Противопоказания к эластической компрессии
Эластическая компрессия нижних конечностей – использование разных бандажей или специальных эластических бинтов для ног. С их помощью создается давление, которое оказывает целебный и профилактический эффект. При борьбе с заболеваниями вен параллельно с препаратами обязательно назначается компрессионная терапия. Она помогает убрать отечность, судороги, болевые ощущения и тяжесть в конечностях, а также способствует заживлению трофических поражений.
Основные показания для эластической компрессии
Компрессия бывает лечебная и профилактическая. Последний вид применяют для предупреждения закупорки в глубоких венах в следующих случаях:
- во время оперативных вмешательств, особенно продолжительных, с возможными кровотечениями, когда пациент долго приходит в себя;
- в течение беременности;
- в длительных поездках на транспорте или при авиаперелетах.
Для этих целей используют трикотажные изделия 1 класса или же эластичные бинты. Существует также специальная компрессионная одежда для спортсменов.
Она помогает предотвратить сыпь и трение, уменьшает напряжение мышц, а также способствует быстрому восстановлению и оттоку крови после тренировок. При правильной компрессии работающие мышцы скорее насыщаются кислородом.
Лечебная эластичная одежда или бинты назначаются врачом при варикозном расширении вен, лимфедеме и посттромбофлебитической болезни. Их также используют при вывихах, ушибах, растяжениях и других травмах сухожилий ног.
Лечебный и профилактический эффект
Действие компрессионных средств реализовывается за счет механизмов:
- Компрессия вен снижает застой в кровяном русле, вязкость лимфы и благодаря этому улучшается деятельность мышечно-венозной помпы.
- Сжатие расширенных поверхностных сосудов вызывает ускорение прохождения крови по глубоким артериям, уменьшается ее густота и сильно снижается вероятность образования тромбов.
- Повышение давления в мышцах (в том числе и в месте отека) приводит к оттоку внеклеточной жидкости в капилляры и уменьшению ее выхода из кровеносного русла, а это способствует снятию отека и замедлению дальнейшего развития болезни.
При спортивных травмах с помощью эластичной компрессии нижних конечностей можно добиться увеличения амплитуды сгибания и разгибания ног. Это помогает также избегать повреждений подколенного сухожилия. После тренировок в компрессионной одежде быстрее уходят боли в мышечных тканях.
Компрессия обеспечивает большую выносливость спортсмену, силу и эффективность в выполнении упражнений. Специальная одежда обтягивает тело, позволяет ощущать все движения и контролировать ситуацию.
Классификация эластичных бинтов
Сейчас в лечении и профилактике применяется компрессионный трикотаж (колготы, чулки, гольфы). Он очень удобен в использовании: вещи не нужно наматывать на ногу, они не сползают и привлекательно выглядят.
Но иногда их применение по каким-то причинам невозможно. Существуют индивидуальные противопоказания, может не подходить степень компрессии или отсутствовать походящий размер. Тогда приходится использовать классический метод – бандажирование конечностей с помощью эластичных бинтов. Для этих целей существуют бинты с разной степенью растяжимости. Рассмотрим их классификацию.
По технологическим характеристикам
Эластичные бинты выпускаются таких видов: трубчатый, сетчатый, бесшовный (фиксирующая повязка) и плоский. Еще их делят на тканые и вязаные. Первый тип более надежный, он меньше тянется при стирках, его край после среза не сыпется.
Плоские бинты, согласно эстетическим требованиям, выпускаются в бежевых тонах. Трубчатые бинты не окрашивают и изготавливают из сырья без отделки.
В последнее время благодаря развивающимся технологиям были созданы нетканые и бумажные варианты.
По степени потенциального удлинения
о степени растяжения компрессионные бинты делят на такие типы:
- высокий (до 70%);
- средний (70-140%);
- низкий (свыше 140%).
Для профилактических целей лучше выбирать бинты, которые тянутся сильнее. Большая степень растяжения позволяет регулировать компрессию во время нагрузки и периода отдыха. Бинты среднего и низкого уровня растяжения применяют для создания напряжения в конечностях в любом состоянии человека.
Техника бинтования
Компрессия зависит от того, как намотать бинт. Для достижения максимального эффекта при хронической венозной недостаточности эластическая компрессия нижних конечностей выполняется по такому алгоритму:
- Ноги начинают бинтовать утром, не вставая с постели. За несколько минут до начала процедуры их приподнимают выше, чтобы создать отток крови.
