Противопоказания к кт зубов
Томография зубов – это незаменимая компьютерная 3D-диагностика, которая существенно повлияла на развитие современной стоматологической практики. Методика данного исследования позволяет с помощью специального оборудования рассмотреть особенности строения зубочелюстной системы пациента, обнаружить патологии и определить ход дальнейшего лечения, включая прием медикаментозных препаратов. Несмотря на то, что процедура давно вызвала доверие докторов, у пациентов она порождает ряд многочисленных вопросов, а иногда и необоснованный страх.
Для чего нужна КТ в стоматологии
Компьютерная томография в стоматологии открыла широчайшие возможности во всех направлениях:
- ортодонтология – позволяет эффективно осуществлять диагностику, назначать лечение болезней зубов, десен, костей челюсти, оценивать его результаты;
- эндодонтология – упрощает работу с корневыми каналами в сложных случаях, которые приводят к потере зуба при неверной диагностике;
- пародонтология – способствует успешности профилактики и терапии околозубных тканей;
- хирургия – облегчает процесс имплантации зубов и пластики костей, а также помогает выявить новообразования на ранних стадиях.
Высокая степень детализации объектов при дентальной компьютерной томографии позволяет предотвратить возникновение врачебных ошибок и осложнений в процессе лечения различных заболеваний полости рта.
Показания и противопоказания
Компьютерная томография зубов, как любая процедура, имеет ряд показаний и противопоказаний. Незаменимой она является в следующих случаях:
- проведение полной проверки анатомического состояния челюстной системы;
- диагностика сложных патологий с целью дальнейшего лечения или оперативного вмешательства;
- анализ зон травматической этиологии в челюстно-лицевой зоне;
- выявление непрорезавшихся зубов и диагностика проблем с прикусом;
- обнаружение скрытых кариозных полостей;
- подготовка к установке брекетов или капп;
- имплантация зубов и подбор качественного протеза;
- выявление и лечение новообразований.
Несмотря на то, что компьютерная томография оказывает минимальное облучающее воздействие на организм, проводить ее беременным женщинам противопоказано, так как есть минимальный риск для плода, особенно в первом триместре.
Если КТ проводится в закрытом аппарате, стоит уточнить, не страдает ли пациент клаустрофобией, поскольку это может нанести ему психологическую травму.
Помехой для проведения диагностики может стать детский возраст, если ребенок – слишком подвижен и не может сохранять спокойное состояние.
Если процедура требует введения контрастного вещества в кровь, необходимо учитывать возможность появления аллергических реакций. Кормящим женщинам придется прервать кормление малыша минимум на двое суток.
Противопоказанием для проведения процедуры является наличие у пациента сахарного диабета или почечной недостаточности.
Подготовка к исследованию
Исследование не требует дополнительной подготовки от пациента. Все, что нужно сделать, – это убрать металлические предметы и украшения, которые влияют на точность проекции. Необходимо лишь настроиться на то, что, пока выполняется сканирование зубов, нужно провести одну-две минуты в неподвижном состоянии. По окончании КТ пациенту сразу может быть проведена терапевтическая стоматология.
Исключением является необходимость психологической подготовки людей, страдающих клаустрофобией, если томография проводится в закрытом аппарате. В таком случае медики рекомендуют принять седативное средство за 20-30 минут до проведения КТ.
Как делают компьютерную томографию челюсти
Существует большой спектр оборудования, на котором выполняется 3D-снимок, то есть компьютерная томография зубов. От его модификации зависит, в какой позе будет находиться человек: лежа, стоя или сидя. Главное условие эффективного проведения процедуры – это неподвижное состояние пациента, поэтому некоторые аппараты оснащены специальными фиксаторами.
Если необходима максимально точная диагностика сосудов или мягких тканей, томография зубов проводится с применением красящего вещества. С этой целью пациенту внутривенно вводится лекарство после того, как доктор убедится в отсутствии аллергии на препарат.
При запуске томографа вокруг головы пациента обращается сканер, издавая при этом едва уловимый звук. Длительность диагностики обычно занимает около 100 секунд, за это время выполняется 300-600 снимков, которые сразу переводятся в цифровой формат.
Больно ли делать
Во время проведения процедуры пациент не ощущает боли и дискомфорта. Как правило, он находится в помещении один. Если после введения красящего вещества появится тошнота или головокружение, у пациента есть возможность сообщить об этом медперсоналу с помощью приборов громкой связи, которыми оснащен томограф.
Как часто можно проводить обследование
Томограф оснащен сканирующими устройствами и излучателями, а доза полученного облучения зависит от площади исследуемой поверхности. Предельно допустимой нормой считается 150 мЗв в год, рекомендованной – не больше 50 мЗв. При КТ внутренних органов человек получает дозу облучения от 6 до 11 мЗв. Исходя из этого, томография зубов считается наиболее щадящей диагностикой, а выполнение рентгеновских снимков становятся все менее популярным. Доза облучения при КТ зуба – в 15 раз меньше, чем при проведении флюорографии легких.
