Противопоказания к экстренной контрацепции

kontracipcia

Большинство женщин хоть раз в жизни сталкиваются с проблемой, когда использование обычных методов контрацепции малоэффективно, либо нет возможности их применять. Чтобы избежать незапланированной беременности, применяют методы экстренной контрацепции. Экстренная контрацепция включает в себя различные методы. Данная контрацепция не позволяет оплодотворенной яйцеклетке развиваться.

Важно! Эффективность метода зависит от времени, когда было принято средство после незащищенного полового контакта. Чем раньше были приняты меры, тем выше будет их эффективность.

Оглавление:
Случаи, когда необходимо применение экстренной контрацепции
Средства экстренной контрацепции
Влияние экстренной контрацепции на организм женщины
Принцип действия экстренной контрацепции
Побочные действия
Противопоказания экстренной контрацепции

Случаи, когда необходимо применение экстренной контрацепции

Жизнь не предсказуема, и могут возникнуть разного рода обстоятельства, которые требуют применения неотложных мер контрацепции:

изнасилование;
порвался презерватив;
беременность может наступить в любой день до менструации, после нее и даже во время;
попадание спермы в лоно женщины при прерванном половом акте;
неправильный расчет наступления овуляции;
женщина не принимала оральные контрацептивы более двух дней.

Важно! Стоит помнить, что секс без средств предохранения может привести к заражению венерическими заболеваниями или СПИДом.

Средства экстренной контрацепции

Комбинированные оральные контрацептивы. Эти препараты принимают не позднее, чем спустя трое суток после незащищенного соития. Марвелон, Ригевидон, Минизистон, Фемоден, Микрогенон, Нон-овлон, Ановлар, Бисекурин, Овидон, Овулен – препараты на основе этинилэстрадиола, которые принимают несколько раз с интервалом в 12 часов.
Не позднее, чем спустя двое суток после незащищенного полового акта принимают чисто прогестиновые оральные препараты.
Мифепристон – негормональный препарат. На уровне рецепторов в матке подавляет гормон и увеличивает сокращение мышц органа. Яйцеклетка блокируется и не может попасть в матку. Принимать средство только после консультации с гинекологом.
Внутриматочные средства. Самый эффективный метод неотложной контрацепции. Не позже пятых суток после полового контакта гинеколог вводит в матку Т-образные внутриматочные средства, содержащие медь. При введении внутриматочной спирали обязательно учитывают индивидуальные особенности пациентки и противопоказания.

kontracipcia

Влияние экстренной контрацепции на организм женщины

Принимая комбинированные и чисто прогрестиновые контрацептивы ежедневно, организм получает небольшие дозы средства, которые рассчитаны на весь менструальный цикл. Такой прием гормонального препарата оказывает благоприятное влияние на функционирование яичников, а также устраняются разного рода нарушения гормонального фона.

Важно! Использовать методы неотложной контрацепции постоянно специалисты не рекомендуют. Это негативно сказывается на репродуктивной системе, что может привести к нарушению функционирования яичников.

При приеме средства в целях экстренной контрацепции, организм получает превышенную в несколько раз дозу гормонального препарата, независимо от фазы менструального цикла. Частое использование такой контрацепции может спровоцировать ановуляторный менструальный цикл, что приводит к бесплодию.

Нарушение нормального функционирования яичников может спровоцировать развитие диабета, гипертонии и ожирения.

Принцип действия экстренной контрацепции

Большая доза чисто прогестиновых и комбинированных препаратов нарушает процесс созревания фолликула. Однократный прием этих препаратов, независимо от фазы цикла, нарушает формирование эндометрия и отторгает его.

Контрацептивы провоцируют гормональный сбой работы яичников. Это приводит к подавлению овуляции и нарушению процесса оплодотворения.

Мифепристон блокирует действие прогестерона и сокращает матку, что провоцирует отторжение эндометрия.

Спираль вызывает эффект присутствия в матке инородного тела, вследствие чего в эндометрии накапливаются защитные клетки организма, которые губительно действуют на яйцеклетку. Число простагландидов увеличивается, что приводит к сокращению матки. За счет этого блокируется имплантация яйцеклетки. Маточные трубы усиленно сокращаются, оплодотворенная яйцеклетка, попадая в матку намного раньше, не может там закрепиться.

