Противопоказания к лфк при гастроптозе

Лица, у которых наблюдается опущение желудка ощущают реальную пользу от лечебной физкультуры и самомассажа примерно через полгода систематических занятий укрепляются мышцы которые поддерживают желудок и кишечник улучшается двигательная функция желудка, повышается общий тонус организма.
Со временем исчезает головная боль головокружение быстрая утомляемость и другие проявления болезни. 
В первые 2 недели достаточно одного занятия в день; примерно через месяц рекомендуется делать самомассаж утром и после работы.
Вечером заниматься следует до ужина или через 2 часа после него. Одно важное условие – приступать к лечебной физкультуре и самомассажу можно лишь с разрешения лечащего врача.

Лечебная физкультура.

Комплекс физических упражнений состоит главным образом из упражнений в положении лежа. Под таз надо положить валик, небольшую подушечку или свернутое одеяло. Приподнять нижнюю часть туловища можно и, положив под ножной край кушетки кровати (кушетки) доски, высотой 8-12 см. Рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и тазового дна.

Очень полезно диафрагменное дыхание, сопровождаемое втягиванием живота на выдохе. Таким же втягиванием рекомендуется дополнить и некоторые упражнения; это способствует смещению желудка кверху. 

Для повышения тонуса и активации функции желудка, отдельные упражнениями следует делать с усилием, но без натуживания.

Все движения выполняют в медленном или среднем темпе с большой амплитудой с паузами для отдыха. Первые две недели упражнения с первого по двенадцатое повторяют каждое по 3-6 раз. И тот же комплекс остаются в дальнейшем для утренних часов. По мере привыкание к физической нагрузке по вечерам постепенно водит по 2-3 новых упражнений и повторяет каждое по 4-6 раз. Если какое-либо движение дается с трудом, от него лучше отказаться. Физическая нагрузка не должна утомлять. В дополнение рекомендуется плавание, пешеходные прогулки.

Через несколько месяцев систематических занятий можно включить упражнения сидя и стоя, но надо избегать резких сотрясений натуживании, поднятии тяжести. Ухудшает состояние и поэтому противопоказаны подскоки, прыжки, бег.

Комплекс упражнений.

Лежа на спине.

1. Диафрагмальное дыхание. Руки на живот, выпячивая  его, вдохнуть (рисунок I.) Выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.

2. С усилием согнуть руку в локтях и разогнуть их за головой – вдох, потом через стороны руки к бедрам – выдох.

3. Вдох. Согнуть ногу, прижать руками к груди, одновременно втягивая живот – выдох. Вернуться в исходное положение, разгибая ногу с усилием – вдох. То же другой ногой.

4. Ноги согнуты. Вдох. Выпрямить ногу вверх – выдох (рисунок II). То же другой ногой.

5. Ноги максимально согнуты. Сваливать их оби то вправо, то влево. Дыхание произвольное (рисунок III).

6. Руки согнуты в локтях. С усилием поочередно выпрямлять и згибать их перед собой. Дыхание произвольное.

7. Вдох. Сделать 5-6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде – выдох.

8. Повторите упражнение 1.

9. Ноги в стороны на ширине плеч – вдох. Поднять ноги (рисунок IV), затем медленно опустить в прежнее положение – выдох.

Лежа на правом боку.

10. Поднять левую руку и ногу, удерживать в таком положении 2-4 секунды – вдох; опустить – выдох.

11. Вдох. Согнуть левую ногу, прижимая бедро груди и втягивая живот – выдох.

12. Вдохнуть выпячивает живот: выдохнуть втягиваем втягивая его.

Лежа на левом боку

Сделайте 10, 11 и 12 упражнение.

Лежа на животе. 

13. Поднять ногу, удержит 2-4 секунды – вдох, опустить – выдох. Тоже другой ногой.

14. Ладони положить на пол около плеч. Опираясь на них и на предплечья, перейти на 5-7 секунд в коленно- локтевое положение (рисунок V), вернуться в исходное положение. Дыхание произвольное.

В коленно-локтевом положении .

15. Поднять ногу вдох, опустить – выдох. 

Тоже самое другой ногой. (рисунок VI)

16. Сваливать таз то влево то вправо, не отрывая руки от пола, 

дыхание произвольное.

Лежа на спине.

17. Ноги на ширине плеч, согнуты, руки вдоль туловища. 

Поднять таз – вдох. (рисунок VII), опустить, подтянуть руками колени к груди – выдох.

18. Повторить упражнение 1 .

САМОМАССАЖ  ЖИВОТА.

