Противопоказания к кт кишечника
- Оздравин.ру
- Диагностика
Компьютерная томография – современный метод исследования кишечника и других органов брюшной полости, который не требует непосредственного проникновения в просвет прямой кишки и позволяет максимально полно обследовать все участки толстого и тонкого кишечника на наличие патологических изменений.
Компьютерная томография не может сравниться информативности с колоноскопией, которая занимает ведущее место в диагностике проблем кишечника, но уверенно занимает второе место, а потому её называют «виртуальной» колоноскопией.
Компьютерную томографию проводят в случаях если:
- У пациента высокий болевой порок, что не даёт выполнить колоноскопию.
- Просвет кишечника сужен, из-за чего колоноскопия невозможна;./li>
- Пациент отказывается от других методов обследования.
- Требуется комплексная оценка состояния всех органов малого таза и брюшной полости.
Кому необходимо регулярно проходить процедуру КТ кишечника:
- Людям, которые входят в группу риска по развитию онкологических процессов кишечника раз в 3 года.
- Лицам после 50 лет, для ранней диагностики возможных новообразований.
Показания к компьютерной томографии
Данный метод диагностики заболеваний кишечника и других органов брюшной полости приобретает всё большее распространение. Пациенты предпочитают эту методику исследования благодаря отсутствию необходимости прямого проникновения медицинским оборудованием в прямую кишку.
Но врач назначает эту манипуляцию по строгим показаниям:
- Кишечное кровотечение (позволит установить точную локализацию и причину процесса).
- Болезнь Крона.
- Подозрение на новообразование добро или злокачественного характера.
- Наличие полипов.
- Неспецифический язвенный колит.
Противопоказания к проведению КТ кишечника
Противопоказания обусловлены возможным вредом от радиоактивного облучения. Абсолютными противопоказаниями считают:
- Беременность – является абсолютным противопоказанием, так как рентгеновское облучение может нанести вред плоду в утробе матери.
- Общее крайне тяжелое состояние больного – кома, шок.
- Значительный избыточный вес – крайние показатели допустимого веса тела зависят от модели томографа и рознятся от 120 до 200 кг.
К относительным противопоказаниям можно отнести:
- Клаустрофобия у пациента (в ходе обследования необходимо некоторое время провести в закрытое кабине томографа, что может вызвать непредсказуемые реакции у обследываемого).
- Гиперкинез (нерегулируемые сокращения мышц у пациента).
- Период обострения болезни Крона.
- Дивертикулит.
Целесообразность назначения и выбора именно этого обследования может оценить только ваш лечащий врач!
Преимущества компьютерной томографии
Компьютерная томография кишечника имеет ряд неоспоримых преимуществ среди других методик обследования толстого и тонкого кишечника:
- Высокая информативность метода – возможность обследовать не только все отделы толстого и тонкого кишечника, но и соседние анатомические области.
- Неинвазивность метода – нет необходимости вводить колоноскоп или другие эндозонды.
- Нет риска повреждения слизистой стенки кишечника или перфорации.
Недостатки компьютерной томографии
Как и другие методы исследования органов брюшной полости метод компьютерной томографии кишечника имеет ряд своих недостатков, к ним относят:
- Невозможность проводить исследование людям, страдающим ожирением, беременным.
- Вред от облучения рентгеновскими лучами.
Подготовка к процедуре
К КТ кишечника необходима тщательная подготовка, которая в первую очередь должна быть направлена на очищение кишечника от каловых масс. Для этого необходимо:
- За 2 дня соблюдать правильный питьевой режим – пить не менее 2 литров воды в сутки.
- Исключить из рациона продукты способствующие повышенному газообразованию (черный хлеб, молоко, бобовые, сырые овощи и фрукты).
- Принять препарат Фтортранс согласно схемы приёма в описании препарата, но на 2 часа раньше, чем рекомендуют в инструкции.
- За 3 часа до начала обследования необходимо выпить рентген контрастный раствор, который готовят из препаратов омнипак, ультравист 20 мл (препарат растворяют в 0,5 литрах теплой кипяченой воды). Эти вещества могут содержать йод, так что противопоказаны в случае наличия аллергии к йоду. За один час до процедуры также нужно выпить 0,5 литров обычной воды.
Важно также подготовиться морально, ознакомиться с протоколом процедуры, преодолеть в себе состояние тревожности. Не бояться вреда от облучения и необходимости находиться в узком пространстве.
Непосредственно пред манипуляцией необходимо снять все металлические украшения и части одежды.
