Противопоказания к эндоскопической полипэктомии

Противопоказания к эндоскопической полипэктомии thumbnail

Полипы – доброкачественные новообразования, которые способны формироваться на поверхности кожного покрова и слизистой внутренних органов. Удаление осуществляется хирургическим путем. Одним из популярных методов является эндоскопическая полипэктомия. Данный способ используется, когда наросты поражают внутренние органы.

Что такое эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомией называют хирургическое вмешательство по удалению сформированных на слизистой внутренних органов полипов. Для проведения процедуры используется эндоскопическое оборудование.

С помощью современных аппаратов возможно удаление наростов, локализующихся на различных тканях и органах. Но чаще всего они образуются в кишечнике и матке.

Зачем нужна процедура

Полипэктомия проводится не только с целью полного удаления сформированных полипов. Процедура используется в диагностических целях, когда специалисту требуется провести забор измененных тканей. При этом осуществляется иссечение самых крупных наростов, если они множественные.

После полипэктомии образцы направляются на гистологическое исследование, где проводится ряд тестов. На основе полученных результатов определяется характер течения новообразования и наличие раковых клеток.

Методы

Эндоскопическая полипэктомия может проводиться несколькими способами, выбор которого осуществляется врачом.

Электрокоагуляция

Доступ к полипам осуществляется через отверстия в брюшной полости. На конце эндоскопа устанавливаются специальные щипцы. Резекция наростов осуществляется с помощью низкочастотного тока.

Под его воздействием ткань полипов нагревается, происходит процесс выпаривания. Методика назначается в случаях, когда размер новообразований не более 1 см.

Электрическая эксцизия

Удаление полипов выполняется с помощью петли, которой захватывают нарост. По ней пропускают разряд электрического тока, в результате чего образование срезается. Одновременно происходит прижигание тканей. Таким образом, кровотечение при эксцизии отсутствует.

Но данный способ подходит только для полипов небольшого размера. Если объем образования большой, процедуру выполняют в несколько этапов.

Полипэктомия

Образование срезают механическим способом при помощи петли. В отдельных случаях используется иной инструмент.

Но методика имеет ряд недостатков. В первую очередь после процедуры возникают сильные болезненные ощущения. Также при резекции нароста появляется кровотечение, так как запаивание тканей не осуществляется. В результате может возникать воспаление и нагноение.

Лазерное удаление

Лазер позволяет воздействовать исключительно на ткани нароста, не затрагивая окружающие структуры.

А на сегодняшний день лазерное удаление является самым популярным и эффективным способом избавления от полипоза.

За одну процедуру вне зависимости от выбранной методики возможно провести резекцию семи больших наростов или до 20 маленьких образований. При установлении диффузной формы процедура проводится в несколько этапов.

Показания

Эндоскопическая полипэктомия осуществляется только при наличии определенных показаний. Прежде всего, операция проводится при установлении полипов большого размера, так как они часто травмируются и могут перерасти в раковые образования.

Также хирургическое вмешательство назначается при отсутствии риска развития осложнений и выявлении одиночных наростов, поражающих слизистую внутренних органов.

Противопоказания

Полипэктомия вне зависимости от метода резекции наростов не может проводиться при наличии у пациента кардиостимулятора и нарушения свертываемости крови.

К противопоказаниям также относятся тяжелые соматические патологии, при наличии которых возможность провести операцию отсутствует, инфекционные заболевания острой формы и множественные полипы на слизистых внутренних органов.

В случаях когда при проведении диагностики установлена диффузная форма наростов, назначается классическое хирургическое вмешательство.

Подготовка

Операция по удалению полипов, как и любое хирургическое вмешательство, проводится только после проведения необходимых подготовительных мероприятий.

Если наросты поражаю слизистую кишечника, пациенту до процедуры нужно соблюдать особую диету, направленную на уменьшение нагрузки на кишечник и снижение раздражительности его стенок. Следует исключить продукты, увеличивающие газообразование и богатые клетчаткой.

За сутки до процедуры важно употреблять больше количество жидкости. В отдельных случаях могут быть назначены слабительные средства для очищения кишечника или клизма.

Также назначаются анализ крови, мочи. Исследования направлены на определение резус-фактора, уровень свертываемости, сахара, наличия воспаления. Назначается электрокардиограмма, измеряется АД.

Также могут использоваться колоноскопия, ФГДС, мазок из цервикального канала и другие диагностические мероприятия в зависимости от локализации полипов.

