Противопоказания к эндопротезированию молочных желез

Любые хирургические операции которые проводятся в плановом порядке могут иметь противопоказания. Это такие состояния организма, когда выполнение хирургической операции сопряжено с неоправданным риском для здоровья.

Все противопоказания делятся на две большие категории: абсолютные, при которых операция невозможна в принципе, и относительные, при которых операция возможна, но с некоторыми ограничениями.

Абсолютные противопоказания

Увеличение груди имплантатами является полноценным хирургическим вмешательством, сопряженным с ощутимыми рисками. Не стоит полагать, как это иногда можно прочитать в рекламных буклетах, что это простая операция которую можно сделать “между делом”. Поэтому готовиться к операции надо со всей серьезностью. Необходимые обследования и консультации со специалистами (маммолог, анестезиолог) являются неотъемлемой частью предоперационной подготовки. Абсолютные противопоказания полностью исключают проведение маммопластики, так как в таких случаях она опасна для здоровья. Количество ситуаций, при которых эндопротезирование с помощью грудных имплантатов абсолютно противопоказано достаточно ограничено. К ним относятся:

• активный воспалительный процесс в молочных железах

• психические отклонения

• невылеченные онкологические заболевания груди

• прохождение курса радиотерапии молочных желез (результаты увеличения груди у этой группы пациенток зачастую неудовлетворительные, а также повышен риск различных осложнений, например, капсулярной контрактуры)

• наличие в семейном анамнезе выраженной склонности к раку груди (присутствие онкологических заболеваний молочных желез у нескольких близких родственников)

• значительные сбои в работе сердца

• существенное обострение хронических заболеваний

• проблемы со свертываемостью крови

• менее 6 месяцев с момента прекращения кормления ребенка грудью и завершения лактации (в случае более ранней установки имплантатов велика опасность развития капсулярной контрактуры).

• беременность

• гепатиты, ВИЧ и другие активные инфекционные болезни

• нереалистичные ожидания от увеличения груди

Относительные противопоказания

Также у пациенток планирующих увеличение груди могут быть относитительные противопоказания к проведению операции. В таких случаях предпочтительнее воздержаться от операции, но если все же пациентка хочет ее провести, то необходимо тщательно оценить возможные риски. К такого рода противопоказаниям относятся:

• Ожирение.

• Компенсированные заболевания сосудов и сердца хронического характера, а также эндокринной системы (например, диабет, гипертония).

• Глаукома.

• Крупноузловая и болевая форма мастопатии, множественные фиброаденомы.  

• Заболевания аутоиммунного характера, например, гломерулонефрит и ревматизм (при данных заболеваниях повышена вероятность развития осложнений после операции).

• Возраст менее 18 лет. Возможно проведение операции в возрасте от 16 до 18 лет при наличии официального согласия родителей.

• Деформации грудной стенки, например воронкообразная деформация.

• Крайние формы недоразвитости молочных желез.

• Значительное провисание груди.

• Крайние формы асимметрии молочных желез, например различные размеры ареол, разная направленность и выворачивание сосков, очень большое различие в размерах желез. В таких случаях невозможно обойтись одной лишь аугментационной маммопластикой, требуется проведение дополнительных видов хирургического вмешательства для решения проблемы.

• Случаи, когда пациентка планирует беременность в ближайшем будущем. Грудные эндопротезы не препятствуют лактации и беременности. Однако кормление грудью и вынашивание ребенка изменяет размер и форму груди, поэтому может потребоваться дополнительная операция, корректирующая изменения молочных желез.

• Ожидается значительное (более 10 кг) повышение или снижение веса в ближайшие 6 месяцев.

• Анорексия и другие расстройства пищевого поведения.

• Психологическое неприятие побочных эффектов увеличения груди.