Как проводится КТ кишечника
Обычно процедура занимает не более 10-15 минут. Томографические сканеры имеют высокую скорость роботы, что позволяет время процедуры свести к минимуму, что очень удачно в случае обследования деток или пожилых людей.
Пациента кладут сперва на спину, в прямую кишку вводят специальный очень тонкий, гибкий шланг, через который идет подача воздуха для расправления складок кишечника и увеличения его просвета. Затем эту же процедуру повторяют в положении лежа на животе.
Затем медики укладывают пациента на спину, в правильную позицию на стол томографа, при необходимости возможна фиксация ремнями. Затем стол проезжает в кабину сканера, необходимо задержать дыхание на 15 секунд. После чего пациент переворачивается на живот и проезжает этот путь ещё раз. В кабине сканера нет никого кроме пациента, поэтому важно сохранять спокойствие и не паниковать. Медработники в это время видят, слышат всё что происходит внутри. После окончания сканирования трубочку из прямой кишки убирают.
Все изображения передаются на компьютер, который стоит в другой комнате. На компьютере сканер генерирует трёхмерное изображение всех отделов кишечника, как бы на срезе, а также других органов брюшной полости. Эти изображения срезов затем и изучают рентгенологи, детально описывают и передают вашему лечащему врачу, который и будет определять тактику дальнейшего лечения при необходимости.
Польза или вред
Только вам и вашему лечащему врачу предстоит решать, оправдывает ли информативность данного метода обследования, потенциальный вред от незначительного радиационного облучения во время процедуры. Будьте здоровы!
ВНИМАНИЕ! Вся информация о лекарственных и народных средствах выложена лишь в целях ознакомления. Будьте бдительны! Нельзя употреблять лекарственные препараты без консультации врача. Не занимайтесь самолечением – бесконтрольный прием препаратов влечет за собой осложнения и побочные эффекты. При первых признаках болезни кишечника, обязательно обратитесь к врачу!
Источник
КТ кишечника, используя минимальные дозы рентгеновских лучей, выполняет снимки в трехмерном формате, дающие возможность максимально точно визуализировать патологии органа.
Содержание:
- КТ толстого и тонкого кишечника.
- Исследование с контрастом.
- В каких случаях делают КТ кишечника.
- Когда противопоказано.
- Как подготовиться к процедуре.
- Как делают КТ кишечника.
- Что показывает.
- Плюсы и минусы.
Суть метода
Компьютерная томография включает в себя исследование рентгеновским препаратом с компьютерной обработкой срезов кишки для получения более точной информации, чем при рентгеновском обследовании. КТ позволяет виртуально исследовать орган, не проникая в кишку. При помощи аппарата выполняются срезы стенок кишечника. Существует способ осмотра соседних органов для выявления метастазов. Эта процедура эффективна при ранней диагностике заболевания. КТ кишечника применяется:
- Как метод скрининга.
- В ситуациях, требующих срочного хирургического вмешательства.
- При постановке диагноза опухолевого роста.
- Для контролирования результатов терапии.
КТ толстого кишечника
Основное значение КТ толстого кишечника заключается в обнаружении полипов – новообразований, несущих риск перерождения в онкологическое заболевание толстой кишки. Процедуру применяют для диагностирования при наличии признаков, свидетельствующих о возможных патологиях органа.
Процедура относится к неинвазивным исследованиям, дает возможность без применения эндоскопа обнаружить в толстом кишечнике новообразования. Чтобы улучшить визуализацию в толстую кишку подается воздух. Компьютерная обработка по окончанию сканирования дает возможность получить трехмерное изображение толстого кишечника.
КТ тонкого кишечника
Процедура выявляет дефекты, необнаруженные при других способах исследования. Изображения позволяют не только видеть патологию, но и оценивать состояние органа, дают возможность рассмотреть структуру эпителия слизистой.
Энтерографию с контрастом
Применяют для диагностики:
- болезни Крона,
- онкологических патологий,
- язвенного колита.
Вещество-контраст получают на основе йода. Контраст вводится через вену. Вещество распределяется в организме, что дает возможность детально визуализировать новообразования и метастазы, с высокой точностью определить распространение болезни.
Исследование позволяет обнаружить патологию стенок сосудов. Нередко в пожилом возрасте обнаруживается дивертикулит (воспаление, вызванное инфекцией, способное спровоцировать разрыв кишки), что характеризуется отеком стенки. Утолщение стенки при раковых новообразованиях нередко трудно отличить от изменений, вызванных колитом.
