Противопоказания к исправлению прикуса
Система коррекции прикуса и исправления кривизны зубов, используемая ортодонтами, стала известна многим пациентам.
Некоторые из них переживают по поводу того, имеют ли брекеты противопоказания или нет.
К сожалению, их можно устанавливать не всем.
Прежде чем планировать установку таких систем коррекции, важно тщательно разобраться в вопросах о том, кому их использовать недопустимо.
Противопоказания к брекет-системе
Все противопоказания для брекетов можно разделить на два типа:
- абсолютные (их нельзя использовать никогда);
- временные (их запрещено применять временно).
Каждая ситуация, подразумевающая отказ от использования брекетов, должна включать полноценное обследование у тех специалистов, которые отвечают за данный раздел медицины.
Иммунологические проблемы стоит обсуждать с иммунологом, психологические проблемы и неврозы требуют консультации психиатра или невропатолога.
В большинстве случаев наличие противопоказаний – не повод отказываться от мечты о голливудской улыбке. Это причина сходить к врачам других профилей и вплотную заняться здоровьем. И только потом думать о красоте и эстетике.
Важно понимать, что стоматолог не может самостоятельно принять решение о некоторых видах противопоказаний. Если у него есть подозрения на них, стоит обратиться к узкопрофильному специалисту.
Абсолютные
Абсолютные противопоказания для установки брекетов подразумевают отказ от такого вида коррекции прикуса и искривления зубов навсегда или до устранения причины, которая мешает лечению.
Есть несколько поводов говорить об абсолютных противопоказаниях у пациента:
-
отсутствие большого количества зубов. Этот вариант не дает возможности правильно установить и зафиксировать систему для коррекции неправильного прикуса. Вероятно, в такой ситуации стоит говорить о частичном или полном протезировании зубов, а не об исправлении положения тех, что остались; - аномалии костной системы. Процесс установки брекетов подразумевает обследование на предмет крепости костей, зубной эмали. Если есть проблемы, доктора советуют пройти курс по насыщению костной ткани укрепляющими ее минералами. Но бывают ситуации, когда это не помогает или не возможно использовать. В таком случае, приходится отказываться от подобных вариантов коррекции расположения зубов;
-
эндокринные и иммунные заболевания, включая СПИД. Такого рода расстройства могут создавать риск полной потери зуба после установки брекетов. Постоянное наличие в ротовой полости постороннего объекта при ослабленном иммунитете может приводить к хроническим заболеваниям, воспалению десен. Это ведет к расшатыванию зубов и их выпадению; - сахарный диабет. Некоторые формы сахарного диабета также не позволяют использовать брекеты. Нарушения при этом заболевании похожи на те, что бывают при ослабленном иммунном статусе. Если врач видит риск потери зубов, он отказывает пациенту в ортодонтической коррекции прикуса;
-
онкология. Этот вид заболевания, подразумевающий наличие злокачественных опухолей, требует особой осторожности в выборе любых медицинских вмешательств. Установка брекетов может потребовать таких процедур, которые недопустимы при лечении рака. По этой причине онкологическим пациентам установку подобных систем не рекомендуют; - психические заболевания (эпилепсия, психозы, шизофрения). Здесь подразумеваются расстройства, которые приводят к пониженному самоконтролю. В такой ситуации пациент может пожелать самостоятельно избавиться от мешающих посторонних предметов во рту. А это чревато травмами и другими неприятностями;
- ряд других заболеваний, которые считаются абсолютным противопоказанием для установки брекетов. К ним относятся туберкулез, сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со свертываемостью крови и т.д.
Получив информацию об абсолютных противопоказаниях, не стоит отчаиваться. Среди перечисленных факторов есть те, что поддаются лечению. В этой ситуации установка брекетов откладывается на некоторый срок, а не отменяется насовсем.
Относительные
К относительным противопоказаниям для применения брекетов относятся такие заболевания и состояния пациента, которые можно вылечить перед началом коррекции прикуса. Многие дантисты даже относят выявление таких противопоказания к одному из этапов лечения у ортодонта.
Наличие заболеваний десен – повод отложить установку брекет-системы
Исправлять положение зубов при помощи брекетов многие пациент стараются в молодом возрасте. На этом жизненном этапе, как правило, не существует особых проблем ни с абсолютными, ни с относительными противопоказаниями.
