Противопоказания к костной пластики
Противопоказания к костной пластике (остеопластике) не существуют. Для любых, даже самых экстремальных видов разрушения кости, существуют готовые и эффективные решения. Главное требование — костная пластика должна проводиться специалистом с соответствующей подготовкой и может быть проведена при необходимости практически в любом возрасте абсолютно безопасно. Однако остеопластика представляет собой хирургическое вмешательство, которое, как и любая операция, в ряде случаев может сопровождаться некоторыми рисками, которые легко устранить при грамотном планировании операции. Поэтому перед ее проведением необходимо исследовать полную клиническую картину здоровья пациента.
Например, известно, что хирургические операции имеют высокую степень риска в период беременности и грудного вскармливания, ведь вещества, содержащиеся в анестезии, могут вызвать ненужную нагрузку на плод или перейти малышу с молоком матери, поэтому, пациенткам, начитавшимся в интернете рекламы о том, что это не помешает, мы отказываем до окончания грудного вскармливания.
Костную пластику не проводят пациентам с недолеченными онкологическими и аутоиммунными заболеваниями, с декомпенсированными формами заболеваний крови, с хроническими воспалительными процессами в стадии обострения.
Проведение операции может быть отложено в связи с воспалительными процессами слизистой оболочки рта и носоглотки, например, герпесом.
Для того чтобы исключить риски и необратимые последствия, прежде чем приступить к хирургической операции, специалист детальнейшим образом должен обследовать пациента на наличие противопоказаний. О том, какие бывают противопоказания к хирургическим операциям, вы узнаете ниже.
Общие противопоказания
К этой группе противопоказаний относятся те, при которых недопустима не только костная пластика, но и в принципе, многие другие операции. Проведение операции при наличии противопоказаний может вызвать локальное воспаление и отторжение имплантируемого материала, а в отдельных случаях — привести к неудобным последствиям, например деформации десны. К ряду общих противопоказаний относятся:
- нарушение регенерации кости;
- плохая свертываемость крови;
- прохождение пациентом химиотерапии при онкологическом заболевании;
- иммунодефицитное состояние пациента.
Абсолютные противопоказания
Среди противопоказаний этой группы — препятствия, которые неустранимы, либо требуют очень длительных мероприятий по корректирующей подготовке и лечению:
- наличие в организме злокачественных новообразований;
- опухоли в области головы и шеи;
- пережитый инфаркт в периоде 6 месяцев;
- острые патологии сердца и сердечно-сосудистой системы;
- противопоказания к обезболиванию;
- алкоголизм, шизофрения и другие психические заболевания.
Относительные противопоказания
Представляют собой противопоказания, которые легко устранимы или являются временными. Проведение костной пластики при их наличии, как правило, должно быть отложено до коррекции и пренебрегать ими не стоит. Среди относительных противопоказаний к костной пластике:
- плохая гигиена ротовой полости;
- наличие во рту налета и зубного камня;
- заболевания зубов и слизистой полости рта (гингивит, пародонтит, кариес и прочие);
- беременность;
- период лактации;
- наличие аномальных воспалительных процессов в гайморовых пазухах;
- хронический насморк;
- наличие полипов гайморовых пазух.
Мнение эксперта
«Большинство противопоказаний легко корректируются и не представляют значительной угрозы для успеха проводимого лечения. Во врачебной практике клиницисты часто сгущают краски вокруг этой темы, пытаясь добиться серьезности от легкомысленных пациентов. Залог успеха любого лечения в командной работе с пациентом, а ценность участия самого пациента мгновенно проверяется на этапе предварительного лечения и коррекции состояния здоровья до операции. Сразу становятся открыты все узкие места в мотивации и отношении к происходящему, легче прогнозировать будущее. Успех любой хирургической операции зависит от массы факторов: от квалификации проводившего ее специалиста, качества материалов и оборудования, методики проведения, соблюдения пациентом всех рекомендаций врача. Но этот комплекс факторов может сойти на нет, если костная пластика будет проведена вопреки наличию некорректированных противопоказаний к ней. Для того чтобы этого не случилось, необходимо исключить все риски, связанные с ее проведением. А это можно сделать лишь при качественном и внимательном обследовании соответствующими специалистами. В этом случае осложнений в ходе операции и после нее не возникнет, и пациент обретет красивую улыбку без риска для здоровья».