Чтобы результаты операции по увеличению груди приносили радость, необходимо внимательно относиться к противопоказаниям и возможным минусам маммопластики. Нельзя скрывать от пластического хирурга наличие заболеваний или дезинформировать врача. В отдельных случаях может потребоваться консультация лечащего врача. Например, если у женщины эрозия шейки матки или язва желудка, то может потребоваться визит к гинекологу или гастроэнтерологу для получения заключения о приемлемости операции.

Эндопротезирование (увеличение молочных желез, маммопластика, мастопексия, аугментация) –
введение непосредственно под молочную железу или под большую грудную мышцу
специального протеза, выполненного из силикона и наполненного специальной
жидкостью. Такой протез приподнимает грудь и создает внешнее увеличение
груди.

Показания для эндопротезирования

Показаниями для эндопротезирования являются врожденная маленькая грудь, уменьшение
объема груди после кормления ребенка или в результате похудения, деформации
молочных желез после хирургических вмешательств по поводу мастита или
удаления доброкачественной опухоли. Целью операции является увеличение
размеров и улучшение контуров груди. К сожалению, возможности применяемого
метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания
пациентки, а от исходного состояния молочных желез – выраженности
подкожно-жирового слоя, наличия птоза, рубцовых деформаций. Имеющиеся до
операции асимметрии в величине и размере ареол и сосков сохраняются и после
операции.

Возраст для эндопротезирования груди

Грудь можно протезировать тогда, когда есть показания для данного
оперативного вмешательства. Обычно, на подобные проблемы женщины начинают
обращать внимание после 17-18 лет, но основной контингент -это женщины в
возрасте 25-45 лет.

Операция эндопротезирования груди

Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование и сделать
лабораторные анализы. На предварительной консультации вы должны сообщить о
перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо
всех операциях, сделанных вам, аллергических реакциях и чем они были
вызваны.

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркоз). Иногда достаточно
применения местной анестезии в сочетании с внутривенным введением
успокаивающих средств. Окончательное решение о выборе метода обезболивания
возможно только после осмотра врача. Операция длится обычно до 1,5 часов.

Разрез выполняется либо под молочной железой, по
складке между молочной железой и грудной клеткой, возможен разрез в
подмышечной впадине либо же по краю пигментной части соска. Такое
месторасположение разрезов обусловлено тем, что в последующем рубцы будут
менее заметны. Через отверстие в молочной железе хирург создает “карман”
сразу же за тканью молочной железы (между молочной железой и грудными
мышцами), либо же под большой грудной мышцей. В этот карман помещается
силиконовый протез. Затем накладывают косметические швы на разрезы.

Последствия эндопротезирования

Пока трудно ответить, как долго можно жить с эндопротезами до
момента их замены или удаления. Целесообразно раз в год показываться своему
врачу, который может ограничиться осмотром или провести ряд дополнительных
исследований. В медицинской литератype описаны случаи, когда в молочных
железах не наблюдалось никаких негативных изменений в течение 15-20 лет
после операции. Данные весьма привлекательны, особенно с учетом того, что
применяемые в 70-х годах протезы были просто отвратительного качества.

После эндопротезирования молочных желез необходимо соблюдать
правила поведения, такие как ношение специального белья, применение
определенных препаратов в послеоперационном периоде, ограничение физических
нагрузок, массаж и так далее, но все это индивидуально для каждой
пациентки, поскольку двух одинаковых операций не бывает.

Рубцы после эндопротезирования груди

Рубцы после эндопротезирования молочных желез уже через несколько месяцев малозаметны,
а зачастую они практически не видимы – все зависит от состояния тканей, и
конечно же от оперирующего хирурга. После других видов маммопластики
остаются видимые рубцы, интенсивность которых зависит от состояния тканей,
их фактуры, от плана выбранной операции и искусства хирурга.

Можно ли рожать после эндопротезирования груди

Рожать после эндопротезирования груди можно, но необходимо знать,
что после родов грудь может вновь деформироваться.