Самомассаж делают после физических упражнений. Каждый приём повторяют 3-5 раз, сопровождая поглаживанием. Полезны небольшие паузы для отдыха. Длительность самомассажа в первые дни – 3-4 минуты, в дальнейшем – 5-8 минут, Несколько общих советов: мышцы следует максимально расслабить, не надо

поднимать голову, задерживать дыхание. Перед самомассажем желательно опорожнить мочевой пузырь.

Самомассаж желудка.

Лечь на спину с приподнятым тазом. Голова на подушке, под колени положить валик, свернутое одеяло или сложенную вдвое подушку.

Ладонь левой руки (или правой) положить на подложечную область слева. Между реберным краем и пупком кругами сделать поглаживание по ходу часовой стрелки и в обратном направлении (рисунок 1). Слегка согнуты и разведенные пальцы плотно приложить к брюшной стенки над желудком (рисунок 2), и без болезненно надавливая произвести сотрясание желудка.

При этом, рука совершает мелкие спиралевидные движения и перемещается по брюшной стенки справа налево и обратно.

После этого слегка погрузить в брюшную стенку под желудком граблеобразно расставленные пальцы. Сделать короткие толчкообразные движения снизу вверх, а затем снаружи вовнутрь (рисунок 3).Закончить самомассаж желудка поглаживанием (рисунок 1)

Самомассаж живота.

Вытянуть ноги, убрав валик, ладонь положить справа на низ живота, продвинуть руку вверх и, перейдя на левую сторону, вниз. Таким образом, по ходу часовой стрелки производят поверхностное поглаживание. Потом делают это с некоторым нажимом, круги при поглаживании постепенно сужаются к пупку, а затем вновь расширяется (рисунок 4).

Ладонь правой руки у правой паховой складки, а ладонь левой – у левого края реберной дуги. Одновременно продвигая правую руку вверх , а левую вниз, затем в обратном направлении, сделать энергичное поглаживание передней стенки живота. Руки постепенно разводятся в стороны, а затем снова сближаются к средней линией (рисунок 5)

Ноги согнуть (смотри рисунок 1) Слегка согнув кисть правой руки, кончиками четырех пальцев совершать вращательные разминающие движения, продвигая руки по брюшной стенке кругами, как при поглаживании. Разминание, в начале, не должно быть сильным. Надавливание на брюшную стенку увеличивается, если на пальцы массирующей руки накладываются пальцы другой (рисунок 6). 

Не сильно сжать руки в кулаки, и тыльной стороной положить их на боковые участки живота. Производя вращательное движение, продвигать руки к середине живота, а затем вниз (рисунок 7).

Таким образом обрабатывается весь живот. Плотно захватить руками стенку живота, продвигая руки к середине, мягко разминать ткани между большим и четырьмя остальными пальцами, одновременно сдвигая их по направлению вверх.         Смещается левая рука, правая идет вниз и наоборот (рисунок 8). Таким образом, обрабатывается весь живот. 

Другой вид разминания кулак погрузить в брюшную стенку и тыльной его стороной мягкие ткани на положенную сверху ладонь другой руки (рисунок 8). После этих приемов сделать поколачивание передний и боковых стенок живота: слегка разведя и согнув пальцы, наносят ими безболезненные короткие удары в направлении снизу вверх, сверху вниз и справа налево (рисунок 10).

В заключение повторить самомассаж желудка и закончить общем поглаживанием (смотри рисунок 4). 

М.Ф. Гриненко, доцент, 

В. М. Свешников, мастер спорта 

рисунки П. Бенделя

 ЖУРНАЛ “ЗДОРОВЬЕ”, 1975 г. №1

Болезнь, при которой желудок располагается значительно ниже нормального положения, называется гастроптозом. Поначалу она не вызывает беспокойства несмотря на растяжение стенок органа, нарушение перистальтики и функций пищеварения. Но на поздней стадии опущение желудка приводит к существенному снижению качества жизни пациента, поэтому важно начать лечение заболевания как можно раньше.

Причины развития заболевания

Гастроптоз может быть первичным и вторичным. Первичная патология развивается под воздействием следующих факторов:

• Астеническое телосложение: человек высокий и очень худой.
• Врожденные патологии связок. Они не способны удерживать орган в анатомически правильном положении.
• Длинная брыжейка толстого кишечника, которая приводит к опущению нижней части желудка. .
• Птоз двенадцатиперстной кишки.
• Дефицит веса.

