Противопоказания к лазерной хирургии

Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.

Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.

Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.

Противопоказания к лазерной хирургии

Какие существуют методики?

На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:

близорукость не более -15;
дальнозоркость не более +4;
астигматизм от +3 до -3.

Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.

Противопоказания к лазерной хирургии

Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:

близорукость до -6;
дальнозоркость до +3;
астигматизм от -1,5 до -3.

Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.

Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK

Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:

Противопоказания к лазерной хирургии

наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
наличие только одного глаза.

Противопоказания к лазерной хирургии

Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.

Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK

При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:

возраст пациента менее 18 лет;
оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
слишком быстрое развитие близорукости;
беременность или период лактации;
склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
общие инфекционные заболевания организма;
синдром «сухого глаза»;
сахарный диабет.

Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.

Абсолютные противопоказания для проведения ФРК

Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:

Противопоказания к лазерной хирургии

аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.

Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.

Относительные противопоказания для проведения ФРК

Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:

хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
вирусный кератит и его последствия;
нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
случаи врожденной катаракты;
беременность и период лактации;
заболевания, вызывающие гормональную зависимость.

Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.

Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?

Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.

Противопоказания к лазерной хирургии

Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.

Источник

Долгий путь внедрения лазерной аппаратуры в медицину начался с 60-х годов прошлого века, с опытов над СО2-лазером в 1965 году. Исследования показали, что луч активно взаимодействует с любыми тканями тела. Это позволило создать несколько модификаций аппарата и начать использовать его в качестве основного инструмента при проведении хирургических операций.

Однако, лечение лазером — это не только операционное вмешательство. В 1972 году Минздрав одобрил проведение терапевтических мероприятий гелий-неоновой аппаратурой с малой мощностью.

Эти ключевые моменты открыли дверь лазерным технологиям, и именно благодаря им, энергия луча нашла применение в:

диагностике заболеваний;
стоматологии;
хирургии, в том числе косметической;
коррекции зрения;
удалении опухолей;
очистке крови;
профилактике заболеваний.

Редкое заболевание нельзя излечить лазером, причиной чему служит хоть и активное, но пока ещё недостаточное развитие лазерной медицины.

Диагностика заболеваний

Прежде всего, нужно учитывать, что лечение лазером — серьёзный шаг, и подходить к нему нужно ответственно. Говорить о необходимости лазеротерапии может только врач, ориентируясь на ваш конкретный случай.

Лазерной терапии должно предшествовать соответствующее обследование. Обязательными анализами являются общая и биохимическая проверки крови. Некоторые заболевания требуют дополнительного аппаратного исследования, например, УЗИ.

Рассматривать лазерные процедуры можно только после подтверждения диагноза. Ни в коем случае нельзя прибегать к самолечению. Если при некоторых обстоятельствах это просто не принесёт результатов, то, например, узлы щитовидной железы и камни в почках могут привести к печальным последствиям и дорогостоящему лечению.

Противопоказания

Если и выбирать между видами лечения, то лазер предпочтителен хотя бы потому, что имеет мало противопоказаний по сравнению с другими. Общими ограничениями являются:

сахарный диабет инсулинозависимого типа;
инфекционные заболевания;
раковые опухоли в анамнезе;
заболевания крови;
кровотечения;
беременность и период лактации;
психические расстройства;
эпилепсия;
некоторые сердечно-сосудистые заболевания.

Существуют относительные ограничения, при обнаружении подобных заболеваний или признаков нужно дополнительно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать процедуры. К таким относятся:

повышенная температура;
ослабленный иммунитет;
некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
аллергия в стадии обострения;
предрасположенность к возникновению келоидных рубцов;

В зависимости от заболевания, могут частные противопоказания. Так, например, лазерное лечение храпа невозможно при синдроме обструктивного апноэ сна.

Большинство лазерных операций нельзя проводить до достижения больным 18 лет.