Левин Д.В., главный врач Центра приватной стоматологии
«Доктор Левин»
Источник
Проведение имплантации зубов возможно только при достаточном объеме костной ткани. После потери единицы, у пациента есть всего 2 – 3 месяца на установку импланта без костной пластики. Если этого не сделать, то кость не получая нагрузку начинает атрофироваться. Высота гребня менее 7 мм не дает надежной фиксации и стабильности искусственному корню, а значит необходимо проведение операции по наращиванию.
Основные показания к операции
атрофия костной ткани в результате отсутствия родной единицы в течение долгого времени;
реконструкция челюсти после серьезных травм, переломов, смещений с целью восстановления жевательной функции и эстетического вида;
разрушение структуры твердой ткани в процессе развития пародонтоза;
поддержание качества и формы лунки после удаления зуба, сохранение первоначального объема для последующей установки импланта;
восстановление объема после длительного ношения съемных протезов;
рассасывание кости и формирование тонкого острого гребня на фоне заболеваний полости рта.
Несмотря на внушительный перечень показаний к проведению процедуры наращивания, точное положение дел может определить только врач в результате обследования. Для этого делается снимок челюсти, на котором виден объем и качество альвеолярного отростка. Исходя из этих данных, составляется план проведения операции и подбирается наиболее оптимальный метод.
Костная пластика не несет особых рисков для здоровья пациента. Сам процесс наращивания кости может проводиться в любом возрасте и практически не имеет противопоказаний. Так как это хирургическое вмешательство в организм человека, то есть ряд заболеваний, при которых проведение операций невозможно.
Абсолютные противопоказания
повышенная кровоточивость, гемофилия;
онкология и прохождение лечения с помощью препаратов;
нарушение работы иммунной системы;
замедленная регенерация кости;
болезни сердца и сосудов;
недавно случившийся инфаркт и предынфарктное состояние;
невосприимчивость к анестезии;
психические заболевания;
алкоголизм.
Временные противопоказания
Которые устраняются с помощью лечения или проходят сами собой. К таким относятся:
беременность и период лактации;
заболевания полости рта;
зубной камень и плохая гигиена;
насморк в хронической форме;
воспаление или полипы в гайморовой пазухе.
Чтобы выявить возможные препятствия для осуществления костной пластики, врач назначает диагностику пациента. Для этого проводят исследования крови, профилактику кариеса и заболеваний мягких тканей. Только после этого врач назначает дату процедуру и составляет подробный план процесса.
Остеопластика – это безопасная процедура восстановления кости после длительного отсутствия родных зубов. Выбирая стоматологическую клинику важно помнить, что только опытные квалифицированные специалисты могут гарантировать благополучный результат операции и низкие риски осложнений. Обратитесь за бесплатной консультацией в стоматологический центр «Империя», чтобы узнать подробнее о всех возможностях костной пластики.
Источник
Костная пластика (остеопластика) – это хирургическая процедура, которую проводят в стоматологии для увеличения объема костной ткани.
Проблемы с костной тканью возникают по разным причинам. Это может быть и неудачное удаление зуба, и полученная травма челюсти, и операция, связанная с удалением опухолевых образований. В любом случае, отсутствие нужного количества костной ткани доставляет пациенту дискомфорт, создавая как эстетические, так и функциональные проблемы.
Первая остеопластика была проведена в начале 20 века российскими врачами. В то время такое вмешательство было показано людям, повредившим кость в следствие травмы. Сейчас процедура широко распространена среди стоматологов и часто выступает как подготовительный этап при имплантации.
Методы наращивания кости
Врачи практикуют несколько способов увеличения объема костной ткани:
· Костная регенерация
В этом случае пациенту проводят подсадку синтетического костного материала. Необходимо также закрепить специальную мембрану из коллагена, которая будет способствовать образованию собственной костной ткани.
· Костная пластика
Процедура проводится в несколько этапов. Сначала у пациента берут небольшое количество костного материала из нижней челюсти. Затем этот материал прикрепляют специальными винтами, формируя каркас и стенки. Участок, где проводились хирургические манипуляции уплотняют с помощью костной стружки. В конце процедуры закрепляется коллагеновая мембрана. Примерно через полгода у человека вырастает собственная кость.
· Синус-лифтинг
Специалисты применяют этот способ только на верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани происходит за счет поднятия гайморовой пазухи.
· Пересадка донорской кости
Один из самых радикальных способов. Используется в тех случаях, когда у пациента в принципе нет собственного костного материала.
Сначала пациенту делают компьютерную томографию и отправляют в Германию. Немецкие специалисты делают модель идеальной кости и отправляют проект обратно врачу.