Риск осложнений после операции эндопротезирования груди

Любая операция сопряжена с определенным риском. Факторы риска подробно
обсуждаются с пластическим хирургом на консультации, поскольку конкретная
операция может иметь помимо общехирургических возможных осложнений,
осложнения, связанные с проведением именно данной операции. Безусловно,
пациенты должны быть подробно осведомлены о всех возможных вариантах
осложнений. 100% гарантии не даст ни один здравомыслящий хирург, но должен
сказать, что эта операция достаточно эффективная, результативная, и риски,
связанные с ней, не больше, чем при выполнении любых других операций.
Конечно же, очень многое зависит от врача и от клиники, выбранной
пациентом.

Противопоказания к эндопротезированию груди

Наличие тяжелых заболеваний, в том числе и онкологических. А так же
склонность к образованию гипертрофических и келоидных рубцов.

Косметические проблемы: симптомы, диагноз, лечение, подробнее

Дополнительная информация:

• Как проводится липосакция (удаление жировых отложений)
• Абдоминопластика
• Вся информация по этому вопросу

Человеку без специального образования порой бывает сложно разобраться в медицинских терминах, вникнуть в суть и тонкости пластической хирургии. И консультация у врача не всегда решает проблему, потому как вопросов много, а время приема ограничено.

Далее мы будем говорить на столь популярную в наши дни тему – увеличение груди имплантами, или эндопротезирование молочных желез. Кому показана операция, а кому нет, как правильно подготовиться к ней, какой эндопротез выбрать, что ожидает женщину после? Ответы будут в статье ниже.

Эндопротезирование молочных желез — что это?

Эндопротезирование груди называют маммопластикой. Оно является хирургической операцией, направленной на увеличение размера, а также улучшение формы бюста. Основанием для его проведения являются эстетические показания.

Иными словами, эндопротезирование молочных желез делают тогда, когда грудь выглядит недостаточно красиво. Оценочное суждение может быть как объективным, например, при полном или частичном отсутствии молочной железы, так и субъективным, когда женщина недовольна размером или формой бюста.

Эндопротезирование считается самым качественным, безопасным и эффективным способом стать обладательницей пышных форм. На сегодняшний день существует большой выбор имплантов, которые позволяют сделать грудь не просто большой и красивой, но и естественной на вид. Операция выполняется разными техниками в зависимости от индивидуальных особенностей и пожеланий пациентки.

Показания к эндопротезированию груди

Увеличивающую пластику можно сделать абсолютно любой женщине, за исключением случаев, когда имеются серьезные противопоказания. Так, операция проводится, если от женщины поступают следующие жалобы:

• грудь небольшого размера изначально;
• объем бюста уменьшился после кормления ребенка, испортилась его форма;
• молочные железы были деформированы вследствие хирургического лечения;
• уменьшение размера груди из-за резкого снижения веса.

Эндопротезирование молочных желез помогает увеличить размер и улучшить контур бюста. При этом операция не решает проблему асимметрии сосков. Ареолы остаются такими же, как и до маммопластики.

Подходящий возраст

Операция по увеличению бюста может быть проведена в любом возрасте после совершеннолетия, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Раннее эндопротезирование практикуется в России только по особым показаниям и после тщательного обследования. Так, веским основанием является амастия (полное отсутствие молочной железы с одной или двух сторон), стойкий психологический комплекс, связанный с недостаточным размером бюста, профессиональный интерес и т. д. При этом перед операцией специалист должен исследовать гормональный статус, чтобы убедиться, что грудь больше не будет расти.

Минимальный возраст, при котором возможно эндопротезирование в России, составляет 16 лет. При этом подросток должен предоставить письменное разрешение родителей или опекунов.

Противопоказания для проведения эндопротезирования

В отношении эндопротезирования действуют все те же противопоказания, что и для любой плановой хирургической операции. При серьезном хроническом заболевании врач тщательно взвешивает все за и против, тем более что увеличивающая пластика не является обязательной.

