Противопоказания к эластометрии печени
При повреждении печеночные ткани со временем начинают отмирать, тогда происходит замещение травмированных участков соединительной тканью. Эту патологию называют фиброзом.
Сначала фибротические изменения обратимы, но со временем повышается вероятность цирроза, тогда железа больше не справляется со своими функциями. В таком случае будет эффективна только трансплантация печени. Однако эта операция дорогая и грозит опасными осложнениями.
Чтобы избежать хирургического вмешательства, а также его последствий, нужно выявить патологию на ранних этапах, когда фиброз еще обратим. Поможет в этом эластометрия печени. Это новый метод УЗ-диагностики, который позволяет оценить состояние железы без повреждения стенки живота. С помощью этого метода можно определить эластичность паренхимы печени.
Исследование проводят при подозрении на наличие фибротических изменений органа.
Основные сведения об эластометрии
Эластометрия печени — это современный неинвазивный (не травматический) способ выявления стадии фиброзного процесса в эластических гепатоцитах.
Эластометрию проводят с применением аппарата «Фиброскан», поэтому процедуру часто называют фибросканированием. Это исследование напоминает УЗИ, однако в ходе эластометрии применяют не волну звука, а определяют скорость импульса.
С его помощью можно обнаружить любые изменения в структуре железы.
Эластометрию проводят для профилактики различных болезней железы. Это важно, так как многие печеночные патологии имеют скрытое течение, поэтому нужно контролировать состояние организма.
Если стандартная УЗ-диагностика позволяет оценить только плотность тканей, то фиброэластометрия поможет определить, насколько сильно они сопротивляются электромагнитным колебаниям, которые излучает прибор. Таким образом, можно выявить участки органа, плотность которых снижена.
Фибросканирование применяется для достижения следующих целей:
- Оценка степени повреждения железы.
- Выбор схемы лечения пациента.
- Контроль течения болезни (прогрессирование или регрессирование фиброза).
- Составление прогноза болезни.
С помощью эластометрии можно выявить недуг на ранних этапах, когда еще возможно консервативное лечение без серьезных осложнений.
Плюсы и минусы эластометрии
По мнению медиков, фибросканирование печени обладает следующими преимуществами:
- Исследование проводят амбулаторно.
- Пациент не ощущает боли, поэтому необходимости в анестетиках нет.
- Фибросканирование – это неинвазивное исследование, во время которого целостность кожных покровов не нарушается, поэтому пациент не нуждается в реабилитации.
- Не вызывает побочных реакций или осложнений.
- Пациент получает результат сразу после диагностики.
- Дает возможность контролировать эффективность лечения, а при необходимости корректировать его.
- С помощью эластометрии можно исследовать всю площадь органа.
- Фибросканирование гарантирует точный результат, при повторной диагностике результат может отличатся на 3,2%.
- Это простое обследование, которое не требует особой подготовки и занимает мало времени (5–10 минут).
- Может применяться при заболеваниях печени на поздних стадиях (кроме асцита).
Эластометрию часто сравнивают с биопсией. По мнению медиков, первое исследование намного безопаснее и информативнее, чем второе. При биопсии исследуют только отдельный участок органа, а фибросканирование позволяет обследовать весь объем тканей. При биопсии существует риск инфекций, а также кровотечения. Кроме того, эту процедуру проводят в стационарных условиях, и она требует высокой квалификации врача.
Несмотря на плюсы, у этого исследования есть минусы:
- С помощью эластометрии невозможно оценить некротические поражения тканей железы.
- В некоторых случаях специалисту тяжело дифференцировать раннюю стадию фиброза и его отсутствие.
- У некоторых пациентов могут искажаться результаты.
Но в общем фибросканирование намного информативнее биопсии. Оно помогает сориентироваться специалисту, назначить дополнительные обследования, составить эффективную схему терапии. Кроме того, немаловажно, что эластометрия не вызывает боли, а также осложнений.
Показания к исследованию
По мнению медиков, фибросканирование рекомендуется сделать всем пациентам старше 40 лет для профилактики.
Основные показания к эластометрии:
- Радиоизотопное исследование печени.
- Гепатиты, которые провоцируют вирусы В, С, D.
- Неалкогольная жировая болезнь печени.
- Алкогольное поражение железы.
- Болезни печени аутоиммунной природы (аутоиммунный гепатит, первичный холангит и т. д.).
- Наследственные печеночные патологии (например, синдром Жильбера).
