Противопоказания к лечению при базалиоме

Базалиома относится к злокачественным кожным новообразованиям, которое возникает на фоне атипичного роста клеток базального слоя эпидермиса. Из всех видов кожных онкологических заболеваний этот тип опухоли встречается в 75-80% всех случаев заболеваний. Базалиома более часто поражает мужчин, а в целом более характерна для пожилых людей в возрасте 50 лет и старше. Примерно каждый третий мужчина и каждая четвёртая женщина указанной возрастной группы сталкиваются с диагностированной базалиомой кожных покровов.

Главным и основным способом лечения базалиомы является проведение её хирургического удаления.

Диагноз “базалиома”: что это такое и как лечится

Базалиома является злокачественным кожным образованием, которое возникает в результате появления сбоя в процессах роста, размножения и отмирания изначально здоровых клеток. Если механизм их жизнедеятельности нарушен, и процессы деления происходят с отклонением от нормы, в месте поражения начинает образовываться опухоль.

Среди всех злокачественных кожных опухолей, базалиома отличается наиболее высокими шансами на выживание и полное выздоровление больного. Этот тип образования не распространяет метастазы на близлежащие ткани, поэтому проще поддаётся удалению. Вероятность появления рецидива при квалифицированно проведённом лечении обычно невелика – около 10-20%.

Чаще всего опухоль формируется на волосистой части головы, на ушах, или на лице: на верхней губе, в носогубной складке, на веках, щеках. Реже её можно обнаружить на конечностях или на туловище, например, на спине, на животе или на груди, причём, в большинстве случаев, на теле появляется поверхностный тип образования.

Особенность строения базалиомы в том, что она развивается не в оболочке или капсуле – растущая опухоль распространяет заражённые клетки вокруг, в ближайшие ткани. При этом, она может увеличиваться не только по поверхности кожи, но и углубляться в неё, доходя до подкожной жировой клетчатки.

Проникая всё глубже, базалиома способна поражать даже костную ткань и внутренние органы. Если она располагается на голове, в опасности находятся оболочки головного мозга, слуховой и зрительный аппараты и органы, черепная костная структура.

Базальноклеточный рак кожи представляет собой несколько разновидностей, которые дифференцируются в зависимости от симптоматики, локализации опухоли, её формы и размеров.

Различают такие виды базалиомы:

поверхностную;
узелковую;
рубцовую;
язвенную;
пигментную;
склеродермоподобную.

Поверхностная опухоль, чаще всего, формируется на конечностях и теле, имеют круглую или овальную форму, телесный или розовый окрас. Обычно такие образования распространяются по коже группами.

Узелковая базалиома получила своё название из-за характерной формы – она выглядит как прозрачный узелок, от 5 до 10 миллиметров в диаметре. Они часто располагаются на веках, на щеках, крыльях носа, верхней и нижней губе. Его тонкая оболочка серо-телесного цвета позволяет разглядеть мелкие кровеносные сосуды. Характерная особенность опухоли – её периферическое разрастание в близко расположенные ткани. По плотности сам узелок похож на хрящевую ткань. Если на фоне развития узелковой базалиомы, к ней присоединяются сопутствующие инфекции, существует значительный риск перерождения опухоли в следующую стадию базальноклеточного рака.

Рубцовое новообразование не возвышается над кожей – оно имеет плотную структуру и розовато-серый окрас. Над патологическим очагом отмечаются характерные розово-перламутровые края, которые постепенно могут превращаться в язвы.

Язвенная опухоль, чаще всего, представляет собой результат запущенного новообразования, которое не лечилось ранее. Она может достигать в размерах более 10 сантиметров, а его поверхность выглядит как валик. Она может периодически кровоточить и воспаляться.

Пигментная базалиома является кожным новообразованием с ярко-выраженной пигментацией – обычно от серо-бурой до тёмно-коричневой.

Склеродермоподобная опухоль – ещё один вариант запущенной базалиомы. Её характеризует наличие бляшки обширной площади, со множественными очагами поражения по периметру.

В целом, обнаружение этого типа опухоли не является поводом для паники. Сегодня медицина предлагает несколько способов избавления от базалиомы, среди которых наиболее популярны такие:

криодеструкция: разрушение тканей опухоли жидким азотом;
лазерное удаление: воздействие лучом лазера, в результате которого опухоль исчезает;
лучевая терапия;
хирургическое удаление базалиомы.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Метод хирургического удаления базалиомы назначается медиками в большинстве случаев обнаружения заболевания.

