Противопоказания к эмболизации варикоцеле

При варикозном расширении вен семенного канатика консервативная терапия малоэффективна, поэтому большинству пациентов показано хирургическое лечение. Очень перспективной считается эмболизация варикоцеле.

Данная процедура может проводиться исключительно высококвалифицированным хирургом. Операция достаточно сложна в исполнении, поэтому ее стоимость достигает 100-150 тысяч рублей.

Перед проведением эмболизации пациенту следует пройти повторную диагностику, проконсультироваться с рядом специалистов узкого профиля. После эмболизации нужно пройти грамотно выстроенную реабилитацию. Если придерживаться всех рекомендаций, то с вероятностью 70-85% удастся избежать рецидива.

Специально для наших читателей мы подобрали лучшие средства для потенции. ТОП 3

Кратко о варикоцеле

Варикоцеле – очень распространенная среди подростков патология. В основном недуг диагностируют в пубертатном периоде. Также заболевание широко распространено среди детей.

Под термином варикоцеле скрывается патология, характеризующаяся варикозным расширением семенного канатика. Болезнь диагностируется примерно у 15% мужчин (по данным ВОЗ).

Причиной развития варикоцеле является недостаточность клапана семенного канатика. В норме венозные клапаны должны препятствовать обратному току крови. При повышенной нагрузке на клапаны вены поддаются варикозному расширению.

Предрасполагающими факторами к развитию недуга являются наследственная предрасположенность, ожирение, слишком интенсивные физические нагрузки, гиподинамия, вредные привычки, перегревание мошонки.

Трудность в том, что варикоцеле достаточно сложно диагностировать на ранних стадиях. Условно выделяют 3 стадии недуга. Также медики утверждают, что существует 0 стадия недуга. В таком случае у пациента не пальпируются варикозно расширенные вены, но их можно обнаружить в ходе инструментальной диагностики.

Выраженность клинических проявлений варикоцеле напрямую зависит от степени тяжести патологии. Основными жалобами пациентов при варикозном расширении вен семенного канатика являются:

Боли в области мошонки, которые «отдают» в промежность или лобок.
Чувство жжения в мошонке.
Снижение количества активных сперматозоидов.
Снижение количества спермы.
Повышенное потоотделение (встречается не у всех пациентов).
Выпячивание вен на яичках.
В тяжелых случаях происходит опущение мошонки. Имеет место быть асимметрия яичек.

При появлении симптомов варикоцеле пациенту следует обратиться к урологу или флебологу. Медик изначально производит физикальный осмотр. Если у мужчины варикоцеле 2-3 стадии, то врач визуально может увидеть варикозно расширенные вены.

Диагностика предусматривает проведение УЗИ мошонки. Дополнительно назначается допплерография, УЗИ почек, спермограмма.

Эмболизация варикоцеле: подготовка и ход проведения операции

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту следует пройти предоперационную диагностику. Стоит отметить, что эмболизация имеет ряд противопоказаний к проведению.

Так, медики не назначают процедуру лицам, страдающим от острых патологий сердечно-сосудистой системы, декомпенсированного сахарного диабета, хронических инфекционных болезней мочеполовой системы. Если анализ крови показал, что уровень лейкоцитов в крови повышен, эмболизацию проводить нельзя.

Перед операцией пациенту следует:

Прекратить прием средств, которые влияют на свертываемость крови.
Отказаться от алкоголя и курения.
В день процедуры не употреблять пищу.
Проконсультироваться с анестезиологом.

Ход проведения процедуры следующий:

Вводится наркоз.
Хирург прокалывает бедренную вену, и вводит в нее катетер.
Далее катетер проводится в область семенной вены.
В яичковую вену вводится окрашивающее вещество. Эта манипуляция нужна для того, чтобы хирургу было легче выявить варикозно расширенную вену.
В пораженный участок через катетер вводится склерозирующее вещество. Склерозант «склеивает» сосудистую стенку, образовывает своего рода тромб, и, соответственно, препятствует кровотоку в пораженном участке.

После проведения оперативного вмешательства пациенту следует находиться в больнице на протяжении нескольких часов под присмотром врачей.