Факторов, способствующих возникновению вторичной патологии, гораздо больше. Вторичный гастроптоз развивается по следующим причинам:

• Работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками. Опущение желудка нередко выявляется у грузчиков и людей, занимающихся тяжелой атлетикой.
• Неумение человека правильно распределять нагрузку по мышцам во время тяжелой физической работы.
• Резкое похудение. Организм не успевает адаптироваться к уменьшению запасов внутреннего жира, и желудок провисает.
• Операции на желудке, связанные с удалением доброкачественной или злокачественной опухоли.
• Авитаминоз.
• Неправильное питание, характеризующееся недостатком белковой пищи в рационе.
• Слишком частые роды. Женщина в очередной раз беременеет до того, как ее организм восстановится после родов. Из-за этого растянутые мышцы брюшины не успевают вернуться в тонус, что приводит к опущению не только желудка, но и других органов.
• Оперативное лечение асцита.
• Хроническое заболевание, вызвавшее истощение организма пациента.

Огромное значение для правильного положения желудка имеет состояние диафрагмы. При некоторых легочных болезнях диафрагма может сильно опускаться вниз. Это приводит к повышению внутрибрюшного давления и смещению желудка.

Стоит отметить, что у женщин эта патология выявляется значительно чаще, чем у мужчин.

Болезнь выявляется у людей в возрастной группе от 15 до 45 лет. У детей патология возникает достаточно редко, за искоючением периода интенсивного роста. В это время мышцы и связки могут сильно растягиваться, что вызывает гастроптоз.

Симптомы и степени патологии

Симптоматика заболевания зависит от того, насколько сильно опустился желудок. Степени опущения определяются по линии между вершинами подвздошных костей.

Выделяют 3 степени патологии:

• Первая. Дно желудка располагается на 3 см выше межосной линии.
• Вторая. Малая кривизна органа достигает ее.
• Третья. Дно желудка опускается ниже ее.

При гастроптозе 1 степени пациент не подозревает о наличии заболевания. Никаких симптомов нет, пищеварительные функции органа не нарушены.

Первая симптоматика появляется при гастроптозе 2 степени. Пациент сталкивается с болезненностью в животе после приема пищи и диспепсическими расстройствами. К последним относятся: внезапная тошнота, отрыжка и запоры. Все они обусловлены развивающимися нарушениями моторики стенок желудка.

Нарушение движения скорости пищи вызывает неполное всасывание питательных веществ. Это приводит к тому, что больной чувствует усталость. Он замечает, что не может работать так же интенсивно, как раньше.

Стоит отметить, что такие симптомы появляются не очень часто, поэтому больной списывает все на переедание или плохое качество пищи.

Наиболее яркие симптомы появляются при гастроптозе третьей степени. Пациент отмечает следующие признаки заболевания:

• Частая изжога.
• Ухудшение аппетита.
• Постоянное вздутие живота.
• Урчание в желудке.
• Частая немотивированная рвота.
• Общие симптомы авитаминоза: трещины в углах рта, бледность кожных покровов, апатия, кровоточивость десен.
• Отрыжка с неприятным запахом.
• Неприятные ощущения в животе усиливаются, если пациент активно двигается.
• Поносы и запоры сменяют друг друга.
• Гастростаз. Он выражается в замедлении эвакуации пищи из желудка.
• Некоторые больные заявляют о резкой смене вкусовых предпочтений.

У мужчин опущенный желудок может давить на соседние органы, что провоцирует частые позывы к мочеиспусканию. Женщины сталкиваются с другим характерным симптомом в виде усиления болей во время менструации. Причина этого — давление опущенного желудка на матку.

Постановка диагноза

На соновании одних жалоба точный диагноз поставить невозможно, поэтому врачи прибегают к традиционным методам обследования: пальпации, аускультации и простукиванию живота. Дополнительно применяют инструментальные и лабораторные методы исследования.

При пальпации эпигастральной области у больного опытный врач может определить смещение границ желудка при второй степени болезни. Если пациент обратился к врачу на третьей степени заболевания, то границы опустившего органа можно определить даже при поверхностной пальпации.

Инструментальные и лабораторные исследования необходимы для уточнения предварительного диагноза. Чаще всего врачи прибегают к следующим методам:

• Эзофагогастродуоденоскопия. Она заключается во введении в пищеварительный тракт гибкого шланга со встроенной оптикой. Врач буквально осматривает желудок изнутри. Во время такого исследования специалист может оценить перистальтику органа, степень его расширения или удлинения. Попутно доктор оценивает состояние эпителия желудка. Дело в том, что гастроптоз может быть предвестником рака.
• Рентген с контрастным веществом. Перед процедурой пациенту дают выпить стакан бария. Последний растекается по стенкам ЖКТ и позволяет получить контрастное изображение на снимке. При сильном опущении желудка барий не может задержаться на его стенках и скапливается в нижней части органа.
• Электрогастрография. Эта процедура заключается в записи электрических импульсов, появляющихся во время работы органа. При гастроптозе их интенсивность сильно снижается.
• УЗИ органов брюшной полости. Этот метод считается вспомогательным и позволяет оценить изменения, вызванные в других органах опустившимся желудком.