Процедура также помогает оценить степень поражения железы, поэтому эластометрию назначают при следующих заболеваниях и состояниях, если вероятность поражения органа высокая:
- Сахарный диабет.
- Повышение концентрации холестерина.
- Увеличение количества аланинаминтрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтранспептидаза в крови.
- Снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов.
- Ожирение.
- Частое повышение концентрации билирубина (желчный пигмент).
- Цирроз или подозрение на патологию.
Более того, с помощью процедуры фибросканирования можно отследить скорость отмирания гепатоцитов, оценить эффективность терапии, спрогнозировать течение болезни.
Ход исследования
Чтобы результаты диагностики были достоверными, требуется предварительная подготовка к фибросканированию (эластометрии) печени:
- Последний прием пищи нужно планировать за 2 – 3 часа до процедуры.
- За 2 – 3 дня до эластометрии рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм: молоко, бобовые, помидоры, ржаной хлеб, газировки, сладости.
- Если пациент проходит медикаментозное лечение по назначению врача, то препарат принимают по назначенной схеме.
- Перед обследованием нужно снять пирсинг из области пупка или ремень с металлической пряжкой, так как они могут исказить результаты.
Процедуру проводят на голодный желудок. Пациент ложится на спину, правую руку подкладывает под затылок и поднимает ее над головой. Специалист наносит гель на правое подреберье, прикладывает к нему датчик, который излучает короткие звуковые импульсы в сторону печени.
Пациент во время сканирования ощущает незначительную вибрацию или легкое покалывание.
Сканер считывает звуковые волны, которые отражает железо, а также вычисляет их скорость. Прибор самостоятельно обрабатывает результаты эластометрии. Сеанс длится не дольше 10 минут.
Сразу после процедуры пациент может отправиться по своим делам.
Расшифровка показателей
Во время диагностики фиброскан показывает информацию о плотности печеночных тканей. Плотность измеряют в килопаскалях (кПа). Чем ниже это значение, тем здоровее железа.
Обратите внимание. При фибротических изменениях плотность органа повышается. Как следствие, звуковые волны, которые излучает датчик, преодолевают сильное сопротивление. По этой причине при запущенном фиброзе показатели фиброскана будут высокими.
Расшифровку результата проводят по шкале Метавир:
- F0 – не превышает 6.2 кПа, признаки патологических изменений отсутствуют.
- F1 – от 6.2 до 8.3 кПа, начальная стадия фиброза.
- F2 – от 8.3 до 10.8 кПа, фибротические изменения средней степени.
- F3 – от 10.8 до 14 кПа, выраженный фиброз.
- F4 – от 14 и больше. Этот показатель свидетельствует о циррозе печени, когда почти все гепатоциты замещены соединительнотканными волокнами.
Показатели F1-F3, расшифровывающиеся как снижение эластичности железы, они часто указывают на гепатит B или С. Если пациент получил такие результаты, то необходимо провести грамотное лечение как можно быстрее, так как патология может развиваться очень быстро. По статистике, показатель F1 может измениться на F3 на протяжении 2 лет.
Противопоказания
В некоторых случаях эластометрия противопоказана:
- Беременность. Влияние электромагнитных волн на ребенка еще не до конца изучено, поэтому медики не рекомендуют проводить фибросканирование во избежание осложнений.
- Дети младше 18 лет. Процедура запрещена, так как тяжело предугадать реакцию ребенка.
- Асцит (брюшная водянка). Свободная жидкость в брюшном пространстве может исказить результаты диагностики. По этой причине при гепатитах и циррозе не рекомендована эластометрия, так как у больных часто выявляют асцит.
- Наличие кардиостимулятора. Электромагнитное излучение может сбить настройки точного устройства.
- При сильном ожирении исследование тоже не рекомендовано.
Эластометрию можно проводить при наличии воспалительных процессов, аллергии, нарушении кровообращения, сосудистых заболеваниях и т. д.
Отличия эластографии от эластометрии
Эластография и эластометрия печени – это практически аналогичные процедуры, которые выполняют на одном и том же устройстве. Фиброэластометрия позволяет определить в количественном значении плотность ткани печени (соотношение нормальных клеток к фиброзным изменениям).
Многих пациентов интересует вопрос о том, что такое эластография. Это наиболее информативный метод выявления степени фиброза. Исследование выполняют в 2 режимах, во время которых специалист наблюдает ультразвуковой снимок интересуемого участка и цветное картирование для оценки плотности тканей.