Показанием к проведению операции является:

диагностированная поверхностная, язвенная, рубцовая или узловая опухоль;
быстро прогрессирующая базалиома (со скоростью роста более 5-7 миллиметров за шесть месяцев);
наличие новообразования, которое меняет свой цвет, становится темнее;
изменение формы базалиомы.

Перед тем, как выбрать способ лечения для конкретного пациента, доктор в течение некоторого времени наблюдает за ростом опухоли в динамике.

Среди противопоказаний к удалению опухоли хирургическим путём такие факторы:

нарушения свойства свёртываемости крови, если они не поддаются коррекции;
общее тяжёлое состояние больного;
наличие острого инфекционного или воспалительного процесса.

Беременным женщинам, в ряде случаев, медики рекомендуют отложить операцию, пока ребёнок не появится на свет.

Общие правила проведения хирургического удаления

В рамках подготовки к хирургическому вмешательству лечащий врач назначает проведение некоторых обследований, и сдачу ряда анализов:

общего крови и мочи;
коагулограммы;
ПЦР на гепатиты и ВИЧ;
электрокардиографии.

Сама процедура, чаще всего, проводится с применением местного обезболивания, поэтому пациент в назначенную дату прибывает в медицинское учреждение натощак. Ужин накануне должен быть лёгким. Проведение операции обычно не требует помещения больного в стационар. Зачастую ему даже не открывают больничный лист.

Хирургическое удаление подразумевает вырезание базалиомы и некоторого количества расположенных рядом тканей в радиусе от 4 до 15 миллиметров вокруг опухоли. Размер отступа может зависеть от вида опухоли и её размера. Если, например, оперируется небольшая узловая, пигментная или кистозная базалиома, радиус охвата составит 4-5 миллиметров. В этом случае, с вероятностью в 95% можно избежать рецидива опухоли. 3 миллиметра отступа дают гарантию только на 85%. Если базалиома склерозирующего типа, либо имеет диаметр более 2 сантиметров, размер захвата составляет 10-15 миллиметров.

Глубина разреза достигает подкожного жирового слоя, на лбу он производится до фасции лицевых мышц, на ушах и носу – до внешней оболочки хрящевой ткани, надкостницы черепа.

Следует отметить, что после лучевого способа лечения, опухоль значительно хуже поддаётся хирургическому удалению, так как облучение провоцирует накопление некоторого количества мутаций клеток, которые усиливают её злокачественный характер.

Существует несколько вариантов хирургического удаления новообразования, в зависимости от техники проведения.

Удаление с эллиптическим кусочком кожи

Наиболее распространённый тип операции – тот, во время которого происходит вырезание участка кожи веретенообразной или эллиптической формы. В процессе применяется только местное обезболивание. Кусочек, который подлежит удалению, имеет соотношение высоты к ширине примерно 3/1 – это позволяет обеспечить максимально аккуратный рубец, и отсутствие конических возвышений на его концах.

Перед началом операции доктор помечает на коже границы опухоли и пределы планируемого отступа, а также черты будущего разреза.

Как только наркоз начинает действовать, хирург, используя скальпель, электронож или радионож, начинает оперировать.

Чтобы края раны было более удобно сопоставить, доктор производит их частичное отслаивание от подлежащих тканей. Такое отслаивание может осуществляться острым или тупым способом, после чего рану закрывают обычным или косметическим швом. После закрытия обычным швом, место проведения операции имеет вид гребня, который через время расправляется самостоятельно.

Круговое иссечение кожной поверхности

Если появление длинного рубца нежелательно для пациента, либо если из-за высокого натяжения кожи нет возможности закрыть дефект, опухоль удаляется с рассечением кожи по кругу. Края её подвергают тупому способу отслоения, далее хирург останавливает кровотечение, а рану закрывает кисетным швом.

Удаление базалиомы с перекрытием кожными лоскутами

Такой тип хирургического вмешательства применяется, если необходимо максимально скрыть дефекты кожи после удаления базалиомы, если простое соединение краёв невозможно осуществить из-за сильного натяжения, или если после отслаивания края раны искажаются. Способ рекомендуется при проведении операции на лице, когда получение неудачного косметологического и эстетического результата недопустимо.