- Во время бинтования ногу держат приподнятой, а стопу располагают под углом в 90º к положению голеностопного сустава.
- Эластичный бинт накладывают, начиная с лодыжки и передвигаясь к пальцам стопы, захватывая пятку. Затем нужно наматывать в обратном порядке до конца голени, таким образом, чтобы сохранилась подвижность в колене.
- Каждый следующий оборот эластичного бинта должен перекрывать ранее наложенный примерно наполовину. На пятке формируется «замочек» восьмеркой, чтобы лента не сползала при ношении.
- После окончания процедуры наложения нужно походить 15 минут и понаблюдать за пальцами стопы. Если бинт наложен правильно, то при движении конечности должны быть естественного розового цвета, а во время отдыха могут слегка посинеть.
- Флебологи советуют целый день ходить с забинтованными ногами, а перед сном и в лежачем положении бинты снимать. Для каждой конечности желательно иметь индивидуальный комплект.
Противопоказания к компрессионной терапии
Условными противопоказаниями будут сахарный диабет, при котором есть трофические язвы на стопе, а также тяжелые сердечные патологии. Эластичные бинты не используют для профилактики варикоза – для этого имеются компрессионные гольфы или чулки. Для лечения заболевания их применяют почти всегда, кроме случаев аллергии на составляющие материала, из которого они изготовлены.
Иногда медики не разрешают носить бинты при запущенной стадии варикозной болезни или при плохо заживающих швах после хирургического вмешательства. В каждом отдельном случае необходимость применения решается врачом-флебологом.
Уход за бинтом
За гигиеническим состоянием бинтов нужно следить постоянно. Стирать их лучше вручную хозяйственным мылом в прохладной воде. Выкручивать их нельзя, как и гладить утюгом. Сушат изделия вдали от радиаторов, нагревателей и прямых солнечных лучей. Хранить их нужно в скрученном виде.
По мере изнашивания покупают новый комплект, желательно той же модели и марки. Если врач назначит бинтовать ноги 6 месяцев, то нужно сразу приобрести 2 пары на смену.
Каждое медицинское изделие применяется строго по показаниям. Если сомневаетесь в вопросах использования компрессионного трикотажа или бинтов – обращайтесь непосредственно к лечащему врачу.
Источник
При варикозной болезни в большинстве случаев назначают консервативное лечение — эластическую компрессию. Для этого используют эластичный бинт или специальный лечебный трикотаж. Ее применяют уже 100 лет, но сегодня она стала совершеннее, чем в прошлом, благодаря современным материалам.
Показания к применению эластической компрессии
Она бывает профилактическая и лечебная.
Первой пользуются для предупреждения тромбоза глубоких вен:
- При длительном оперативном вмешательстве с кровопотерей, при котором больной восстанавливается долго.
- Беременности.
- При авиаперелетах или поездках на транспорте, занимающих длительное время.
В целях профилактики применяется эластичный бинт и трикотаж 1 класса. Лечебное сдавление отличается тем, что его используют для лечения варикозной болезни и посттромбофлебитического заболевания или лимфедемы.
Противопоказания
Некоторым пациентам противопоказано применение эластической компрессии:
- При декомпенсированной артериальной недостаточности с облитирующими заболеваниями артерий.
- Сахарном диабете, если присутствуют трофические расстройства на стопе.
- С сердечной недостаточностью тяжелой степени.
Для них она может оказать только негативное влияние.
Какой лечебный трикотаж выбрать
Чаще выбирают колготки, их удобно носить. Если подобрать в соответствии с размером и рекомендациями врача-флеболога, то они будут плотно обхватывать нижние конечности, что позволит создать сжатие в тех местах, которые в этом нуждаются. Кроме колготок, эффект дают чулки или гольфы, последние также носят мужчины. Чтобы был желаемый результат одного белья недостаточно, под него наносят мазь, которую прописывает специалист.
Противопоказания
Хотя одежда из компрессионного текстиля оказывает положительное влияние, носить его требуется по назначению врача.
Его нельзя применять с такими недугами:
- Атеросклероз.
- Эндартериит.
- Аортоартериит.
- Сахарный диабет.
Кроме этих недугов, также противопоказано ношение такого белья людям, имеющим открытые раны на ногах.
Выбор текстиля
Все зависит от особенностей болезни. Гольфы подходят в том случае, когда пострадал участок голени, а колготки или чулки применяют при поражении участков нижних конечностей, выше колена. Выбор компрессионного белья довольно большой.