Проведение полипэктомии

Удаление наростов осуществляется путем введения в брюшную полость эндоскопа. Это специальный прибор, на конце которого находится камера и инструмент для резекции. Иссечение происходит под контролем ультразвукового аппарата.

Процедура осуществляется под наркозом, выбор которого зависит от используемого метода и сложности процедуры.

Эндоскоп вводят через проколы в брюшной полости, полипы удаляют. Затем хирург накладывает швы. В случаях когда выявлено поражение кишечника, инструменты вводят через задний проход.

После процедуры пациент может отправляться домой спустя 1-3 дня, сразу после того, как его состояние стабилизировалось.

Реабилитация

Эндоскопическая полипэктомия относится к процедурам, после которых не требуется длительный восстановительный период. Заживление тканей, особенно при наличии одиночных небольших наростов, происходит быстро.

Больным назначается постельный режим в течение 3 суток. Также важно исключить физические нагрузки на протяжении 2 недель. В отдельных случаях назначаются лекарственные препараты. Общий период восстановления занимает не более 14 суток.

После операции важно регулярно проходить обследования с целью своевременной диагностики рецидива полипоза.

В случаях когда наросты располагались на органах желудочно-кишечного тракта, пациенту назначается низкоуглеводная диета, обильное питье. Из меню следует исключить жирное, жареное, соленое и острое. Вредны газированные напитки и продукты, повышающие газообразование.

Осложнения

Последствия после полипэктомии возникают в редких случаях. Зачастую наблюдается кровотечение различной интенсивности.

По теме

Среди осложнений также отмечают перфорацию матки, кишечника или желудка, сильные болезненные ощущения, инфекционные поражения и нагноение раневой поверхности.

При возникновении неприятных симптомов, увеличении болей следует обратиться к специалисту. С целью снижения риска развития последствий важно соблюдать рекомендации врача до и после процедуры.

Какой метод лучше

Многие специалисты уверены, что лазерная вапоризация является наилучшим способом удаления полипов на слизистой внутренних органов. После операции отсутствуют кровотечения, а период восстановления составляет не более 10 суток. Но каждый способ иссечения наростов имеет определенные преимущества и недостатки.

Метод резекции наростов подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально, на основе размеров и количества новообразований, наличия показаний и противопоказаний, особенностей организма.

Эндоскопическая полипэктомия считается самым эффективным и популярным способом удаления образованных полипов. Она имеет небольшое количество противопоказаний, что позволяет проводить операцию многим больным. Осложнения после процедуры возникают в редких случаях.

После процедуры пациент уже спустя несколько часов может отправляться домой, а на работу можно выйти через 10-12 суток. Полипэктомия позволяет убрать наросты и исключить их перерождение в раковые новообразования, что приводит к серьезным последствиям.

Источник

фото 1Эндоскопическая полипэктомия является очень важным хирургическим вмешательством. Это объясняется тем, что возникновение новообразований в кишечнике происходит в наше время все чаще и пациент нуждается в своевременном лечении.

Очень часто заболевание протекает со стертой клинической картиной, значительно осложняя свое развитие. Операция с помощью колоноскопии эффективно позволяет удалить патологические наросты.

Эндоскопическая полипэктомия

Удаление полипа при колоноскопии становится очень полезным следствием такой диагностической процедуры.

Проводится она под местным наркозом и осуществляется эндоскопическим методом. Операция является малоинвазивной, безболезненной и безвредной.

фото 2

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки осуществляется достаточно просто. Она выполняется в стерильной процедурной при помощи специального оборудования. Пациент ложится на особый стол, на боку, прижимая колени к груди. Врач применяет наркоз.

Затем через задний проход больного вводится гибкий зонд. Внутренняя поверхность кишки расправляется при помощи поступающих туда воздушных масс.

Колоноскопия позволяет обнаружить полипы. Специалист исследует их и применяет адреналин. Препарат повышает тонус поверхности для улучшения резекции. После он использует особое хирургическое оборудование, позволяющее иссечь новообразование, а затем прижечь ранку.

После полной остановки кровотечения, врач делает биопсию, отправляя образцы на лабораторный анализ.

Что такое полипы и причины их образования в кишечнике

Новообразование представляет собой патологическое разрастание слизистой оболочки органа.

Полипы подразделяются на ряд видов, возникающих в прямой или сигмовидной кишке:

  • фото 3аденоматозные;
  • ворсинчатые;
  • гамартоматозные;
  • гиперпластические;
  • локальные.

Основной причиной появления полипов становится наследственная предрасположенность к подобному виду новообразования.

