Противопоказания к изготовлению штампованных коронок

Противопоказания к изготовлению штампованных коронок thumbnail

Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.

Цена

Сколько стоит штампованная коронка? 1000-1300 рублей в регионах и 1500-2500 в Москве. Некоторые клиники, не имеющие собственной лаборатории, не связываются с данным видом зубных протезов из-за их низкой «отдачи», ведь в затраты входит транспортировка. Да и элитные частные кабинеты предпочитают не связываться с такими «дешевками». Почему цена штампованных коронок столь низка? Дело в том, что они не эстетичны, не требуют дорогостоящих материалов в изготовлении и делаются из заранее заготовленных дешевых металлических гильз. Подробнее об этом читайте ниже в разделе плюсы и минусы штампованных коронок.

Плюсы и минусы

  • Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
  • Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)

штампованная коронка цена

Показания и противопоказания

Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе

Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба

Этапы изготовления

Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).

Клинические этапы изготовления штампованной коронки

  1. Обтачивание зуба, создание культи
  2. Выбор цвета вместе с пациентов
  3. Снятие слепка
  4. Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
  5. Примерка протеза, коррекция
  6. Окончательная фиксация на цемент

Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки

  1. С помощью слепков технику получает гипсовую модель
  2. Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
  3. Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
  4. Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
  5. Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
  6. Штампование коронки, передача конструкции ортопеду

Видео лабораторного этапа изготовления штампованной коронки:

Препарирование

Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.

  1. Сначала препарируют с помощью алмазных или карборундовых кругов окклюзионную поверхность на 0,28 – 0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление. В случаях, когда берется золотой сплав или серебряно-палладиевый, то сошлифовывают больше тканей, особенно с жевательной поверхности у коренных и с режущего края у резцов, так как на внутреннюю поверхность будет заливаться припой из золота для увеличения сроков службы протеза
  2. Проверяют наличие достаточного пространства между препарируемым зубом и антагонистом с помощью мягкой полоски воска, прося больного накусить её, оценку разобщенности делают по отпечаткам
  3. Затем приступают к препарированию проксимальных поверхностей сепарционными алмазными дисками, фасонными головками
  4. Заканчивают препарирование под штампованную коронку с щечной и небной поверхностей. Культя должна стать цилиндрической, её диаметр должен быть совпадать с диаметром шейки. Тогда штампованная коронка сядет плотно и легко зайдёт в десневой карман. Если диаметр будет отличаться, то искусственная коронка либо не залезет, либо будет болтаться

Ошибки

  • Если при установке коронки десневой край бледнеет, то её надо укоротить ножницами и бором, так как конструкция слишком сильно давит на ткани
  • Если протез не надевается и видно, что диаметр культи больше нежели следует, то можно провести избирательное препарирование, убрав мешающиеся участки зуба
  • Если протез не надевается из-за проблем внутри самой штамповки или болтается, то её отдают на переделывание в лабораторию
  • Если конструкция слишком коротка и не заходит в десневую борозду, то нужно начать с повторного снятия оттиска и повторить все лабораторные этапы

Читайте также: классификация искусственных коронок

Источник

Обновлено 23 июля 2019 г.

Стоматологии, где вам поставят штампованные коронки

Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.

Больше всего штампованная коронка напоминает колпачок с тонкими стенками, буквально надевающийся на зуб.