Существует 2 вида эластографии:
- Динамическая (методом сдвиговой волны). Это «слепой» метод фибросканирования, который позволяет определить проблемный участок, а также оценить степень фиброза.
- Статическая или компрессионная. Это обследование печени проводится в реальном времени. Во время процедуры специалист использует сочетание ультразвукового излучения и виртуальной пальпации пораженной области (легкое надавливание датчиком на исследуемый орган). В итоге он получает значение плотности пораженных тканей, которые выделяются определенным цветом (мягкие ткани синего цвета, а плотные – красного).
С помощью эластографии можно определить фазу хронической патологии, степень тяжести воспаления, уровень рубцевания тканей.
Непрямая эластометрия печени помогает проследить динамику развития фиброза. Если необходимо идентифицировать болезнь, то понадобится дополнительная диагностика.
Таким образом эластометрия лишь незначительно отличается от эластографии.
Стоимость
Довольно актуален вопрос о том, сколько стоит эластометрия печени. Стоимость диагностики зависит от региона, оборудования, уровня медицинского учреждения, квалификации специалистов:
| Город | Стоимость |
| Москва | Средняя цена – 4200 рублей (от 1500 до 6000 рублей). |
| Санкт-Петербург | Средняя цена – 2200 рублей (от 800 до 4200 рублей). |
| Ростов-на-Дону | В среднем за процедуру придется заплатить 1500 рублей. |
| Омск | Средняя стоимость – 1700 рублей. |
Таким образом, фибросканирование намного информативнее биопсии. При подозрении на фибротические изменения печени эластометрия поможет установить точный диагноз, а также определить тактику лечения. Это безопасный, высокоинформативный и неинвазивный метод выявления заболеваний печени, точность которого составляет от 90 до 99%.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019 – 2020. Все права защищены.
Источник
Обследуя печень на наличие болезни, распространенным является метод звукового исследования. И называется он – эластометрия печени. УЗИ дает возможность определить объем органа, расположение протоков желчи. Также диагностируется тканевая структура, контуры печени и другие отклонения. Дальнейший прогноз дает только специалист.
Ультразвуковая эластометрия весьма популярна. Исследование органа происходит без биопсии. Определяется степень фиброза (когда функциональная ткань печени замещается соединительной). Именуется ещё как фиброметрия. Это полностью безопасный метод продиагностировать печень на ряд жизненно важных показателей. Дабы оценить функциональное состояние органа, проводить можно сразу после консультации врача.
Что такое эластометрия и эластография?
На первый взгляд эти два понятия схожи. Дальше речь пойдет о том, в чем разница между ними.
Обследование эластографией дает возможность оценить уровень фиброза. Если за ним не следить, в дальнейшем может возникнуть цирроз. Уровень считается по шкале метавир от ноля до четырех. Соответственно при ноле фиброза не будет, а четыре – уже наличие цирроза.
Эластометрия печени – методика изучения фиброза на аппарате «Фиброскан». Диагностика длится 10-15 минут. Фиброз устанавливается с помощью печеночных тканей, обладающих эластичностью. Этот параметр именуется как плотность, определяясь в кило-паскалях (кПа). Аппарат измеряет показания, используя точечную диагностику печени.
Существует непрямая эластометрия. Она необходима, чтобы определить, как быстро прогрессирует фиброз. Тогда больного отправляют на биопсию печени. Срок восстановления после проб – две-три недели. Также здесь не используется хирургического вмешательства, минимизируются риски. Проводится быстро с точностью 95%.
Важно! УЗИ в данном случае не будет 100% достоверным анализом. И гепатит, и цирроз в начальной стадии дают идентичные показатели, что лишает возможности выявить заболевание, сделав достоверное заключение.
В чем заключается метод фибросканирования?
Аппарат «Фиброскан» измеряет скорость прохождения звуковых волн через печень. Чем сильнее орган поражен и выше степень фиброза, тем с большей скоростью волны проходят через нее. Единицы измерения – кило-паскали (кПа). Высокое значение здесь характеризует большую жесткость печеночных тканей.
Фибросканирование происходит в показательном пределе от 2,5 до 75 кПа. У людей со здоровой печенью этот показатель ниже семи кПа. По медицинской статистике 85% больных, имеющих гепатит С в хронической форме с превышением результата эластометрии выше 7, обладают фиброзом печени. По эластографии превышение четырнадцати кПа более чем в 90% пациентов диагностирует цирроз.