На втором месте по значимости находится несбалансированное питание, увлечение жирной пищей, употребление различных веществ, имеющих признаки канцерогенности или недостаток овощей и фруктов.

В значительной мере провоцируют развитие полипоза хронические воспалительные заболевания кишечника или дисфункции пищеварительной системы.

Немалую роль играет курение и злоупотребление спиртными напитками, ожирение и гиподинамия.

Способы эндоскопического удаления

Этот вид хирургического вмешательства преследует цель полного иссечения полипов кишечника. Одновременно можно удалить доброкачественные опухоли.

Операцию чаще всего проводят в больнице.  Но полипы объемом меньше половины сантиметра разрешается удалять и в амбулаторных условиях.

При лечении многих заболеваний использование эндоскопа является методом выбора. После применения местного наркоза пациент не испытывает какой-либо боли или дискомфорта.

Чаще всего выполняются три основных способа лапароскопического хирургического вмешательства.

  1. фото 4Использование лазера, когда особое оборудование выжигает полип, одновременно препятствуя развитию кровотечения.
  2. Применение коагуляционной петли, когда специальный медицинский инструмент срезает новообразование с его ножки.
  3. Фрагментация для удаления крупных полипов с помощью предварительного измельчения.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Чаще всего эндоскопическое вмешательство рекомендуется проводить при наблюдающихся у пациента посторонних выделениях из заднего прохода, к которым относятся воспалительный выпот, гной, кровь, слизь.

Рекомендуется осуществить процедуру при болях во время опорожнения кишечника, дискомфорте в нижней части брюшной полости, частых запорах или поносах.

Основанием для проведения колоноскопии становится анемия невыясненной этиологии.

В целях дифференциальной диагностики ее проводят при разных болезнях ЖКТ.

Существует ряд противопоказаний. Наиболее часто к ним относится недостаточное восстановление после хирургических вмешательств на брюшной полости, тромбопения, инфекции, заражение грибком.

Эндоскопическая полипэктомия прямой кишки не проводится при обострении патологий репродуктивной и выделительной сферы.

фото 5

Процедуру необходимо отложить при значительной ослабленности пациента или в период вынашивания ребенка.

Подготовка к операции: очищение кишечника, особенности питания

Во избежание развития осложнений, к эндоскопической полипэктомии при колоноскопии нужно тщательно подготовиться.

Сначала следует полностью очистить кишечник.

  1. Для этого уже за двое суток назначается особое бесшлаковое питание.
  2. Накануне проведения процедуры требуется выпить касторки.
  3. Рекомендуется принять фармакологическое средство под названием Фортранс. Одну дозу разводят на литр жидкости и принимают по стакану через каждые двадцать минут.
  4. Осуществляется постановка очистительной клизмы. Первая делается вечером и еще три с утра.
  5. На прием к врачу необходимо прийти натощак. Разрешается выпить немного слабого чая или натурального сока.

Ход процедуры

Эндоскопическую полипэктомию при колоноскопии проводят в амбулаторных условиях в специально оборудованном кабинете.

Пациента укладывают в нужном положении, осуществляют местный наркоз, а затем в его задний проход вводят особый прибор с закрепленным на нем осветительным приспособлением, видеокамерой и хирургическим инструментом.

фото 6

При помощи специального аппарата в полость кишки закачивается воздух для расправления органа и улучшения области действия специалиста.

Он находит полип, обрабатывает его адреналином, а затем иссекает. Потом раневая поверхность прижигается, а колоноскоп извлекается из кишечника.

Одновременно врач забирает часть удаленной слизистой оболочки для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Восстановление в послеоперационный период, особенности диеты

После осуществления эндоскопической полипэктомии при колоноскопии требуется полноценный период реабилитации пациента. Обычно он занимает не менее пятнадцати дней.

Мероприятия по восстановлению самочувствия больного направлены на борьбу с запорами, улучшение общего состояния, профилактику рецидивов болезни. Необходимо применять особый режим питания, избегать физических и нервных перегрузок.

Спустя сутки после полипэктомии допускается прием небольшого приема жидкости смачиванием рта раствором воды с натуральным лимонным соком. Спустя три часа разрешается употребление овощного бульона.

фото 7На следующий день пациенту дают отвар из риса и фруктовый кисель. В первые сутки пища принимается только в жидком состоянии для облегчения функционирования кишечника. Блюда из твердых продуктов есть нельзя.

