Противопоказания к лечению пластмассовыми коронками

Для многих пациентов стоматологических клиник основным достоинством протезной конструкции является не столько ее качество и показатели эстетичности, сколько доступная стоимость.

На сегодняшний день самым недорогим материалом для изготовления коронок является пластмасса.

Несмотря на то, что пластик несравним по прочности с металлом и керамикой, протезные конструкции, изготовленные на его основе, далеко не так плохи, как это могло бы показаться на первый взгляд.

Недостатки и достоинства пластмассовых коронок

Недостатки коронок

Основными недостатками коронок из пластмассы являются:

недолговечность (пластиковые протезы могут прослужить около 2 лет, тогда как коронки из керамики и металла – не менее 10 лет);
способность пористой структуры пластика впитывать запахи и красители;
постепенное растрескивание стенок коронки и образование на ее поверхности сколов;
присутствие в пластмассе веществ, способных спровоцировать развитие аллергических реакций;
низкие гигиенические качества (поры в пластмассе – отличное «убежище» для размножения и роста патогенных микроорганизмов);
необходимость в выраженной обточке опорных зубов (сохранять достаточную прочность могут только пластиковые коронки с гораздо более толстыми стенками, чем у протезов из металла или керамики);
высокий риск механического травмирования десенных тканей краями пластиковых коронок.

Достоинства коронок

В свою очередь, к числу достоинств коронок из пластмассы можно отнести:

сравнительную простоту и высокую скорость изготовления, отсутствие необходимости в использовании сложного оборудования;
превосходные эстетические качества, отсутствие неестественного блеска, характерного для коронок из металла;
низкую стоимость (цена на пластмассовые протезы может быть в десятки раз ниже, чем на металлические или керамические протезные конструкции).

Несмотря на огромное количество недостатков пластика, протезы, изготовленные на его основе, активно применяются для ортопедического лечения патологий зубов.

Показания и противопоказания к установке пластмассовых коронок

Показания к применению

1 вариант использования

В ортопедической стоматологии пластмассовые коронки используют в качестве временных протезных конструкций. Временные пластиковые коронки надежно защищают препарированные опорные зубы или устраняют дефекты зубного ряда во время лабораторного этапа протезирования (то есть, в тот период, когда постоянный протез или имплантат изготавливается в зуботехнической лаборатории). Благодаря пластмассовым протезным конструкциям, эстетические и жевательные функции челюстного аппарата не страдают даже в тех случаях, когда процесс лечения затягивается на месяцы и годы. В силу того, что временные протезы из пластика имеют невысокую цену, стоматологам удается значительно снизить общую стоимость медицинских услуг.

2 вариант использования

В отдельных случаях пластиковые коронки используются и в качестве постоянных.

В частности, подобные протезные конструкции применяют для:

восстановления формы, цвета и функций фронтальных зубов;
при патологическом изменении их твердых тканей,
травмах,
депульпации,
аномалиях положения и внешнего вида.

Противопоказания

Противопоказаниями к установке коронок из пластмассы являются:

детский возраст;
аллергия на компоненты, входящие в состав пластмассы;
глубокий прикус;
склонность к бруксизму.

Изготовление и установка пластмассовых коронок

Процесс изготовления

Процедура изготовления коронок из пластика сравнительно проста.

В первую очередь стоматолог обтачивает зуб и делает качественный слепок челюсти пациента.
Именно этот оттиск выполняет роль формы, в которую заливается жидкий пластик, изготовленный из полимеризующей жидкости и специального порошка.
После застывания пластмассы коронку извлекают из слепка, производят ее механическую обработку, шлифовку и полировку.
Готовый протез подгоняют к зубу, а затем фиксируют его с использованием стоматологического цемента.

В процессе изготовления пластмассовых коронок технику не приходится прибегать к использованию сложного оборудования. По этой причине в большинстве случаев отливка протезных конструкций из пластика производится прямо в кабинете стоматолога, без передачи слепков в зуботехническую лабораторию.

Иногда проблему недолговечности коронок из пластмассы пытаются решить, облицовывая пластиком тонкие металлические каркасы.

Такие протезные конструкции могут прослужить пациенту около 5 лет, до того момента, пока не произойдет растрескивание пластмассового слоя или его скол.

Тем не менее, металлопластмассовые коронки менее популярны у клиентов зубной клиники «А.Дент», поскольку значительно уступают по качеству керамическим и металлическим, а их стоимость нельзя назвать такой же доступной, как цену пластмассовых коронок.

Источник

Показания
к применению пластмассовых коронок

а)
разрушение зуба вследствие кариеса;

б)
аномалийные формы и величины зубов;

в)
изменение цвета зуба;

г)
гипоплазия эмали, флюороз зубов,
клиновидные дефекты, гиперестезия
твердых тканей зуба;

д) зубы
Фурнье, Гетчинсона, Пфлюгера.