Недостатки и преимущества эмболизации

Люди, которые задумываются об эмболизации яичковой вены при варикоцеле, часто интересуются плюсами и минусами процедуры. Начнем с минусов. Самый весомый недостаток – высокая цена.

Эндоваскулярная процедура обойдется значительно дороже, чем операция Иваниссевича или варикоцелэктомия по Мармару. Еще одним недостатком эмболизации является тот факт, что процедуру производят далеко не во всех регионах. Провести операцию грамотно может исключительно высококвалифицированный хирург с большим опытом.

Преимущества процедуры:

Низкая вероятность рецидива.
После эмболизации не остается шрамов.
Операция проводится под местным наркозом.
Нет необходимости находиться в стационаре на протяжении длительного времени.
Низкая вероятность развития послеоперационных осложнений, в том числе атрофии яичка.
Высокая эффективность.
После процедуры не возникают сильные боли в мошонке.

Симптомы варикоцеле исчезают примерно через 2-3 дня после проведения эндоваскулярной операции.

Отзывы и восстановительный период

Об эмболизации варикоцеле отзывы положительные. Большинство пациентов утверждают, что после проведения хирургического вмешательства у них пропали боли в мошонке и другие симптомы варикозного расширения вен семенного канатика.

Также мужчины относят к преимуществам процедуры тот факт, что симптоматика недуга пропадает быстро – у некоторых пациентов улучшение самочувствия наступало уже на следующий день после эндоваскулярной манипуляции.

Чтобы избежать рецидива заболевания, следует придерживаться правил. После эмболизации рекомендуется:

Ограничить потребление спиртных напитков.
Не курить.
Воздерживаться от секса на протяжении 3-5 недель.
Правильно питаться.
Не посещать сауну/баню, избегать перегрева мошонки.

Также в период реабилитации рекомендуется вести активный образ жизни. Но это не значит, что нужно усиленно заниматься спортом. Достаточно будет больше ходить пешком, посещать бассейн, заниматься ЛФК или йогой. Категорически противопоказаны бодибилдинг, тяжелая атлетика, езда на велосипеде, верховая езда.

Не лишним будет посещать флеболога и уролога для профилактических осмотров. Пациентам рекомендуется хотя бы раз в 1-2 месяца проходить УЗИ мошонки и сдавать спермограмму.

Источник

Варикоцеле – это заболевание, которое проявляется варикозным расширением вен яичка. По статистике, именно эта болезнь чаще всего становится причиной мужского бесплодия – с ней связаны не менее 40% случаев бесплодия у мужчин. Чаще всего заболевание выявляют еще в подростковом возрасте, когда проявляются первые симптомы. Варикозное расширение вен яичка возникает из-за нарушения работы клапана семенной вены, которое приводит к обратному току крови. В результате венозное давление повышается, кровоснабжение тканей ухудшается, что может со временем привести к развитию атрофии яичка.

Для варикоцеле характерно бессимптомное течение на начальных стадиях развития болезни. Нередко единственным заметным симптомом становится бесплодие. У молодых людей патологию часто обнаруживают только на медкомиссии от военкомата. Типичные признаки болезни: расширение вен (часто сосуды прощупываются, и варикоз определяется при пальпации), тянущие боли (возникают преимущественно с левой стороны и после физической нагрузки, а в горизонтальном положении быстро проходят), бесплодие.

Единственный радикальный способ лечения варикоцеле – это операция. До изобретения эндоваскулярного метода хирургическое вмешательство рекомендовали только пациентам с заболеванием средней или максимальной тяжести. Это было связано с высоким риском осложнений и длительным периодом восстановления. Сейчас перечень показаний изменился. Для оценки состояния пациента, постановки диагноза и выбора метода лечения необходимо обратиться к врачу-урологу.

Что такое эмболизация варикоцеле

Эмболизация варикоцеле – это эндоваскулярная операция, малоинвазивное вмешательство, которое выполняется через сосуды. Провести такую процедуру могут только специализированные сосудистые хирурги. В отличие от хирургических способов лечения варикоцеле, эмболизация выполняется под местной анестезией.