После того, как произведёно обычное удаление базалиомы, вокруг производится несколько дополнительных разрезов, благодаря чему появляется несколько лоскутков кожи, которые связаны с общим лоскутом. Далее они сшиваются в нужном порядке и направлении.

В некоторых случаях, для закрытия получившейся раневой поверхности используются участки кожи, взятые с других частей тела пациента – это снижает вероятность развития некроза пересаженной ткани.

Кюретаж и электродиссекция

Этот способ удаления обычно используют для поверхностного и узлового типа базалиом. Операция проводится с местным обезболиванием. После того, как начинает действовать наркоз, хирург с помощью специальной кюретки в виде миниатюрной ложки с отверстием вычерпывает ткани новообразования. За счёт рыхлой и мягкой структуры, ткани опухоли легко поддаются процессу механического изъятия таким образом. После того, как весь видимый глазу участок базалиомы удалён, оставшиеся ткани и кровоточащие сосуды прижигаются электроножом. Кожа вокруг опухоли из-за прижигания также становится рыхлой и мягкой – так достигается нужный отступ в глубину и по площади, чтобы исключить вероятность наличия раковых клеток в окружающих структурах.

Края раны не сшиваются, она заживает под корочкой, которая образуется от электрического прижигания. Если поверхность базалиомы очень маленькая, может использоваться только электродиссекция.

Недостаток подобного метода – высокая вероятность рецидивов, если врач недостаточно квалифицированно провёл кюретаж. Процент рецидива опухоли составляет от 7 до 40%.

Микрографическая хирургия Моса – как происходит операция

Методика относится к наиболее дорогостоящим вариантам лечения базалиомы, при этом рецидив опухоли происходит всего лишь у 1-2% прооперированных пациентов.

Изначально процедура начинается как эллиптическое иссечение или операция с последующим закрытием раны кожными лоскутами. Ткани, отсечённые вместе с опухолью, сразу в замороженном виде отправляются на гистологический анализ. Если в краях иссечённой кожи обнаруживают клетки базалиомы, иссечение кожи происходит уже в месте обнаружения. Так, за одну операцию может быть проделано столько разрезов и изъятия тканей, сколько необходимо для полного удаления всех раковых структур. Во многих случаях конечный разрез оказывается значительно большим по размерам, чем изначально была видимая глазу опухоль.

Восстановление после операции: уход за раной и процесс реабилитации

Правила ухода могут несколько отличаться в зависимости от того, ушивались ли края раны или она оставалась открытой.

При закрытии раны лоскутами, а также если края раны сшивались, врач по завершению операции накладывает на место иссечения тугую повязку, которая обеспечивает необходимое давление на поверхность. После процедуры вероятно возникновение отёка, поэтому пациенту рекомендуется прикладывать холодные компрессы. Два раза в сутки рану необходимо аккуратно промывать мыльным раствором, избегая грубых движений и трения.

Открытые раны необходимо обрабатывать бактерицидными мазями и растворами ежедневно, в основном, этим занимается сам хирург. Ускорению заживления кожи способствует приём витаминных комплексов. Обязательно наложение стерильных марлевых повязок на прооперированное место.

Весь процесс заживления может составить от 3 недель до полутора месяцев. В это время, пока рана полностью не заживёт, пациенту запрещено посещать сауны и баню, плавать в открытых водоёмах и бассейнах. Во избежание рецидива, в течение года после операции необходимо избегать нахождения под ультрафиолетовыми лучами.

Онкопоражённым, даже после проведения хирургического лечения, врачи запрещают работать с токсическими веществами, особенно если в процессе они контактируют с кожей. В первый год после операции пациенту необходимо каждые три месяца проходить профилактический осмотр у онколога, далее – раз в пол года. Такая мера позволяет снизить вероятность развития рецидива опухоли.

Последствия и осложнения: чем опасно хирургическое вмешательство

Естественным последствием после удаления базалиомы является локальное нарушение чувствительности кожи, а также послеоперационные рубцы.

Примерно у 1% пациентов наблюдается посттравматическое кровотечение. Его развитие происходит в первые сутки после операции, и связано с нарушением функции свёртываемости крови. Избежать этого помогает заблаговременно проведённое исследование крови – коагулограмма.