Относительные
противопоказания:

а)
низкая клиническая коронка зуба;

б)
глубокий прикус;

в)
бруксизм, непереносимость к пластмассе.

Клинические
этапы изготовления пластмассовой
коронки:

1.
Одонтопрепарирование зуба под анестезией,
создание уступа у шейки зуба. Снятие
двухслойных слепков.

2.
Припасовка пластмассовой коронки.

3.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки. Фиксация на цемент.

Лабораторные
этапы изготовления пластмассовой
коронки

1.
Отливку модели необходимо проводить
из прочного гипса.

2.
Моделировка коронки из бесцветного
воска.

3.
Замена восковой конструкции на пластмассу
с учетом цвета, анатомической формы.

4.
Окончательная шлифовка и полировка
коронки.

Методика
препарирования зуба
Учитывая необходимость изготовления
более прочной пластмассовой коронки,
следует сошлифовать ткани зуба на
большую толщину. С жевательной поверхности
или режущего края снимают слой ткани
зуба толщиной примерно до 1,5мм. Особенно
внимательно удаляют твердые ткани с
небной поверхности передних зубов, где
есть опасность вскрыть полость зуба.
Разобщение с антагонистами должно быть
в пределах 1-1,5 мм. Боковые стенки зуба
дополнительно сошлифовывают с таким
расчетом, чтобы получить едва выраженный
конус (наклон не более 3 – 5 градусов). При
более выраженном конусе появляется
опасность ухудшения фиксации, а при
недостаточном наклоне получается
коронка с тонкими стенками. В конце
препарирования тщательно сглаживают
острые углы и проверяют степень разобщения
подготовленного зуба с антагонистами
как при центральной окклюзии, так и при
боковых движениях нижней челюсти.

47. Показания к замещению
дефектов коронок зубов вкладками. ИРОПЗ
Сравнительная характеристика замещения
дефектов твердых тканей зуба пломбами
и вкладками. Принципы формирования
полостей для вкладок при различных
классах дефектов коронок зубов по Black.

ИРОПЗ-
индекс разрушения окклюзионной
поверхности зуба.

Противопоказания к лечению пластмассовыми коронками

Принципы
формирования полостей для вкладок:

1. Придание
рациональной формы – для беспрепятственного
выведения вкладки.

2. Профилактическое
расширение – для предупреждения рецидива
кариеса.

3. Дно
и стенки полости должны быть стойкими
к жевательному давлению.

4. Обязательное
создание ретенционных пунктов – для
предупреждения смещения вкладок.

5. Создание
скоса (фальца) – для обеспечения плотного
прилегания вкладки к эмали естественного
зуба.

6. Полость
должна быть достаточной глубины,
располагаться в пределах дентина и не
смещаться под действием жевательного
давления.

48. Причины поломок съемных протезов. Техника починки протеза в различных ситуациях.

К поломкам съемных
пластиночных протезов приводят весьма
разнообразные причины. Они могут быть
разделены на 5 групп.

1. Недостатки
физико-химических и механических свойств
базисных материалов.

2. Ошибки, недостатки
и погрешности, допускаемые зубными
техниками на различных этапах изготовления
протеза. К таким ошибкам относятся
неправильное склеивание частей оттиска
и получение неточной рабочей модели;
несоблюдение правил изоляции костных
выступов альвеолярных отростков и
твердого неба, что приводит к балансированию
протеза на них; недостатки в формировании
отростков кламмеров и неправильное
расположение их в базисе; несоблюдение
равномерности толщины базиса протеза;
несоблюдение правил выплавления воска
и обезжиривания кламмеров и искусственных
зубов; несоблюдение правил пришлифовки
крампонных и диаторических фарфоровых
зубов; нарушение соотношений мономера
с Полимером и невнимательное перемешивание
теста во время его созревания, а также
нарушение режима полимеризации пластмассы
и обработки протеза.

3. Ошибки, допущенные
врачом на отдельных этапах работы. К
ним относятся неточности в получении
оттиска и определении участков изоляции
костных выступов, неосторожное
сошлифовывание зубов из фарфора, упущения
в процессе припасовки базиса и
невнимательное устранение неточностей
в смыкании искусственных зубов.

4. Небрежное отношение
к протезу самого больного: плохой уход,
плохое хранение, откусывание сухарей,
сахара, орехов и т. п. Образование трещин
и поломки проявляющееся
под влиянием органических растворителей
(метилметакрилат, спирт, эфир и др.).

5.
Возрастная атрофия альвеолярны отростков
и челюстей, нарушающая равномерность
прилегания протеза к протезному ложу,
в результате чего протез начинает
балансировать, плохо фиксироваться и
ломаться.