Показания
Прежде пациенту назначается сдача анализов крови и мочи, изучение печени звуком, гипотрофия. Также исследуют кровь на биохимию. Эластометрия проводится у тех пациентов, которые страдают циррозом или гепатозом. Сюда же мы относим холецистит, перетянутый желчный пузырь. Специалисты рекомендуют раз в году проходить профилактический осмотр печени.
Основные эластометрические показания:
- Жировой гепатоз (не вследствие алкоголя).
- Подозрение на цирроз билиарной формы.
- Желтуха по непонятным причинам.
- Гепатиты вируса разных групп.
- Профилактика печени после сорока лет.
- Гепатоз по наследству.
- Гепатит аутоиммунный.
Обратите внимание! Метод фибросканирования в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.
Преимущества и недостатки процедуры
Эластография, как востребованный метод исследования, обладает следующими преимуществами:
- Косвенное вмешательство. Датчик ультразвука прикрепляется к коже. Непосредственного попадания в организм с нарушением покровов и сосудов (анализ крови) нет. Датчик снимает все показания и выводит результаты на экран.
- Быстрые результаты. 20 минут ожидания, и вы знаете всё о функционировании вашей печени.
- Эластометрия более чувствительна. Дает исчерпывающую информацию, нежели проведение УЗИ.
- Высокий уровень диагностики. Результативность фиброметрии аналогична проведению биопсии.
Сравнение УЗИ с биопсией:
- Безопасность. После эластометрии не возникает кровотечения и тромбозов. Место около печени не будет давать нагноение. В биопсии это может наблюдаться.
- Скорое получение результата, сокращение времени ожидания. В то время как биопсия может выдаваться до 2 недель, эластометрические результаты будут на руках уже в течение получаса.
- Воздействие без препаратов. Биопсия выполняется под наркозом, фибросканирование органа происходит без каких-либо лекарственных эффектов.
- Цена на процедуры. Эластометрия дешевле в несколько раз.
Фибросканиварование включает следующие недостатки:
- Невысокая чувствительность на первых стадиях фиброза.
- Некротические перемены в тканевых структурах оценить нельзя.
- Лишний вес либо острое воспаление в организме дает неточный результат.
Как проводится подготовка к эластометрии?
Подготовка к процедуре не требует особых действий. Отдельные специалисты дают рекомендации не принимать пищу за четыре часа к диагностированию. Но условие обследоваться натощак не принципиальное. Следует только не употреблять продукты, вызывающие газообразование, так как при обследовании пациент будет чувствовать себя дискомфортно. Если еда вызывает изжогу, её также исключаем из рациона.
Процедура безопасная, не вызывающая абсолютно никакой боли. Вы только снимаете верхнюю одежду, освобождая грудную клетку и живот. Ложитесь спиной на кушетку. Дальше доктор устанавливает ультразвуковые датчики на место, где находится печень. Всё, эластометрия органа начинается. Длится в зависимости от возрастного параметра, здоровья печени, индивидуальных показателей организма от пяти до двадцати минут.
Оценка результатов
На аппарате измеряется эластичность (плотность) печеночной паренхимы. Измерение происходит, как уже было сказано, в кПа. Меньший показатель свидетельствует о здоровой печени. Эластичность тканей органа при фиброзе утрачивается. Если она небольшая, волны ультразвука с трудом распространяются. Это напрямую относится к увеличению итогового результата при эластографии органа.
Полученное при эластографии число переводят по шкале метавир, которая определяет стадию развития фиброза. Расшифровка результата происходит по следующим степеням:
- Положительный результат – 5,8 кило-паскалей и меньшее значение. Фиброз отсутствует, печень здорова (по метавир – F0).
- Фиброз обнаружен, но в начальной степени – 5,9-7,2 кило-паскалей (F1).
- Фиброз прогрессирует, проявляя свой эффект – 7,3-9,5 кило-паскалей (F2).
- Явно выраженный фиброз – 9,6-12,5 кило-паскалей (F3).
Показатели F1-F3 означают, что печень приобретает соединительную ткань, в то время как эластичность органа теряет свойства. Гепатит С и В тоже дают такие последствия. Этот этап требует высокого внимания с эффективным и своевременным лечением. Если этим пренебречь, вследствие гепатита со стадии F1 к стадии F3 вас отбросит за несколько лет. При F1 рекомендуется раз в год повторно обследоваться для выявления изменений в органе.