Аллергия и контактный дерматит после хирургического вмешательства могут возникать на фоне длительного использования мазей и медицинских пластырей, ношения повязок. Проявления бактерицидного дерматита значительно усложняют процесс заживления раны, поэтому при любых признаках высыпаний и аллергических реакций вокруг раневой поверхности необходимо посетить лечащего врача.

Около 2,5% пациентов сталкиваются с инфицированием раны из-за несоблюдения хирургом правил асептики. Своевременно выявленное поражение поддаётся медикаментозному и местному лечению с применением специальных антибактериальных препаратов.

Ишемия кожных покровов в месте операции выражается некрозом тканей, шелушением кожи. При частичном некрозе рану постоянно обрабатывают антисептиком, промывают и наблюдают.

Если пересаженная кожа подверглась полному некрозу, это является показанием к проведению повторной операции.

Хирургическое вмешательство для лечения базалиомы – метод, выбираемый врачами наиболее часто. Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует от хирурга высокого уровня квалификации и знания правил асептики. Если доктор не полностью удалит опухоль и раковые клетки из близлежащих тканей, вероятность рецидива будет очень высокой.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Согласно медицинской статистике, базалиома является наиболее распространенным опухолевым заболеванием. На нее приходится 75% всех кожных патологий. Несмотря на деструктивный рост и способность прорастать в ткани и даже кости, подобная патология не имеет свойства давать метастазы. Именно этот факт является решающим для специалистов, дающих однозначно позитивный прогноз на лечение подобного рода заболеваний кожи.

В случаях, когда медикаментозное лечение и народная медицина не дают положительного результата, стоит задуматься об удалении базалиомы. Современные методы удаления подобного рода образований нельзя отнести к числу особо дорогостоящих операций. Благодаря достижениям медицины, в частности, лазеру, появилась возможность проведения быстрого и качественного удаления опухолей на коже наименее травматическим способом, к тому же гарантирующим не только отличный терапевтический, но и косметический эффект.

Общая характеристика заболевания

Новообразование, которое поражает самый близкий к дерме слой эпителия кожи (базальный), в медицине обозначается как «базалиома». Подобная опухоль развивается из клеток этого эпителия. В том случае, если адекватные меры не будут приняты, патология имеет свойство за несколько лет разрастаться до значительных размеров и прорастать в костную и мышечную ткани, не давая при этом метастазов. В подобных случаях позитивный прогноз на лечение базалиомы не превышает 10%.

Вместе с тем на разрастание некоторых из клинических разновидностей этой патологии могут уйти годы. Подобная особенность опухоли дала основание медикам относить ее к новообразованиям, которые являются промежуточными между доброкачественными и злокачественными.

Симптомы и причины заболевания

Этой болезнью чаще всего страдают люди старшей возрастной категории вне зависимости от пола. Она начинается с появления на открытых участках тела, лице или голове плотных узелков, размером от двух до пяти миллиметров. На первых порах эти плотные плоские или слегка выпуклые розовые или в цвет кожи папулы не вызывают особого беспокойства. Однако с течением времени подобные узелки могут превратиться в толстые бляшки с кровоточащим центром. Со временем они имеют свойство достигать 10 и более сантиметров в диаметре и покрываться коркой, которая периодически кровоточит. На коже образуются либо грибовидные шелушащиеся узлы, либо довольно глубокие язвы, способные поражать близлежащие ткани и кости.

По прогнозам экспертов, в большинстве случаев процесс является хроническим и на этапе усугубления прогноз носит неутешительный характер.

Несмотря на многочисленные исследования причины возникновения базалиомы кожи до настоящего времени остаются для медиков загадкой. Однако ряд факторов, способных спровоцировать подобное заболевание специалисты, тем не менее, установили. Болезнь чаще всего поражает светлокожих и проживающих в наиболее солнечных (южных) регионах людей. Опухоль активизируется на участках кожи, которые наиболее подвержены воздействию солнечных лучей и вредных веществ (в районе носа, щек, вокруг глаз, на висках, губах, шее и волосистой части головы, а также других открытых участках тела).