Иногда может потребоваться письменное заключение узкого специалиста о возможности проведения операции или предварительное лечение с целью компенсации болезни.

При этом существуют абсолютные противопоказания к эндопротезированию молочных желез:

• сахарный диабет (субкомпенсированный, декомпенсированный);
• иммунодефицит с выраженными нарушениями в иммунной системе;
• тяжелые хронические болезни (декомпенсированные);
• заболевания психики, которые сопровождаются нарушением критического мышления;
• системные болезни (красная волчанка, склеродермия и т. д.);
• выраженные нарушения свертывающей системы крови;
• беременность и лактация;
• злокачественные образования;
• заболевания в активной форме, стадия обострения хронического недуга.

Женщинам, которые недавно родили ребенка, увеличивающая пластика может быть проведена не раньше чем через полгода после завершения грудного вскармливания.

Как проходит увеличение молочных желез

Данная хирургическая операция проводится под общей анестезией, за исключением редких случаев непереносимости препаратов для наркоза.

Специалист делает надрез в подмышечной впадине, по складке под грудью или по краю околососкового поля, расширяет ткани и устанавливает эндопротез под молочную железу или грудную мышцу.

Техника выполнения обсуждается заранее и выбирается индивидуально. В среднем операция длится 90—120 минут.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с личной консультации. Пластический хирург в ходе беседы с пациенткой определяет ход подготовки к операции, вид эндопротеза, противопоказания, местоположение разреза, а также особенности реабилитационного периода.

Женщина проходит медосмотр (у маммолога, иных специалистов), делает анализы крови: на установление группы и резус-фактора, общий и биохимический, на свертываемость и тромбоциты. Обязательно исследуется гормональный статус, исключается беременность.

Если женщина принимает препараты, разжижающие кровь, то на 2 недели, предшествующие операции, прием прерывается. Целесообразность приема любых лекарственных средств обязательно обсуждается с врачом.

Также настоятельно рекомендуется отказаться от алкогольных напитков и табакокурения, 2 недели соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, беречься от стрессов и тревог.

Варианты техник выполнения

Увеличение объема груди происходит путем вживления в область молочных желез специальных эндопротезов. Грудные импланты могут быть установлены:

• субгландулярно (в пространстве между молочной железой и большой грудной мышцей);
• субфасциально (под большой грудной мышцей);
• субмускулярно ( в мышечном кармане)
• в двух плоскостях (одна часть импланта располагается в мышечном кармане, другая — под тканью железы).

Для доступа к месту расположения эндопротеза используется несколько вариантов разреза:

• периареолярный (вокруг соска);
• субмаммарный (в складке под грудью);
• аксиллярный (через разрез в области подмышечной впадины для эндоскопического увеличения);
• трансареолярный (разрез на границе соска и кожи).

В большинстве случаев врачи рекомендуют делать субмаммарный разрез.

Хотя и может оставаться заметный рубец, риск осложнений минимизируется. Например, при периареолярном доступе существует большая вероятность повреждения молочных протоков и нервных окончаний, что приведет к нарушению лактации. В случае одновременной абдоминопластики разрез делается один – в области волосистой части лобка.

Виды имплантов груди

Грудные эндопротезы представляют собой запаянные эластомерные капсулы различного объема, плотности и формы, заполненные силиконом, биогелем или физиологическим раствором. В чем особенности каждого вида:

1. Силиконовые импланты. В качестве наполнителя такого эндопротеза выступает силиконовый гель, который может различаться по плотности. Особой популярностью пользуется специальный когезивный (липкий) гель с функций памяти, а также последняя новинка – наполнитель Soft Touch со сниженной плотностью. При разрыве оболочки силиконовые наполнители не вытекают в окружающие ткани и являются абсолютно безопасными для здоровья.
2. Солевые (импланты с физиологическим раствором). Наиболее дешевые эндопротезы, которые могут регулироваться по объему. Имеют малый срок службы, слишком мягкие на ощупь. Используются преимущественно для растягивания тканей перед установкой максимального по размеру постоянного эндопротеза.
3. Биоимпланты. Еще один вид имплантов — эндопротезы с наполнителем карбоксиметилцеллюлоза. Это природный полимер, получаемый из целлюлозы. Его преимуществом является способность при повреждении капсулы рассасываться в тканях без причинения вреда здоровью.