Зубные коронки

Показания к применению штампованных коронок

  • Дефект коронковой части зуба
  • Необходимость защитить здоровый зуб, который станет опорой бюгельного протеза
  • Необходимость защитить зубы, которые станут опорой мостов
  • Разрушающиеся молочные зубы

Противопоказания к применению штампованных коронок:

  • Бруксизм
  • Повышенная истираемость зуба
  • Полное разрушение зуба

Преимущества штампованных коронок:

  • Обточка зуба практически не производится за счет тонких стенок коронки. Это очень полезно, если нужно надеть коронку на здоровый зуб, так как он за счет этого останется почти неповрежденным
  • Штампованные коронки хорошо применять там, где трудно использовать другие методы протезирования
  • Штампованную металлическую коронку ставят на живой зуб, то есть его не требуется депульпировать
  • Такие коронки очень просты в изготовлении и, соответственно, намного дешевле других коронок

Недостатки штампованных коронок:

  • Цемент, фиксирующий коронки, через некоторое время имеет свойство рассасываться
  • Если коронка прилегает недостаточно плотно, то под нее легко могут попасть остатки пищи. В будущем это, скорее всего, станет причиной кариеса и разрушения зуба
  • Если штампованную коронку использовать долгое время, то она постепенно истирается из-за несовершенства конструкции
  • Штампованная коронка не способна полностью восстановить жевательные функции зуба, если зуб был разрушен

Принципы изготовления штампованных коронок

При изготовлении штампованных коронок очень важно соблюдать ряд принципов, чтобы свести к минимуму недостатки конструкции и вероятность осложнения.

  • Штампованная коронка должна плотно и без зазоров охватывать шейку зуба. Если коронка будет намного шире, то это может спровоцировать оттеснение и раздражение десны, что в итоге станет причиной атрофии. Просвет при использовании штампованных коронок есть всегда, и его заполняют специальным цементом. Однако со временем цемент рассасывается, и очень важно, чтобы щель оставалась небольшой
  • Штампованная коронка не должна погружаться в десневую бороздку глубже, чем на треть миллиметра. Если эта глубина будет превышена, то возможно возникновение краевого пародонтита
  • Штампованная коронка должна хотя бы частично восстанавливать функциональность зуба
  • Коронка должна быть по форме приближена к анатомической форме зуба. Это необходимо для того, чтобы зубной ряд оставался непрерывным, и сохранялось привычное соотношение с соседними зубами
  • Очень важно соблюдать межальвеолярную высоту при контакте коронки с противоположным зубом. Если этот параметр не соблюдается, то высока вероятность постоянного травмирования

Изготовление штампованной металлической коронки

Штампованная металлическая коронка изготавливается в несколько этапов:

  1. Снятие слепка всей челюсти
  2. Моделирование будущего изделия
  3. Получение одного или нескольких штампов
  4. Изготовление самой коронки
  5. Окончательная обработка – полировка и шлифовка

После того, как коронка изготовлена, она надевается на нужный зуб и закрепляется специальным цементом. 

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга с услугой “Установка коронки на зуб”

Источник

1.
Наличие в полости рта зубов с невылеченными
очагами хронического воспаления в
участке краевого или верхушечного
пародонта.

2.     Значительная
подвижная зубов.

3.     Покрытие
коронками интактных зубов, если это
несвязано с
конструктивными особенностями зубных
протезов.

4.     Заболевание
сердечно-сосудистой системы в стадии
заострения.

к/л этапы

1-й клинический
этап. Препарирование зуба, снятие
оттисков.
1-й лабораторный этап.
Отливка гипсовых моделей челюстей.
Изготовление восковых базисов с
прикусными валиками (при необходимости).

2-й клинический
этап. Определение центрального соотношение
челюстей.

2-й лабораторный
этап. Изготовление металлической
штампованной коронки.

3-й клинический
этап. Проверка качества изготовленной
коронки I (припасовка) в полости рта.

3-й лабораторный
этап. Шлифовка и полировка искусственной
I коронки.

4-й клинический
этап. Фиксация коронки на цемент.

22222222Бюгельные протезы при частичном дефекте зубного ряда. Основные элементы бюгельных протезов: каркас, базис (сегмент базиса), искусственные зубы. Параллелометрия: цель, методы параллелометрии.