Относительные противопоказания для установки брекетов следующие:
- пародонтоз и пародонтит, а также другие воспалительные заболевания десен. При таком состоянии десен зубы слабо держатся в лунках, легко расшатываются. От установки брекетов они могут выпасть. Или же изменение их положения будет вне зоны контроля врача. Чтобы не усугубить итак сложное положение с неровными зубами, воспаление надо сначала вылечить. И только после этого приступать к коррекции прикуса;
- аллергические реакции. Если аллергия есть на какой-то материал, можно выбрать другие варианты. На рынке стоматологии есть металлические, керамические, сапфировые брекеты. В лучшем случае, пациенту придется выбирать не тот материал, на который он рассчитывал изначально. В худшей ситуации, аллергия имеется на необходимые для проведения лечения препараты. Тогда ортодонту придется придумывать сугубо индивидуальную схему лечения. В большинстве случаев, медицина имеет возможность помочь таким пациентам;
-
бруксизм, заболевание, основным симптомом которого является ночной скрежет зубов. Как правило, пациент даже не осознает того, что у него есть это расстройство. Однако при его наличии могут срабатывать рефлексы по сильному сжиманию челюстей, что приводит к повреждению брекетов, а в некоторых ситуациях даже к травмам языка и десен. Для таких больных разработаны специальные системы – каппы. Они более мягкие и проще выдерживают нагрузку; - наличие коронок и имплантатов. Эта ситуация не является катастрофичной, но может потребовать особого внимания при выборе материалов. Некоторые виды металлических коронок в сочетании с брекетами способны создавать неблагоприятные для организма электролитические реакции;
- болезни височных и челюстных суставов. Этот вид заболеваний может препятствовать правильному положению брекетов. В тяжелых и запущенных ситуациях могут даже нарушаться жевательные рефлексы. Для того, чтобы этого не произошло, важно сначала пройти курс лечения по укреплению суставов. И только потом думать об эстетике и идти к ортодонту;
-
плохая гигиена полости рта. Брекеты создают дополнительные сложности с гигиеной зубов и десен. Перед их установкой некоторым пациентам надо пройти процедуру профессиональной чистки зубов, которая подразумевает удаление зубного камня и налета. Если этим пренебречь, то после крепления системы могут начаться воспалительные процессы, которые могут стать причиной расшатывания зубов. И тогда эффект от установки брекетов будет противоположным ожидаемому.
Перечисленные заболевания – не конечный список относительных противопоказаний. Как минимум, перед началом работ по исправлению прикуса нужно вылечить все заболевания зубов и десен.
Для установки брекет-системы ротовая полость должна находиться в здоровом состоянии.
Видео по теме
Какие показания нужны для брекет-системы и в каких случаях делать этого нельзя, рассказывает стоматолог-ортодонт:
Изредка у пациентов встречаются проблемы, которые также могут препятствовать не общему циклу лечения у ортодонта, а отдельным процедурам. Вот почему так важно проходить полное обследование здоровья перед установкой брекетов.
Если имеются хоть какие-то подозрения на хронические заболевания и недомогания, то диагностику важно проводить не только у стоматологов, но и у терапевтов, иммунологов, эндокринологов.
Источник
Как и у любого медицинского вмешательства, у исправления прикуса есть свои противопоказания, именно поэтому при подготовке к установке брекетов или элайнеров проводится обследование. Есть пациенты, которым носить брекеты либо нельзя, либо не рекомендуется, однако некоторые противопоказания можно устранить – для этого доктор даст рекомендации.
Противопоказания к исправлению прикуса есть, но их немного
Абсолютные противопоказания
Это те, при которых исправлять прикус либо нецелесообразно, либо невозможно.
- Отсутствие большей части зубов.
Если жевательные зубы с обеих сторон на верхней и нижней челюстях были разрушены, удалены или отсутствуют, то исправлять положение оставшихся зачастую не имеет смысла. При подготовке к протезированию доктор, скорее всего, предложит альтернативный вариант.
Если зубов немного, брекеты установить нельзя
- Дистрофические процессы в кости челюсти, пародонтоз.
Атрофия костной ткани или ее истончение – это синонимы. Суть процесса в том, что клетки костной ткани не обновляются, объем кости постепенно уменьшается, корни зубов начинают хуже держаться в ней и могут расшатываться. Такой процесс требует наблюдения у врача-стоматолога или пародонтолога, так как при должном внимании к своему здоровью можно замедлить развитие заболевания и сохранить зубы. Но лечение у ортодонта, которое сопровождается сильным воздействием на корни зубов, уже не проводится.
Исправлять прикус можно, если ткань кости челюсти плотная и хорошо держит корни зубов
- Несколько имплантов.