Побочные действия

Данную контрацепцию применять только в экстренных ситуациях, когда нет другого выхода. Желательно использовать ее не более двух раз в год.

Маточное кровотечение, которое возникает спустя три дня после приема препарата – наиболее частый побочный эффект. У некоторых женщин, напротив, наблюдаются задержки месячных и нарушение менструального цикла.

Изредка могут наблюдаться аллергические реакции, диарея, рвота, головные боли и головокружения.

Прием Мифипристона может вызвать дискомфорт внизу живота, повышение температуры тела, тошнота, головокружение и слабость.

Внутриматочные средства в течение первых дней могут вызывать такие побочные эффекты: увеличение и продолжительность выделений при менструации, спазматические боли внизу живота, кроме того, существует большой риск развития внематочной беременности.

Противопоказания экстренной контрацепции

Существуют некоторые противопоказания к применению экстренной контрацепции, среди них такие как:

беременность;
высокая чувствительность к любому компоненту препарата;
период полового созревания;
перенесенный гепатит;
тяжелые формы заболеваний печени или желчевыводящих путей.

Учитывая все вышеизложенное, перед применением тех или иных средств экстренной контрацепции, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

5,823 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Экстренная контрацепция представляет собой метод предохранения от беременности, использующийся после интимной близости. Он предполагает установку внутриматочной спирали или прием гормональных препаратов. Несмотря на высокую эффективность, врачи не рекомендуют использовать экстренную контрацепцию в качестве альтернативы плановым методам.

Почему методы экстренной контрацепции лучше использовать только в «пожарных» ситуациях

Существует три основные причины:

влияние на гормональный фон женщины;
отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
снижение эффективности при частом применении.

К такому «плану Б» желательно прибегать не чаще 2 раз в год.

Показания

Показание к применению одно – желание предупредить зачатие. Используют посткоитальную контрацепцию в таких ситуациях:

незащищенный половой акт;
сомнение в эффективности средств плановой контрацепции из-за разрыва или смещения презерватива, пропуска приема оральных контрацептивов более двух дней, ошибки в расчетах «безопасных» дней при календарном методе, неудачно прерванного полового акта и т.д.;
изнасилование.

Факторы, влияющие на результат действия «пожарных» средств

Эффективность используемых средств может варьироваться в зависимости от:

выбранного препарата и скорости его приема;
дня менструального цикла;
времени осуществления полового акта относительно овуляции (до, во время или после нее);
массы тела (избыточный вес снижает результативность).

Таблетки для экстренной контрацепции

В зависимости от активного гормона, входящего в состав, выделяют:

метод Юспе;
средства на основе Левоноргестрела;
средства на основе Мифепристона.

Выбранный препарат необходимо принять не позднее 72 часов.

Препараты для экстренной контрацепции

Метод Юспе

Это техника применения комбинированных оральных контрацептивов. Она заключается в двукратном приеме 100 мкг этинилэстрадиола (синтетический аналог эстрогена) и 500 мкг левоноргестрела (аналог прогестерона). Второй раз доза повторяется через 12 часов.

Метод Юспе хорош тем, что в качестве «пожарных» могут использоваться практически все доступные оральные контрацептивы, содержащие в нужной дозировке этинилэстрадиол и левоноргестрел. Однако, он значительно уступает по эффективности другим средствам экстренной контрацепции.

Прибегнув к этому методу, крайней важно правильно рассчитать дозировку препаратов. Передозировка чревата серьезными осложнениями.

Средства на основе Левоноргестрела

Действие	Описание
Задержка выхода яйцеклетки из фолликула	Вещество регулирует работу гипоталамо-гипофизарной системы: снижает синтез фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Результат – замедление или блокирование овуляции.
Изменение состава цервикальной слизи	Сгущение слизи канала шейки матки препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки. Это «обезвреживает» их, снижая их активность и подвижность.
Препятствование прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенкам матки	Происходит изменение состава эндометрия: вещество подавляет деление его клеток и образование новых тканей. Из-за этого не наступает секреторная фаза менструального цикла, необходимая для полноценной овуляции. В медицине это называется мягкий самоаборт – самостоятельное избавление организма от плодного яйца.
Снижение частоты сокращение фаллопиевых труб	Выход яйцеклетки в полость матки замедляется. За время, пока она покинет маточные трубы, эндометрий будет уже изменен. Клетки функционального слоя не способны принять яйцеклетку даже в случае случайного оплодотворения.