Все марки его одинаково хороши, главная задача — создать сдавление на нужном участке ноги. Цена его влияет только на то, сколько времени оно прослужит, больше или меньше. Никогда не стоит покупать его на рынке, это может нанести вред. При нестандартном размере, требуется осуществлять индивидуальный заказ
Виды эластичных бинтов: когда и какой использовать
Его необходимо подбирать в зависимости от того, какое заболевание. Они могут быть тканевыми (чистый хлопок) и вязанными. Вторые обычно сильно растягиваются, поэтому тканевый намного практичней, он сохраняет свою форму в течение 6 месяцев и его легко стирать.
Характеристики:
- С короткой растяжкой. Лента удлиняется от исходного размера на 70% и сдавление оказывается довольно жестким. Его обычно применяют пациентам, имеющим запущенный варикоз, тромбофлебит и при травмах у спортсменов.
- Со средней растяжкой ленты. Она составляет 140% от исходного размера. Применяют пациентам, имеющим хроническую венозную недостаточность и после оперативного вмешательства.
- Длинная растяжка. Удлинение составляет более 140%, а сдавление слабое. Применяется для фиксирования суставов после операции, и при первой стадии варикоза.
Правильный выбор должен подсказать врач.
Наложение эластичного бинта на ногу
Его следует накладывать утром, после пробуждения не вставая. Перед этим не будет лишним приподнять ноги вверх и подержать несколько минут. Налаживают его с пальцев ног. Первый виток делается фиксационный для укрепления, чтобы он не мог размотаться. После этого его лента равномерно натягивается и обматывается конечность. Все следующие слои мотаются так, чтобы перекрывать предыдущий слой на третью часть, благодаря этому — фиксация будет очень надежной. Для того чтобы понять правильно ли была наложена компрессионная повязка, нужно посмотреть на пальцы, они в первые несколько минут должны слегка посинеть и быстро восстановить цвет.
Правильный выбор эластичного бинта или компрессионного белья способствует скорейшему выздоровлению после заболевания вен или операции. Будет лучше, если выбор осуществит врач, делать его самостоятельно не рекомендуется, есть вероятность нанести себе вред.
Источник
Медицинская академия имени С.И. Георгиевского
1-й медицинский факультет
Р Е Ф Е Р А Т
| ТЕМА: | Правила эластической компрессии нижних конечностей, | ||||||
осложнения при неправильном выполнении манипуляций, профилактика | |||||||
СТУДЕНТА | Подсвировой Марины Владимировны | ||||||
(Ф.И.О.) | |||||||
факультет | 1-й медицинский | курс | 1 | группа | 199 Б | ||
ПРОГРАММА ПРАКТИКИ: | Помощник младшего медицинского персонала | ||||||
Производственная дистанционная практика по получению | |||||||
профессиональных умений и опыта профессиональной деятельности | |||||||
| СРОК ПРОХОЖДЕНИЯ ПРАКТИКИ: с | 06.07 | по | 19.07 | 20 | 20 | г. |
2020 год
План
1. Введение
2. Основная часть
2.1 Эластическая компрессия нижних конечностей. Показания и противопоказания
2.2 Характеристика изделий для эластической компрессии
2.3 Алгоритм выполнения эластической компрессии нижних конечностей, осложнения при неправильном выполнении манипуляций, профилактика
3. Заключение
4. Литература
Введение
Эластическая компрессия ‒ это один из методов консервативного лечения и профилактики хронических заболеваний вен нижних конечностей.
Хронические заболевания вен нижних конечностей включают состояния, связанные с патологическими изменениями на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях венозной стенки и окружающих тканей, что приводит к нарушению венозной гемодинамики с развитием хронической венозной недостаточности различной степени тяжести.
Хроническая венозная недостаточность ‒ это заболевание патологического характера, во время которого нарушается отток крови нижних конечностей из-за недостаточности клапанов вен. В венах образуется повышенное давление и, как вследствие этого происходит подкожное расширение вен.
Первичное поражение вен нижних конечностей является наиболее частым и приводит к развитию варикозной болезни. Посттромботическая болезнь является следствием перенесенного тромбоза глубоких вен и, как правило, становится причиной тяжелых форм хронической венозной недостаточности [5].
Хронические заболевания вен нижних конечностей по степени распространения в популяции встречаются не реже атеросклеротического поражения сосудов и входят в первую десятку болезней цивилизации. Например, в разных странах эпидемиологический уровень хронической венозной недостаточности составляет от 35 до 60% трудоспособного населения, при этом у 15% из этого числа встречаются различные трофические изменения кожи, в т. ч. трофические язвы. Несколько чаще хроническая венозная недостаточность встречается у женщин.