В свою очередь, показатель F4 означает болезнь – цирроз. В этом случае гепатоциты печени заменены практически во всем органе соединительной тканью. При хроническом гепатите это серьезное и распространенное осложнение. Таким образом, важно вовремя пройти диагностику и получить курс лечения, который поможет вновь обрести печени эластичность, а пациенту чувствовать себя хорошо.
Следует знать! Перед постановкой конечного диагноза проводят ряд аппаратных исследований для точной диагностики печени. Снижение гибкости тканевой структуры отчетливо говорит о наличии фиброза.
Цена обследования
Цена фибросканирования, безусловно, важный показатель для каждого пациента. На нее обращают внимание, прежде чем делать процедуру. Далее мы приведем стоимость эластометрии в некоторых городах. Пройти обследование вы можете в больших государственных и частных клиниках. Итак, прейскурант заведений и городов:
Москва:
- Медицинский центр «К+31» – 4700 р.
- «СМ-Клиника», метро Текстильщики – 1650 р.
- Мед. Центр «ТРАНСТМЕД» – 1500 р.
- Центр медицины «Он Клиник» (метро Таганская, Цветной бульвар, улица 1905 года) – 1800 р.
- Международный многопрофильный центр «МЕДЛЮКС» – 1550 р.
Средняя цена по этим заведениям – 2240 р.
Санкт-Петербург:
- Мед. Центр «СМ-Клиника», метро Купчино – 1350 р.
- Клиника «Доктор САН» – 1620 р.
- Центр медицины «Династия», метро Пионерская – 1500 р.
Средняя цена указанных заведений – 1490 р.
Нижний Новгород:
- «Садко» – клиника частной медицины, единственное место в этом городе, где применяется метод эластографии. Стоимость – от 1950 р.
Екатеринбург:
- Эластометрия печени ультразвуковой волной, «Научный центр медицины Роспотребнадзора» – 1270 р.
Омск:
- КДЦ «УльтраМед». Информация о цене – непосредственно при запросе.
Противопоказания
Эластометрия в наше время – популярный и безопасный диагностический способ оценить здоровье печени. Однако в некоторых случаях проводить её не стоит:
- Когда возраст пациента меньше восемнадцати. Детский организм не исследовался контрольно данным методом.
- При беременности. Ученые проводят проверку, дабы выявить, как электроимпульсы влияют на плод. Пока что четкого ответа для организма пациенток в период вынашивания нет.
- Асцит (когда жидкость скапливается в животе). Это часто вызывает патологию печени и не дает достоверных результатов исследований органа.
Из противопоказаний следует, что эластография хоть и достаточно хороший метод, но не всегда применим в конкретной ситуации. В отдельных случаях применять его, учитывая состояние здоровья и факторы, описанные выше, можно. Перед этим обязательно получить разрешение от врача.
Каких ещё органов проводят обследование на фиброскане?
Помимо печени на аппарате проводят обследование эндокринологических заболеваний. Эластометрия щитовидной железы определяет тканевый фиброз органа при диффузных переменах. Также определяются: наличие образований в разной степени, состояние регионарных лимфоузлов. Может проводиться пункция образований патологии. При этом риск осложнения болезней минимизируется, а результаты более точные.
Эластометрия поджелудочной железы помогает при диффузных изменениях паренхимы (панкреатите), изменений диффузии вследствие сахарного диабета (фиброзе), панкреостатозе. Дифференцированным методом диагностируется наличие как доброкачественных, так и злокачественных формирований.
Ультразвуковая эластография применима также для таких отраслей как:
- Урология – диагностирование предстательной железы, фиброзное определение паренхимы простаты, а также изменений фибры железы.
- Маммология – выявление фиброзного уровня при диффузных изменениях паренхимы молочных желез.
- Онкология – диагностирование и наличие образований рака, опухолей, диффузных изменений в тканях и органах.
Сейчас и только сейчас
Печень – не просто один из органов. Это целая функциональная структура, постоянно работающая на хорошее самочувствие нашего организма. Поэтому мы должны следить за её здоровьем сейчас и только сейчас, до появления каких-либо признаков недуга. Но в случае нарушений нам теперь известно, как правильно прибегнуть к эластометрии.
Фибросканирование поможет определить степень состояния вашего органа. Результаты диагностики подробно расскажут, что делать дальше и как лучше провести лечение. А верно скорректировать и посодействовать поможет квалифицированный специалист. И помните, в здоровой печени – здоровый образ жизни!
Источник