Если нет специальных показаний к дополнительной диагностике, КТ рекомендуют проводить не чаще двух раз в год. В плановом порядке достаточно одного раза.
Опасно ли КТ в детском возрасте
Безусловно, всех родителей беспокоит вопрос, вредно ли делать компьютерную томографию детям. Специалисты не рекомендуют плановую диагностику малышам дошкольного возраста, однако если сделать КТ зубов важно для эффективного лечения или оперативного вмешательства, то врач, вероятнее всего, назначит процедуру ребенку. Не стоит беспокоиться по этому поводу, так как доза облучения – ничтожно мала.
Преимущества
Стоматология с применяемой компьютерной томографией шагнула далеко вперед во всех своих направлениях. КТ показывает точную картину состояния челюстно-лицевого аппарата пациента в трехмерном выражении. Томография челюсти отражает снимок зубов в реальном масштабе, а при увеличении доктор может рассмотреть малейшие очаги воспаления в мягких тканях. 3D-модель дает врачу подробную информацию о состоянии зубного ряда, костей, челюсти, включая скрытые участки. Компьютерная имитация используется стоматологами и ортодонтами для того, чтобы составить план операции или провести репетицию лечения, исключив возможность ошибки.
Помимо того, что томография зубов повышает качество диагностики и лечения заболеваний, она позволяет врачу увидеть и предотвратить развитие новообразований на ранних стадиях. При этом, если возникает потребность в более детальном изучении опухолей в области челюсти, предпочтительнее сделать это при помощи методики МРТ, особенностью которой является отличная визуализация мягких тканей.
Сегодня КТ – это наиболее безопасный метод диагностики, ведь сканирование длится чуть дольше минуты, поэтому и доза облучения – минимальна. Результаты обследования доступны сразу после процедуры, нужно лишь время на составление заключения врачом-рентгенологом.
Отзывы посетителей
«При лечении корней зуба доктор принял решение о его удалении. Пришлось обратиться в другую клинику для получения дополнительной консультации, где была назначена процедура КТ. Такую диагностику делала впервые, и благодаря ней зуб удалось сохранить», – Виктория, Пермь, февраль 2018 года.
«Компьютерную томографию зубов приходилось делать уже несколько раз. Быстрая безболезненная процедура, не требующая дополнительной подготовки. Врач сразу дает расшифровку. Полностью доверяю этому исследованию и считаю его достойным прорывом в развитии медицины», – Владимир, Москва, декабрь 2017 года.
Стоимость процедуры
Стоимость КТ варьируется от 250 до 3 000 рублей. На этот показатель существенно влияют следующие факторы:
- модификация томографа;
- качество цифрового изображения;
- сопровождающие услуги.
Некоторыми клиниками проводится не только томография зубов, а и запись 3D-снимков на диск для выдачи пациенту на руки. В большинстве государственных медицинских учреждений России дентальная томография проводится бесплатно.
Источник
КТ зубов — это простая, доступная и быстрая процедура стоматологической диагностики. Дает возможность сделать трехмерный снимок одной или двух челюстей, а также сегмента в цифровом формате. Томография зубов отличается высокой информативностью, точностью и относительной безопасностью. 
Фото с сайта gradestrongwind.weebly.com
Для проведения компьютерной томографии зубов используются специальные дентальные установки. Они не только выдают 3D изображение, но и позволяют записать его на цифровой носитель. Хотя некоторые томографы работают по старинке — на пленке. Наибольшее применение в стоматологической практике нашли конусно-лучевые аппараты, которые четко показывают мельчайшие образования и дают небольшую лучевую нагрузку.
Принцип действия
Все томографы для КТ-диагностики зубных единиц основаны на измерении и программной обработке разности прохождения рентгеновского луча через неодинаковые по плотности ткани. В настоящее время дентальная компьютерная томография зубов является ведущим методом стоматологического исследования с применением рентгеновского излучения.
КТ зубов значительно информативнее классического рентгена зубочелюстной системы. С ее помощью можно получить прицельный снимок сегмента кости и ортопантомограмму — изображение сразу всех зубов ротовой полости. Очень удобный способ диагностики, когда требуется «глобальная» реставрация.
Как выглядит КТ зубов? Картинка представляет собой трехмерную модель, помогающую визуализировать костную ткань, корни и каналы зубов, пучки нервных волокон, верхнечелюстную пазуху. Иначе говоря, снимок позволяет увидеть то, что скрыто от глаз. При этом зубы, как более плотный компонент, будут белого цвета, а мягкие ткани, в зависимости от плотности, определяются разными оттенками серого и черным.