подсадка кости
Показания к остеопластике
Процедура наращивания кости достаточно серьезное медицинское вмешательство и только специалист может решить, нуждается ли пациент в нем. Тем не менее есть некоторые случаи, при которых операция точно показана:
· Травма зубов;
· Пародонтит;
· Неудачное удаление зуба;
· Уменьшение размеров альвеолярного отростка и сокращение расстояния до канала нижней челюсти;
· Рассасывание кости и формирование альвеолярного гребня в переднем отделе нижней и верхней челюстей;
· Дефицит собственной костной ткани при проведении имплантации.
Противопоказания
Какие бы показания не были к проведению операции, есть вещи, которые могут осложнить ее проведение. К таким диагнозам относятся:
· наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
· неудовлетворительное состояние костной ткани;
· операции в области гайморовых пазух, которые проводились в прошлом;
· курение;
· злокачественные образования;
· сахарный диабет;
· беременность.
Некоторые врачи относят к противопоказаниям практически все заболевания, связанные с носоглоткой. Но если какие-то из этих проблем не имеют хронический характер и достаточно быстро решаются в кабинете ЛОР-врача, то проводить процедуру остеопластики – можно.
Общая информация
После проведения оперативного вмешательства, пациенту следует придерживаться некоторых правил, которые закрепят результат процедуры.
Первые две недели после операции важно ограничить употребление твердой, холодной и горячей пищи, а также воздержаться от спортивных занятий и посещения саун и бань.
К счастью, остеопластика не относится к операциям, после которых есть высокий риск появления осложнений. Пациенту не стоит пугаться небольшого кровотечения, повышения температуры, легкого озноба и отека. Все это – нормальная реакция организма на вмешательство со стороны.
Для контроля процесса заживления и своевременного выявления проблем нужно не забывать о плановых консультациях врача.
В целом, процедура наращивания кости является хорошим методом в решении проблемы дефицита костной ткани. Эта операция дает хороший результат на годы вперед и помогает успешно решать многие стоматологические проблемы.
Смотрите также:
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Источник
Почему не хватает костной ткани, причины и методики восстановления костной ткани.
Перед имплантацией мы всегда (это золотой стандарт) проводим исследование 3Д — компьютерную томографию челюстей. Он нужен для того, чтобы доктор смог измерить толщину, ширину костной ткани в области отсутствующих зубов. Довольно часто встречаются ситуации, в которых необходима костная пластика (остеопластика) — это хирургическая процедура, которую проводят для увеличения обьема костной ткани.
Итак, почему не хватает костной ткани?!
1. Пародонтит, пародонтоз, кисты. При хронических воспалительных процессах происходит убыль кости, поэтому при просмотрах КТ в первую очередь мы обращаем внимание нет ли каких-либо хронических воспалительных процессов и настоятельно рекомендуем избавляться от них.
2. Долгое использование съемных протезов приводят также убыли костной ткани, так как протез не оказывает нужной нагрузки на костную ткань и из-за подвижности и трения происходит резорбция костной ткани по ширине и высоте.
3. Проблемы с обменом веществ: гормональные сбои, диабет, пожилой возраст могут оказывать негативное воздействие на питание тканей всей полости рта и костного аппарата.
И наконец самой часто встречающейся причиной атрофии костной ткани является долгое отсутствие зуба в кости. Я всегда своим пациентам рекомендую после удаления, через 3 месяца заниматься имплантацией зубов. Доказано, что через 3 месяца после удаления зуба качество костной ткани восстанавливается максимально на сколько это возможно. После 3 месяцев идет обратный эффект. Из-за того что костная ткань не испытывает прямой нагрузки она начинает уменьшаться по высоте и по ширине.
Костная ткань состоит из двух слоев компактного и пористового.
Компактная костная ткань очень твердая, плотная и в ней очень мало клеток. Чем толще этот слой, тем способности регенерации кости хуже. Пористый слой костной ткани очень богат клетками, менее прочный и твердый, но зато очень легко и быстро восстанавливается.
Существуют несколько операции по восстановлению недостающего объема костной ткани.
1. Синус-лифтинг проводится только на верхней челюсти. Врач через специально созданное отверстие поднимает дно гайморовой пазухи вверх и заполняет пространство костным материалом, который в основном в виде стружки или гранул.
2. Расщепление альвеолярного отростка проводится на верхней и нижней челюсти. Применяется эта методика когда необходимо увеличить объем костной ткани по ширине. Врач специальной фрезой и долотом расширяет костную ткань и устанавливает имплант.