По форме грудные эндопротезы бывают круглые и каплевидные, они же анатомические. Вторые выглядят более натурально, но больше склонные к перекручиванию. Что касается размера, импланты делятся по объему наполнителя: от 150 мл (соответствует 1 размеру) и выше.

К сожалению, возможности эндопротезирования не безграничны. Выбор величины, формы, а иногда и вида имплантов по большей части зависит не от пожелания пациентки, а от изначального состояния молочных желез.

Специалист учитывает выраженность подкожно-жирового слоя, наличие птоза, рубцов, имеющиеся проблемы со здоровьем и, согласно полученным данным, рекомендует те или иные эндопротезы, метод их установки.

Как проходит послеоперационный период

После увеличения груди пациентке нужно будет провести в клинике 1-2 дня. Женщина наблюдается, при необходимости ей делается перевязка. Поесть после эндопротезирования можно через 4-5 часов, попить — через 2-3 часа. Вернуться к работе пациентка может через неделю, минимум на 3-4 день.

В течение месяца нужно будет ограничивать физическую активность. Профессиональные занятия спортом возможны со 2 месяца (кроме видов активности, которые предполагают прямые удары по грудной стенке). С 3 месяца разрешается загорать и париться.

Обязательным является ношение компрессионного белья сроком на 6 недель. При отсутствии осложнений женщина через указанное время выписывается, а операция считается успешной.

Осложнения

В пластической хирургии присутствуют определенные риски. Какие осложнения могут возникнуть после увеличивающей маммопластики:

• гематома (кровоизлияние в области кармана или внутри тканей);
• серома (скопление серозной жидкости в результате излишней травматизации тканей);
• капсулярная контрактура (образование плотной капсулы вокруг импланта);
• разрыв импланта (частота в наши дни — доли процента);
• асимметрия положения эндопротезов (в результате врачебной ошибки или анатомических особенностей пациентки).

Отторжение, спадение протеза, некроз тканей, нагноение также возможны после операции. Обычно такое происходит в исключительных случаях, когда операция проводилась неквалифицированным врачом без учета существующих противопоказаний.

Профилактика осложнений

Эндопротезирование груди — это вмешательство в организм, подходить к которому нужно крайне внимательно и подготовлено.

Тщательное планирование пластической операции, высокий уровень анестезиологии и внимание к деталям позволят избежать осложнений. Женщина должна со всей ответственностью отнестись сначала к выбору врача, а затем к выполнению рекомендаций. Только тогда она получит именно тот результат, который изначально запланирован.

Средняя стоимость маммопластики

Стоимость операции по увеличению груди варьируется от 130 до 250 тысяч рублей. Окончательная цена определяется в индивидуальном порядке на консультации. Что касается стоимости самих имплантов, то она начинается 20 000 рублей и заканчивается 80 000 рублей за штуку.

Наиболее дорогостоящие анатомические импланты — с текстурированной поверхностью и наполнителем «SOFT TOUCH», а наиболее дешевые — круглые гладкие эндопротезы с гидрогелем или физиологическим раствором.

Эндопротезирование молочных желез в настоящее время широко популярно. Безопасность современных имплантов многократно доказана. Поэтому любая девушка или женщина при отсутствии противопоказаний может прибегнуть к операции.

Для многих совершенная грудь не просто предел мечтаний, а единственная возможность избавиться от комплекса неполноценности, почувствовать себя красивой и желанной.