Даже один имплант ставит возможность исправления прикуса под вопрос, так как обычно при ношении брекетов или элайнеров перемещаются в той или иной степени все зубы. А если имплантов несколько, избежать давления на них невозможно. В отличие от корней зубов, импланты не способны вынести такую нагрузку.
Общепринятый порядок: сначала лечение у ортодонта, а только потом – установка имплантов.
Относительные противопоказания
К ним относятся такие противопоказания, которые в разных индивидуальных случаях могут помешать лечению, а могут и не оказывать на процесс существенного влияния.
- Несколько коронок.
Если в прошлом проводилось протезирование, то при подготовке к лечению нужно обратить пристальное внимание на коронки. На каких зубах они установлены? В каком состоянии корни этих зубов? Не начали ли разрушаться коронки, места их соединения? На какие зубы будет наибольшее воздействие, а какие будут перемещаться на 1–2 мм? Ответив на эти вопросы, доктор сможет сказать, можно ли носить элайнеры или брекеты. Иногда нужно сначала переделать коронку, а затем уже лечиться у ортодонта.
Коронки, в отличие от имплантов, перемещать можно (но осторожно)
- Большое количество пломб.
Если у вас запломбированы 10 и более зубов, сами пломбы крупные (занимают больше 50% объема зуба), а в некоторых зубах были удалены нервы, это не значит, что исправлять прикус нельзя. Просто нужно более тщательно обследовать все пломбы и уточнить, не начали ли они разрушаться. Старые пломбы врач может порекомендовать заменить. Современные материалы для лечения позволяют сохранять даже «мертвые» зубы.
- Проведенная в прошлом реставрация зуба.
Виниры не устанавливают, если есть нарушения прикуса, так как неправильное смыкание зубов может привести к разрушению, стиранию пластин. Поэтому об этой технологии говорить нет смысла. Однако если в прошлом один или несколько зубов были восстановлены с помощью пломбировочного материала, то, как правило, это не мешает впоследствии носить элайнеры или брекеты – вопрос лишь в качестве реставрации и ее состоянии.
Реставрированный зуб, если его корень не поврежден, не помеха лечению
Временные противопоказания
Это те, которые легко устранить. Выявив их при обследовании, врач-ортодонт даст рекомендации, и уже в скором времени после лечения можно будет приступать к исправлению прикуса.
- Кариес.
При ношении любых ортодонтических конструкций гораздо быстрее образуется зубной налет, а вычищать его труднее. Хотя сами по себе брекеты и элайнеры не провоцируют кариес, но внимание к гигиене во время ортодонтического лечения должно быть намного выше. Поэтому удаление всех очагов кариеса, включая поверхностные, непременное условие перед началом лечения.
- Зубной налет, камень.
Причины те же, что описаны выше. Прикус исправляют при идеально чистых зубах. Для подготовки достаточно пройти ультразвуковую чистку (она отлично снимает твердые зубные отложения) и air flow (удаляет мягкий налет).
Тем, кто хочет исправить прикус, стоит привыкать к более тщательному уходу за зубами. Это отличная привычка, которая поможет сохранить здоровье на долгие годы и в будущем избежать протезирования.
- Воспаления десен.
Небольшие воспаления могут возникать из-за скопившегося мягкого зубного налета. После профессиональной гигиены зубов, как правило, достаточно несколько дней выполнять рекомендации доктора (обычно это использование местных антисептиков), чтобы устранить проблему.
Не являются противопоказанием
- Детский возраст.
Весь вопрос в том, какой способ лечения подобрать. Для детей помладше часто выбирают съемные пластины, а подростки могут носить такие же элайнеры, как и взрослые. Но начинать исправлять прикус можно сразу после диагностики имеющейся проблемы в любом возрасте.
- Старший возраст.
Никакой верхней возрастной планки нет. Если зубы сохранены и есть потребность исправить их положение, лечиться у ортодонта можно в любом возрасте.
- Общие заболевания (за очень редким исключением).
Нарушение обмена веществ, астма, аллергия и другие системные заболевания практически никогда не мешают носить ортодонтические конструкции, так как материалы гипоаллергенны, а никакого оперативного вмешательства (как при установке имплантов) не происходит. Если общее состояние пациента удовлетворительное и он может посещать клинику, то, скорее всего, препятствий нет.
Исправление прикуса не только даст Вам красивую улыбку, но и предотвратит многие проблемы с зубами и здоровьем организма в целом. Если Вы сомневаетесь, можно ли Вам проходить ортодонтическое лечение, пожалуйста, обратитесь к врачу-ортодонту и задайте все интересующие Вас вопросы.
Еще статьи по теме:
- Можно ли винирами исправить кривизну зубов?