Эмболизация варикоцеле без учета стоимости эмболизируещего материала – 65 000 – 120 000 руб.

Эмболизация варикоцеле югулярным доступом без учета стоимости эмболизируещего материала – 75 000 – 135 000 руб.

30-40 минут

(продолжительность процедуры)

Показания

варикоцеле любой степени тяжести
нарушение фертильности (нарушение сперматогенеза)
субъективные жалобы на боли (дискомфорт) в области яичка
уменьшение размеров яичка

Противопоказания

воспалительные или инфекционные заболевания – острые или хронические в период обострения
индивидуальные анатомические особенности
непереносимость рентгенконтрастных препаратов
коагулопатия
выраженное снижение азотовыделительной функции почек (уровень креатинина выше 300 мкмоль/л)

Как проводится эмболизация варикоцеле

Через прокол бедренной или локтевой артерии хирург вводит катетер – тонкую полую трубку, толщина которой не превышает полутора миллиметров.
Катетер проводят по сосудам до тех пор, пока он не достигнет яичка.
Трубку подводят к нужной вене (чаще всего это левая яичковая).
Выполняют ангиографию – исследование сосудов с контрастным веществом. Это исключает вероятность ошибки при проведении дальнейших манипуляций.
После обнаружения места дилатации сосуда к нему подводится специальное эмболизирующее вещество, которое устраняет расширение яичковой вены, восстанавливая естественное кровоснабжение.

Преимущества эмболизации варикоцеле

Эмболизация имеет ряд преимуществ перед другими методами лечения варикоцеле:

Вмешательство не требует общего наркоза, выполняется под местной анестезией.
Боли не возникает, так как нет разрезов тканей.
Низкая травматичность.
Высокая эффективность – 98% успешных операций. В оставшихся случаях операцию можно повторить.
Низкая частота развития осложнений.
Не требуется длительного пребывания в стационаре.

Во время операции хирург контролирует все свои действия, что позволяет получить такую высокую эффективность. Обнаружив еще один источник ретроградного кровотока, врач может перекрыть и его, контролируя проведение оборудования по катетеру в режиме реального времени.

Врачи, выполняющие эмболизацию варикоцеле:

Бабунашвили Автандил Михайлович

Врач сердечно-сосудистый хирург, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ

Стаж 33 года

Записаться на прием

Отзывы о врачах оказывающих услугу – эмболизация варикоцеле

Перепечай Дмитрий Леонидович, спасибо, что Вы есть. 21 год знаю выдающегося Врача Уролога – Перепечая Дмитрия Леонидовича. У меня были проблемы, теперь у меня их нет, лишь езжу периодически на плановую проверку и пожать руку Дмитрию Леонидовичу.

Николай

07.03.2019

Спасибо доктору!
Перепечай Дмитрий Леонидович – очень помог. Это знающий, опытный, доброжелательный, широкого профиля врач. Низкий ему поклон.
Благодарна также сотрудникам кабинета компьютерной томографии (Червоненко Светлана Владимировна и др.) и всем сотрудникам

Валентина

03.03.2019

Часто задаваемые вопросы

Бывают ли осложнения после эмболизации варикоцеле?

Осложнения возникают крайне редко. Возможные последствия операции – гематома в месте прокола сосуда, небольшая тошнота (так проявляется индивидуальная реакция на рентгеноконтрастное вещество, которое используют при ангиографии), а также боли в пояснице. Все эти осложнения не опасны для здоровья и проходят за 2-3 дня.

Эмболизация – это больно?

Внутри сосудов нет нервных окончаний, поэтому движения катетера совершенно безболезненны. В месте прокола кожу обрабатывают анестетиком. Поэтому операция по эмболизации – это не больно.

Можно ли провести эмболизацию при рецидиве?

Да, это эффективное лечение, показанное при рецидиве после полостной операции. В ходе вмешательства можно установить причину повторного развития болезни и устранить ее.

Какова вероятность, что после эмболизации наступит рецидив?