Исходя из этого, ученые называют следующие факторы, повышающие риск возникновения подобных опухолей на коже:

Длительное воздействие прямых солнечных лучей в том числе и ультрафиолета в солярии.
Влияние высоких температур.
Воздействие радиоактивного излучения.
Контакт с канцерогенными химическими веществами (смолы, красители, масла и прочие вредные вещества).
Постоянное травмирование определенного участка кожи.
Употребление медпрепаратов для искусственного угнетения иммунитета (иммунодепрессантов).
Хронические заболевания, сопровождающиеся иммуносупрессией (угнетением иммунитета).

Особо отмечается, что наиболее благоприятной почвой для появления опухолей являются кожные покровы со шрамами, воспалениями или дерматитами, а также испытывающие постоянное поверхностное трение.

Разновидности базалиомы

В зависимости от расположения и внешнего вида различают несколько клинических форм новообразований на коже, базовыми из которых являются базалиома поверхностная, опухолевая, язвенная и пигментная.

Поверхностную патологию характеризуют пятнышки розового цвета с четкими границами, поверхность которых усеяна круглыми узелками. За счет соединения узелков в единую язву с незначительным углублением в центре наблюдается развитие заболевания, прогноз которого носит позитивный характер — иначе говоря, болезнь поддается лечению.

При опухолевой базалиоме небольшие глянцевые узелки бледно-розового цвета имеют свойство быстро разрастаться, достигая пяти и более сантиметров.

На фоне поверхностной или опухолевой формы заболевания формируется язвенная базалиома кожи, классифицируемая медиками в качестве одной из форм рака. Симптомом ее является появление ярко-красных язвочек, которые своей формой напоминают воронку. При этом розоватые кромки язвочек приподняты над неравномерным дном.

Пигментная патология этого заболевания по виду напоминает меланому кожи. Этот вид базалиомы представлен пигментацией, имеющей коричневый цвет, которая может сопровождать злокачественное течение заболевания.

Диагностика базалиомы

Учитывая тот факт, что подобные опухоли имеют склонность рецидивировать, залогом к успешному избавлению от базалиомы является выявление заболевания на ранней стадии. Так, случаи достижения опухолью диаметра в два сантиметра уже рассматриваются медиками как запущенные. Поэтому наиболее эффективным считается лечение, начатое до достижения патологией указанных размеров и начала прорастания ее в ткани и кости. Полное излечение здесь наступает в 95–98% случаев, тогда как удаление базалиом большего размера чревато появлением рубцов и дефектов косметического характера.

Учитывая характер опухоли, для диагностики базалиомы очень часто достаточно лишь визуального исследования. Более точный диагноз можно поставить при помощи дерматоскопа — прибора, с помощью которого можно рассмотреть глубокие слои кожи. При этом наибольшей точностью отличается цифровая светодиодная дерматоскопия, позволяющая наблюдать за ростом новообразования с помощью цифровых снимков высокого разрешения.

И, наконец, цитологическое исследование патологии позволяет классифицировать конкретный вид базалиомы.

Методы удаления базалиомы

Лечение базалиомы является индивидуальным в каждом конкретном случае. Как сообщалось ранее, при подтверждении диагноза важно не позволить опухоли разрастись до проникновения в подкожную клетчатку, ткани и кости. При выборе метода удаления кожной патологии учитывается размер новообразования, место его локализации, форма опухоли и глубина поражения. Немаловажным также является факт того, первичное это заболевание или рецидив.

В арсенале медиков задействован достаточно широкий спектр методов лечения этой кожной патологии, о которых пойдет речь ниже, а также ряд их комбинаций:

Хирургическое иссечение с наложением швов актуально лишь в случаях, когда опухоль расположена в местах безопасных для оперативного вмешательства и не затронула прилегающие ткани. Показанием для хирургического вмешательства является резистентность новообразования к рентгенотерапии и случаи рецидивирования базалиомы. При хирургическом удалении применяется местное обезболивание такими препаратами как Новокаин, Лидокаин и другими. Количество рецидивов при обычном хирургическом удалении достигает 10,1%.
Криодеструкция — вымораживание опухоли жидким азотом — является относительно быстрым и практически безболезненным, однако эффективно лишь при поверхностном расположении новообразований. При этом криогенная деструкция показана, в том числе, и для обширных и рецидивирующих патологий и дает не более 7,5% рецидивов.
Электрокоагуляция — прижигание новообразований высокочастотным переменным электрическим током — наиболее эффективно для неглубоких первичных патологий. Эта процедура довольно болезненна, поэтому электрохирургическое иссечение базалиомы проводят под местной анестезией. Подобная процедура дает возможность гистологического исследования удаленной ткани. При кистозной форме базалиомы может использоваться способ лечения при помощи кюретажа и электродиссекции, но результат операции напрямую зависит от опытности онколога: вероятность рецидивов здесь может достигать 40%.
Лучевая терапия (рентгенотерапия) показана в случаях рецидивирующих и обширных опухолевых разрастаний. При последних она очень часто комбинируется с дистанционной гамма-терапией. Если новообразование небольшое, то для его удаления задействуют близкофокусную рентгенотерапию.
Радиоволновая хирургия основана на испарении содержащейся в клетках воды и является малотравматичным и практически бескровным методом лечения базалиом. Современная электронотерапия позволяет удалять базалиомы, которые расположены на открытых участках тела и в труднодоступных местах: на веках и ушных раковинах, а также облучать новообразования любого размера и формы. Этот метод дает порядка 8,7% рецидивов.
Лазерная хирургия основана на разрушении опухоли посредством высокоэнергегического лазерного излучения. Лазерная коагуляция особо показана людям преклонного возраста, для которых традиционное хирургическое вмешательство зачастую заканчивается нежелательными осложнениями. Этот, оказывающий локальное воздействие непосредственно на опухоль, метод удаления базалиомы относится к наиболее щадящим. Помимо этого лазерное удаление практически бескровно, так как одновременно с удалением опухоли происходит и коагуляция кровеносных сосудов. Благодаря отличному косметическому эффекту его широко задействуют при удалении базалиом с локализацией на лице. Лазерное удаление проводят, как правило, амбулаторно и за одну процедуру. Оно не дает осложнений и наиболее эффективно при поверхностной форме опухоли. Этот метод не применяется в борьбе с разросшимися, а также рецидивирующими базалиомами.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) зарекомендовала себя как наиболее прогрессивный метод в современной хирургии, при котором возникновение рецидивов сводится до 6,7 %, а косметический дефект после операции весьма незначителен. Процедура проводится амбулаторно и не требует особой подготовки. Суть метода заключается в способности опухолевых клеток накапливать и удерживать в течение длительного времени фотосенсибилизаторы – специальные вещества (фотодитазин, гелиофор), зарегистрированные в качестве лекарственных средств, убивающих пораженные клетки под воздействием света и не затрагивающие здоровые ткани. При базалиоме кожи подобная терапия может заменить хирургическую операцию и лучевую терапию, и показана при наиболее сложных локализациях опухоли, например, на веках или в медиальном углу глаз.
Местная химиотерапия основана на лечении опухолей, носящих базальный характер, наружными химиотерапевтическими препаратами. Учитывая факт того, что базалиомы никогда не дают метастазов, этот метод лечения кожных опухолей можно считать не только классическим вспомогательным, но и основным. Так, профессиональные мази, такие, как 0,5% колхаминовая и 5-фторурацил, позволяют в 95% из 75-85% случаев соответственно не только избавиться от новообразования, но и не допустить рецидивов заболевания. Местная химиотерапия применяется по особой схеме: тонкий слой мази наносят на пораженный участок кожи с захватом 5 мм здоровой ткани и прикрывают стерильной повязкой. Здоровую ткань вокруг очага защищают от воздействия химиотерапии индифферентной пастой (Лассара или цинковой). По истечении 24 часов снимают компресс и для удаления некротических тканей обрабатывают кожу перекисью водорода.

В числе комбинированных вариантов лечения базалиом следует отметить комбинацию радиоволновой хирургии и препаратов человеческого лейкоцитарного интерферона (ЧЛИ) — иммунотерапию. На первом этапе лечения проводится иммунокоррекция: назначают 20 процедур в виде ингаляций ЧЛИ, по завершении которых проводится радиоволновое удаление базалиомы сургитроном (аппарат «Surgitron» американской фирмы «Ellman International»). В числе преимуществ такого метода лечения следует назвать малотравматичность и быстрое заживление тканей (9-15 суток), минимальное образование рубцов и возможность проведения биопсии.

Также для борьбы с раковыми клетками при лечении базалиомы используют крем и мази, которые способствуют выработке естественного интерферона. В подобных случаях иммунотерапия является начальной стадией химиотерапии.