- Керамические брекеты Refleсtions: преимущества и особенности
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить
бесплатную
консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или
элайнеры
Записаться на прием в Вашем городе
Источник
Неправильный прикус – очень частая проблема, возникающая по разным причинам. Она может привести не только к тому, что у вас будет не идеальная голливудская улыбка, но и к преждевременной потере зубов, глубоким морщинам, проблемам с деснами и дыханием. Чтобы узнать, почему у нас от природы во рту забор вместо белоснежного фарфора и что с этим делать, мы сходили в клинику «Лаборатория улыбок Монополия» и поговорили с врачом-стоматологом высшей категории Денисом Козловым.
Денис Козлов, кандидат медицинских наук, главный врач, врач-стоматолог высшей категории («Лаборатория улыбок Монополия»)
Почему прикус бывает неправильным?
Проблемы с прикусом могут возникать по разным причинам.
- Врожденные аномалии. При некоторых заболеваниях челюсть может деформироваться, или зубы могут просто прорезаться неправильно изначально. Например, у людей с синдромом Дауна очень часто наблюдается высокая скученность зубов и проблемы с прикусом.
- Индивидуальные особенности. Бывает так, что зубы прорезаются не полностью или неправильно, в неположенном месте. Для того чтобы еще в детском возрасте скорректировать неправильный прикус, можно использовать специальные капы-трейнеры: ортодонт подбирает размер и аппарат и настраивает его под прикус ребенка, а он носит эти капы дома. Постепенно зубы занимают правильное положение, и прикус исправляется.
- Травмы, отсутствие зубов. В норме у человека должно быть 28 постоянных зубов и 4 зуба мудрости. В случае если из-за травмы, болезни или не проведенного вовремя лечения вы потеряли один или несколько зубов, то их необходимо заместить имплантатом. И сделать это нужно быстро, в противном случае под воздействием жевательной нагрузки соседние зубы начнут наклоняться в сторону освободившегося места и потянут за собой все остальные зубы. Причем в перспективе это грозит потерей других зубов в этой зоне.
- Неправильное лечение зубов. Плохо выполненные пломбы, некачественные и не так подогнанные коронки могут привести к смещению челюсти, повышенной истираемости зубов и последующим проблемам с прикусом.
Какие есть показания для коррекции прикуса?
Эстетические
- Заметные деформации зубов: скученность, кривизна, зубы не смыкаются и т. п.
- Частые сколы на зубах из-за неправильного смыкания.
- Повышенная истираемость зубов и снижение их высоты прикуса.
- Смещение косметического центра челюсти.
- Видимая асимметрия лица.
- Образование брылей, акцентирование носогубных складок, заломы на коже и морщины в нижней трети лица.
Функциональные
- Невозможность или затруднение функции жевания.
- Нарушение дикции.
- Боли в суставах челюсти.
- Бруксизм (дневное и/или ночное стискивание зубов, скрежетание зубами).
- Образование клиновидных дефектов и образование зон с повышенной чувствительностью.
- Рецессия (опущение) десны.
Иногда проблемы с прикусом не очевидны. С виду зубы вполне себе ровные, но по некоторым признакам можно определить, что коррекция положения зубов необходима. Поэтому не удивляйтесь, если после очередной профессиональной чистки зубов или лечения кариеса врач отправит вас на консультацию к ортодонту.
Бывает ли так, что лучше оставить прикус не совсем правильным?
Как любая медицинская процедура, исправление прикуса имеет свои противопоказания. Их можно разделить на абсолютные (совсем нельзя) и относительные (можно, но с осторожностью или при выполнении дополнительных условий).
Абсолютные противопоказания к исправлению прикуса
- Тяжелые заболевания костной системы.
- Прогрессирующий остеопороз.
- Опухоли и опухолевидные заболевания полости рта.
- Психические заболевания (эпилепсия, психозы, шизофрения).
Относительные противопоказания к исправлению прикуса
- Пародонтит и воспалительные заболевания десен – прежде, чем приступать к исправлению прикуса, может потребоваться консультация и курс лечения у стоматолога-пародонтолога, чтобы устранить или минимизировать проблемы с деснами. В некоторых случаях допустимо одновременное лечение пародонтита и исправление прикуса.
- Аллергические реакции на материал, из которого изготовлены брекеты, – в этом случае достаточно выбрать подходящую брекет-систему, идеально подходят сапфировые брекеты, а также брекеты из титана или биосплавов на основе золота.
- Наличие коронок и имплантатов – эти конструкции затрудняют передвижение зубов, но даже это не будет помехой для достижения результата.