Показания и противопоказания
Описание компьютерной томографии зубов сегодня требуется стоматологам различной специализации перед проведением имплантации, для профилактики и лечения зубочелюстных заболеваний или выявления причин боли неясной этиологии.
Дентальная томография может быть назначена в следующих случаях:
- травмы челюсти,
- врожденные дефекты строения,
- неправильный прикус, подробнее про прикус→
- наличие непрорезавшихся зубных единиц,
- воспаление височно-нижнечелюстного сустава,
- обнаружение трещин и других повреждений корня зуба,
- опухолевые новообразования в костных и мягких тканях.
Одно из важных показаний к проведению КТ — удаление зуба мудрости. Томограмма дает возможность оценить состояние корня, увидеть переплетение нервных волокон, а в случае залегания зуба под десной — определить, с какой стороны лучше приступать к удалению.
Читайте также: 
Удаление зуба мудрости: показания, способы, осложнения
Обязательно проведение КТ и перед имплантацией зубов. Снимок точно показывает состояние костной структуры, ее плотность и высоту. Эта информация помогает правильно установить имплантат, сократить период восстановления и уменьшить риск появления осложнений.
Несмотря на всю пользу от процедуры, существуют состояния, при которых дентальная томография зубов противопоказана:
- склонность к клаустрофобии,
- гиперактивность.
Что касается беременных и детей раннего возраста, для них КТ-исследование зубов официально разрешено. Тем не менее, к диагностике следует отнестись с осторожностью и не проводить ее в первый триместр.
Можно ли делать КТ людям с имплантами зубов? Присутствие инертных материалов, из которых изготавливаются современные имплантаты, не является противопоказанием к проведению процедуры. Поэтому компьютерная томография идеально подойдет пациентам, зубы которых покрыты керамическим коронками или стоят импланты из титана и циркония.
Что касается «старых» металлических элементов в ротовой полости, делать с ними КТ зубов можно, но следует обязательно предупредить рентгенолога о наличии несъемных конструкций. Специалист учтет это в дентальной расшифровке и внесет поправки.
Преимущества и недостатки
КТ-диагностика зубов на сегодняшний день является лучшим исследованием, помогающим обнаружить множество заболеваний пародонта. Вместо того чтобы несколько раз делать рентгеновский снимок, пациент может за одно посещение кабинета с томографом получить полную картину состояния зубных единиц.
Другие преимущества дентальной томографии:
- занимает минимум времени,
- позволяет увидеть послойный срез челюсти в трехмерном изображении с визуализацией мельчайших деталей,
- дает возможность провести точные замеры и подобрать имплантат нужной величины,
- облегчает позиционирование при трансплантации,
- результаты КТ-исследования можно сохранить на цифровом носителе,
- исключает необходимость в повторном исследовании.
Кроме того, КТ снимок зубов позволяет точно определить источник боли, даже если она носит неясный характер и возникает время от времени.
Еще один плюс КТ диагностики — это возможность получить панорамное изображение челюсти. Такой снимок охватывает одновременно нижнюю и верхнюю челюсти с височно-нижнечелюстными суставами, пазухами и костями носа.
Единственным недостатком дентальной томографии зубов можно считать высокую стоимость процедуры.
Насколько вредно КТ зубов?
Любое излучение вредно для организма. Не исключение и КТ зубов. Правда, доза радиации при этом виде обследования минимальна.
Нормы рентгеновского излучения регламентируются документом СанПиН 2.6.1.1192-03, в котором указано, что за 1 сеанс КТ пациент получает всего 40–50 мкЗв. И это при допустимой дозе 3500 микрозиверт в год. Даже панорамный КТ снимок зубов дает в 10 раз меньше радиации, чем стандартная рентгенография. При такой лучевой нагрузке можно сделать почти 100 томографий в год без вреда для здоровья.
Поэтому, когда врач назначает перед имплантацией КТ зубов, не нужно отказываться. Получаемая во время обследования радиация минимальна, а вот вред от пренебрежения процедурой может оказаться неожиданно большим.
Подготовка к исследованию
Дентальное КТ-исследование зубов не требует подготовки. Накануне процедуры можно есть и пить, принимать необходимые медикаменты, проходить физиотерапию. Единственное требование к пациенту — непосредственно перед КТ нужно снять с себя все металлические вещи и ювелирные изделия, вынуть пирсинг и слуховой аппарат. Также следует предупредить доктора о наличии в челюсти железных имплантов.
Проведение процедуры
Томография зубной челюсти не вызывает проблем у пациентов. КТ чаще всего выполняется в положении стоя или сидя. Подбородок при этом помещается на специальную подставку-фиксатор, голова закрепляется в неподвижном положении. На грудь пациента надевается защитный фартук.