Не более 2%. Это обусловлено тем, что во время операции хирург сразу же проводит диагностику и контролирует состояние сосудов в режиме реального времени. В случае проведения обычной полостной операции вероятность рецидива повышается в несколько раз.

Как быстро нужно делать операцию после постановки диагноза?

Варикоцеле – это прогрессирующее заболевание. Даже при отсутствии симптомов оно вызывает ухудшении функции яичка. Развитие патологии легко отследить по спермограмме. Со временем может развиться атрофия – это уже необратимое состояние. Поэтому желательно не затягивать с операцией.

После успешной операции, когда пройдет бесплодие?

Для контроля репродуктивной функции необходимо наблюдаться у уролога или андролога и регулярно делать спермограмму. Как правило, улучшение появляется на третий месяц.

Почему не все клиники предлагают этот метод лечения?

Эмболизация изобретена в мире давно – более 25 лет назад. Однако применение этого метода требует тесного взаимодействия опытных эндоваскулярных хирургов и урологов, специализированного оборудования. Метод является высокотехнологичным, и его могут предлжить своим пациентам только специализированые клиники. В то же время такая операция – это очень эффективный и безопасный способ избавиться от варикоцеле.

Источник

Противопоказания к эмболизации варикоцеле Варикоцеле — патологическое расширение сосудов в мошонке и семенном канатике. Эти узлы похожи на варикозные, такие же какие бывают на ногах. Плохо функционирующие клапаны в яичковых сосудах могут вызвать расширение сосудов.

Основная причина варикоцеле – движение крови из почечной вены вниз или сужение левой общей подвздошной вены (синдром Мея-Тернера). Наиболее опасным осложнением мужского варикоза является бесплодие. Из-за незначительных различий в анатомии венозной системы симптомы варикоцеле гораздо более часто встречаются на левом яичке.

Заболевание наблюдается у 10% мужчин. Вылечить варикоцеле без операции невозможно, потому что есть гидродинамическая патология — сброс крови в вены семенного канатика.

Народные средства, включая лекарственные травы (самым популярным является настой из семян и цветов конского каштана) и массаж яичек, не помогут избежать основного осложнения заболевания — бесплодия, которое может развиться независимо от стадии и степени выраженности варикоцеле.

Как лечили варикоцеле раньше

Раньше самым популярным подходом являлась перевязка расширенных сосудов семенного канатика – операция Мармара, которая проводится через разрез в паховой области. Однако в нашей клинике существует метод, применение которого позволяет устранить варикозное расширение вен семенного канатика за один день без разрезов, боли и вреда для организма. Без большой операции варикоцеле можно вылечить благодаря развитию эндоваскулярных технологий, применяемых нашими врачами. В этой статье мы подробно расскажем об этой замечательной технологии.

Мошонка — это мешочек, который содержит семенники (производящие сперму), кровеносные сосуды и часть семенного канатика. Функцией семенного канатика является проведение различных жидкостей в яички и из них. Когда клапаны в сосудах канатика не работают должным образом, формируется венозный застой в яичках. Это может отрицательно повлиять на способность пациента производить хорошую сперму, содержащую активные сперматозоиды. Плохой дренаж крови и лимфатической жидкости при варикозном расширении яичек может вызывать боль и припухлость, болезненность при половом акте и физической нагрузке, эстетически плохой внешний вид мошонки.

Открытое хирургическое вмешательство (метод Мармара) и эндоваскулярная эмболизация варикоцеле являются двумя основными методами лечения варикозного расширения вен семенного канатика. Оба варианта имеют схожие показатели успеха, но время выздоровления после эмболизации яичковой вены обычно намного короче и эндоваскулярная операция не требует разрезов.