Средства на основе Мифепристона

Действие	Описание
Нейтрализация действия прогестерона	В организме не происходят изменения, необходимые для закрепления оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшего развития.
Активизация сократительной деятельности матки	Это не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенкам органа и способствует более быстрому выводу из него.
Торможение овуляции	Значительная задержка выхода яйцеклетки из фолликула.

Такие препараты оказывают более сильный удар по организму женщины, практически всегда вызывая множество побочных эффектов. Также они имеют более обширный перечень противопоказаний, поэтому перед приемом рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отличия в эффективности препаратов

Основное влияние на результат оказывает выбранный препарат и насколько быстро после полового акта женщина его приняла.

Время, прошедшее после интима
1 сутки	2 суток	3 суток
Метод Юспе	76%	36%	31%
Левоноргестрел	95%	85%	58%
Мифепристон	99%	99%	98%

Медьсодержащая внутриматочная спираль

Внутриматочная спираль (ВМС) – это контрацептив, устанавливающийся в полость матки. Существует множество видов, отличающихся не только материалом, но и формой. Лучшими спиралями считаются медьсодержащие. Традиционная форма – т-образная, но может использоваться и другая, если у женщины нестандартный вид или изгиб матки.

Для экстренной контрацепции ВМС должна быть установлена не позднее 5 суток после полового акта. Спустя три недели требуется вновь посетить врача для проверки наличия беременности и правильности постановки средства. По желанию женщины спираль извлекается.

Основным механизмом действия ВМС являются вовсе не «микроаборты», вопреки распространенному мифу. Средство нарушает двигательную активность сперматозоидов и усиливает перистальтику фаллопиевых труб, что значительно затрудняет оплодотворение.

Преимущество метода – спираль можно оставить на длительный срок, т.е. в дальнейшем использовать ее уже в качестве плановой контрацепции. Эффективность составляет 98% и сохраняется на протяжении 2-4 лет.

Недостаток – установка и извлечение спирали осуществляется только врачом на гинекологическом кресле.

Перед установкой ВМС женщина должна пройти определенные обследования и сдать анализы. Основными из них являются мазки на микрофлору и онкоцитологию, общий анализ крови, УЗИ органов малого таза.

Есть ли риск приема экстренных противозачаточных, если беременность успела наступить?

Зафиксированных случаев негативного влияния препаратов на плод нет. «Пожарные» средства на основе Мифепристона также не способны вызвать аборт, хотя этот препарат и используют для медикаментозного прерывания беременности. Разница в дозировке: для экстренной контрацепции она составляет 10 мг, а для аборта – 200 мг.

Если женщина знает о беременности и хочет прервать ее с помощью средств экстренной контрацепции, то это не поможет. Самостоятельно экспериментировать с дозировкой Мифепристона категорически нельзя: это чревато печальными последствиями, вплоть до летального исхода.

Можно ли принимать средства экстренной контрацепции в период лактации?

После приема средства на основе Левоноргестрела следует воздержаться от грудного вскармливания на 24 часа. Действующее вещество выделяется в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому его необходимо сцеживать.

В случае использования препаратов на основе Мифепристона кормление придется прекратить на 14 дней.

Побочные эффекты

Прием таблеток для экстренной контрацепции может вызвать:

тошноту и рвоту;
небольшие кровянистые выделения в течение нескольких дней;
нарушения менструального цикла;
повышенную температуру тела;
болезненность груди;
боль внизу живота;
головные боли;
слабость;
лихорадку;
диарею;
повышенную утомляемость;
перепады настроения;
головокружение;
увеличение массы тела.

Если задержка больше недели, менструация необычно скудная или боли внизу живота резкие и сильные, необходимо обратиться к врачу для исключения факта беременности.

ВМС дополнительно к перечисленным симптомам способна спровоцировать:

боль во время полового акта;
атипичные влагалищные выделения;
продолжительные и/или обильные межменструальные кровотечения.

Возможны и более серьезные осложнения: проблемы с маткой (отторжение спирали, повреждение органа, имплантация в его стенку), инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы. Если при установленной ВМС зачатие все же произошло, есть риск, что беременность будет внематочной.

