Противопоказания к лучевой терапии позвоночника

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке позвоночника — практически единственная альтернатива избавления от этой патологии. Все остальные методы направлены лишь на уменьшение болевого синдрома, фактически не влияют на скорость регресса и не уничтожают злокачественную опухоль. Своевременность применения радиоволнового воздействия определяет прогноз восстановления двигательной способности пациента.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке позвоночника?

При неопластических процессах в позвоночном столбе применяют радикальное удаление атипичной ткани, химиотерапию и обработку потоком излучения.

Лучевая терапия доказала свою эффективность. Направленный фокус радиоактивных частиц позволяет купировать боль в 67% случаев, в то время как более радикальный способ — хирургическое вмешательство — снимает корешковый синдром всего в 36%.

Эффективность лучевой терапии при раке позвоночника доказана статистическими данными, а примененная после химиотерапии, она повышает вероятность возвращения подвижности онкопациента.

Противопоказания

Противопоказаниями для лучевой терапии, сочетающейся с оперативным вмешательством, при раке позвоночника являются:

• острая местная инфекция (остеомиелит, дисцит);
• геморрагический диатез;
• переломы позвонков (необходимо подготовительное обследование);
• распад позвонков более чем на 30% (требуется специальное оборудование);
• прорастание в спинномозговой канал.
• Внешнее радиологическое влияние на опухоль противопоказано при:
• нарушении целостности кожного покрова в месте облучения;
• инфекционных воспалениях;
• сепсисе.

Как проводится лучевая терапия при раке позвоночника?

Решение о приемлемости той или иной методики принимается на консилиуме лечащих врачей, с привлечением хирурга и радиолога. В некоторых ситуациях, при локальном облучении в ходе операции, приглашается только хирург-радиолог.

Основной принцип лучевой терапии при раке позвоночника заключается в обработке неоплазии жестким облучением, призванным поразить раковые клетки. Для обеспечения как можно меньшей радиационной нагрузки на организм в целом применяют три основные методики лучевого воздействия:

• облучение новообразования после вскрытия мягких тканей и прямого доступа к костям;
• объемная трехлучевая бомбардировка;
• облучение с модуляцией интенсивности.

При этом не исключается применение классического метода дистанционной подачи радиационных лучей через мягкие ткани.

Радиоволновое влияние с возможностью изменения мощности является разновидностью трехмерного воздействия, когда опухоль обрабатывается из трех электронно-лучевых трубок, направленных под разными углами, что обеспечивает интенсивность потока с учетом стадии распространения и пути развития новообразования. В точке пересечения лучей достигается максимальная концентрация, что дает возможность обработать наиболее заинтересованную область.

Для точности прицеливания гамма-излучателя выполняют предварительное МРТ-сканирование.

Предполагаемая программа лечения зависит от степени поражения позвоночного столба, наличия метастаз и общего состояния онкобольного. Обычно рассматривается вариант сочетанного лечения, включающего хирургическое вмешательство, облучение и химиолечение.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке позвоночника

В зависимости от места расположения пораженного участка и активности радиоволн развиваются нежелательные побочные реакции:

• слабость или онемение;
• проблемы с координацией;
• нарушение баланса при движении;
• головокружение;
• ухудшение работоспособности;
• сонливость и апатия;
• потеря веса;
• сексуальная дисфункция;
• потеря речи;
• нарушения в работе ЖКТ.

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке позвоночника не может быть определена, так как на этот период очень сильно влияют выбранные способы деструкции неоплазии, расположение обработанного участка, задетые при облучении нервы, общее состояние больного и множество других факторов.

Реабилитация подразумевает повышение силы и выносливости человека, позволяет обрести независимость в передвижении и вернуться к повседневной деятельности и включает в себя (но не ограничивается ими):

• физическую;
• мануальную;
• трудотерапию.

Объем послеоперационной помощи определяется уровнем клиники.

Реабилитационный процесс может быть более эффективным при соблюдении рекомендаций диетологов, психологов, медицинских тренеров. Следует учитывать, что раковое разрушение костной массы, приведшее к защемлению нервных окончаний и сдавливанию спинномозгового канала, провоцирует различные болезни неврологической этиологии и требует продолжения лечения.