Через три дня разрешается перейти на бульоны, пюре или каши, измельченную курицу, запеченные, перетертые овощи.

Каждый новый продукт нужно согласовать со специалистом. При малейшем дискомфорте или развитии метеоризма от него следует отказаться.

Через пятнадцать дней разрешено к употреблению приготовление паровых блюд из мелко нарезанных кусочков.

Требуется использовать принцип дробности питания.

Полезное видео

Как обнаружить полипы и каким способом от них избавляться можно узнать из этого видео.

Возможные осложнения и прогноз

К негативным последствиям эндоскопической полипэктомии при колоноскопии наиболее часто относятся:

  • запоры;
  • инфекции;
  • кровотечения;
  • нарушения стула;
  • сложности с извлечением инструментария;
  • травмы внутренней полости кишки.

Если полностью соблюдается диета после удаления полипов в кишечнике колоноскопией и пациент следует всем остальным рекомендациям врача, то прогноз обычно бывает достаточно благоприятным.

фото 8

В тех случаях, когда он не отказался от вредных привычек, у него развились различные осложнения или возникли обострения основной патологии, то необходимо дальнейшее лечение.

Цена и отзывы

Хирургическое вмешательство является достаточно дорогостоящей процедурой.

Общая сумма, в которую обходится колоноскопия с удалением полипов, складывается из цены на услуги медицинского учреждения и сложности операции. Большое значение имеет также уровень подготовки специалиста.

Стоимость процедуры начинается от двух тысяч рублей. Повышает ее выбор определенного способа выполнения и препарата для наркоза.

Бесплатно полипэктомия осуществляется в государственных учреждениях по полису обязательного медицинского страхования.

Отзывы пациентов чаще всего касаются того, что операция была своевременной и прошла вполне успешно. Многие упоминают о том, что колоноскопия позволила избежать риска развития онкологического заболевания.

Источник

Получить консультация гастроэнтеролога и пройти лечение с помощью полипэктомии можно в нашем медицинском центре «Клиника ABC». Для проведения операции мы используем современное оборудование и подходим Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½Ð¾ к каждому пациенту. Наши специалисты обладают высоким уровнем квалификации в проведении операции и помогают даже в тяжелых случаях.

Эндоскопическая полипэктомия

Эндоскопическая полипэктомия представляет собой исследование, в результате которого осуществляется удаление полипов в кишечнике.

Операция является малоинвазивной и проводится под действием местного наркоза.

Для проведения исследования пациента укладывают на бок, после чего вводят специальный зонд через анальное отверстие. По окончании процедура специалист дополнительно проводит биопсию.

Что такое полипы, и причины их образования в кишечнике

Патология обусловлена разрастанием слизистой оболочки сигмовидной или толстой кишки. Сами же новообразования подразделяются на несколько основных видов:

  • аденоматозные;

  • ворсинчатые;

  • локальные;

  • гамартоматозные;

  • гиперпластические.

Главным провоцирующим фактором является наследственность. Однако патология также может развиваться на фоне неправильного питания – увеличение потребления жирной пищи, нехватка в рационе фруктов и овощей.

Также вызвать развитие болезни могут различные воспалительные заболевания, протекающие в области пищеварительных органов.

В качестве провокаторов образования полипов может выступать курение, прием спиртных напитков, избыточная масса тела или гиподинамия.

Способы эндоскопического удаления

Полипэктомия толстой кишки позволяет полностью иссечь имеющиеся образования, включая другие доброкачественные опухоли.

В большинстве случаев вмешательство осуществляется в условиях стационара, однако в редких случаях или при незначительных размерах новообразований операция может проводиться амбулаторно.

Наиболее часто применяются следующие методы хирургического удаления:

  • Лазерное воздействие – позволяет иссечь полип и одновременно предотвратить развитие кровотечений.

  • Коагуляция – полип срезается с ножки с помощью специального приспособления.

  • Фрагментация – процедура позволяет удалить новообразование, предварительно измельчив его.

Основные показания и противопоказания к полипэктомии кишечника

Наиболее часто полипэктомия кишечника назначается пациентам, имеющим выделения из заднего прохода, сопровождающиеся воспалительными реакциями, гноем, кровью и другими примесями.

Дополнительные показания:

  • болевые ощущения при опорожнении кишечника;

  • дискомфортные ощущения в районе нижней части кишечника;

  • нарушения стула – понос, запоры;

  • анемия, имеющая неустановленную природу происхождения;

  • диагностика кишечника при различных заболеваниях ЖКТ.