Бюгельный
протез – частичный съемный протез, часть
базиса которого заменена металлической
дугой (дуга – bugel откуда и название). Или
термин “бюгельные протезы” определяет
такие протезы, опирающиеся на естественные
зубы, альвеолярные отростки, тело
челюсти, неба, передают жевательную
нагрузку через слизистую оболочку
протезного ложа и периодонт зубов.Термин
“протезы, опирающиеся” введено в
1924 году Каиогоуисх. Он считал, что каждый
частичный протез, который передает
жевательный давление на зубы с помощью
кламмеров, является протезом, опирающимся.

        
Существуют
еще другие названия бюгельных протезов:
дуговые, каркасные, скелетированные,
характеризующие их конструктивные
особенности.

Показания
к применению бюгельных протезов:

1.
Двусторонние концевые дефекты зубного
ряда.

2.
Односторонние концевые дефекты зубного
ряда.

3.
Включенные дефекты зубного ряда в
боковом отделе с отсутствием

более
3 зубов.

4.
Дефекты зубного ряда в переднем отделе
при отсутствии более 4 зубов.

5.
Дефекты зубных рядов в сочетании с
заболеваниями пародонта.

6.
Множественные дефекты зубных рядов.

Бюгельный
протез
состоит из металлического
каркаса (разгрузочные и опорно-удерживающие
элементы), крепления для т.н. седел,
удерживающая дуга и базис с искусственными
зубами.

Опорно-удерживающими
элементами в бюгельном протезе являются: 

*дуга;

*опорно-удерживающий
кламмер;

*базис с
искусственными зубами.

В свою очередь,
опорно-удерживающие элементы бывают:

*цельные;

*состоящие
из отдельных элементов, которые отлиты
из металла, а затем спаяны вместе;

*состоящие
из отдельных элементов, сделанных из
гнутой проволоки, а затем спаянных
вместе.

Одним из
самых распространенных опорно-удерживающих
элементов в бюгельном зубном
протезе
являются кламмеры.

Кламмеры
это специальные крючки, при помощи
которых, крепится бюгельный зубной
протез. Кламмеры изготавливают двумя
способами:

*изгибание
из проволоки с применением каркасов;

*литье из
металла отдельных элементов.

При этом
материалом, из которого изготавливаются
кламмеры служат сплавы металлов на
основе золота либо нержавеющая сталь.
Форма кламмеров для каждого пациента
подбирается индивидуально. Существует
несколько видов кламмеров:

*опорные,

*удерживающие,

*опорно-удерживающие
(комбинированные).

Параллелометрия.
Параллелометрия — метод определения
наибольшей выпуклости зубов на моделях
челюстей, выявления параллельности
поверхностей зубов или деталей зубных
протезов

Параллелометром
называется аппарат, предназначенный
для определения параллельности
стенок опорных зубов, нанесенияна
них межевой линии и
определения вида и места расположения
элементов кламмеров, что обеспечивает
надежную фиксацию протеза и свободное
введение и выведение его из полости рта.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Зубные коронки – это конструкции, которыми пользуется большинство людей стоматологических клиник. Одной из наиболее простых и популярных разновидностей считаются штампованные коронки. Они являются одними из самых недорогих изделий и несложных в изготовлении. Именно поэтому их в большинстве случаев используют в государственных клиниках.

Строение

Для основы изделия применяют такой материл, как металл. Сама конструкция представляет собой форму колпачка, покрывающего зуб. Такой способ протезирование известен относительно давно, однако в последнее время уходит на второй план.

Это связано, прежде всего, с не эстетичностью. Штамповку стали заменять современные методики, более дорогие, но и внешне ближе к структуре своих зубов.

Виды

Штампованные коронки представлены в двух типах:

  • с напылением;
  • без него.
По теме

В первом случае применяются в основном благородные материалы – сплавы серебра или золота. Большим спросом пользуются металлические конструкции с золотым покрытием.