- Плохая гигиена полости рта – если вы не чистите зубы регулярно и тщательно, не посещаете стоматолога для проведения профессиональной гигиены, то к окончанию лечения на брекетах вы рискуете заработать несколько кариозных пятен.
Какие есть способы исправить прикус?
Есть два основных способа: брекеты и капы. Брекеты представляют собой специальные замки, которые фиксируются на зубы. Каждый брекет имеет паз, в который вставляется металлическая дуга с памятью формы – именно она является движущей силой. В самом начале она тонкая и гибкая, а по ходу лечения врач меняет ее на более толстую и мощную. Эта проволока может защелкиваться в пазах брекетов, либо фиксироваться с помощью лигатур (гибкие колечки). Также брекеты различаются по материалу, из которого они изготовлены: металл, керамика, искусственный сапфир. Сам я предпочитаю работать с сапфировыми брекетами – они самые эстетичные.
Второй способ коррекции прикуса – прозрачные капы-элайнеры из медицинского полимера. Для пациента печатается индивидуальный набор кап на верхнюю и нижнюю челюсть. Каждая следующая капа немного отличается от предыдущей по конфигурации, поэтому мягко и постепенно зубы передвигаются до тех пор, пока не встанут в правильном положении. Это запрограммированный процесс лечения с предварительной моделировкой и расчетом каждого этапа лечения от старта до получения идеального результата.
Как долго придется носить брекеты, элайнеры или капы?
Как правило, исправление прикуса занимает 12–18 месяцев, в сложных случаях – до 24 месяцев. Срок лечения зависит от степени деформации, размера челюсти, выполнений рекомендаций врача и вашего образа жизни (если вы курите и часто пьете, зубам приходится тяжко).
Есть ли вероятность, что прикус не исправится или со временем снова начнет портиться?
Организм человека непредсказуем. Тем не менее любой прикус можно исправить, это исключительно вопрос профессионализма врача и его опыта. Плюс иногда требуется больше времени, чем планировалось изначально, но такие случаи редки.
Если же вы слышите жалобы, что «зубы снова разъехались», то виноват в этом сам пациент. Почему? Все просто. После снятия брекетов или последней активной капы зубы стоят ровно: так, как их выставил врач. А вот связки, которые держат зубы, мышцы губ, щек и язык еще «помнят» прежнее положение зубов и стараются их в это положение вернуть. Помешать этому может ретейнер – тонкая титановая проволока, которая фиксируется на внутренней стороне зубов в передней части и не дает зубам сдвигаться с места.
Также прикус может портиться из-за запущенных заболеваний зубов и десен. В частности, пародонтит приводит к повышенной подвижности зубов, а бруксизм (скрежетание зубами) вызывает истираемость эмали и дентина, высота зубов меняется, и прикус деформируется.
В каком возрасте лучше озаботиться этой проблемой?
В идеале – в 12–14 лет. В этом возрасте все зубы уже сменились на постоянные и «финальная картина» уже ясна. Плюс, как я уже говорил, в этом возрасте зубы легко перемещаются. И, возможно, в дальнейшем даже не потребуется постоянное ношение ретейнера: его поставят на полгода-год для закрепления результата, а затем снимут.
Правда ли, что из-за брекетов речь становится не очень четкой и понятной?
Временные изменения дикции действительно происходят, однако в большинстве случаев пациенты довольно быстро адаптируются к «новым настройкам» и речь возвращается к привычному стилю. Тем не менее для актеров, дикторов, ведущих и тех, в чьей работе критически важна четкость речи, я рекомендую исправление прикуса на капах, ведь капу можно снять на время проведения мероприятия или урока, а затем снова надеть.
Возникают ли во время ношения брекетов болезненные ощущения?
Неприятные или даже болезненные ощущения действительно могут возникать. Как правило, это происходит после замены дуги на более сильную или замены одной капы на другую. Зубы получают дополнительную нагрузку, поэтому могут возникать кратковременные неприятные ощущения, которые проходят в течение нескольких часов. Случаев, когда зубы болят постоянно, я не встречал. Допускаю, что такое может происходить при лечении на капах в том случае, если врач торопится и слишком быстро меняет пациенту капы: зубы просто не успевают адаптироваться, так как к ним прикладывают запредельное усилие ради сокращения срока лечения.
Вероятно, вам также будет интересно:
Все, что вам нужно знать об отбеливании зубов
Как ухаживать за зубами
6 способов привести свои зубы в порядок
Фото: пресс-материалы; Giphy
Часто проверяете почту? Пусть там будет что-то интересное от нас.
Источник