Противопоказания

Таблетки для посткоитальной контрацепции противопоказаны при:

беременности или подозрении на нее;
половом созревании;
почечной недостаточности;
болезнях желчевыводящих путей, печени;
тяжелых хронических патологиях;
аллергии на компоненты препарата;
болезни Крона;
нарушении пигментного обмена;
непереносимости лактозы;
анемии;
нарушениях свертываемости крови;
генетических заболеваниях крови;
тяжелой экстрагенитальной болезни;
лечении глюкокортикостероидными препаратами и антикоагулянтами.

Учитывая вышеизложенное, перед приемом необходимо проконсультироваться с гинекологом.

ВМС не ставится при:

беременности;
аномалиях развития половых органов (двурогая, седловидная матка и т.д.);
воспалении в органах малого таза;
заболеваниях, передаваемых половым путем;
онкологии половых органов или молочных желез;
болезни Вильсона или аллергии на медь.

К относительным противопоказаниям для введения ВМС относят:

сбой менструального цикла;
анемию;
прием препаратов, снижающих свертываемость крови;
наличие в анамнезе внематочной беременности;
туберкулез, заболевания сердца;
отсутствие постоянного полового партнера.

Также средство не рекомендуется нерожавшим девушкам и не имеющим детей.

Меры предосторожности при экстренной контрацепции

При приеме средств экстренной контрацепции рекомендуется соблюдать несколько правил:

Предварительно тщательно изучить инструкцию по применению и строго исполнять прописанные пункты. Если указано разделить общую дозу на 2 части, то не стоит игнорировать этот порядок. В противном случае высок риск развития осложнений;
Принимать натощак или через 2 часа после еды. Это способствует максимальному контрацептивному эффекту;
Запивать большим количеством воды.

Если в течение 3 часов после приема таблетки наступил приступ рвоты, дозу придется повторить.

Поделиться ссылкой:

Источник

Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.

Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets

— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?

— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:

после незащищенного полового контакта;
если неправильно использовали основной метод предотвращения беременности: порвался презерватив, либо забыли вовремя выпить таблетку КОК (пропуск в 3 и более дня) или установить пластырь, либо выпало контрацептивное кольцо;
изнасилование.

— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?

— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.

При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.

Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата. Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток.

— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?

— Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.

В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.

Для достижения желаемого результата таблетки необходимо пить строго по инструкции. Возможно, для большинства женщин удобнее будет однократный прием препарата, чтобы не забыть принять вторую таблетку.

Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.

В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.

Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.

Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.

— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?

— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.

И еще: хоть таблетки для экстренной контрацепции и называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после незащищенного полового акта.

— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?

— Эффективность может снижаться:

при нарушениях функции ЖКТ (например, при болезни Крона);
у женщин, страдающих ожирением (с индексом массы тела свыше 30 кг/м2);
при приеме некоторых лекарственных препаратов, например нестероидных противовоспалительных препаратов.

Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.

— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?

— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.

Также существуют основные объективные противопоказания.

Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:

тромбоэмболии в анамнезе;
тромбофлебит;
тяжелые заболевания печени;
кровотечения неясной этиологии из половых путей;
рак молочных желез и эндометрия.

Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:

беременность;
заболевания, передающиеся половым путем;
воспалительные заболевания органов малого таза в настоящем или в последние 3 месяца перед введением ВМС;
предшествующий септический аборт или сепсис после родов;
кровотечения неясной этиологии из половых путей;
рак шейки матки.

— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?

— Самые частые побочные эффекты:

головная боль — у 19% женщин;
задержка месячных на неделю или не связанное с менструацией кровотечение — у 16% женщин;
тошнота — у 12% женщин;
рвота, болезненность молочных желез, боль в животе, головокружение, чрезмерная утомляемость встречаются значительно реже.

— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?

— Самый верный способ понять, что препарат подействовал, — это дождаться наступления менструации. Но иногда месячные можно спутать с так называемым имплантационным кровотечением: у 30-40% женщин происходит небольшая потеря крови после имплантации эмбриона в матку.

Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.

Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).

Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.

— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?

— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.

— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?

— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.

Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).

По теме: «Болезнь карьеристок»: почему возникает эндометриоз

Источник