Еще в советские времена были предпочтительнее модели без напыления. Однако, благодаря относительно невысокой стоимости, первый метод в последнее время стали использовать все чаще. Особенно востребованы такие конструкции у людей с низким или средним доходом.

Показания и противопоказания

Поскольку конструкция имеет незначительную толщину (всего около 0,3 миллиметра), они могут устанавливаться на живые зубы. Выделяют следующие клинические показания к использованию штампованных коронок:

  • необходимость защиты молочных зубов в детском возрасте, когда отмечается их разрушение;
  • в случае если устанавливается мостовидный протез (изделие надевают на зубы, выступающие в качестве опоры);
  • с целью защитить неповрежденный зуб, являющийся опорным при бюгельном протезировании;
  • при имеющихся дефектах для восстановления коронковой области.

Несмотря на доступность данных конструкций, есть случаи, когда они противопоказаны к установке:

  • выраженный бруксизм;
  • предрасположенность к патологической стираемости эмали;
  • инфицирование верхней части зуба;
  • отсутствие обработки рта.

Только стоматолог моет определить, насколько пациенту подходит данный метод протезирования.

Изготовление

Изготовить штампованную коронку не так просто, как кажется на первый взгляд. Клинический процесс состоит из нескольких последовательно проведенных этапов:

  1. Оценка состояния зубов и подбор необходимого материала. В первую очередь стоматолог должен обсудить с пациентом, какое лучше изделие использовать в его случае, и предложить наиболее подходящие варианты. Не меньшее значение уделяется и выбору материала. В этом случае необходимо учитывать индивидуальную непереносимость больного, чтобы не спровоцировать появление острой аллергии. Также на начальном этапе оценивается общее состояние полости рта. Все кариозные образования должны быть устранены. Если имеются поврежденные зубы, спасти которые уже не удастся, то их удаляют. При наличии воспалительного процесса мягких тканей, протезирование откладывается до полного излечения.
  2. Подготовка. Удаляется часть твердых тканей зуба, то есть, совершается обтачка под коронку.
  3. Слепок. При помощи специальной ложечки и гипса, используемого в медицинских целях, делается слепок необходимой части. При проведении данной процедуры пациент может испытывать дискомфорт, однако, при этом не чувствует болевых ощущений.
  4. Изготовление коронки.
  5. Примерка и коррекция. Готовый протез примеряется пациенту. При этом временная накладка устраняется. На ее место будет надеваться постоянный колпачок. Главная задача больного на данной стадии заключается в том, чтобы дать оценку своим ощущениям – нет ли болей или неудобства. Цель специалиста – понять, насколько правильно колпачок сел на зуб, и нужна ли коррекция.
  6. Фиксация. Если никаких нареканий нет, то коронку закрепляют на цемент.

Основные лабораторные стадии:

  • создание по слепку гипсовой модели;
  • помещение челюсти в центральную окклюзию;
  • изготовление конструкции из воска;
  • создание штампов – гипсовый, затем из металла;
  • подбор гильзы, придание ей необходимой формы;
  • штамповка изделия и передача его стоматологу.

С течением некоторого времени штампованные коронки требуют замены. При этом весь процесс их изготовления повторяется.

Установка

Препарирование под коронку штампованного типа имеет некоторые отличительные черты. Процесс заключается в том, что снимают тонкий слой тканей. Саму процедуру проводят по следующей схеме:

  1. Делают препарирование с помощью алмазного круга, снимая при этом верхний слой зуба в толщину, не более полмиллиметра. Данный параметр может несколько отличаться в каждом конкретном случае. На его величину зависит вид материала, используемого для создания конструкции. Кроме того, на толщину будет влиять и напыление. Например, при золотом напылении, размер слоя значительно увеличивается.
  2. Проверяют пространство, разделяющее зуб с его антагонистом. Этот промежуток должен соответствовать установленным нормам. Проверка осуществляется при помощи специальной восковой полоски, которая помещается в ротовую полость для прикуса. На основании оставшегося отпечатка делают оценку.
  3. Делают препарирование проксимальных поверхностей. В этом случае в работу задействованы специальные алмазные диски.
  4. Препарируют небную и щечную области для придания культи цилиндрической формы.
По теме

