка, образованию гликогена, поступлению глюкозы, калия и аминокислот в клетки).
Подготовка женщины
Женщина также должна провериться на наличие инфекций, которые передаются половым путем: гонорея, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, микоплазмоз, трихомонада, кандидоз.
Перед ИКСИ женщина должна сдать материал для гормонального теста на такие гормоны:
- ФСГ (гормон способствует росту и созреванию фолликулов, синтезу эстрогенов, переработке тестостерона в эстрогены);
- АМГ (гормон яичников, который поддерживает рост и половое развитие);
- ТТГ (гормон гипофиза, отвечает на функциональность щитовидной железы);
- Т3 (отвечает за обмен веществ, рост и развитие тканей, поступление в них кислорода, синтез витамина А);
- Т4 (влияет на работу нервной системы и сердечную мышцу, участвует в процессе обмена белка, переработке витамина А, понижает уровень холестерина);
- ДГЭА-S (регуляция процессов жизнедеятельности, торможение процесса старения, формирование половых признаков);
- 17-ОНР (гормон надпочечников, который регулирует половые функции и менструальный цикл);
- прогестерон (гормон яичников, способствует имплантации эмбриона в матке, поддерживает матку во время беременности, останавливает цикл);
- эстрадиол (гормон яичников, отвечает за женскую красоту, стимулирует рост фолликулов, эндометрия в матке);
- пролактин (гормон гипофиза, регулирует половое поведение, развитие вторичных половых признаков, отвечает за материнский инстинкт);
- кортизол (гормон надпочечников, стимулирует иммунные функции и мозговую деятельность, помогает формироваться легким плода);
- тестостерон (регулирует мышечную массу тела, сжигает жиры, помогает в развитии фолликула и роботе половой системы);
- инсулин (отвечает за питание клеток).
Правила образа жизни
Перед ИКСИ врачи рекомендуют привести в норму вес. Женщинам лучше преодолеть отметку в 50 кг. Если супруги придерживались какой-либо диеты до начала диагностики, нужно перейти на сбалансированный рацион хотя бы за месяц до зачатия.
Нужно полностью отказаться от алкоголя и курения. Эти продукты сильно угнетают как женскую, так и мужскую половую функцию, а главное, они обладают очень стойким эффектом.
Нужно избегать посещения бань и саун. Высокие температуры влияют на сердце, а у мужчин гибнут сперматозоиды. Поэтому мужчинам также не стоит носить тесное белье и плотную одежду, долго управлять автомобилем (происходит застой в малом тазу).
В период диагностики нужно больше гулять, подвергать организм умеренным нагрузкам, избегать стрессов и переживаний. Нельзя концентрироваться только на процедуре. В это время нужно больше общаться друг с другом, отказаться от споров и ругани, поддерживать и любить партнера.
В день забора материала женщине нельзя завтракать, даже пить кофе или чай. Мужчине стоит 3-4 дня воздерживаться от секса и вредных привычек.
Диета при подготовке к ИКСИ
За несколько месяцев до процедуры лучше отказаться от сладостей и кондитерских изделий, а также хлебобулочных. Нельзя употреблять продукты, которые провоцируют излишнее образование газов. Это капуста, зеленые яблоки, бобовые, виноград и молоко.
Полезными будут фрукты и овощи, в особенности свежие, хотя разрешены и свежемороженые. Супругам нужно перейти на цельное молоко, творог, йогурты и кефир. Растительное масло лучше заменить на оливковое (первого холодного отжима). Очень полезными оказываются перепелиные яйца, легкое мясо. Врач также может назначить белковые добавки и препараты с омега-3.
При этом нельзя переедать грибов, бананов, груш, арбузов, яблок, моркови, сельдерея. Не стоит увлекаться квасом и газированными напитками. По минимуму можно употреблять говядину и свинину, куриный яйца, рис. Нежелателен изюм.
Чем можно лечиться при подготовке к ИКСИ
Все препараты и другие методы лечения в период подготовки к ИКСИ должны быть оговорены с врачом. Большинство из них противопоказаны перед процедурой, даже если вреда здоровью они не нанесут.
Разрешенные препараты при подготовке к ИКСИ:
- кровотечения и кровянистые выделения: дицинон, но-шпа, препараты с прогестероном;
- сильные боли, гипертонус матки: гинипрал, папаверин (свечи);
- другие боли: но-шпа (таблетки);
- анемия: препараты с железом;
- простуда: виферон, настойка эвкалипта;
- насморк: називин, пиносол;
- боли в горле: лизобакт;
- сильное сердцебиение: верапамил, финоптин;
- запор: свечи с глицерином;
- нарушение свертываемости крови: транексам, фраксипарин;
- неспецифические гормональные сбои: дексаметазон;
- сильное газообразование: лактобактерин, хилак форме, эспумизан, линекс, дюфалак.