Сколько стоит лучевая терапия при раке позвоночника?

Цены на лучевую терапию (облучение) при раке позвоночника в клиниках Москвы, специализирующихся на онкологических заболеваниях, разнятся, итоговая стоимость лечения и реабилитационного курса зависит от выбранной тактики, срока нахождения в стационаре, врачебных манипуляций.

Источник

Виды излучения

Существует много типов опухолей позвоночника, поэтому есть много видов лучевой терапии. С лечащим врачом пациент выберет подходящий тип лучевой терапии.

Итак, существуют такие виды излучения:

Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным видом излучения, которое направлено на нужный участок тела (позвоночник). Этот тип терапии часто оказывается в амбулаторных условиях. Внутренняя лучевая терапия. Этот вид лучевой терапии обеспечивает излучение с помощью герметичных имплантатов, вставленных в область опухоли. Этот тип терапии является более распространенным в случаях рака шеи. Эта терапия, как правило, требует госпитализации, потому что пациент является радиоактивным. Существуют специальные меры предосторожности для защиты персонала больницы и посетителей. Паллиативная лучевая терапия. Этот вид излучения направлен на уменьшение симптомов и боли от метастатического рака (рак, который распространился). Профилактическая лучевая терапия. Этот вид излучения нужен для того, чтобы помочь предотвратить распространение (метастазирование) раковых клеток. Он не подходит для всех пациентов или видов раковых опухолей спинного мозга.

Как лечат рак?

Существует несколько способов лечения злокачественных опухолей:

Хирургия. Основной метод. Применяется в тех случаях, когда онкообразование имеет ещё недостаточно большие размеры, а также когда нет метастазов (ранние стадии болезни). Предварительно может быть проведена лучевая или химиотерапия.
Лучевая терапия опухолей. Облучение раковых клеток с помощью специального устройства. Данный метод используют как самостоятельный, а также в комплексе с другими методами.
Химиотерапия. Лечение рака с помощью химических препаратов. Используется в сочетании с лучевой терапией или с операцией для уменьшения образования в размерах. Применяется и для предотвращения метастазирования.
Гормонотерапия. Используют для лечения рака яичников, предстательной железы, молочной железы и щитовидки.

Наиболее эффективным на сегодняшний день является хирургическое лечение опухолей. Операция имеет наименьшее количество побочных эффектов и даёт больше шансов пациенту на здоровую жизнь. Однако применение метода не всегда возможно. В таких случаях используют другие способы лечения. Самый распространённый из которых – лучевая терапия. Побочные явления после неё хоть и доставляют немало проблем со здоровьем, но и шансы пациента на выздоровление высоки.

Лучевая терапия на последних стадиях рака

Метод радиотерапии используют не только для лечения онкообразований, но и для продления жизни пациента на последних стадиях рака, а также для облегчения симптомов болезни.

Когда опухоль распространяется в другие ткани и органы (метастазирует), шансов на выздоровление уже нет. Единственное, что остаётся – смириться и ждать того «судного дня». В таком случае радиотерапия:

Уменьшает, а иногда и полностью снимает болевые приступы.
Снижает давление на нервную систему, на кости, поддерживает дееспособность.
Уменьшает кровопотери, если такие имеются.

Облучение при метастазах назначается только на места их распространения. Следует помнить, что лучевая терапия побочные явления имеет самые разные. Поэтому если у пациента резкое истощение организма и он не сможет выдержать дозы радиации, этот метод не практикуют.

Особенности осуществления лечения

Основным источником направленного потока частиц для выполнения медицинских задач является линейный ускоритель – лучевая терапия осуществляется при наличии соответствующего оборудования. Технология лечения предусматривает неподвижное расположение больного в лежачем положении и плавное перемещение источника луча вдоль размеченного очага поражения.

Режим облучения, схема терапии и продолжительность курса зависит от вида, локализации и стадии злокачественного новообразования. Как правило, курсовое лечение длится 2-4 недели с проведением процедуры 3-5 дней в неделю. Продолжительность самого сеанса облучения составляет 12-25 минут. В некоторых случаях назначается одноразовое воздействие для купирования боли или иных проявлений запущенного рака.