Как в процессе изготовления штампованной коронки, так и при ее установке необходимо придерживаться определенных правил:

  1. Изделие должно плотно прилегать к области шейки зуба. Если коронка не будет соответствовать установленным параметрам, то это может привести к развитию раздражения и отхождения десневой ткани. В дальнейшем на фоне этого происходит атрофирование. Однако, небольшой просвет все равно будет. Его заполняют цементов, который поддается полному рассасыванию с течением времени.
  2. Глубина погружения не должна превышать 0,3 миллиметра. При значительном увеличении данной величины возможно развитие острой формы краевого пародонтита.
  3. Необходимо, чтобы коронка полностью соответствовала анатомической структуре натурального зуба, со всеми экваторами и буграми. Межальвеолярная высота при контакте зуба с антагонистом должна соответствовать нормам. В противном случае повышается риск травмирования.

Соблюдение всех правил позволит не допустить ошибок при установке протеза.

Уход

После того как будет установлена штампованная коронка, пациенту рекомендуется соблюдать уже привычные для него правила гигиены по уходу за ротовой полостью. Основное условие – выполнять все действия необходимо более тщательно и регулярно.

Главные рекомендации:

  • ежедневно в утреннее и вечернее время очищать полость рта зубной пастой и щеткой;
  • после курения или каждого употребления еды проводить полоскания или чистку;
  • для удаления частичек пищи в местах труднодоступных использовать зубную нить.

Важно также помнить, что спустя три месяца, нужно посетить стоматолога для осмотра и оценки состояния поставленной конструкции. Проводить плановый осмотр также необходимо и в дальнейшем каждые 3 месяца. Это позволит предотвратить развитие осложнений, таких как, например, кариозное поражение под коронкой.

Срок службы

Штампованные коронки не отличаются высокой продолжительностью использования. Их хватает всего на два – три года.

Однако, большинство специалистов рекомендуют производить замену уже через 12 месяцев, поскольку этого промежутка времени достаточно для формирования щелей между зубом и изделием. Это приводит к тому, что внутри начинают скапливаться остатки еды, оказывающие негативное влияние на зубную структуру.

Плюсы и минусы

Как и большинство конструкций в стоматологии ортопедического назначения, штампованные коронки имеют свои положительные и отрицательные стороны. К главным достоинствам изделия относятся:

  1. Невысокая цена. Штампованные конструкции по стоимости приравниваются к пластмассовым изделиям.
  2. Возможность сохранения большого объема собственных тканей.
  3. Простота и быстрота изготовления. Процесс штамповки не нуждается в специальных аппаратах и инструментах, которые применяют при создании более дорогих протезов.

Среди недостатков стоит отметить следующие:

  • риск проявления гальваноза, так как нет облицовки металла;
  • неэстетичный внешний вид;
  • небольшая толщина основного сплава, что приводит к быстрому изнашиванию коронки;
  • большая вероятность развития кариеса вторичного типа, поскольку не всегда коронка может плотно прилегать к шейке зуба;
  • трудности в технологии производства при придании изделию формы зуба, используемого как опора.
По теме

Несмотря на множество негативных моментов, штампованная корона до сих пор востребована у большинства людей. Однако, стоит отметить, что множество клиник, в основном частных, стараются не предлагать подобного рода услуги. Это, в первую очередь, объясняется низкой отдачей, так как большая часть денежных средств тратится на транспортировку конструкций.

При выборе подходящей конструкции лучше довериться специалисту. При этом должны быть приняты во внимание все важные факторы, начиная от индивидуальных особенностей пациента и заканчивая имеющимися противопоказаниями и показаниями.

Источник