Для общего укрепления организма рекомендованы фиточаи с анисом, мятой, ромашкой и розмарином. По необходимости врачи прописывают комплексы витаминов (фолиевая кислота, магне В6).
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Источник
Диагноз «бесплодие» в разных регионах России поставлен от 8 до 17,8% молодых женщин. При этом предел, после которого бесплодие становится социальной проблемой, или так называемый критический уровень, — 15%. Но ситуация небезнадежна. На помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в том числе и ИКСИ. Что это за процедура и когда ее назначают — узнайте в нашей статье.
По статистике мужской фактор бесплодия фиксируется в 40–50% всех случаев. Чаще всего причиной патологии является низкая активность сперматозоидов в эякуляте. Из-за этого зачатие естественным путем невозможно. И даже проведение оплодотворения в искусственных условиях не всегда позволяет получить жизнеспособный эмбрион. В этих случаях прибегают к особой вспомогательной репродуктивной технологии — ИКСИ.
Что такое ИКСИ и чем она отличается от ЭКО
ИКСИ, или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (от английского ICSI — IntraCytoplasmic Sperm Injection), представляет собой искусственное введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку.
В чем же отличие между традиционным ЭКО и ИКСИ? ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — это базовая процедура, заключающаяся в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях с последующим помещением эмбриона в полость матки женщины. ИКСИ же является дополнительным протоколом ЭКО. При таком подходе объединение зрелой яйцеклетки и сперматозоида проводится по осложненной схеме. Врач-эмбриолог выполняет следующие этапы:
- Отбирает полноценные зрелые ооциты и активные морфологически полноценные сперматозоиды. Сперматозоиды могут быть выделены из спермы. При этом достаточно обнаружить в сперме даже один жизнеспособный сперматозоид и поместить его в микроинструмент-иглу (внутренний диаметр этой иглы немного больше диаметра головки сперматозоида — 6 микрон). Если в сперме мужа или донора не удается обнаружить ни одного сперматозоида (азооспермия), есть возможность извлечь их хирургическим путем из яичка мужчины.
- Обездвиживает сперматозоид, отобранный для ИКСИ: хвостик его перетирается, чтобы после его введения в ооцит он не смог выбраться наружу.
- Ориентирует яйцеклетку определенным образом, крепит ее за счет отрицательного давления к присоске, чтобы ооцит не двигался во время процедуры ИКСИ.
- Эмбриолог внедряет наиболее жизнеспособный сперматозоид в цитоплазму яйцеклетки, иньецируя сперматозоид иглой под контролем микроскопа.
- Отрицательное давление в присоске сбрасывается и яйцеклетка освобождается.
- Оплодотворенная яйцеклетка помещается в инкубатор при температуре 37°С и концентрации углекислого газа 5%.
В настоящее время ИКСИ используется примерно в половине случаев ЭКО. Данная процедура может завершиться успешным зачатием даже в том случае, если в эякуляте присутствует всего один здоровый сперматозоид.
Ежегодно государство утверждает определенное количество квот на бесплатное проведение ЭКО в рамках программы ОМС. Необходимо собрать пакет документов, подать их в Министерство здравоохранения Российской Федерации и ждать своей очереди. В зависимости от региона ожидание может достигать 14–16 месяцев и более. Если комиссия примет положительное решение и квота будет выделена, документы отправят в ближайший федеральный центр ЭКО.
Показания и противопоказания к назначению ЭКО с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида в яйцеклетку
Показания к ИКСИ:
- низкое качество эякулята — недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте (олигоспермия) или малая концентрация подвижных сперматозоидов (астеноспермия). При этом сперматозоидам не хватает энергии для того, чтобы самостоятельно проникнуть сквозь оболочку яйцеклетки и оплодотворить ее;
- неоднократные неудачные попытки ЭКО по базовой программе;
- наличие антиспермальных антител, которые могут помешать самостоятельному проникновению сперматозоида в ооцит;
- возраст женщины: после 40 лет оболочка яйцеклетки может стать более плотной, из-за чего даже полноценные сперматозоиды не могут проникнуть через этот барьер.