ТЕХНИКА ПОЧИНКИ
СЪЕМНЫХ ПЛАСТИНОЧНЫХ ПРОТЕЗОВ ИЗ
ПЛАСТМАССЫ.
Починку протеза производят, убедившись
в том, что части протеза точно складываются
по линии перелома. Отломки протеза
промывают в теплой воде, высушивают и
без малейшего отклонения от плоскости
соприкосновения складывают в левой
руке. Крепко удерживая составленные
отломки при помощи разогретого
зуботехнического шпателя в правой руке,
склеивают их с наружной поверхности
воском или сургучом. Замешивают гипс и
накладывают на жидкий гипс склеенный
протез внутренней поверхностью, получая
таким образом фиксирующую модель. После
затвердевания гипса отломки снимают с
модели, стачивают с каждой части в
области линии перелома до 3 мм пластмассы,
делая врезы до 8—10 мм в виде трапеции
для лучшего сцепления, края закругляют,
шаберами или фрезами снимают полированную
поверхность на границе перелома и
укрепляют отломки на фиксирующую модель.
После этого заливают образовавшуюся
щель расплавленным воском и сглаживают
его на уровне с протезом. Прямым способом
гипсуют модель с протезом в основание
кюветы, оставляя свободной от гипса
только залитую воском часть, покрывают
основание кюветы ее верхней частью,
заливают гипсом и дальше, как обычно,
производят замену воска пластмассой.
В процессе полимеризации происходит
монолитное (химическое) соединение
отломков Протез вынимают из кюветы,
обрабатывают, шлифуют и полируют.

Починку протеза
можно производить и самотвердеющей
пластмассой протакрил или редонт. Для
этого на линии излома наносят несколько
капель дихлорэтанового клея, который
входит в комплект самотвердеющей
пластмассы, складывают протез по линии
излома и удерживают 3—4 мин в правильном
положении. По склеенному протезу отливают
из гипса модель и контрмодель, снимают
отломки протеза с модели, спиливают по
2—4 мм пластмассы по краям излома и
закругляют их. Изоляционным лаком тиокол
смазывают модель и контрмодель и
укладывают между ними части протеза.
Готовят тесто самотвердеющей пластмассы:
насыпают порошок в жидкость до полного
насыщения, закрывают сосуд стеклом до
набухания массы, периодически перемешивая
пакуют. На модель устанавливают
контрмодель, прижимают, связывают и
полимеризуют в полимеризаторе в воде
комнатной температуры под давлением
2,5—3,0 атм в течение 10—15 мин. Вынимают
протез, обрабатывают его, шлифуют и
полируют.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Проблемы с зубами всегда настигают в неподходящий момент. Флюс, травма или экстренное удаление зубной единицы по другим причинам — все это может здорово расстроить любого пациента. И это объяснимо, ведь здоровые и красивые зубы — значимая составляющая качественной жизни и привлекательного внешнего вида. Если вдруг случилась беда, а изготовление протеза или установку импланта провести невозможно, врач предложит установить временные пластмассовые коронки.

Отличия от обычных коронок, сроки ношения

Коронка, независимо от материала, из которого она изготовлена, — это протез, установленный, чтобы скрыть дефекты и приостановить разрушение зуба. Такой искусственный зуб не снимается, так как крепится на специальный цемент, и не требует отдельной очистки. Поставить коронку врачи предлагают не всегда, но это необходимо, чтобы устранить эстетические дефекты, а также защитить зуб после удаления нерва.

Коронки бывают разных видов и типов, но главное их различие — это срок службы и материал, из которого выполнен элемент. Конечно, многие пациенты предпочитают заплатить больше, но поставить протез, который прослужит долго. Однако для изготовления качественных керамических или металлокерамических компонентов требуется время, а защитить обточенные под них зубы и придать им приличный вид хотя бы на короткий срок необходимо.

В этом случае стоматолог-протезист предлагает клиентам установку временных пластмассовых коронок. Они помогают улучшить качество жизни человека в период ожидания постоянных протезов, дают возможность пережевывать пищу и защищают обточенные зубы и десны вокруг них.

Пластмассовую временную коронку можно носить до двух лет, но обычно такие элементы устанавливаются максимум на несколько месяцев. Больше указанного срока использовать ее вряд ли получится: пластмасса впитывает влагу и пигменты, а затем разбухает и меняет цвет.

Изготовление и установка

Пластмасса для изготовления временных коронок используется довольно часто и не требует сложного оборудования. Такие протезы можно заказать как в зубопротезном кабинете, так и у лечащего врача-стоматолога.

В первую очередь врач снимает слепок с обточенного зуба с помощью силикона. Это и будет форма для будущей коронки. Затем приступают к процессу полимеризации: заливают специальную массу в форму (часто ею является смесь из фторосодержащего порошка и акрилопластмассового раствора) и ждут, пока она застынет. Завершающий этап — шлифовка и полировка протеза. Только после этого врач проводит пациенту примерку коронки, а также устраняет недостатки, если это требуется.