Лечение без операции в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре знают, как вылечить варикоцеле без операции в классическом её понимании. Вместо открытого оперативного вмешательства, нами успешно применяются эндоваскулярные методы, а цена за эмболизацию варикоцеле доступна каждому. Эмболизация при варикоцеле — это эндоваскулярный способ лечения болезни, применяемый нашими лучшими специалистами для закрытия патологических расширенных вен семенного канатика. В венозную систему вводится тонкий катетер, кожный разрез не нужен, а потому не требуется наложение швов, нет рубцов, минимален риск осложнений, а восстановление быстрое. Эмболизация спиралями — это лечение варикоцеле без операции. Это метод, который устраняет варикоз яичек при варикоцеле путём выборочного введения эмболизирующего вещества или специальной спирали в несостоятельную яичковую вену даёт лучшие отдалённые результаты в большинстве случаев.

Подготовка к лечению

Пациент должен рассказать врачу о любых проявлениях аллергии на лекарства или контрастные красители и йод. А также о принимаемых по любому поводу препаратах.
Нельзя есть за восемь часов до хирургического лечения.
Можно пить воду (негазированную), но в небольших количествах.
Может потребоваться проведение диагностических тестов перед процедурой. (УЗИ мошонки).

Как проходит лечение

Процедура занимает 1-2 часа в зависимости от того, лечится одна сторона или обе и проводится в рентгеноперационной.

Лечение выполняется по местной анестезией в положении пациента на спине. Половые органы его будут защищены от облучения.
В течение всей процедуры за частотой сердечных сокращений и кровяным давлением будут внимательно следить.
Через катетер проводится контрастирование несостоятельной яичковой вены.
В бедренной или яремной вене делают прокол и вставляют катетерную трубку.
С помощью рентгеноскопии катетер доставляют в нужное место в мошонке. Для лучшего обзора может быть введён контрастный материал.
Как только катетер достигнет нужного места, проводится эмболизация патологически изменённого сосуда, с помощью небольшой катушки или специальной жидкости. Вещество, которое может закрыть поражённый сосуд называется блокирующим или окклюзирующим агентом. Поток крови из яичек отводится через другие венозные сети таза, поэтому функция яичка не ухудшается. Давление в сосудах семенного канатика нормализуется и они спадаются. Стенки поражённых венозных узлов склеиваются, атрофируются и исчезают.
После вмешательства катетер удаляется из сосудов.

Эмболизация – метод лечения варикоцеле у мужчин без операции и не требует разрезов, соответственно нет необходимости в наложении швов. На место прокола накладывается повязка.

Возможные осложнения

Процедура эмболизации при варикоцеле безопасна и безболезненна, поэтому она лучше переносится по сравнению с открытой операцией. Риски могут отличаться, так как зависят от возраста, любых других проблем со здоровьем и анатомии варикоцеле. Некоторые очень редкие риски:

Инфекционное осложнение в месте сосудистого доступа – бывает намного реже, чем при вмешательстве по Мармару.
Аллергическая реакция на контрастное вещество,
Кровотечение,
Миграция спирали, используемой для блокировки расширенного сосуда,
Боль в пояснице,
Тянущие ощущения в области мошонки,
Тошнота.

Прогноз

Процедура безболезненна, имеет низкий уровень осложнений, а эффективность составляет 96%. Однако следует знать, что есть вероятность рецидива заболевания (где-то то у 8% пациентов). Оно может вернуться, даже если первое лечение было успешным. Эффект от хирургии и эмболизации практически одинаков, но лечение варикоцеле без “классической” операции имеет то преимущество, так как пациенту не надо находится в стационаре и снимать швы после разреза.

Наблюдение после лечения

После процедуры пациент будет находиться в стационаре сутки.
На следующий день состояние пациента нормальное и можно выполнять свои обычные действия. Однако, нужно избегать интенсивных физических упражнений в ближайшие 5-7 дней.
Лёгкий дискомфорт в области живота и спины может проявляться в течение 7 дней — обычно он не требует медикаментозной коррекции, но при тянущих болях необходим приём противовоспалительных препаратов. Эффективен нурофен или диклофенак.
Полное восстановление и исчезновение варикоцеле наступает через полтора месяца.
Желательно избегать сексуальной активности в течение нескольких недель.

Сообщите врачу, если возникнут проблемы после процедуры. К ним относятся повышение температуры и покраснение в месте прокола. В своём комментарии о состоянии постарайтесь подробно описать проблемы, которые вас беспокоят.

Источник