При лечении базалиом практикуется также комбинация фотодинамической терапии с лазерными лучами. Использование только лазерного удаления опухолей базального характера постепенно отодвигается на второй план из-за невозможности достаточно глубокого проникновения лучей лазера в новообразование. К тому же, некоторые из видов опухолей оказываются малочувствительными к лазеру, из-за чего показатель возникновения рецидивов может подскочить до 40 %. Облучение лазером задействуют спустя 48-72 часа при внутривенном введении фотосенсибилизатора, спустя 1,5-2 часа после наружной аппликации и 2-24 часа – после внутриочагового введения.

В период от одних до пяти суток возможен дополнительный сеанс облучения лазером, если для этого есть показания.

Преимущества и противопоказания различных методов удаления базалиомы

Развитие неинвазивных технологий лечения постепенно сводит на нет хирургическое иссечение базалиомы. К тому же хирургический метод оставляет косметические дефекты, поэтому его не рекомендуют применять в области носа, глаза или уха. Противопоказаниями к его применению является также пожилой возраст пациента, тяжёлые заболевания и непереносимость наркоза. Поэтому в настоящее время в мировой практике его задействуют лишь в случаях устойчивости опухоли к ионизирующему излучению. В тех случаях, когда хирургическое воздействие невозможно, его можно заменить комбинированным лечением: местной химиотерапией с последующим удалением базалиомы лазером.

Лазерная технология вытеснила большинство остальных способов лечения опухоли. Ее преимущества: безболезненность и быстрота процедуры, отличный косметический эффект и быстрая реабилитация. Противопоказаниями к применению лазерного удаления базалиомы являются сердечно-сосудистые и инфекционные заболевания, а также сахарный диабет. Также при лазерной хирургии необходимо исключить опасность возгорания волос пациента и антисептиков на основе спирта, а также повреждения сетчатки глаз оперируемого пациента.

В случае сопутствующих болезней эффективность операции может существенно возрасти при применении криодеструкции. Этот метод доступен для удаления кожной опухоли на любом участке тела и вне зависимости от ее размера, не требует применения наркоза, проходит без кровопотерь и оставляет незначительные косметические дефекты. Его применяют даже при беременности. Однако имеются и побочные эффекты: криодеструкция базалиомы очень часто вызывает значительные отеки тканей, которые со временем проходят. Также этот метод лечения противопоказан пациентам, которые не переносят холода.

В целом же физические методы борьбы с базалиомой, такие как криодеструкция и электрокоагуляция, дают немалый процент рецидивов. К тому же электрокоагуляция противопоказана для больных с электрокардиостимуляторами, при наличии в организме пластин из металла, а также при пигментных новообразованиях и некоторых видах базальной опухоли. Этот метод эффективен лишь для незначительных опухолей, локализованных вдали от глаз и ушей, которым ток нанести вред.

Лучевая терапия чаще всего применяется на области лица и больше подходит людям старшей возрастной категории. Несмотря на ряд преимуществ, в числе которых безболезненность операции, минимум вреда окружающим тканям и коагуляция сосудов, а также быстрая регенерация, все же имеют свои минусы. Операция этим методом противопоказана при наличии кровотечений, поражении ЦНС, повышенной возбудимости. Также со временем может оказаться, что в ходе облучения пострадали и здоровые клетки. Поэтому этот тип лечения не рекомендуют для лиц молодого и среднего возраста.

Радиоволновая хирургия противопоказана при сердечно-легочной недостаточности, гепатите, диабете, наличии любых заболевании в стадии ремиссии и кардиостимулятора у пациента.

У фотодинамической терапии противопоказаний намного меньше по сравнению с другими методами удаления базалиомы, благодаря чему этот метод рекомендуют использовать при лечении ослабленных пациентов. Однако он не показан при болезнях крови, порфирии, острой почечной и печеночной недостаточности, а также повышенной светочувствительности у больного.

При местной химиотерапии практически отсутствуют побочные явления, характерные для системной химиотерапии, так как, убивая раковые клетки на коже, в организм препарат всасывается в незначительном количестве. Однако применение цитостатиков может привести к незначительным изменениям кожного покрова: покраснению, воспалению, боли и зуду, а также рубцам на месте обработки кожи и вызвать повышенную светочувствительность.