Используемая аппаратура

В качестве инструментов лечение лазером подразумевает использование низкоинтенсивной (терапевтической) и высокоинтенсивной (хирургической) аппаратуры.

Терапевтические установки редко используются в качестве самостоятельного лечения, и более часто как профилактическая мера. Все дело в низкой интенсивности прибора, что обуславливается низкой температурой света и короткой длиной волны. Однако, это не мешает аппаратуре оказывать значительное терапевтическое действие. Например, лечение лазером суставов помогает снять болевые ощущения в этой области, а также улучшить подвижность непосредственно сустава.

Методы воздействия терапевтического лазера:

Наружное

Способ заключается в облучении повреждённого органа, нервов или других систем организма через кожу в соответствующем участке тела.

Если причина располагается в поверхностном слое кожи, то луч направляется непосредственно в эту область. Если очаг патологического процесса локализуется глубже, то используется лазер инфракрасного спектра, который может проникать вглубь до 5-7 см.

На точки акупунктуры

Терапия ориентируется на расположение биологически активных точек по китайской и европейской системам. Исследования показывают, что лечение лазером более эффективно, нежели иглорефлексотерапия и, в отличие от последней, положительно влияет на синтез гормонов, улучшает микроциркуляцию и синтез простагландинов, эндорфинов и энкефалинов.

Для достижения максимального результата можно сочетать энергию луча с введением игл, диетами, лекарствами и прочими оздоровительными методиками. Требуется 5-7 процедур.

Внутриполостное

Лазерный агрегат в этом случае подводится к очагу патологии при помощи специальной эндоскопической аппаратуры и насадок.

ВЛОК

Лазерная очистка крови широко применяться начала совсем недавно. Особое распространение она получила в гинекологии и хирургии. Суть её в том, что вводимый в вену прибор излучает свет красного или синего спектра, на который реагируют фоторецепторы, располагающиеся на поверхности клеток крови. Это активизирует их работу, что и обуславливает лечебный эффект.

Похожий принцип имеет лазерное лечение алкоголизма. Кодирование лазером помогает не только избавиться от интоксикации организма, но и полностью убрать зависимость. Для видимого эффекта необходимо пройти несколько процедур, по времени не превышающих 20 минут.

Оказываемое действие:

Терапевтический лазер не может испарять ткани, но даже такое тепловое воздействие способно оказать полезные для организма эффекты, например:

Противовоспалительный. Луч активирует работу эндокринной систему, а также усиливает фибринолиз.
Дедистрофический в связи с усилением кислородного метаболизма.
Антибактериальный. Температурный режим способствует уничтожению вредоносных микроорганизмов.
Иммуностимулирующий. Благодаря усилению кровотока повышается иммунитет.
Противоотёчный и обезболивающий. Терапевтический лазер способен снять болевую симптоматику, независимо от характера заболевания. Лечение позвоночника лазером низкоинстенсивного типа происходит именно с этой целью.
Заживляющий.

Преимущества терапии

Низкоинтенсивная лазерная терапия постепенно вытесняет другие альтернативные и некоторые традиционные варианты лечения, благодаря:

Широкому диапазону воздействия.
Бесконтактности и асептичности. Это предотвращает заражение организма.
Малому кругу противопоказаний.
Отсутствию побочных явлений.
Гипоаллергенности.
Возможности сочетания её с консервативными методиками.

Хирургия

Хирургическая аппаратура отличается высокой температурой и большой длиной волны. Эти показатели настолько высоки, что способны разрушать поражённые и воспалённые ткани, не затрагивая здоровые клетки. Такой эффект используется во многих областях медицины, включая хирургическую практику.

Операции, проводимые высокоинтенсивными агрегатами, различаются как по воздействию на заболевание, так и по технике проведения. Так, например, лечение гипергидроза лазером заключается в удалении подкожного слоя, а лазерное удаление камней в почках в том, чтобы разбить камни.

Спорным вопросом является проведение анестезии. Большинство операций, например, удаление желчного пузыря лазером, требует проведение обезболивающих мер.