С полным списком показаний к применению процедуры «ЭКО+ИКСИ», можно ознакомиться в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Противопоказания к ИКСИ. Все те состояния, при которых противопоказана беременность и ЭКО:
- тяжелые соматические патологии;
- тяжелые психические нарушения;
- ВИЧ-инфекция;
- злокачественные новообразования любой локализации;
- пороки развития матки, делающие невозможным вынашивание плода;
- онкологические болезни крови;
- анемия тяжелой степени;
- миомы матки субмукозной локализации с деформацией полости матки, значительных размеров или с наличием множественных узлов;
- сахарный диабет тяжелой формы;
- тяжелые заболевания нервной системы;
- болезни сердца и сосудов;
- аденомиоз.
Во всех случаях решение о возможности проведения ИКСИ врач принимает индивидуально.
Насколько процедура ИКСИ повышает шансы на зачатие?
По данным отделения репродуктивных технологий ФГБУ «СЗФМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России, частота наступления беременности на один цикл при классическом ЭКО составляет в среднем 15,5%, а при применении метода ИКСИ — от 26,6%. В среднем для наступления беременности при использовании метода ИКСИ требуется от одной до трех попыток. Это зависит от состояния здоровья женщины, от качества полученных сперматозоидов и яйцеклеток, жизнеспособности эмбрионов и многих других факторов. При бесплодии, связанном с мужским фактором, частота наступления беременности при использовании ИКСИ практически в два раза выше, чем при идиопатическом бесплодии.
Есть ли риски?
Риски для женщины и для будущего ребенка в рамках метода ИКСИ и классического ЭКО идентичны. Однако будущие родители часто в этом сомневаются. В любом случае для снижения вероятного риска рождения ребенка с генетическими отклонениями рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти предимплантационную генетическую диагностику (ПГД), особенно если возраст партнеров на момент проведения ЭКО с ИКСИ превышает 40 лет.
Этапы проведения процедуры интрацитоплазматической инъекции
Подготовка к процедуре ЭКО с ИКСИ проводится примерно так же, как и при классическом ЭКО.
- Для обоих партнеров обязательны следующие анализы: на урогенитальные заболевания, на ВИЧ, гепатит типа B и C.
- Для женщин: общеклинический анализ крови, анализ на антитела к вирусу краснухи, коагулограмма, исследование мазков и цитологический анализ шейки матки, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, ЭКГ, флюорография, до 35 лет — УЗИ молочных желез, после 35 — маммография.
- Для мужчин: исследование эякулята. Процедура стимуляции яичников, получение яйцеклетки и получение сперматозоидов те же, что и при классическом ЭКО.
Однако далее схема ЭКО с ИКСИ отличается. Полученную сперму обрабатывают, освобождают сперматозоиды от семенной жидкости и подготавливают к проведению следующего этапа. Яйцеклетки освобождают от защитных слоев. В условиях лаборатории врач-эмбриолог оценивает качество полученного биоматериала. Недостаточно зрелые яйцеклетки некоторое время выдерживают в инкубаторе. Для проведения ИКСИ эмбриолог отбирает полноценные яйцеклетки и наиболее активные сперматозоиды. Это очень ответственный этап, ведь именно от того, что выберет врач, во многом зависит как сам факт зачатия, так и здоровье будущего малыша. После специалист под микроскопом с помощью стеклянной микроиглы «отсекает» у выбранного сперматозоида хвостик, забирает оставшуюся головку и вводит ее внутрь яйцеклетки. Генетический материал объединяется и начинается развитие эмбриона. Инкубационный период составляет 2–5 дней. После этого развивающийся эмбрион подсаживают в полость матки как при классическом ЭКО.
Не в каждой клинике, где проводят ЭКО, может быть реализован протокол ИКСИ. Для проведения инъекции сперматозоида лаборатория медицинского центра должна быть оснащена:
- высокотехнологичным оборудованием, включая мощный микроскоп с системой манипуляторов;
- микроинструментами;
- специальными средами.
Работа на таком оборудовании сама по себе требует от эмбриолога определенных профессиональных навыков. Также врач вручную проводит отбор наиболее жизнеспособных сперматозоидов, поэтому его квалификация играет важную роль в успешности проведения ИКСИ.
Стоимость ИКСИ в Москве
Стоимость ЭКО в Москве колеблется в среднем от 108 000 до 180 000 рублей. ИКСИ добавляет к цене около 15 000–40 000 рублей. Стоимость ИКСИ зависит от ценовой политики медицинского центра и от количества оплодотворенных яйцеклеток. Чем больше яйцеклеток оплодотворено, тем больше шанс получить здоровый жизнеспособный эмбрион, но тем дороже процедура.
Проведение ЭКО с ИКСИ позволило испытать радость рождения ребенка даже тем, кого постигла неудача при проведении классического ЭКО. Зачастую это единственная надежда для пар с мужским фактором бесплодия. Главное — не ошибиться с выбором клиники и специалиста.
Источник