Устанавливается такой пластмассовый элемент тоже очень просто во время очередного визита к врачу. Но методика установки и крепления конструкции может быть разной. Обычно специалисты применяют:

Прямой способ. На подготовленный зуб крепится силиконовый слепок с наполнителем. Слепок убирается, а получившаяся в нем коронка дополнительно закрепляется раствором. Протез шлифуется и полируется.
Непрямой способ. На зуб надевают уже готовую коронку, а скрепляющий цементный раствор рассасывается под воздействием слюны. Это наиболее популярный механизм установки.

Очень часто временная коронка неплотно прилегает, поэтому при длительном ношении слюна и бактерии могут попасть под нее и поспособствовать гниению остатков зуба. Кроме того, такие протезы негативно влияют на десну и могут вызвать воспаление.

Возможные проблемы

Ухаживать за временной конструкцией нужно бережно, но в то же время тщательно: использовать не только мягкую щетку и пасту, но и зубную нить или ершики для очистки межзубного пространства.

Плюсы и минусы пластика

Говоря о достоинствах и недостатках пластмассовых протезов, нужно отметить, что плюсов у них не так уж и много, но они есть. К ним относятся:

Цена конструкции. Сколько стоит пластмассовая коронка на зуб, подскажет врач, но все равно она обойдётся пациенту значительно дешевле, чем керамические и металлокерамические протезы.
Скорость изготовления пластиковых элементов. Зачастую их делает сам стоматолог за несколько дней или в процессе обтачивания зуба.
Способность в короткие сроки улучшить эстетичный вид зубного ряда. Ходить без зубов приятно не всем, особенно без передних. Это доставляет дискомфорт как самому пациенту, так и его родным, коллегам и друзьям. Проблемы могут быть не только с пережевыванием пищи и красивым внешним видом, но и с дикцией. Пластиковые коронки изготавливаются и устанавливаются в течение нескольких дней или сразу после обточки зуба, что помогает больному избавиться от дискомфорта и стеснения перед окружающими.
Легкость в установке, возможность демонтировать и заменить более прочными конструкциями (керамическими или металлокерамическими).
Хорошая совместимость с тканями зуба, легкость в шлифовке и полировке.

Угадайте, на каком зубе стоит временная конструкция

Минусов у временных протезов намного больше. Нередко из-за обилия недостатков пациенты отказываются от их установки. К отрицательным сторонам пластмассовых изделий относятся:

Хрупкость и непрочность материала, что может стать причиной сколов, трещин.
Невозможность установки пластмассовых коронок на жевательные зубы. В результате трения они сотрутся и прослужат слишком мало.
Способность впитывать запахи и красители. Из-за этого появляется плохой запах изо рта и происходит потемнение коронок.
Пористость пластмассы. В порах активно размножаются бактерии, которые могут стать причиной инфекции.
Невозможность установки на длительное время. Иногда люди не задумываются над тем, сколько можно носить временную коронку, и не торопятся ее заменять. Это делать категорически запрещено. Сроки ношения должны быть строго оговорены с лечащим врачом, а если время носки превышает предельные 2 года, то стоит заказать более прочную конструкцию (например, армированную).

Существуют противопоказания к установке пластиковых коронок. Сюда можно отнести возраст до 12 лет, бруксизм, глубокий прикус и воспалительные процессы в полости рта.

Цена временных конструкций

Прочность пластмассовых протезов напрямую зависит от качества материала. Зачастую стоматологи используют не совсем обычную пластмассу, а ПММА (полиметилметакрилат) — специальный синтетический материал, который позволяет быстро и качественно придать нужную форму протезу. Но такие коронки все же имеют не слишком эстетичный вид, поэтому цена их невысока.

Средняя цена на пластмассовый протез стартует с 1 тыс. рублей, но если нужна коронка повышенной прочности (армированная), то ее цена будет начинаться с 3500 рублей. Повышенная прочность не всегда необходима, но если установка постоянных протезов будет произведена через 3—6 месяцев, то лучше не экономить. Дополнительно оплачивается установка и фиксация каждого из элементов.

Перед протезированием стоит подробно обсудить с лечащим врачом не только стоимость, но и подходящие варианты зубных конструкций. От качества коронок и мостов зависит срок их службы, а простоять дорогостоящие элементы должны как можно дольше. Иногда стоит потратить немного больше времени и средств, но получить результат, который будет радовать многие годы.

Пластиковые временные конструкции — это также отличный способ хоть немного представить, как будет выглядеть постоянный протез. Если вид временного зубного ряда не устраивает пациента, то можно подкорректировать некоторые элементы и составные части.

Источник