Если существует кишечная непроходимость, видна жидкость на горизонтальном уровне. Непроходимость, вызываемая спайками или желчными конкрементами, просматривается при вздутии кишки.
Влияет ли КТ с контрастом на организм
Если противопоказаний к КТ кишечника нет, можно не сомневаться в безвредности вещества-контраста. После первых суток в организме остается 10% препарата. Контрастное вещество мягкие ткани не впитывают. Но составные части препарата в некоторых случаях вызывают аллергию. Перед обследованием необходимо сдать анализы для выявления риска осложнений. При возникновении побочных эффектов в виде головокружения, головных болей, тошноты нужно выждать некоторое время – симптомы пройдут.
Когда показана КТ кишечника
Исследование органа при помощи компьютерной томографии проводят:
- При подозрении на онкологические заболевания.
- При кровяных выделениях в стуле.
- Если наблюдаются болевые ощущения в заднем проходе.
- При вздутии кишечника
- Если обнаружены воспалительные процессы в органах ЖКТ
Противопоказания
Исследование противопоказано беременным и детям. При внутреннем контрастировании процедура противопоказана в случае присутствия:
- хронической почечной недостаточности,
- аллергии на йод,
- сахарного диабета,
- сердечной недостаточности,
- бронхиальной астмы.
При лактации сутки после процедуры ребенка не кормят. Полостное контрастирование запрещается при острой форме различных воспалительных процессов.
Подготовка к КТ кишечника
Чтобы подготовить больного к компьютерной томографии выполняют следующие действия:
- За 24 часа до исследования исключают твердую пищу, употребляя разваренные каши, чай и соки.
- Перед сном предыдущего исследованию дня принимают слабительное или очищают орган клизмой.
Как делают КТ кишечника
Исследование выполняют в данной последовательности:
- Пациент укладывается на диагностический стол в одном из положений: на спине, на боку, на животе.
- Для фиксации неподвижного состояния используют ремни.
- В прямую кишку на глубину 5 см вводят гибкую трубку. Толстая кишка при помощи резиновой груши наполняется воздухом.
- Для наполнения углекислым газом используют электронный насос. Делается это, чтобы выпрямить кишку от изгибов, за которыми не видно полипы.
- Стол, на котором лежит пациент, продвигают через сканер.
- После 15 секундной задержки дыхания пациента переворачивают в другое положение, в конце процедуры больной должен лежать лицом вниз.
После завершения процедуры трубка извлекается.
Что показывает КТ кишечника
Если зафиксировано диффузное утолщение стенки кишки, это указывает на лимфому (злокачественную опухоль) или леомиесаркому (злокачественное новообразование гладких мышц желудка).
Обнаруженный газ указывает на язвенную болезнь или злокачественный рост. Для болезни Крона характерны язвенные процессы с утолщением пораженных стенок.
Преимущества компьютерной томографии
Основными достоинствами КТ считают:
- Получение точной картины поражения исследуемого органа.
- Минимальное облучение радиацией.
- Безболезненность процедуры.
Снимки остаются в компьютерной памяти, что дает возможность при необходимости пересмотреть изображения для подтверждения диагноза.
Минусы метода
КТ кишечника характеризуется некоторыми отрицательными моментами:
- Противопоказания исследования беременным.
- Невозможность процедуры при избытке массы тела обследуемого по причине особенностей строения аппаратуры.
Источник
КТ кишечника – это лучевой метод диагностики, который основан на послойном сканировании кишечника и обработки информации с помощью компьютерной программы.
Метод исследования основан на поглощении рентгеновскими лучами органа и получении на компьютере срезов кишечника в различных плоскостях, что позволяет визуализировать кишечник и окружающие его органы и ткани.
С помощью КТ- диагностики возможно увидеть изменения в размере до 1 мм. КТ пищеварительного тракта называют методом «неинвазивной колоноскопии» или «виртуальная колоноскопия».
Что позволяет выявить?
- аномалии развития кишечника;
- воспалительные процессы;
- новообразования;
- полипы;
- дивертикулы;
- гнойные инфильтраты, абсцессы кишечника и забрюшинного пространства;
- кишечная непроходимость;
- травмы;
- кишечные кровотечения.
Виды КТ-диагностики
Существуют 3 основных вида КТ- диагностики, которые отличаются друг от друга техническими характеристиками:
- Пошаговая КТ. Самый первый вид КТ-диагностики. За один оборот рентгеновской трубки происходит один срез органа. Чтобы выполнить следующий срез необходимо передвинуть стол на определенное расстояние. Занимает по времени около 20 минут. Качество информации не уступает спиральной компьютерной томографии.