3. Наращивание костной ткани с использованием костных блоков. Применяется когда необходимо восстановить объем костной ткани сразу по высоте и по ширине. Врач производит забор костной ткани и фиксирует специальными винтами.
4. Направленная костная регенерация. Врач укладывает костный материал в зону дефекта и прекрывает его специальной мембраной. Мембрана защищает костный материал от смещения и не дает мягким тканям прорасти в материал. Проводится на верхней и на нижней челюсти. Благодаря ей происходит утолщение альвеолярного гребня.
Сколько ждать роста кости
Заживление десны в зависимости от прооперированной области составляет до 10 дней, регенерации костной ткани обычно происходит гораздо дольше – 4 — 6 и даже более месяцев.
Старайтесь все-таки проводить имплантацию в указаные сроки, чтобы избежать дополнительных манипуляций.
Источник
Костная пластика в стоматологии
Костную пластику, или остеопластику, применяют в стоматологии с целью увеличить объём костной ткани и в дальнейшем проводить имплантацию. Раньше операции для наращивания костных тканей проводили после травм челюстей. Сегодня же данная процедура стала востребованной ещё и в стоматологии, где её используют для сохранения зубов. С помощью костной пластики стоматологи восстанавливают альвеолярный гребень, где расположены сегменты ряда зубов.
Атрофические процессы, при которых костная масса уменьшается, происходят из-за разных причин. Это и травмы челюсти, и неаккуратно удалённый зуб с нанесённой травмой, и воспаление в костных тканях. Также случается, что когда у человека нет зубов, жевательная функция отсутствует, вследствие чего костная ткань рассасывается. В результате всех вышеназванных причин челюсть деформируется, изменяется контур лица, нарушается речь.
Показания и противопоказания
Костную ткань наращивают в следующих случаях:
- необходимо после травмы челюсти восстановить рельеф кости;
- необходимо устранить дефекты кости, возникшие в результате воспалительных процессов;
- необходимо восстановить верхнюю челюсть для проведения имплантации.
Обычно в наращивании костной ткани нуждаются передние отделы верхней и нижней челюстей.
Костную ткань нельзя наращивать в случаях:
- когда возникает острый воспалительный процесс или обостряется хроническое заболевание;
- при острых заболеваниях носоглотки.
Однако противопоказания к наращиванию костной ткани временны. После проведённого необходимого лечения наращивание костных тканей разрешается.
Процесс наращивания костной ткани проводят с учётом важных принципов:
- необходимо проводить качественную местную анестезию;
- доступ к месту операции должен быть свободным;
- нужно тщательно подобрать костный материал. Он берётся из разных мест челюсти или применяются искусственные материалы; если есть показания, костную ткань во время имплантации можно немного увеличить.
Кости наращивают, применяя как собственные, так и синтетические материалы. Синтетические материалы выпускаются в виде порошка. Однако лучший вариант достигается при применении собственного материала. Его источником служит донорский участок челюсти, как правило, подбородок.
Иногда донорский материал берут у других людей, затем его тщательно обрабатывают и стерилизуют для обеспечения лучшей приживаемости. Иногда источником может служить крупный рогатый скот. Данный материал также тщательно обрабатывают, чтобы он впоследствии успешно прижился.
Общие рекомендации при костной пластике
Успех операции по наращиванию кости зависит от кого, насколько тщательно выполняются необходимые рекомендации.
В первые сутки после проведения операции может наблюдаться несильное кровотечение. Этого бояться не стоит, это нормально. После операции пользоваться прооперированным участком нужно очень осторожно. Пищу жевать нельзя, она должна быть жидкой и прохладной и принимать её нужно через трубочку. Гигиену рта проводить с осторожностью. Спать лучше лёжа на спине или на противоположном от участка, где проводилась операция, боку. Может возникнуть отёк прооперированного места, но это нормально. Курящим лучше отказаться от сигарет хотя бы на неделю. Некоторое время после операции нужно не допускать переохлаждения и перегрева организма. Необходимо на время ограничить усиленные занятия спортом и воздержаться от употребления алкоголя.
Вместе с преимуществами наращивания кости есть наличие некоторых недостатков. Это:
- восстановительный период после операции длится почти полгода;
- курс лечения стоит значительных средств.
Однако, данный метод вполне надёжен, результаты достигаются долговечными, благодаря чему стоматологические проблемы решаются с успехом.
Ссылка на источник: сайт стоматологии “Королевская улыбка”
“Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.”
Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ
Источник