Лабораторные методы назначаются только тогда, когда есть подозрения на появление вторичных изменений в органе. К лабораторным анализам относятся:

• Общий анализ крови. Смещение желудка нередко ведет к сдавливанию крупных кровеносных сосудов, что провоцирует голодание тканей. Из-за этого в соседних органах могут развиваться воспалительные процессы, которые можно отследить по увеличению количества лейкоцитов в крови.
• Биохимия крови. Она позволяет определить застой желчи из-за передавливания желчевыводящих путей.

Общий анализ мочи назначают в крайних случаях, когда есть подозрение на появление ее обратного тока в почечные лоханки.

После подтверждения предварительного диагноза врачи приступают к лечению гастроптоза.

Методы лечения гостроптоза

Первую и вторую степень болезни доктора предпочитают лечить консервативными методами. При этом лекарственным средствам отводится второстепенная роль. Их задача — снятие симптомов. С этим прекрасно справляются такие препараты, как: Мезим, Маалокс, Мотилиум.

При третьей степени болезни назначают более серьезные препараты:

• Биксадол для борьбы с диареей.
• Дротаверин и Но-шпу для устранения спазмов кишечника.
• Папаверин для стимуляции желудочной секреции.

Поскольку у больных часто отмечается нарушение психоэмоционального состояния, то им выписывают седативные препараты.

В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства, но они должны быть предварительно одобрены лечащим врачом.

Хороший эффект дают такие травы, как настой зверобоя, чайный сбор из золототысячника и корня отдуванчика.

При первой и второй степени гастроптоза основной упор делается физиотерапию, диету и специальные физические упражнения. Вылечить заболевание только при помощи упражнений невозможно, однако они могут остановить его развитие.

Лечебная гимнастика

На первых порах все упражнения при гастроптозе выполняются в положении лежа. Это позволяет избежать лишней нагрузки на органы пищеварения.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

• Пациент должен лечь на спину и положить на живот немного выше пупка небольшой предмет, например, книгу. Он нужен для контроля дыхания. Далее больной должен дышать, используя диафрагму. Если книга на животе опускается и поднимается в такт дыханию, то упражнение выполняется правильно.
• Человек лежит на спине. Ноги вытянуты, руки по швам. Нужно поочередно поднимать конечности.
• Подъем ног на высоту 15 см одновременно с вдохом. Опускание на выдохе.
• Сгибание ноги в колене на вдохе и прижатие их ее к животу руками на выдохе. После 5- секундной задержки возвращение в исходное положение. Упражнение следует повторить не менее 5 раз попеременно каждой ногой.
• Пациент крутит воображаемые педали велосипеда, лежа на спине.

После завершения первого курса лечебной гимнастики врач оценивает состояние больного. Если наблюдается положительная динамика пациенту разрешается перейти к упражнениям в положении стоя:

• Шаг на месте с высоким поднятием колен в течение 1 минуты.
• Подъем рук с одновременным отведением одной ноги в сторону.
• Повороты корпуса влево и вправо с фиксацией позиции на 10 секунд.

Все упражнения следует выполнять не менее 5−7 раз за один подход. После тренировки нужно полежать не меньше 30 минут, чтобы дать организму отдохнуть.

Диетическое питание

Питание при опущенном желудке не должно быть обильным. Пищу следует принимать небольшими порциями и часто. Это позволяет избежать чувства голода и в то же время не нагружает пищеварительную систему. После каждого приема пищи следует лежать не меньше 30 минут.

Рацион при гастроптозе должен включать следующие продукты:

• Отварное мясо.
• Свежие и тушеные овощи.
• Фруктовые пюре и свежие фрукты.
• Кисломолочные продукты.

Пациенту придется отказаться от приправ, пряностей, белого хлеба, манки и риса. Также нужно будет исключить жирную и острую пищу.

Хирургическое вмешательство при лечении гастроптоза считается нежелательным. Тем не менее, когда другие способы лечения не помогают стабилизировать состояние больного, врачи вынуждены возвращать желудок в анатомически правильное положение с помощью скальпеля.

После оперативного лечения пациент должен строго соблюдать все рекомендации лечащего врача, в противном случае он столкнется с рецидивом болезни.