Используемая аппаратура

Лазерная хирургия предполагает использование таких типов аппаратуры:

Газовой, а именно таких установок, как:
1. Аргоновая (лечение сетчатки).
2. Углекислотная.
3. Эксимерная (коррекция зрения, хирургия).
На красителях (косметическая хирургия).
На парах золота (офтальмология).
Твердотельные:
1. Рубиновый (сведение татуировок).
2. Nd:YAG или неодимовый (хирургия)
3. Алюмо-иттриевые.
4. Эрбиевый (хирургия, в том числе косметологическая).

Очень редко используется лазер на свободных электронах и центрах окраски.

Суть действия

Действие любого хирургического лазера основано на поглощении его света тканью организма и последующей на это реакции (нагрев, разрушение, спаивание и т. п.). Потому чаще всего используется именно углекислотный лазер. Остальные виды монохроматичны и поглощаются тканями определённого типа и окраски.

Преимущества

Несмотря на такое различие в процедурах, у операций, проводимых при помощи лазера, можно выделить несколько общих неоспоримых преимуществ:

Бескровность. Лазер оказывает коагулирующее действия, предотвращая кровотечения.
Сокращение времени проведения операции.
Безболезненность. Даже без проведения анестезии пациент не ощущает никаких болезненных симптомов.
Эффективность. Результат будет заметен по прошествии первого сеанса.
Сокращение побочных эффектов.
Стерильность. Возможность заражения сведена до нуля.

Недостатки

В качестве недостатков можно выделить только стоимость процедур, которая немного выше медикаментозного или операбельного лечения из-за дорогостоящего оборудования.

Результат

Лечение лазером — эффективная замена традиционным методам лечения. Высокая результативность сочетается с отсутствием побочных эффектов, что говорит в пользу лазеротерапии. Спектр заболеваний, поддающихся лечению, очень широк и охватывает все области медицины. Группой японских учёных в ходе долгого исследования было установлено, что использование лазера будет преобладать в XXI веке. И в скором времени уже 50-60% операций будет выполняться именно им. Аналогов у лазерного лечения нет, и появление их в ближайшее время не предполагается.

Источник

Главная

|
Публикации

Кому нельзя делать лазерную коррекцию зрения? Противопоказания к операции

Лазерная коррекция является самым современным методом восстановления зрения, однако она имеет ряд противопоказаний. Ограничения для проведения данной операции делятся на две основные группы. Они бывают абсолютными и относительными. Первые запрещают проведение процедуры, а вторые являются временным препятствием к ней.

Сегодня развитие научного и технического прогресса идет семимильными шагами. А потому список и тех, и других противопоказаний постоянно меняется.

Строгие ограничения, которые раньше считались абсолютными, благодаря инновациям, постепенно переходят в разряд временных.
В настоящее время список противопоказаний к проведению лазерной коррекции выглядит примерно так.

Очень часто временным противопоказанием является состояние сетчатки глаза. В таком случае врач может назначить укрепляющую процедуру – прижигание сетчатки лазером. После чего пациент допускается к лазерной коррекции.

Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Данную операцию не рекомендуется делать детям. Такое временное ограничение легко объяснимо. Все дело в том, что органы зрения у детей пока еще формируются и растут – меняется их структура (обычно это происходит до 18 лет). В этом случае лазерная коррекция не столько опасна, сколько бессмысленна – ни один врач не сможет гарантировать маленькому пациенту стойкие результаты. Зато наверняка будут предложены современные безоперационные терапевтические меры, направленные на улучшение зрения и адаптированные под возрастные изменения.
Доктора предостерегают от операционного вмешательства беременных женщин, а также молодых матерей в период лактации – вскармливания ребенка грудью. Даже если ребенок является «искусственником», все равно не рекомендуется проводить данную процедуру в ранний послеродовой период. С самого начала беременности и до момента прекращения грудного вскармливания женский гормональный фон работает в усиленном режиме. Этот факт может значительно замедлить заживление глаза. Более того, после лазерной коррекции пациенту обязательно назначают глазные капли-антибиотики, которые могут попасть через плаценту или грудное молоко в организм ребенка и повредить ему.
Если у пациента зрение стало быстро ухудшаться в течение последнего года, то данное обстоятельство также может стать относительным противопоказанием к проведению лазерной коррекции. Вам предложат перестраховаться и подлечить глаза различными терапевтическими методами, понаблюдать за их состоянием и подождать, пока зрение стабилизируется.
Воспалительные процессы в органах зрения также могут стать временным препятствием. Операционное вмешательство в это время может иметь массу негативных последствий, в частности, значительно усилить воспаление и замедлить послеоперационное восстановление ткани.
Временным противопоказанием к проведению лазерной коррекции являются дистрофические изменения сетчатки глаза. В целях избавления от проблем такого рода пациентам рекомендуют пройти лазерную коагуляцию – процедуру, предотвращающую отслойку сетчатки. Она направлена на ее укрепление бесконтактным способом. Лазеркоагуляция может быть ограничительной, то есть профилактической, или лечебной, в зависимости от степени серьезности проблемы.
Если у пациента есть заболевания, из-за которых снижается иммунитет, то, скорее всего, ему предложат перенести операцию по коррекции зрения до полного выздоровления. Перебои в работе иммунной системы сделают процесс заживления глаза долгим, а также могут вызвать различные осложнения.

Все приведенные выше противопоказания носят временный характер, а потому не накладывают категорический запрет на проведение лазерной коррекции.

Однако есть список причин, по которым лазерную коррекцию зрения делать нельзя.

Абсолютные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения

Люди, страдающие сахарным диабетом в развитой стадии, увы, не смогут улучшить свое зрение при помощи лазерной коррекции. Также отказывают в такой операции тем, кто страдает различными системными заболеваниями – ревматизмом, ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, СПИДом. При подобных недугах прооперированный глаз будет долго заживать, а в дальнейшем могут быть различные осложнения и даже снижение остроты зрения.
По тем же причинам врачи не берутся оперировать пациентов с кожными проблемами – псориазом, нейродермитом, экземой, а также тех, чья кожа склонна к образованию келоидных рубцов.
Отклонения психического и неврологического характера относятся к числу абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции. Поведение пациентов с такими недугами непредсказуемо, а потому может осложнить ход операции и затянуть реабилитационный период.
В список абсолютных противопоказаний к проведению операции входят серьезные заболевания глаз, такие, как: атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома. Однако отдельным пациентам, страдающим данными недугами, иногда разрешают коррекцию лазером при некоторых стадиях болезней.
В cписок абсолютных противопоказаний включен и кератоконус – заболевание, при котором роговица глаза выпячивается в виде конуса и истончается. При толщине этой части глаза менее 450 мкм и при проникающих рубцах роговой оболочки в оптической зоне лазерную коррекцию делать нельзя, иначе она станет еще тоньше и со временем просто порвется, спровоцировав слепоту.

Конечно, противопоказания есть у любой операции, но у большинства нет причин отказываться от улучшения качества своего зрения.

Все, что вам нужно: хорошо изучить список противопоказаний, провести всестороннюю диагностику, а главное – посетить опытного офтальмолога!

Задайте вопрос врачу офтальмологу

Запишитесь на прием со скидкой
на первичную диагностику зрения.

©2019. ООО «СТАТУС». Центр микрохирургии глаза. Лицензия № ЛО-61-01-005144 от 20.04.2016.
Юридический адрес: 344011, г. Ростов-на-Дону, пр. Буденновский, 93

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Оставьте заявку и мы Вам перезвоним!

Запись на прием в глазную клинику через сайт гарантирует скидку 10% на первичную диагностику зрения.
Оставьте свои контактные данные и администратор свяжется с Вами, подберет удобное время.

Источник