По способу подачи луча на пораженные ткани различается поверхностное (дистанционное) и внутритканевое (контактное) воздействие. Дистанционное облучение заключается в размещении источников луча на поверхности тела. Поток частиц в этом случае вынужден проходить слой здоровых клеток и только после этого фокусироваться на злокачественных образованиях. С учетом этого при использовании этого способа возникают различные побочные эффекты, но, несмотря на это, он является наиболее распространенным.

Контактный метод основан на введении источника внутрь организма, именно в зону очага поражения. В этом варианте используются устройства в виде иглы, проволоки, капсулы. Они могут вводиться только на время процедуры или имплантироваться на длительный срок. При контактном способе воздействия обеспечивается направленный строго на опухоль луч, что снижает влияние на здоровые клетки. Однако по степени травматичности он превосходит поверхностный метод, а также требует специального оборудования.

Как правило, при проведении лучевого воздействия в зоне контакта с излучателем наблюдаются кожные нарушения: сухость, шелушение, покраснение, зуд, сыпь в виде мелких папул. Для устранения этого явления рекомендуются наружные средства, например, аэрозоль Пантенол. Многие реакции организма становятся менее выраженными при оптимизации питания.

Режим питания следует установить частым и дробным (небольшими дозами). Надо повысить потребление жидкости. Для снижения проявлений проблем в горле можно употреблять отвар ромашки, календулы, мяты; закапывать в носовые пазухи облепиховое масло, употреблять натощак растительное масло (1-2 ложки).

Во время прохождения курса лучевой терапии рекомендуется надевать одежду свободного покроя, что исключит механическое воздействие на участок установки источника облучения и натирание кожного покрова. Нижнее белье лучше всего выбирать из натуральных тканей — лен или хлопок. Не следует пользоваться русской баней и сауной, а при купании вода должна иметь комфортную температуру. Поберечься стоит и от длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Лечение метастазов в позвоночник можно разделить на 3 типа: системная, местная и обезболивающая терапия.

При системной терапии необходимо уничтожение клеток рака не только в позвоночнике, но и в других органах и тканях. Местное лечение направлено на удаление первичного опухолевого образования или локального метастаза. Выбор методики всегда должен оставаться за квалифицированным специалистом, так как любая из онкологических схем негативным образом влияет на организм.

При метастазах оперативное лечение не является эффективным, так как оно не может уничтожить все клетки полностью и гарантировать пациенту «клиническое спокойствие» на определенный период времени.

В большинстве случаев специалисты назначают системное лечение, чтобы уничтожить все раковые клетки. Оно включает назначение гормональных средств, таргет-терапию средством Herceptin, химиотерапию. Современные клиники постоянно пытаются внедрять новые инновационные методики борьбы с раком. К примеру, использование препарата авастина нарушает образование новых сосудов раковыми клетками. Эффективность такой терапии наблюдается не сразу, но при метастазах ценить следует каждый день жизни человека.

Местная терапия предполагает локальное воздействие на выявленные очаги злокачественных образований радиационным облучением. Такое лечение опухолей в позвоночнике необходимо начинать сразу после выявления новообразований. Если метастатический очаг начнет сдавливать нервные корешки, то у человека возникнут патологические симптомы паралича конечностей, нарушения функционирования кишечника и мочевого пузыря.

В некоторых случаях метастаз может расти не в теле позвонка, а вокруг нерва. В такой ситуации лечение следует начинать на ранних стадиях, пока нерв полностью не подвергся разрушению, и у человека не возникла тяжелая клиника. Для снижения отека в области поражения используется дексаметазон с лучевой терапией. В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение.

Если метастаз расположен не в позвонке, а в спинномозговой жидкости, возможно оперативное удаление одиночного узла, чтобы при росте он не вызвал сдавление спинного мозга с трагическими последствиями. При обнаружении других метастазов оперативное лечение оказывается не эффективным. Когда метастаз затрудняет циркуляцию жидкости с риском увеличения давления в спинном мозге, хирурги устанавливают специальную трубочку, чтобы при необходимости «спустить» избыток жидкости.