Причиной хронических заболеваний вен нижних конечностей служит солидарное воздействие разнообразных, часто неустранимых вообще или плохо корректируемых факторов риска, таких как наследственность, избыточная масса тела, длительные статические нагрузки, беременность, прием препаратов женских половых гормонов и др.
В связи с этим на сегодняшний день не существует метода лечения, позволяющего радикально решить проблему хронических заболеваний вен. Вот почему всем пациентам с этой патологией требуется проведение длительной, а иногда и пожизненной консервативной терапии, включающей в себя в качестве одного из базисных методов эластическую компрессию.
Компрессионное лечение, без сомнения, можно назвать древнейшим видом терапии хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Свидетельства о применении компрессионного бандажа можно найти на древнеегипетских папирусах и в китайских трактатах. Локальную компрессию с помощью специальных губок для лечения трофических язв применял Гиппократ. С этой же целью Авиценна использовал тугие повязки, смоченные вином.
Несмотря на то, что эластическая компрессия известна с древности, в последние годы она претерпела существенную эволюцию благодаря усовершенствованию технологии изготовления эластического материала.
В настоящее время неоспоримым фактом является то, что без компрессии не может быть успешно реализовано лечение заболеваний вен нижних конечностей. Более того, компрессионное лечение является патогенетически обоснованным, безопасным и имеющим небольшое количество противопоказаний методом [6].
Эластическая компрессия нижних конечностей. Показания и противопоказания
Компрессионная терапия играет ключевую роль в консервативном лечении заболеваний вен. Она может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству и/или склеротерапии, обеспечивая основные эффекты на уровне макро- и микроциркуляторного русла.
Компрессионная терапия может осуществляться как эластичными, так и неэластичными изделиями. Неэластичные бандажи не растягиваются.
Эластическая компрессия нижних конечностей – использование разных бандажей, специальных эластических бинтов или трикотажа.
За счёт компрессии мягких тканей создается дополнительная опора для больных вен, предотвращающая их дальнейшее расширение. Уменьшается диаметр поверхностных вен, ускоряется скорость кровотока, значительно снижая риск тромбообразования. За счет повышения тканевого давления предотвращается развитие отека. Под действием компрессии диаметр сосудов уменьшается ‒ сближаются створки клапанов, нормализуется ток венозной крови (снизу вверх). В результате достигается целебный и (или) профилактический эффект.
Отсюда компрессия бывает лечебная и профилактическая. Последний вид применяют для предупреждения закупорки в глубоких венах в следующих случаях:
– во время оперативных вмешательств, особенно продолжительных, с возможными кровотечениями, когда пациент долго приходит в себя;
– в течение беременности;
– в длительных поездках на транспорте или при авиаперелетах.
Для этих целей используют трикотажные изделия 1 класса или же эластичные бинты.
Существует также специальная компрессионная одежда для спортсменов. Она помогает предотвратить сыпь и трение, уменьшает напряжение мышц, а также способствует быстрому восстановлению и оттоку крови после тренировок. При правильной компрессии работающие мышцы скорее насыщаются кислородом.
Бесспорно, любое проявление хронической венозной недостаточности нижних конечностей является показанием к применению эластической компрессии. Наиболее часто выделяют ограниченный и длительный сроки использования компрессионного лечения. Показаниями к применению эластической компрессии на ограниченный промежуток времени считаются: хирургическое или инъекционное лечение варикозной болезни, профилактика хронической венозной недостаточности во время беременности, профилактика острого венозного тромбоза после абдоминальных, ортопедических и других видов хирургических операций [6].
Компрессионное лечение на длительный срок назначается при посттромботической болезни, врожденных аномалиях венозной системы, хронической лимфовенозной недостаточности [5].
Эластическая компрессия противопоказана пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями, лимфангиите, аллергии к компонентам компрессионного изделия и с заболеванием периферических артерий на поздних стадиях (снижение лодыжечно-плечевого индекса ниже 0,7). При снижении давления на лодыжке ниже 100 мм рт.ст. (но не менее 60 мм рт.ст.) могут быть использованы изделия I класса компрессии.
Относительными противопоказаниями к назначению компрессии являются субкомпенсация и декомпенсация кровообращения (из-за опасности развития острой сердечной недостаточности), острый экссудативный дерматит [6].
Источник