- Спиральная КТ (СКТ). В данном томографе излучатель рентгеновских лучей двигается по спирали вокруг своей оси с одновременным движением стола-транспортера с пациентом, что обеспечивает получение информации в нескольких плоскостях. С помощью СКТ возможно получение до 64 срезов органа. Высокая разрешающая способность дает возможность увидеть новообразования в диаметре 1 мм. Одновременное движение стола и излучателя позволяет сократить время процедуры, но иногда движущийся стол дает помехи на снимках.
- Мультиспиральная КТ (МСКТ). Является разновидностью спиральной КТ. Главное отличие заключается в высокой скорости вращения рентгеновского излучателя и в большем количестве специальных датчиков, которые получают информацию. С помощью МСКТ можно получить до 320 срезов органа, что повышает информативность и точность исследования. Является самым коротким по времени проведения исследованием, что существенно снижает лучевую нагрузку на организм.
Подготовка к процедуре
При проведении КТ кишечника необходима специальная подготовка пациента, в отличие от КТ- диагностики других органов и систем.
- Питание. Исследование кишечника проводится натощак. За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета, которая исключает из рациона копчености, черный хлеб, молочные продукты, цельнозерновые продукты, сухие и свежие овощи, фрукты, зелень, специи, алкогольные напитки, квас, бобовые. Разрешаются легкие куриные или говяжьи бульоны, белый хлеб, картофель отварной, котлеты и фрикадельки на пару, соки, рыба. Накануне исследования можно употреблять только жидкую пищу (бульоны, соки, воду, зеленый чай).
- Клизма. Используются 2 очистительные клизмы. Первая за 6-8 часов до исследования, вторая за 2 часа перед исследованием (см. клизма кишечника с помощью спринцовки и кружки Эсмарха).
- Слабительные препараты. Для очищения кишечника от содержимого используют слабительные препараты: Фортранс, Пикопреп, Флит фосфо-сода, эндофальк. При назначении слабительных препаратов очистительные клизмы противопоказаны.
Проведение КТ кишечника
- Процедура проводится натощак.
- Петли кишечника без введения контрастного вещества могут имитировать объемное образование или лимфатические узлы. Контрастное вещество вводят несколькими способами, в зависимости от того, какой отдел желудочно-кишечного тракта прицельно исследуется:
- За 1-2 часа до КТ- исследования пациенту дают выпить воду с контрастным веществом — так лучше осматриваются верхние отделы пищеварительного тракта.
- Для контрастирования всех отделов кишечника контрастное вещество выпивают за 10 часов, 2 часа и 30 минут до исследования.
- Непосредственно перед процедурой вводят в вену контрастное вещество при исследовании паренхимы органов, усиления контраста мягких тканей.
- Заполнение газом петель кишечника через прямую кишку. Петли расправляются, что улучшает визуализацию всех отделов кишечника (КТ-колонография).
- Подготовленного пациента укладывают на стол-транспортер, для лучшей фиксации и обеспечения обездвиженности могут привязать специальными ремнями.
- При исследовании кишечника руки убирают из зоны обследования, так как они в сканируемой зоне ухудшают визуализацию и дают помехи.
- После фиксации человека в нужной позе, рентгенолаборант устанавливает световой луч на уровень исследования, начинается сканирование. Стол-транспортер может двигаться в горизонтальной плоскости (назад-вперед).
- При выполнении некоторых срезов человека просят задержать дыхание. Вся процедура занимает не больше 10-15 минут.
- Врач-рентгенолаборант оценивает полученные данные.
- Выдача результатов на руки пациенту.
- Контрастное вещество выводится из организма в течение суток.
Противопоказания к КТ-диагностике
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
Сравнительная характеристика КТ, МРТ и колоноскопии
| КТ кишечника | МРТ кишечника | Колоноскопия | |
| «+» |
|
|
|
| «-» |
|
|
|
В каких случаях необходимо обязательно пройти обследование?
Решение о проведении КТ кишечника остается за врачом, когда основные методы диагностики не дают точного ответа о причине симптомов, а также в экстренных случаях:
- травмы живота;
- подозрение на онкологию (резкое похудение, появление тяжелой анемии, изменение стула и др.);
- болевой синдром неясной этиологии;
- кишечное кровотечение неясной этиологии, выделение крови с калом;
- частые вздутия живота, явления метеоризма;
- задержки стула;
- поиск воспалительного процесса.
Источник