Если раковые клетки попадают в спинномозговую жидкость, могут поражаться многие нервы, поэтому такое состояние должно подвергаться незамедлительной терапии. Чтобы исключить быстрое развитие параличей конечностей рекомендуется использование стероидных гормонов или химиотерапии с введением препарата прямо в спинной мозг (интратекальное введение).

Первичные опухоли или метастазы в костные структуры, в том числе и в позвоночный столб, приводят к повышению уровня кальция в крови. Такая картина более характерна для литических форм (с разрушением костей). Повышенная концентрация кальция может быть причиной существенных проблем со здоровьем. Она свидетельствует о множественных метастазах в кости.

В редких случаях встречается некроз позвонков при появлении в них метастазов. Чтобы предотвратить такую клинику, создан препарат под названием «бонефос». При применении в течение 2-ух лет он существенно повышает минеральный состав костей и позвонков.

При болезненных множественных метастазах в позвоночнике целесообразно внутривенное введение радиоактивного стронция-89. Вещество поглощается клетками костной ткани и рака. Его использование приводит к подавлению иммунитета и кровотечениям.

Рекомендации пациентам:

При болях в позвоночнике обязательно выполните рентгенографии. Если есть возможность, сделайте магнитно-резонансную томографию позвоночника.
Если у вас выявлен рак – соберитесь и помогите врачу эффективно излечить патологию.
Не следует рассчитывать на онкологические свойства народных средств. Если хотите применять чистотел, то одновременно с препаратами, которые назначил врач.
Ежегодно проходите профилактическую флюорографию, чтобы не допустить запущенных опухолей. Всегда будьте настороженны в отношении онкологии.

Источник

Один из широко применяемых и эффективных направлений в онкологии для лечения рака – лучевая терапия. Опухолевые клетки отличаются высокой чувствительностью, последствия, как правило, минимальны, ведь здоровые клетки не страдают. Суть заключается в воздействии особым ионизирующим излучением, создаваемым современной аппаратурой, основанной на источнике радиации.

Что собой представляет

К облучению при онкологии чаще всего прибегают уже после проведенного оперативного вмешательства по удалению опухолевого очага. Этот способ лечения представляет собой воздействие радионуклидами, к которым мутировавшие клетки сохраняют высокую восприимчивость. При этом могут пострадать и здоровые элементы тканей, однако, в меньшем количестве.

Чтобы свести последствия к минимуму, облучение проводится в несколько сеансов – чтобы организм успевал адаптироваться к полученным дозам лучей и восстановится.

В пораженных атипией клетках радиоактивный источник формирует еще большее число мутаций. Итогом становится их гибель. Способствует успешности лечения и специальная методика, при которой лучи воздействуют на очаг опухоли с различных направлений, с максимальной концентрацией дозы.

В момент облучения пациент не испытывает каких-либо интенсивных болевых ощущений. Процедура осуществляется в специально оборудованном помещении. Медицинские сотрудники сопровождают онкобольного на всех этапах лечения. С помощью защитных блоков предупреждается поражение здоровых участков тела.

Продолжительность сеанса всего 1–5 минут, наблюдение специалиста строго обязательно. Как правило, длительность курсов дистанционного облучения не менее месяца. Однако, имеются и иные методики – с быстрым увеличением доз облучения, сроки сокращаются в несколько раз.

Основные методы

Очаг атипичных клеток устраняется, когда в нем накапливается максимальная доза ионизирующего облучения. Чтобы достичь подобного результата, на сегодняшний момент используются различные методики, в которых лучи направляются к очагу рака с различных сторон:

облучение производится с определенного расстояния от поверхности кожи пациента – дистанционный метод;
если аппаратура помещается непосредственно на теле онкобольного – контактный метод;
если устройство водится специалистом в пораженный опухолевым процессом орган – внутриполостной метод;
при размещении источника радиоактивных лучей в саму ткань новообразования – внутритканевой метод;
при непосредственном проникновении радионуклидов в очаг – внутреннее облучение.