Заболевание имеет некоторые ограничения, которые могут осложнить или ухудшить прогноз на выздоровление.

Противопоказания:

  • реабилитационный период после проведения операций на органы брюшной полости;

  • инфекционные заболевания;

  • тромбопения;

  • грибковое поражение;

  • рецидивы имеющихся мочеполовых заболеваний.

Рекомендуется отказаться от проведения операции при значительном истощении или ослабленности организма.

Подготовка к операции: очищение кишечника, особенности питания

Перед проведением полипэктомии прямой кишки необходимо тщательно подготовиться. Для этого следует полностью очистить кишечник.

Этапы подготовки:

  • Соблюдение диетического питания за несколько суток до начала операции – отсутствие в рационе шлаковой пищи.

  • За день до исследования необходимо употребить касторовое масло.

  • Употребление препарата Фортранс. Средство разводится в 1 л. воды и принимается по 1 стакану каждые 20 минут.

  • Постановка клизмы – одну вечером накануне и 3 с утра.

Отказ от приема пищи в день проведения. Допускается употребить свежий натуральный сок или некрепкий чай.

Ход процедуры

Исследование проводится в условиях стационара в оснащенном специальным оборудованием кабинете.

Пациент ложится на бок, после чего применяется местная анестезия. Затем через задний проход вводится специальный зонд, оснащенный фонариком, видеокамерой и инструментом для удаления полипов.

Для повышения точности действия специалиста с помощью специального оборудования в область кишки вводится воздух.

С помощью зонда врач определяет положение новообразование, обрабатывает его адреналином, после чего иссекает. Затем поврежденная область прижигается, а зонд и небольшая часть слизистой оболочки извлекаются из кишечника.

Изъятые таким образом образцы отправляются на лабораторный анализ.

Восстановление в послеоперационный период, особенности диеты

После проведения вмешательства необходимо пройти реабилитацию, которая должна занимать не менее 2-х недель. Данные меры направлены на восстановление деятельности ЖКТ – устранение запоров, профилактику повторных эпизодов развития болезни.

В это время рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, соблюдать режимы питания и исключить чрезмерные физические нагрузки.

По истечении суток после операции разрешается употреблять небольшое количество жидкости. Также рекомендуется смачивать рот раствором воды и лимона. По прошествии еще 3-х часов разрешается принимать в пищу бульон, приготовленный на овощах.

На 2-е сутки разрешено употреблять кисель и отвар из риса. Твердую пищу употреблять запрещено.

Спустя 3 дня переходят на бульоны, каши и пюре. Также разрешено употреблять овощи, курицу в измельченном виде.

Введение в рацион нового продукта необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом.

Спустя 15 дней разрешается принимать в пищу блюда, приготовленные на пару и порезанные на мелкие кусочки. При этом употребляют пищу по схеме дробного питания.

Возможные осложнения и прогноз

После проведения иссечения могут возникать различные осложнения.

Последствия:

  • развитие инфекционных процессов;

  • запоры;

  • образование кровотечений;

  • расстройства стула;

  • травмирование слизистых оболочек.

При нарушении принципов реабилитации могут возникать осложнения. При этом требует проводить дальнейшее лечение.

Цена и отзывы

Эндоскопическая полипэктомия толстой кишки является дорогостоящей и начинается от 2-х тысяч рублей. При этом стоимость операции зависит от медицинского учреждения, сложности выполнения и применяемого анестетика.

Отзывы пациентов в большинстве положительные и сообщают о том, что процедура оказалась своевременной и помогла избавить от различных проблем с ЖКТ и предупредить развитие онкологических заболеваний.

Пройти лечение полипэктомии можно в нашем медицинском центре. Мы используем только современные безболезненные методы лечения с применением высокотехнологичного оборудования. Наши специалисты имеют соответствующий опыт в подобных операциях и проводят лечение по индивидуальным схемам. Записаться на прием к специалисту можно по указанным номерам телефонов.

Цены на Ð¿Ð¾Ð»Ð¸Ð¿ÑÐºÑ‚омию

Стоимость услуг

ОписаниеЦена, руб.
Полипэктомия5000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа из желудка2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (1-го типа)2000 рублей
Эндоскопическое удаление полипа толстой кишки (2-го типа)5000 рублей

Стоимость полипэктомии в клиниках Москвы

Клиника ABC 5000 руб

Маяковская 16450 руб

Кантемировская 10000 руб

Сретенский бульвар 9000 руб

Площадь Ильича 13200 руб

Перово 15000 руб

Источник