Во время КТ-диагностики источник излучения и детектор в унисон вращаются вокруг головы обследуемого. На панорамный снимок уходит 20–40 секунд, КТ сегмента зубов выполняется еще быстрее — за 7–10 секунд. Все это время нельзя шевелиться и сглатывать слюну.
За один оборот вокруг головы пациента аппарат успевает сделать более 200 трехмерных картинок с высоким разрешением. Затем КТ-снимок верхних и нижних зубов обрабатывается компьютером и выдается на экран в виде четкой картинки.
Расшифровка результатов
Фото с сайта stoma9.ru
Расшифровка КТ зубов выполняется специалистом по лучевой диагностике. Обработка картинок занимает 15–20 минут, затем снимки вместе с цифровым носителем и письменным заключением выдаются на руки пациенту.
Описание КТ зубов содержит массу полезной информации для стоматолога. Томограф помогает выявить следующие изменения:
- Скрытые патологии. Обнаружение болезненных процессов возможно на ранних стадиях, когда симптомы еще не появились. На снимке хорошо видны опухоли, кисты, абсцессы и другие образования.
- Аномалии строения костной ткани (врожденные или приобретенные). Информация имеет большую ценности при подготовке к имплантации зубов.
- Локализацию и размеры воспаления. На 3d картинке хорошо виден очаг с четкими границами. Просматривается и характер воспаления.
При этом необходимо учитывать, что информативность расшифровки разных локализаций КТ зубов сильно отличается. Пример можно увидеть в таблице.
| КТ сегмента зубов | КТ одной челюсти | КТ двух челюстей |
|---|---|---|
| Информативность низкая. КТ показывает состояние небольшого участка челюсти, обычно 3–5 зубов | Информативность высокая. На снимке КТ можно увидеть зубы только нижней или верхней челюсти | Информативность высокая. КТ визуализирует состояние всей зубочелюстной системы, включая подбородок и пазухи носа |
Из таблицы видно, что самым информативным является КТ двух челюстей сразу. Благодаря полученной расшифровке, возможно протезирование или имплантация сразу нескольких зубов, а также проведение ортодонтических мероприятий и устранение адентии.
Читайте также: Адентия у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение
Как часто можно делать КТ зубов?
Частота проведения дентальной компьютерной томографии зубов также регламентируется СанПиН (2.6.1.1192-03). В документе указано, что процедуру допустимо выполнять 2 раза в год, а промежуток между плановыми КТ-обследованиями зубов должен составлять 12 месяцев. При этом нужно учитывать тип томографа, индивидуальные особенности организма и сопутствующие обстоятельства.
Самым безопасным видом дентальной томографии для имплантации зубов считается цифровая диагностика. Процедура на пленочном аппарате более вредна, поэтому делать ее рекомендуется как можно реже.
Некоторые пациенты интересуются сроком действия КТ зубов. В стоматологии такого понятия нет. Врач может назначить диагностику в любое время, если к тому есть показания.
Стоимость
Стоимость дентальной компьютерной томографии зависит от множества факторов. Это и количество исследуемых зубов, и тип аппарата, и необходимость переноса цифрового снимка на пленку или запись на носитель.
Средние цены конусно-лучевой томографии зубов такие:
- КТ сегмента из 3 зубов — 1500 руб.,
- КТ челюсти с одной стороны — 2700 руб.,
- КТ верхней и нижней челюсти с одной стороны — 3700 руб.,
- КТ панорамное — 4500 руб.
Полная томограмма зубов обеих челюстей и пазух носа колеблется от 5000 до 5500 рублей. Если снимок КТ зубов выполняется на более простом аппарате, стоимость всех услуг будет ниже на 1000–1100 рублей. Дополнительная запись результатов на флэш-носитель оценивается в 100 рублей.
Очевидно, что КТ диагностика зубов — это простая, но эффективная процедура. Качество исследования во многом зависит от полноты и точности расшифровки. Без дентальной томографии очень просто совершить ошибку, которую потом придется тяжело и долго исправлять. Именно поэтому нельзя пренебрегать КТ-исследованием. Иначе все материальные затраты на лечение могут оказаться напрасными.
Автор: Елена Медведева, врач, специально для Karies.pro
Полезное видео про КТ зубов
Список источников:
- Искусство рентгенографии зубов. / Рогацкин Д. В., Гинали Н. В. // Москва, 2007.
- Лучевая диагностика в стоматологии / Трофимова Т. Н., Гарапач И. А., Бельчикова Н. С. // Медицинское информационное агентство, 2010.
- Рентгенологическая диагностика в стоматологии / Луцкая И. К. // Медицинская литература, 2018.
- Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога/ Ю. И. Воробьев.//М.: МЕДпресс-информ, 2004.
Источник