Как правило, лучевая терапия злокачественных опухолей – лишь одно из направлений комплексной терапии, наряду с химиотерапией и оперативным иссечением очага. Лучевое воздействие используется:

с целью уменьшения размеров опухоли – до оперативного вмешательства;
чтобы уничтожить оставшиеся мутировавшие клетки – после основного хирургического иссечения;
комбинированная терапия – как до операции, так и после нее;
возможно применение при рецидиве патологии;
в случае метастазирования опухоли в костные и лимфатические структуры.

Оптимальные способы лечения рака подбираются специалистом в каждом случае индивидуально – исходя из диагностированной патологии, выраженности симптоматики, возрастной категории пациента.

Основные противопоказания

Как и всякое лечебное направление, лучевая терапия при раке имеет свой перечень противопоказаний. Среди основных ограничений к подобной терапии перечисляются:

выраженные проявления интоксикации;
тяжелое общее состояние онкобольного;
лихорадочные процессы в организме;
кахексия;
этап распада опухолевого очага – уже наблюдаются кровохарканья, различные кровотечения;
обширное поражение раковыми очагами, множество метастазов;
прорастание злокачественного новообразования в крупные сосуды, а также полые органы;
плеврит опухолевой природы;
сформировавшаяся лучевая болезнь;
сопутствующие соматические патологии в стадии декомпенсации, к примеру, перенесенный инфаркт миокарда, либо недостаточность вдыхательной, сердечно-сосудистой системе, диабет;
сбои в кроветворных органах – тяжелые анемии, лейкопения.

Тщательная оценка всей информации, получаемой специалистом на этапе подготовки к лечению от диагностических обследований, что помогает выявить подобные противопоказания. В этом случае онкологом подбираются иные лечебные методики.

Лучевая терапия: минусы и плюсы

Что же такое лучевая терапия при онкологии, ее преимущества и возможные недостатки – все эти вопросы подробно обсуждаются лечащим специалистом при предварительном консультировании.

Из несомненно положительных моментом можно указать:

атипичные клетки перестают беспорядочно делиться, опухолевый очаг существенное уменьшается;
сосудистые структуры, питающие злокачественное новообразование, зарастают;
радиоактивная терапия в лечении рака эффективно в отношении множества форм онкопатологии.

Однако, имеются и некоторые недостатки:

гипервоприимчивость к радионуклидам элементов системы кроветворения, а также эпителия петель кишечника;
низкая чувствительность к лучам опухолевых очагов в районе почек, мозга, желудка, костных структур;
у определенного процента онкобольных формируются тяжелые осложнения.

Именно поэтому, так важно еще на подготовительном этапе провести все возможные диагностические процедуры – чтобы иметь полную картину об исходном состоянии здоровья пациента, его возможного восприятии будущей лучевой терапии.

Возможные побочные эффекты

При лечении ракового поражения на сегодняшний момент невозможно полностью избежать появления нежелательных эффектов от проводимой онкобольному лучевой терапии. Специалист изначально оценивает возможную пользу от подобного метода лечения и возможные негативные последствия для организма.

К последним принято относить:

при дистанционной методике – интенсивный зуд, шелушение дермы, а также гиперемия и небольшие пузырьки;
при лучевом воздействии на район головы и область шеи – алопеция, очаговая либо диффузная, ухудшение параметров слуха;
возможны и интенсивное першение в горле, и болезненность при приеме пищи, и осиплость голоса;
при облучении района грудной клетки – появлении малопродуктивной кашлевой деятельности, нарастание одышки, болезненные импульсы в мышечных группах;
при воздействии на молочные железы – воспалительные очаги на коже, умеренный дискомфорт в тканях, подкашливание;
радиоактивная терапия на структуры ЖКТ приводит к существенному понижению веса, утрате аппетита, диспепсическим различным расстройствам – позывы на тошноту, рвоту, гастралгиям.

Свести к минимуму вышеописанные негативные эффекты помогают рекомендации онкологов, выдаваемые пациентам на этапе подготовки к лучевой терапии. Онкология – это не та патология, с которой можно справиться самостоятельно. Самолечение абсолютно запрещено.

Интраоперационная контактная и конформная терапия

Представляет собой методику, при которой лучевое воздействие осуществляется на ложе глубинных злокачественных новообразований непосредственно после оперативного вмешательства по их удалению. К примеру, при поражениях опухолями пищевода, молочных желез, колоректальной области.

Из основных преимуществ специалистами указываются – ионизирующие потоки направляются непосредственно на очаг рака, при этом здоровые ткани не подвергаются негативным процессам.

Конформная лучевая терапия – инновационная методика по борьбе с новообразованиями на расстоянии. Основывается на принципе избирательности – с помощью трехмерной системы координат и компьютерного планирования облучения.

Ткани с атипией получают максимально губительную для них дозу радиации, а окружающие участки практически не затрагиваются. Превосходно зарекомендовал себя при выявлении новообразований простаты.

Процедура хорошо переносится даже пациентами пожилой возрастной категории, а также лицами, имеющими сопутствующие соматические патологии. Главное условие успешности подобной терапии – отсутствие злокачественного прорастания в район прямой кишки либо мочевого пузыря.

Из преимуществ методики указываются – малая травматичность, абсолютная безболезненность, а также возможность проведения в поликлинических условиях и отсутствие необходимости в реабилитации. Возрастные ограничения, равно как и характерные лучевые осложнения также отсутствуют.

Паллиативная лучевая терапия

При тяжелом течении онкопроцесса, на этапе осознания, что проводимые лечебные мероприятия оказались неэффективными, для облегчения негативной симптоматики и улучшения качества жизни пациента, прибегают к паллиативной терапии.

Ее цель – помочь человеку бороться с болевым синдромокомплексом, с прогрессирующей недостаточностью внутренних органов, а также облегчать психологические переживания.

Паллиативная лучевая терапия направлена только на метастатические очаги. Она замедляет темпы их роста. Популярна методика и при локализации опухолевого очага в труднодоступных, неоперабельных районах тела.

С ее помощью пациента получает возможность максимально уменьшить проявления дыхательной недостаточности при раковом поражении легочных структур, отсрочить непроходимость кишечника.

Реабилитационный период после лучевой терапии

Максимально свести к минимуму воздействие радиоактивного облучения, а также помочь организму быстрее справиться с его негативными последствиями помогает соблюдение следующих рекомендаций онкологов:

после каждой процедуры отдыхать не менее 3.5–5 часов;
скорректировать рацион – питание должно быть витаминизированным, легкоусвояемым, дробным, большинство блюд из овощей и фруктов;
соблюдать питьевой режим – для полноценного выведения токсинов объем жидкости за сутки не менее 2–2.5 литров;
нательное белье приобретать только из натуральных, воздухопроницаемых и гигроскопичных тканей – оптимально из природного хлопка, льна;
гигиенические процедуры проводить каждый день, с подогретой жидкостью и мягким мыльным раствором, без мочалок и губок;
на протяжении всего периода лечения отказаться от парфюмерной продукции, а район непосредственного воздействия максимально защищать от попадания солнечных лучей;
ежедневно выполнять дыхательную гимнастику – для насыщения тканей и органов молекулами кислорода;
приобретать гелевую зубную пасту, использовать щадящую зубную щетку, а также ограничить использование протезов для зубов;
проводить больше времени на воздухе – неспешные прогулки по лесопарку не менее 2. 5–4 часов каждое утро и вечер;
отказаться от имеющихся негативных привычек – потребления табачной, алкогольной продукции.

Наилучший комплекс восстановительных мероприятий будет рекомендоваться специалистом для каждого пациента в индивидуальном порядке.

Учитываются следующие параметры – диагностированное у человека онкозаболевание, общее количество курсов лучевой терапии, возрастная категория, отягощенность соматическими патологиями. Однако, в большинстве случаев реабилитационный период не занимает много времени, пациент возвращается к своей повседневной жизни.

ЖДЕМ ВАШИХ КОММЕНТАРИЕВ!

Дополнительно статья обсуждается на нашем сайте pro-rak.ru

Источник